A Nemzeti Gyermek és Koraszülött Mentő Alapítvány, valamint számos más szervezet a gyermek- és koraszülött mentés támogatásáért dolgozik Magyarországon. Programjaik célja, hogy felhívják a figyelmet a koraszülés súlyos következményeire, valamint támogassák a koraszülött mentést és ellátást.
Magyarországon minden tizedik baba koraszülöttként jön a világra. Ezek az újszülöttek speciális gondoskodást és folyamatos ápolást igényelnek, mivel életfunkcióik még nem készültek fel teljesen a méhen kívüli életre. A koraszülötteknek a 37. terhességi hét előtt született újszülötteket nevezzük. Kis súllyal jönnek a világra, mások a testarányaik, fejletlenek a szerveik. Tudta Ön, hogy ma már az 500-600 grammos súllyal született újszülötteknek is esélyük van az életben maradásra?
A koraszülött mentés története és fejlődése
A '80-as években, vidéken - így Pécsen, Zalaegerszegen, Nyíregyházán - indultak az első kezdeményezések a koraszülött-mentésre, Budapesten pedig a Peter Cerny Alapítvány számított az elsők közé ezen a téren. Akkoriban még gyerekosztályok, kórházak, gyerekklinikák egyéni kezdeményezéseiről volt szó, akik helyben próbálták megteremteni a nagyon kezdetleges feltételeket a kisebb, ládaszerű inkubátorokkal, a hozzájuk csatlakoztatott Papp-féle lélegeztető készülékekkel.
A tevékenység lényege az volt, hogy ha a városi kórházban váratlanul, idő előtt megszületett egy baba, egy csapat orvos és nővér bezsúfolódott az Országos Mentőszolgálat Nisa mentőautójába, kiment a helyszínre, és megpróbálta életben tartani a kicsit, amíg átszállították a koraszülöttek intenzív osztályára. Mert ezeknek a babáknak gyakorlatilag nem volt esélyük az életben maradásra. Ma egy 500-600 grammal a 24-25. hétre született babának is van esélye az életben maradásra - azokban az években még egy 30. hétre született, 1 kilós csecsemőé is minimális volt. A technológia és az orvostudomány szerencsére óriási fejlődésen ment át azóta.
Magyarországon a 2000-es évek elején alakult meg egy koraszülött-mentő közalapítvány, nyolc vidéki koraszülött intenzív centrum (PIC) mellett működő alapítvány, illetve az említett Peter Cerny Alapítvány összefogásában, közalapítványként jelentős mértékben állami finanszírozással, viszont becsatornázva a civil támogatásokat is. Ez a közalapítvány egységes ellenőrzési rendszerben kezelte a koraszülöttmentést azonos felszereltségű autókkal, speciális szállító inkubátorokkal, lélegeztető gépekkel, infúziós pumpákkal, monitorokkal, tehát a kor színvonalának megfelelő műszerekkel és eszközökkel. Ez mindenképpen minőségi ugrást jelentett.
Előtte mindenhol egy-egy önálló alapítvány végezte a mentést: Miskolcon, Debrecenben, Szegeden és Nyíregyházán, illetve Győrben, Veszprémben, Pécsen, Zalaegerszegen, illetve Budapesten. Később, a közalapítványok törvényi megszüntetésekor a vidéki alapítványok alapították meg a Magyar Koraszülött és Újszülött Mentő Alapítványt. Az alapítványok önállóak lettek, az egységes irányítás megszűnt, de az ernyőalapítványi jelleg révén megmaradt az egységesség. Az elmúlt öt-hat évben stabilizálódott a finanszírozási rendszer.
koraszülöttmentés katasztrófagyakorlaton, Shell - PCA
Miért van szükség a koraszülöttek szállítására?
A Koraszülött Mentőszolgálat szerepe az, hogy azokból a kórházakból, ahol nincs ilyen Centrum, speciálisan felszerelt mentőautóban, transzportinkubátorban elszállítsák a koraszülötteket az ellátást nyújtó intézményhez. Kevesen tudják, hogy évente 85.000 újszülött jön a világra Magyarországon, ezeknek kb. 8,5%-a koraszülött. Az ő mentésük és szállításuk kiemelt feladat, amely a Nemzeti Fejlesztési Tervben is szerepel. A csecsemőhalálozás csökkentése olyan cél, amelyet pénzhiány miatt nem lehet elodázni.
