Az újszülött, csecsemő és kisgyermek fejlődése és gondozása

Egy újszülött érkezése a családba mindig nagy izgalommal jár. A kórházból hazaérve számtalan kérdés, kétség van a szülőkben, főként, ha első gyermeküket tartják kezükben. Fontos a kötődés megléte, mivel a biztonságot és bizalmat adó szoros, egészséges kötődés hosszútávú előnyét hozza, és határozottan hozzájárul a babák fejlődéséhez. Ezen kötődést már a születés első pillanatától kialakíthatjuk.

Az újszülött fejlődésének első hetei

Az újszülött hossza 50-51 cm körül mozog. Születéskor csak néhány létfontosságú reflexszel és készséggel rendelkezik. Az első hónapja főként az új környezetéhez való alkalmazkodásról szól. Temérdek csodálatos és legalább ennyi nehéz pillanattal teli időszak ez.

Fizikai jellemzők és reflexek

• Az újszülött bőrét fehér, zsíros magzatmáz borítja, amely 2-3 nap alatt felszívódik.
• Testét pihés szőrzet, lanugo fedi, amely hamar kihullik.
• Fején kutacsok találhatók - lágy rész, ahol a koponyacsont még nem forrt össze.
• Lábai és karjai jó eséllyel lesznek még az első napokban az anyaméhben hasonló testtartásban.
• Tüdeje kicsi, belégzéskor alig emelkedik meg a mellkasa, furcsa hangokat ad (pl. szortyog, mintha náthás lenne).
• Gyakori, hogy a babának váladékozik a szeme, szempillái összeragadnak (a könnycsatorna szűkebb a kelleténél), ez általában magától elmúlik.
• Széklete főleg magzatszurokból áll az első 2-3 napban, ami sötétzöld színű, majd idővel sárgássá válik.

Létfontosságú reflexek:

• Szopóreflex: az újszülött születése után nem sokkal szopni próbál.
• Nyelő és köhögő reflex: alapvető fizikai reakciókat tesz lehetővé, amelyek nélkülözhetetlenek szoptatáskor vagy köhögési inger esetén.
• Moro vagy átkaroló reflex: ha az újszülöttet hirtelen a hátára fektetik vagy valamitől megijed, karjait széttárja, ujjait pedig szétnyitja. Ez a reflex az első lélegzetvételt teszi lehetővé, és támogatja a légcső tágulását.
• Fogóreflex: akkor figyelhető meg, ha a tenyérre nyomást gyakorolva a kisbaba erősen megfog tárgyakat vagy megfogja az ujjunkat.

Érzékelés és kommunikáció

• Látás: A szemek születéskor már teljesen kifejlettek, de az agy képeket feldolgozó területei még nem tökéletesen fejlettek. Az újszülöttek az arcokat és a tárgyakat legfeljebb 25 cm távolságban látják élesen.
• Hallás: Az újszülöttek hallása a felnőttekéhez hasonló, talán csak egy kicsit gyengébb. Az anyaméhből már ismerős a szülők és a testvérek hangja. Anyja hangját minden más hangtól meg tudja különböztetni.
• Szaglás: Már a kezdetektől nagyon fejlett, és segíti a babákat, hogy megtalálják anyjuk mellét és szopni kezdjenek közvetlenül a szülés után. A csecsemők képesek anyjuk illatát is felismerni.
• Kommunikáció: Főként a sírás jellemző, de már az újszülöttek könnyen felismerik édesanyjuk hangját, később a többi, gyakran hallott emberi hangot is meg lehet különböztetni.

Kognitív és motorikus fejlődés

Egy hetes korukban a csecsemőknek ösztönös agyi funkciója lesz, tehát tudniuk kell lélegezni, aludni, enni és minimálisan helyzetet változtatni is. Mozdulatai nem koordináltak, egész testével mozog. A baba első hónapja főként az új környezetéhez való alkalmazkodásról szól. Végtagjai még hajlítva vissza, de ki tudja őket nyújtóztatni. Testrészeit még nem független mozgatja, hanem egyszerre jár a keze, lába. Figyeli a fényeket, a hangokat, mimikát. Vele született utánzási módszerrel tanul, ami most még nem akaratlagos.

Újszülött gondozása

A baba gondozása minden bizonnyal az egyik legfontosabb dolog, amivel foglalkoznia kell az újdonsült szülőknek.

Táplálás

Az újszülöttek táplálásának legjobb módja a szoptatás. Az anyatejes táplálás fontosságát nem lehet elégszer hangsúlyozni, számos előnye van, többek között természetes enzimeket és antitesteket tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak a baba immunrendszerének megerősödéséhez. A WHO a kizárólagos szoptatást javasolja 6 hónapos korig. Az újszülött és édesanyja számára is az igény szerint szoptatás (iszsz) a legelőnyösebb, nem érdemes görcsösen ragaszkodni a 2-3 óránkénti etetéshez.

