A várandósság időszaka sok örömteli pillanatot tartogat, ugyanakkor számos kérdést is felvet azzal kapcsolatban, hogy mi az, ami ilyenkor megengedett, és mi az, amit jobb elkerülni. Különösen igaz ez a fogászati ellátásra, hiszen a hormonális változások miatt a szájüreg érzékenyebbé válhat, és gyakrabban fordulhat elő ínygyulladás, fogínyvérzés, sőt, akár fogszuvasodás is. Fontos tudni, hogy a fogorvosi ellenőrzés és kezelés ebben az időszakban nemcsak szabad, hanem ajánlott is. Egy kezeletlen, fájdalmas vagy gyulladt fog ugyanis nagyobb kockázatot jelenthet, mint maga a kíméletes beavatkozás, és súlyosabb esetben akár fejlődési rendellenesség, koraszülés és alacsony születési testsúly is jelentkezhet.
Miért fontos a fogászati kontroll várandósság alatt?
A terhesség során megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint fokozhatja az íny érzékenységét és vérellátását, ami miatt az íny vérzékenyebb lehet, egyes esetekben ún. terhességi gingivitis (ínygyulladás), vagy ínyhyperplasia (ínyszövet túlburjánzás) is kialakulhat. A megváltozott hormonok hatására több változás is történik a szájüregben, ami károsan hathat az ínyre és a fogazatra. A gyakori étkezés, nassolás - amely a reggeli rosszullétek enyhítésére is szolgálhat - szintén növeli a lepedékképződés esélyét. A hányás miatti savas környezet károsítja a zománcot, és a szájápolás is gyakran kellemetlenné válhat. Ezek együttesen gyorsan vezethetnek gyökérkezeléshez, foghúzáshoz, vagy akár szájsebészeti beavatkozáshoz is.
A gyulladásos folyamatok károsan befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését, mert a baktériumok a méhlepényen keresztül elérhetik a magzatot. Számos tanulmány bizonyította, hogy bizonyos szájüregi baktériumok és azok véráramba juttatott toxinjai koraszülést tudnak okozni.
Nagyon fontos részt venni a fogorvosi kontroll vizsgálatokon, nem véletlen, hogy pecsétes igazolásra is szükség van terhesség alatt.
Milyen fogászati ellátást vehetek igénybe térítésmentesen?
A térítésmentesen igénybe vehető szolgáltatásokat két fő csoportban oszthatjuk: vagy életkortól függetlenül igénybe lehet őket venni, vagy életkorhoz, illetve állapothoz kötődnek.
- Életkortól függetlenül ingyenesen vehető igénybe a sürgősségi ellátás, a fogorvosi szűrővizsgálat (évente egyszer), a góckutatás és a krónikus betegségekhez köthető fog- és szájbetegségek kezelése, a fogmegtartó kezelések (például fogtömés, gyökérkezelés, gyökértömés), a fogsebészeti ellátás, a fogkőeltávolítás és az ínyelváltozások kezelése.
- A teljes körű fogászati alap- és szakellátás térítésmentesen igénybe vehető 18 éves korig (illetve a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt), 62 éves kor felett, valamint a várandós kismamáknak a szülést követő 90 napig. Ezekben az esetekben a fogtechnikai költségeket, például a fogszabályozó eszközt az ellátottnak kell fizetnie, de a fogorvosi kezelés térítésmentes.
A társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető fogászati ellátások - főszabály szerint - annál a fogorvosi szolgálatnál vehetők igénybe, amely arra - a lakóhelye vagy tartózkodási helye szerint - területi ellátási kötelezettséggel rendelkezik. Lehetőség van a körzeti (területi ellátási kötelezettség alapján kijelölt) fogorvosi szolgálattól eltérően másik fogorvoshoz is fordulni, amennyiben a felkeresett másik fogorvos az ellátását elvállalja. Ebben az esetben sem kell fizetnünk.
Melyek a fogászati alapellátás körébe tartozó beavatkozások?