Azért nehéz erre egzakt választ adni, mert területi eltéréstől is függ. Van, ahol a szülészet nem egy helyen működik a koraszülöttek intenzív osztályával, és még ha a két létesítmény között csak fél kilométer van, akkor is a speciális járművekkel kell megtenni az utat. Ebből kifolyólag a keleti országrészben több a szállítás, de elsősorban az intézményeken belüli transzportok miatt - a dunántúli városokban erre jellemzően ritkábban van szükség, mert egy helyen működnek az osztályok.
A koraszülött mentés speciális kihívásai
A koraszülöttek mentése speciális terület: annyira különleges feladatról beszélünk, hogy nemhogy a felnőtt mentőorvosok nem tudják ellátni, de még a gyerekorvosok köréből is speciális, neonatológus képesítésű, vagy komoly jártassággal rendelkező szakemberekre és megfelelően szakképzett ápolókra van szükség hozzá. Mivel ilyen képzettségű szakemberek alapból a koraszülött intenzív centrumokban találhatók, többnyire a mentésben is az ő munkájukra lehet számítani.
A koraszülött baba esetében sokszor egy-két még méhen belül töltött nap is sokat számít, és jelentős statisztikai esélynövekedést jelent a túlélésre. Bizonyos módszerekkel, például az anyának adott szteroidhormonnal - tüdőérlelő gyógyszerrel - akár 24-48 óra alatt is jelentősen javítható a baba megszületéskori állapota, további sorsa. Ugyancsak rendkívül fontos, hogy minél kevesebb stressz, trauma érje, ezért elvárás, hogy fenyegető koraszülés, vagy előre láthatóan beteg újszülött megszületése a PIC központtal rendelkező kórház szülészeti osztályán történjen, vagyis ha az idő és a körülmények engedik in utero, azaz még az anya méhében kerüljön átszállításra, és a végső ellátást biztosító helyen szülessen meg. Ezek a lépések a szülészkollégák hatáskörébe tartoznak, szoros, jó együttműködésünk elengedhetetlen.
Persze a mentésre épp azért van szükség, mert ezek a kicsik gyakran váratlanul, előkészítetlenül érkeznek és meg is születnek, nincs idő a fentiekre. Tehát eleve a rajtvonal mögül, hátránnyal indulunk. Ráadásul sokkal több orvos és ápoló kell egy 500 grammos, mint egy 1,5-2 kilogrammos koraszülött ellátásához, és más ellátást is igényelnek. Egy extrém koraszülött kisbabát rendszerint az inkubátor mellett, plusz védőburokként még egy speciális nejlonzacskóba is kell tenni, mert melegítés ellenére is irtózatosan gyorsan lehűlnek. Az ő esetükben a légút/légzés, a vénabiztosítás, a monitorozott paraméterek értékelése mind-mind speciális.
Technológiai innovációk a koraszülött mentésben
A jelenkori legmagasabb technikai szinten működő kórházi neonatális intenzív centrumok (NIC) műszerezettségével azonos szintű rohamkocsik kialakítására törekvő „újgenerációs transzport koncepciónk” megvalósítása érdekében ismét előbbre tudtunk lépni! Az úgynevezett amplitúdó integrált (aEEG) készülék rendszerbe állítása a rohamkocsin, a szülőszobáig kitelepíthető formában tudja biztosítani az agyhullámok állapotának rögzítését, így az esetleges oxigénhiányos állapotok súlyosságának észlelését.
A mágneses rezonanciás vizsgálat során csak „nem-mágnesezhető” gépeket, orvosi eszközöket lehet bevinni az MRI-laborba. A szokványos lélegeztetők fémből vannak, így ezek helyett évekig csak a jóval kockázatosabb, lélegeztető-ballon kézi használata jöhetett szóba a vizsgálat alatt. Persze létezik fémmentes respirátor is, de ezek ára szinte elérhetetlenül sokszorosa a szokványos újszülött-lélegeztetőgépeknek.