Az első hétre a gyermek napi folyadékigénye kb. 150 ml/kg-ra tehető, amit az étkezések alkalmával 24 óra alatt visz be. Az első héten még viszonylag rendszertelen lehet a pelenka cseréje. A szoptatás alatt a széklet színe függ attól, hogy az édesanya mit evett, milyen tápanyagok vannak az elfogyasztott ételeiben, továbbá a hidratáltság mértékétől is.

Ha az anyának nincs elég teje vagy egyéb problémák miatt nem tudja szoptatni a gyermekét, több mód is adódik az anyatej pótlására:

• A gyermekorvossal receptre anyatejet írathatunk fel, amelyet anyatejelosztó központokban vehetünk át (8 hónapos korig ingyenes).
• Tápszer alkalmazása, ha anyatejhez nem sikerül jutni.

Alvás

Az alvás kulcsfontosságú, mert közvetlen hatással van a gyermek szellemi és fizikai fejlődésére. Az újszülöttek akár napi 16-17 órát is alszanak, de ez általában nem egyszerre történik. Az alvási idők lehetnek állandóak (délelőtti, délutáni és éjszakai) és alkalmiak. Az állandó alvás időpontokat pontosan érdemes betartani, és mindig a kiságyban történjen, szinte rituálisan.

Az újszülöttet saját kiságyban, megfelelő keménységű matracon (ne süllyedjen be a matrac a baba alatt) kell fektetni. A szakmai irányelvek a háton alvást javasolják, ugyanis a hason altatás növeli a bölcsőhalál előfordulását. Azonban a hason alvás kedvezőbb lehet a hasfájós csecsemőknek, nyugodtabb alvást eredményez és a mozgásfejlődés szempontjából is pozitívabb hatásokkal bír.

Fürdetés és bőrápolás

Az újszülött babákat nem kell napi szinten fürdetni. Elég heti kétszer-háromszor megfürdetni őket. Eleinte a babákat csak „szivacsos fürdetéssel” mosdassuk, főleg a hajlatokban. A csecsemő fürdőkádas fürdetésekor vigyázzunk, hogy a köldökcsonk, amennyiben még nem esett le, ne merüljön víz alá, így elkerülhetjük a fertőzések kialakulását. Amennyiben víz érte, itassuk fel és töröljük szárazra. A fürdetés kezdetben nem több 2-3 percnél.

A babák bőre rendkívül érzékeny, az első pár nap után gyorsan veszíthet nedvességtartalmából, szárazzá, hámlóvá válhat. Ápolására az első pillanattól nagy hangsúlyt kell fektetni. A születést követően már érdemes hypoallergén, jó minőségű fürdetőt és testápolót használni.

Köldökápolás:

A köldök korszerű ellátása alatt a „tisztán és szárazon tartást” értjük, azaz a rutinszerű köldökkezeléshez semmilyen szer nem szükséges. Az újszülött köldökéhez mindig tiszta kézzel nyúljunk és védjük a széklet és vizelet szennyezésétől is. A pelenkát visszahajtva megelőzhető az irritáció és megfelelő szellőzést is biztosítunk a területnek. Köldökcsonkja kb. 2-3 hét után esik le. Amikor a köldökcsonk teljesen rendbe jött, elkezdhetjük a babamasszázst.

Öltöztetés és hőmérséklet

Általános érvényű szabály, hogy az újszülöttre mindig egy réteggel több ruha kell, mint amiben a felnőtt komfortosan érzi magát. Fontos a réteges öltöztetés, ugyanakkor figyelni kell, hogy jól szellőző, pamut ruházatot adjunk a gyermekre. Onnan tudható, hogy a gyermeknek melege van-e vagy esetleg fázik, hogy megtapintjuk a nyakát és hátát. Ha nyirkos, izzadt, akkor kevesebb ruházat elegendő, ha hűvös, akkor viszont jobban fel kell öltöztetni.

A szoba hőmérséklete 21 C fok körül optimális, ill. éjszakára 19 -20 C fok.

Levegőztetés és környezet

Érett csecsemőnél 1 hetes - 10 napos korban kell megkezdeni a levegőztetést, de ekkor is fokozatosan. Ez azt jelenti, hogy kezdetben csak a szobában nyitunk ablakot 10 percre, majd ezt az időt fokozatosan növeljük. Kb. két-három hetes korban kezdjük az utcára kivinni sétálni. Igyekezzünk minél előbb eljutni a tiszta levegőjű környezetbe. A csecsemőt mindig vigyük el sétálni, ha tiszta, száraz az idő. Kötelező, hogy a csecsemőre mindig adjunk sapkát, ill. valamilyen fejfedőt, viszont soha ne tegyünk semmit a szája elé!