- szűrővizsgálat (meghatározott gyakorisággal, pl. terheseknek trimeszterenként, évente egyszer az egyéb lakosság számára)
- fogtömés
- fogsebészeti ellátás (például foghúzás)
- gyökérkezelés és gyökértömés
- fogkő-eltávolítás
- ínyelváltozások kezelése
Az egészségbiztosító mind az amalgám, mind az esztétikus tömés készítését támogatja, tehát a biztosított a fogtömésre a tömőanyag típusától függetlenül térítésmentesen jogosult. A fogtömés és gyökértömés esetén a fogorvosi ellátást nyújtó szolgáltató köteles egy éves jótállást vállalni az elkészített tömésre.
Melyek a fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozások?
A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartoznak azok a beavatkozások, amelyek azonnali ellátást igényelnek, mivel fennáll a veszélye az állapot súlyosbodásának vagy a szövődmények kialakulásának. Ezek közé tartozik például az akut fájdalomcsillapítás, gyulladás kezelése, vagy egy súlyosan sérült fog ellátása.
Mennyire veszélyes a fogorvosi kezelés az első trimeszterben?
Szükséges-e beutaló a fogászati ellátáshoz?
A fogászati alapellátás beutaló nélkül, a fogászati szakellátás (szájsebészet, fogszabályozás, fogágybetegségek kezelése, gyermekszakellátás, fogászati röntgen) beutalóval vehető igénybe.
Mikor ajánlott fogorvoshoz menni terhesség alatt?
A terhesség alatt a fókusz a krónikus folyamatok, a gócok kialakulásának megelőzésén van. Fontos, hogy a terhesség alatt a fogíny végig gyulladásmentes és egészséges maradjon, hiszen az jelentősen növelheti a terhességi mérgezés és koraszülés kockázatát.
- Lehetőség szerint még a terhesség előtt: Látogasson el a fogorvoshoz, hogy az összes góctól, fogkőtől és szuvas fogtól még időben búcsút intsen. Így a terhesség során elegendő lesz a trimeszterenkénti kontroll vizsgálat, fogkőeltávolítás.
- Az 1. trimeszterben: Bár az invazív kezelést nem ajánlott elvégezni, azonban fogorvosi szűrésen feltétlenül meg lehet jelenni. A fogorvos felméri a fogak állapotát, szükség esetén beütemezi a kezelendő fogakat.
- A 2. trimeszterben (4-6. hónap): Ez a legideálisabb időpont a legtöbb fogászati beavatkozásra, mert a magzat fejlődése ekkor már stabilabb, az anya közérzete pedig általában jobb. A legtöbb rutinkezelés - például fogkő-eltávolítás, töméscsere, kezdődő szuvasodás ellátása - megfelelő körültekintéssel elvégezhető.
- A 3. trimeszterben: Lehetőség szerint halasztjuk a beavatkozásokat a szülés utánra, kivéve ha sürgős beavatkozásról van szó.
- Bármikor, ha fogászati probléma akad: A gyulladás, fájdalom vagy egy gennyes fog nemcsak az anyát, hanem a babát is veszélyeztetheti. Ne várjon a szülésig vagy a szoptatás végéig!
Milyen vizsgálatok tartoznak a fogászati szűrővizsgálatok körébe?
A fogászati szűrővizsgálat a fogászati alapellátást nyújtó fogorvos feladata. Ezt a szűrővizsgálatot - függetlenül a fogászati ellátás igénybevételének okától - el kell végezni az ellátásra jelentkezett betegnél.
A vizsgálat során a fogorvos átfogóan felméri a fogak és a szájüreg állapotát, különös tekintettel a terhességi változásokra. Trimeszterenként 1 kontroll vizsgálat ajánlott.
Érzéstelenítés és röntgen terhesség alatt
Érzéstelenítés
Igen, a helyi érzéstelenítés a legtöbb esetben biztonságosan alkalmazható terhesség alatt, és nem jelent önmagában kockázatot a magzatra. Fontos, hogy jelezni kell a várandósságot a fogorvosnak, hogy a megfelelő, a babát legkevésbé veszélyeztető fájdalomcsillapítót, érzéstelenítőt használja. A cél itt a lehető legkisebb dózis alkalmazása. A modern érzéstelenítők lokálisan hatnak, nem jutnak el a magzathoz, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. Amennyiben az érzéstelenítő alkalmazása elkerülhetetlen a szoptatás időszakában, akkor olyan szert alkalmaznak, amely nem választódik ki jelentős mennyiségben az anyatejbe, és a kezelés után akár 4 órás szoptatási szünettel biztonságosan alkalmazható.
