A várandósság kilenc hónapja rengeteg örömöt és kérdést hoz magával, az első terhesség idején pedig sok meglepetés is érheti a kismamát. A három trimeszter során a leendő édesanya más-más tünetekkel, testi változásokkal találkozhat, miközben a magzat a legfontosabb fejlődési mérföldköveket éli meg az anyaméhben. Végigkövetni egy magzat fejlődését egyszerre izgalmas és titokzatos.
A terhesség hetei és a magzat fejlődése
A terhesség kezdetét mindig az utolsó menstruáció elejétől számolják: mivel a megtermékenyítés ebben a ciklusban zajlott le, matematikailag így határozzák meg a várandósság első napjait. A 9 hónapot három egyenlő részre osztják fel: a három-három hónap pedig egy-egy trimesztert jelképez.
Az első trimeszter: a kezdetek
A megtermékenyítés után a petesejt és a hím ivarsejt egyesül és létrejön a zigóta, amelyből később az összes szerv és testrész kifejlődik. Rohamos fejlődésnek indul, és egyre inkább elkezd hasonlítani egy babára.
A terhesség első hónapjaiban sok minden történik láthatatlan módon és meglepő gyorsasággal: ez a szakasz lehetőséget ad arra a kismamának, hogy feldolgozza a tényt, anya lesz. A teste még segít őrizni a titkot, bár az embrió fejlődése a trimeszter második felében már járhat árulkodó tünetekkel is.
A megtermékenyülés pillanatától a nyolcadik hét befejezéséig nevezhetjük embriónak a fejlődő magzatot, ez pedig körülbelül a 10-11. terhességi hetet jelenti.
A beágyazódás nem sokkal a megtermékenyítés után történik, amikor a zigóta a petevezetéken a méh felé halad. Ezzel egyidejűleg elkezd osztódni, hogy egy apró málnára emlékeztető sejtcsoportot képezzen. A petevezetéken keresztül haladt zigóta elkezdi beültetni magát a méh nyálkahártyájába. A nők 15-25 százaléka tapasztal ilyenkor implantációs vérzést, ami enyhe vérzést jelent, és körülbelül 6-12 nappal a fogantatás után következik be. Esetlegesen követheti görcsölő érzés.
A legtöbb nő addig nem érez semmit, amíg ki nem maradt a menstruációja, de a beágyazódás hetében puffadás, görcsölő érzés vagy pecsételés is jelentkezhet. A mellek a szokásosnál is érzékenyebbek lehetnek, és fokozott érzékenységet észlelhetsz a szagokra, ami az egyik legkorábbi terhességi tünet.
A fejlődő baba ekkor még csak egy apró golyó (úgynevezett blasztociszta), amely több száz sejtből áll, amelyek szaporodnak, és a méh nyálkahártyájába fúródnak. A középső sejtekből embrió lesz. A külső sejtekből lesz a méhlepény, a palacsinta alakú szerv, amely oxigént és tápanyagokat szállít a babának, valamint elszállítja a salakanyagokat. A kis blasztociszta oxigént és tápanyagokat kap egy primitív keringési rendszeren keresztül.
4-5. hét
A blasztocisztán belül a sejtek belső csoportja lesz az embrió. A külső réteg a méhlepény egy részét képezi, amely táplálja a babát a terhesség alatt. A sejtek gyorsan szaporodnak, és különböző funkciókat töltenek be. A kis embrió két rétegből áll, úgynevezett hipoblasztból és epiblasztból, amelyekből a következő hat hét során az összes szerv fejlődésnek indul. Ekkor jelenik meg a magzatburok és magzatvíz, amely körülveszi a babát, és kényelmesen “kipárnázza” egyre növekvő helyét, ezzel is védve őt a külvilágtól.
A HCG hormon szintje gyorsan megemelkedik. Ez jelzi a petefészeknek, hogy leállíthatja a petetermelést, és hogy termeljen több ösztrogént és progeszteront. E hormonok megnövekedett szintje leállítja a menstruációt, ami gyakran a terhesség első jele, és elősegíti a méhlepény (placenta) növekedését.
Az embrió most három rétegből áll. A felső réteg - az ektoderma - a baba bőrének legkülső rétegét, központi és perifériás idegrendszerét, szemét és belső fülét hozza létre. A csecsemő szíve és primitív keringési rendszere a sejtek középső rétegében - a mezodermában - fog kialakulni.
6-7. hét
A reggeli rosszullétek már ezen a héten megjelenhetnek. A baba szíve majdnem kétszer olyan gyorsan ver, mint egy felnőtté. A baba fejlődése szempontjából nagyon fontos dolgok történnek ezen a héten. Mindössze négy héttel a fogantatás után a baba hátán lévő idegcső bezárul. Ebből fejlődik majd ki a baba agya és gerincvelője. A szív és más szervek is kezdenek kialakulni. Kialakulnak a szem és a fül kialakulásához szükséges struktúrák. Kis rügyek jelennek meg, amelyek hamarosan karokká válnak. A baba teste C-alakú görbületet vesz fel. A baba mérete: akkora, mint egy lencse.