2 hónapos korig, azaz az első kötelező oltásokig nem érdemes a nagyobb családdal találkozni és közeli hozzátartozók is csak messziről nézzék a gyermeket az első hetekben.

Vitaminpótlás

• D-vitamin: A megfelelő csontfejlődés biztosításának elengedhetetlen vitaminja, de kiváló immunerősítő is. Napi adagolása szükséges az újszülöttek esetében, mely a hazai forgalomban lévő készítményeknél 1 cseppet (4-500 NE) jelent. Kezdése a magyar gyakorlatban 2 hetes kortól ajánlott.
• K-vitamin: A véralvadási zavarok elkerülése miatt szükséges a K-vitamin adagolása születéstől kezdődően. Jellemzően az első adagot az újszülött az első életnapon megkapja, majd egy hetesen egy ismételt adag következik, mely után havonta szükséges a készítmény adagolása (1 ampulla = 2 mg) otthon, szájon keresztül, amíg az anyatejes táplálás van nagyobb arányban. Teljesen tápszeres csecsemőknél az egy hetesen beadott adag után már nem kell további K-vitamin.

A csecsemő és kisgyermek fejlődése hónapról hónapra

A baba fejlődésének állomásait több fontos területen figyelhetjük meg: mozgásának, érzékszerveinek, kognitív képességeinek előrehaladását, szociális, érzelmi és kommunikációs képességeinek változásait születésétől kezdve nyomon követhetjük.

1. hónap

A baba első hónapja főként az új környezetéhez való alkalmazkodásról szól. Végtagjai még hajlítva vissza, de ki tudja őket nyújtóztatni. Testrészeit még nem független mozgatja, hanem egyszerre jár a keze, lába. Figyeli a fényeket, a hangokat, mimikát. Kommunikációjára főként a sírás jellemző.

2. hónap

Ebben az időszakban a pici még keveset van ébren, ilyenkor viszont próbál mozgolódni, főként a külvilágra reagálva. Fejét már egy-egy pillanatra megemeli. Ingerekre gyakran egész testével reagál, kézujjai még hajlítottak. Körülbelül két hónapos korban a kisbaba elkezd az érdekes zajok felé fordulni. Megjelenik az első elbűvölő szociális mosolygás, már nem utánozva, hanem a szülőnek szólva.

3-4. hónap

3-5 hónapos korában a csecsemő képes felismerni az arckifejezéseket, és érzékelni az örömöt, a szomorúságot és a meglepettséget. Ekkor már jó a térlátás, és a csecsemő a távolba is élesen lát. Két hónapos kor után már egyre több akaratlagos mozdulata van, és elkezdi felfedezni saját kezeit. A szimmetrikus mozgás már jellemző, izmai erősödnek. 4 hónaposan hason fekve támaszkodik a karjain.

5-6. hónap

Ebben a korban már eltűnnek a primitív reflexek - fogó, kereső, járó reflex -, újdonságként lábfejét megfogja, és szájába is veszi. Hason fekve stabilan támaszkodik, hamarosan biztosított könyökkel is. Kezdi megtanulni a tárgyak állandóságát. Fél évesen már főként a saját anyanyelve hangkészleteit használja, és lassan megjelenik a gagyogás, amely már nem csak hangokat, hanem hangkapcsolatokat jelent. Fél éves kora körül fontossá válik, hogy a szopás mozdulatai mellett elkezdje megtanulni a rágást, harapást, a kanállal evés és pohárból ivás technikát.

7-9. hónap

Izgalmas időszak ez, hiszen a pici egyre tudatosabban mozog, rengeteg tapasztalatot szerez, és önállósodik. Felül, vagy félig ülő helyzetet vesz fel, négykézlábra áll. A stabil ülő helyzet fontos mérföldkő lesz, mert így végre mindkét keze felszabadul. Kúszik, mászik. Megjelenik a motiváció. Kezeivel össze tudja csippenteni a játékokat. Felfedezi a távolságot, mélységet, részleteket. Gőgicsél, és már egyre tudatosabban rendezi össze a hangokat (papapa, tötötö).