Sikerült egy Hamilton típusú transzport-respirátort beszerezni, amihez 3 méteres légzőkör is alkalmazható. Az egyetemi aneszteziológiai csapattal és a radiológiai klinikai munkacsoporttal közösen kialakított együttműködés során a következőképpen járnak el: A lélegeztetett újszülöttet, a cerny rohamkocsi segítségével, a neonatológiai intenzív centrumból átszállítják a képalkotó laborba. Itt a mi gépünkkel azonos paramétereket állítunk be az időközben odaszállított „fémmentes” Hamiltonon. Majd a csőrendszert a 3-méteresre cserélik. Így az MRI készüléktől már biztonságos távolságban lévő fémmentes respirátorral az aneszteziológiai team végig stabil lélegeztetést tud biztosítani képalkotó vizsgálat alatt! Nagy lépés a kooperációban, még nagyobb lépés a betegbiztonságban!
A Peter Cerny Alapítvány és a koraszülött mentés
Alapítványunk 2004 novemberében létrehozta Koraszülött Mentőszolgálatát, mellyel a Dél-Dunántúlon kizárólagos hatáskörrel végzi a koraszülött és beteg újszülöttek sürgősségi ellátását és szállítását. Ez azt jelenti, hogy ezt a tevékenységet az Országos Mentőszolgálat helyett mi látjuk el, finanszírozását a kormányzat az OMSZ-on keresztül biztosítja. A Közép-Magyarországi régiót egyedüliként látjuk el.
A „Peter Cerny Alapítvány a Beteg Koraszülöttek Gyógyításáért” közhasznú szervezet célkitűzései megvalósítása során alapfeladatának tekinti a mindenkori legmagasabb minőségi szolgáltatás biztosítását. Ennek érdekében folyamatosan erőfeszítéseket tesz, hogy elősegítse a koraszülöttek és beteg újszülöttek betegség-megelőzését, a minőségi túlélést biztosító ellátását, gyógyítását, valamint az érintett családok és a társadalom elégedettségét.
A közhasznú Peter Cerny Alapítvány (PCA) munkájában a minőség, a jogi és szakmai szabályozások alapján történő működést, a neonatológiai betegek hozzátartozói, valamint a szakmai felügyeleti szervek és a társadalom által támasztott igényeknek-elvárásoknak való megfelelőséget jelenti. Mivel az érdekelt felek igényei és elvárásai elsődlegesek a PCA számára, a velük való kapcsolattartás a PCA iránti több évtizedes bizalom megtartásán és erősítésen alapul. Az elmúlt években Alapítványunk közel 4000 baba életének megmentésében segített.
Az elmúlt évben kapott adó 1%-ból új mentőautót vásároltunk, így folyamatosan korszerű gépjárművekkel, műszerekkel sietünk a koraszülöttekért. Kérjük, támogassa Ön is tevékenységünket! Ne hagyja elveszni adója 1%-át! Idén is lehet rendelkezni az adó 1+1%-áról legkésőbb 2026. május 20-ig! Nincs más dolga, csak töltse ki EGYSZA jelű nyomtatványt, és adja le személyesen vagy juttassa el postai úton a NAV-nak.
Személyes történetek
- 2012.05.07.-én hajnali 1:16-kor megszületett Bán Evelin Noémi a Bajcsy kórházban. Meglepődve fogadtam azt a tökéletes szervezést, amikor megjelentek az Önök neve alatt futó mentő, és elvitték a babát a János kórházba. Akkor a mentős hölgytől kaptam egy pici body-t, és az első képet a babáról, ami egy hatalmas emlék lesz nekem örökké.
- Kisfiunk Dominik 2009.09.11.-én született 34.-ik hétre 2600 grammal és 51 centiméterrel. Légzési problémával került egy hétre a PIC osztály „kezei” közé. 8 hónapos koráig „lustálkodott” utána kezdett el csak forogni és 12 hónapos korában már járt. Bölcsődébe kerüléséig még csak megfázása sem volt.
- Lányom időre született 2200 g-mal. Most 4,5 éves és 14 kiló. Át kellett szállítani másik kórházba, mert leesett a vércukra, és ahol született, nem vállalták az infúzió további adását. Nagyon hálásak vagyunk azóta is a kemény és gyors munka melletti kedvességért.
- Kisfiam 29 hétre született a budapesti Bajcsy Zsilinszky kórházban. A Peter Cerny Alapítványnak köszönhetően gyorsan és problémamentesen került át a Bókay utcai Gyermekklinika Koraszülött Intenzív osztályára, ahonnan 40 napos ápolás után hozhattuk haza.