Röntgenvizsgálat
Bár a modern digitális röntgenek sugárterhelése elenyésző, a terhesség alatt - főleg az első trimeszterben - lehetőség szerint kerülni kell. A sürgősségi esetekben alkalmazott, egyszeri röntgenfelvétel a szakmai ajánlások szerint nem okoz gondot a babának. Ilyenkor mindig ólomkötényt és nyaki pajzsot biztosítanak. Terhesség alatt azonban csak akkor készítenek röntgenfelvételt, ha az elengedhetetlen - például sürgős gyulladásos folyamat vagy gyökérkezelés előtt.
Kerülendő és preferált kezelések terhesség alatt
A várandósság során alapvetően kerülni kell az invazív fogászati beavatkozásokat, ha azok halaszthatók.
Amit lehetőleg kerülünk:
- Elektív (nem sürgős) sebészeti beavatkozások: Például a bölcsességfog-húzás, ha az nem okoz panaszt.
- Röntgenvizsgálat: Főleg az első trimeszterben, amennyiben nem sürgős.
- Fogfehérítés: Esztétikai kezelés, amely halasztható.
- Higanytartalmú amalgámtömések cseréje: Amennyiben nem okoz problémát.
Amit szabad és ajánlott:
- Fúrás nélküli kezelések: Ilyenek például az Icon kezelés (szuvasodás megállítása fúrás nélkül), Carisolv (kíméletes, kémiai „fúrás”), lézeres fogászat (precíz és fájdalommentes ínykezelések, szuvasodás tisztítása), és barázdazárás (megelőzés az őrlőfogak szuvasodása ellen).
- Fogkőleszedés és fogtisztítás: Biztonsággal elvégezhető, és erősen javasolt a jó szájhigiéné fenntartásához és az ínygyulladás megszüntetéséhez.
- Fogtömés, gyökérkezelés, szuvas, menthetetlen fog kihúzása: Ezek mind olyan beavatkozások, amelyek a komolyabb gyulladásokat, szövődményeket előzik meg.
Gyógyszerek terhesség alatt
Egyes fájdalomcsillapítók, antibiotikumok biztonságosan adhatók a kismamáknak, más készítmények viszont kerülendők. Fontos, hogy bizonyos gyakran használt fájdalomcsillapítók (pl. Cataflam, Flector, Voltaren, Algoflex, Advil) használata tilos és veszélyes a terhesség során. A makrolidok azok a típusú antibiotikumok, amelyek jelenleg, várandósság alatt nem tiltott készítmények, ám ezek esetében is a szakemberrel való konzultáció dönti el, melyik gyógyszer alkalmazása rejti magában a legkisebb kockázatot.
Jár-e támogatás a fogszabályozó készülékre és a fogpótlásra (protetikai eszközökre)?
A fogorvosi ellátás térítésmentessége nem jelenti egyidejűleg a kivehető és rögzített fogpótlások és egyéb protetikai eszközök, például a fogszabályozó készülékek térítésmentességét is. Ezek az eszközök a gyógyászati segédeszközök körébe tartoznak, társadalombiztosítási támogatással magánorvosok is rendelhetik.
Azonban a 18 éves korig, 62 éves kor felett, valamint a várandós kismamáknak a szülést követő 90 napig a fogtechnikai költségeket, például a fogszabályozó eszközt az ellátottnak kell fizetnie, de a fogorvosi kezelés térítésmentes.
Tanácsok kismamáknak a megfelelő szájhigiénia fenntartásához
- Használjon puha sörtéjű fogkefét és fluoridos fogkrémet.
- Ne hanyagolja el a fogköztisztítást (fogselyem, fogköztisztító/interdentális/ kefe).
- Kerülje a savas italokat és a cukros nassolást.
- Jelentkezzen be legalább egyszer fogászati ellenőrzésre a terhesség és szoptatás ideje alatt is.
Az elszámolási nyilatkozat
Az igénybevett fogászati ellátásokról (alap- és szakellátás) az ellátást követően az egészségügyi szolgáltató a beteg kérésére ún. elszámolási nyilatkozatot ad a betegnek. Az egészségügyi szolgáltató a részleges, kiegészítő és teljes térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások térítési díját a betegek számára hozzáférhető módon hozza nyilvánosságra.