10-12. hónap

A baba mozgásfejlődése látványos változásokat hoz ebben az időszakban. Kúszik, mászik, felegyenesedni igyekszik, a szakasz végén pedig felkapaszkodik, és feláll. Gyakran feltérdel, majd felállva testsúlyát egyik-másik lábára helyezi. Innen fog kiindulni az oldalazva lépegetés. Már nem csak egy játékkal játszik egyszerre, hanem többel is, sőt, összefüggésbe akarja őket hozni egymással, például összeütögeti őket. A felegyenesedés más rálátást ad a világra. Szeret dobálni, kipakolni, tárgyakat keresni. Érzelmeit egyre jobban kifejezi mimikával, vagy karjaival. Tartózkodóvá válik az idegenektől, ez a szorongás első megjelenése. Szavakat alkot, amelyek még nem értelmesek, de gyakran használják is őket.

1 éves kor után

Az egyedül járást az önálló megállás előzi meg. Ez egyensúly gyakorlat, általában két stabilnak látszó ember, tárgy, bútor között. Mindent levesz a polcokról, megismeri a tárgyakat. Megtanulja, hogy melyik mire való. Elkezdi őket egymásra pakolni, és kisebb játékokat nagyobb üreges tárgyakba rak. Megismeri így a méreteket, formákat. Kommunikációjában a gagyogás egyre felismerhetőbb szavakat jelent, szókincse folyamatosan növekszik. Érzelmeit játszás közben is kifejezi, például ölelgeti a mackóját. Az önállóság előtérben van. A pelenkázás már nehézkes lehet, hiszen nem szereti a fekvést és a tortúrát. Nagyon szeret hintázni, ez különösen fejlesztő hatású is egyben. Szereti a mozgalmas dolgokat nézni, figyelni. Beszéde lehet már halandzsa, néhány értelmes szóval.

Orvosi vizsgálatok és tanácsok

Hallásszűrés

Annak ellenére, hogy Magyarországon az újszülöttkori hallásszűrés kötelező, nem áll minden kórházban megfelelő technológia rendelkezésre. Fontos tehát, hogy gyermekünket 1 hónapos koráig vizsgáltassuk meg objektív módszerrel (otoakusztikus emissziós vizsgálat).

Testsúly és hossznövekedés

Az egyik legfontosabb jelzőértékkel bíró otthoni vizsgálódási módszerünk kisbabánk súlyának rendszeres, kezdetben heti, majd kétheti és havi lemérése. A születés után megfigyelhető „élettani fogyás” egy természetes testsúlycsökkenés, ami 100-150 grammot jelent, és 10-15 napon belül visszagyarápodik majd. A gyarapodás lehet eltérő gyermekenként, nem lehet általános értékeket megadni. A hossznövekedést befolyásolják genetikai tényezők, a magzati korban történő növekedésre kiható negatív hatások (dohányzás, alkoholfogyasztás, méhlepény-elégtelenség).

Gerinc fejlődése és fektetés

A későbbi egyenes tartás, járás, hátfájdalmak elkerülése szempontjából nagyon fontos a gerinc egészséges fejlődése. Ennek két nagy ellensége van, az egyik a nem egyenesen való fektetés, míg a másik a korai ültetgetés. Tornát csak az orvos utasításainak megfelelően csináljunk a csecsemővel. Egyébként csak a spontán mozgásaiban erősítsük, pl. amikor a lábával rugdalódzik, akkor egy kis ellenállást fejtünk ki a talpakra, hogy az izmai erősödjenek. Fektetés szempontjából legelőnyösebbnek tartjuk a hason, ill. kitámasztva az oldalt fektetést. A hason fekvés az izomzat és a látás fejlődése szempontjából előnyösebb. Emellett ekkor a legkisebb a veszélye, hogy hányás esetén félrenyeljen a csecsemő.

A fej alatt lévő lepedőnek, ill. kiegészítő pelenkának mindig feszesnek kell lennie!

Fitymaápolás kisfiúknál

A kisfiúk fitymáját NEM SZABAD hátrahúzni erővel, csak annyira kell visszahúzni, amennyit enged. Orvosi vizsgálat akkor szükséges, ha a vizelet sugara nem egyenes (annyira szűk a rés), a fityma felpuklisodik vizeletürítés kapcsán, vagy a terület livid, piros, gyulladt.

Gyógyszerek és betegségek

Ha gyógyszert kell adnunk az újszülöttnek, az gondos körültekintést igényel. Bizonyos gyógyszerek használatánál fontos, hogy pontosan kövessük a gyerekorvos által javasoltakat. A legtöbb csecsemőnél időnként kiütések jelentkeznek, és ez teljesen normális. Ha azonban a babát a kiütés látszólag zavarja vagy lázas lesz, azonnal kérj tanácsot az orvostól.

tags: #ujszulott #csecsemo #kisgyermek