A baba apró vonásai - szeme, orra, szája és füle - kezdenek egyre kivehetőbben látszani. A karok és lábak hosszabbodnak. A szem fő részei - a szaruhártya, az írisz, a pupilla, a lencse és a retina - ezen a héten kezdenek kifejlődni, és néhány hét alatt szinte teljesen kialakulnak. A baba gyomra és nyelőcsöve is ekkor indul fejlődésnek, csakúgy, mint a mája és hasnyálmirigye. Az idegcső, amely a baba gerincoszlopává és agyává válik kialakult és mindkét végén bezárult. A baba agya jelenleg három területből áll (elülső, középső és hátsó agy). Meglepő módon a baba agya átlagosan 250 000 sejtet gyarapít percenként a terhesség alatt. Megjelennek az alsó végtagbimbók, amelyekből lábak lesznek, és a múlt héten kihajtott karbimbók immár lapát formát öltenek. A baba mérete: akkora, mint egy áfonya.
8-9. hét
A baba kezein és lábain hártyás kis ujjak és lábujjak sarjadnak. Az idegek, a csontok és az izmok töretlenül fejlődnek a baba apró végtagjain belül. A baba légzőrendszere kialakulóban van. A légzőcsövek már a baba torkától a fejlődő tüdejének ágaiig terjednek. Az idegek hálózata folyamatosan terjed a baba testében, és nem csak egymással, hanem az izmokkal és más szövetekkel, valamint olyan szervekkel is kapcsolatot teremt. A baba alsó végtagbimbói lapátok alakját veszik fel. Elkezdtek kialakulni az ujjak. Kis duzzanatok alakulnak ki, amelyek körvonalazzák a baba fülének jövőbeni kagyló alakú részeit, és a szeme nyilvánvalóvá válik. A felső ajak és az orr kialakult. A törzs és a nyak kezd kiegyenesedni. A baba mérete: akkora, mint egy babszem.
A baba már rendelkezik minden lényeges testrésszel, beleértve a könyökét és a térdét is. A baba arcán kialakult a felső ajak, az orr és a szemhéjak. És a baba apró lábujjai is láthatóak már! Minden ínysávban tíz apró fogrügy fejlődik ki. Kialakult a baba szívének négy kamrája. A méhlepény már elég fejlett ahhoz, hogy átvegye a csecsemő növekedését és fejlődését segítő hormonok termelésének kritikus feladatának nagy részét. A terhesség végére körülbelül 16-20 cm átmérőjű és 500g súlyú lesz. A baba mérete: akkora, mint egy szőlőszem.
Terhesség: Az első trimeszter
10-11. hét
A baba már be tudja hajlítani a könyökét. A lábujjak és az ujjak meghosszabbodnak. A szemhéjak és a külső fülek tovább fejlődnek. A köldökzsinór jól látható. A szemhéjak eltakarják a szemet - 27 hétig zárva is maradnak. A fogak elkezdenek megkeményedni és az állcsonthoz kapcsolódnak. A baba homloka átmenetileg kidomborodik a fejlődő agyával együtt, és nagyon magasan ül a fején, ami testhosszának felét éri el. A baba mérete: akkora, mint egy sárgabarack.
Kisbabád bukfencezéssel és nyújtózkodással van elfoglalva. A baba elhagyja az embrió létet, hivatalosan ezen a héten kezdődik a magzati időszak. Minden létfontosságú szervnek a helyén kell lennie, és sok már el is kezdett működni. Vörösvérsejtek kezdenek képződni a baba májában. E hét végére a baba külső nemi szervei fejlődésnek indulnak. A baba mérete: akkora, mint egy füge.
12-13. hét
A babának már vannak reflexei. Ezen a héten a baba kinyithatja és összecsukhatja a kezét, és begörbítheti a lábujjait. A karok és a lábak ezen a ponton még együtt mozognak. A baba ujjai hamarosan nyílni és zárni kezdenek, lábujjai meggörbülnek, elkezdenek megjelenni a körmök. A baba mérete: akkora, mint egy szilva.
A baba elkezdte nyelni magzatvizet és vizeletet üríteni. Az első kaka is megjelenik: a baba meconiumot termel. Ez a fekete, ragacsos anyag felhalmozódik a beleiben, és találkozhatsz is majd vele az első piszkos pelenkájában. Lenyomatok képződnek a baba apró ujjbegyén, ezek lesznek majd az ujjlenyomatok. A csontok kezdenek megkeményedni a baba csontvázában, különösen a koponyában és a hosszú csontokban. A baba bőre még mindig vékony és átlátszó, de hamarosan elkezd megvastagodni. A baba mérete: akkora, mint egy hüvely borsó.
Második trimeszter: a növekedés és a mozgás
A második trimeszter a 12-28. hét közötti időszakra tehető: kialakulnak a belső szervek, a kismama már boldogan vállalja gömbölyödő pocakját, miközben érzékelheti a magzat mozgását is.
A második trimeszterben nemcsak gyors növekedésnek indulnak az eddig kifejlődött szervek, tovább alakul az agy és a gerinc, hanem a kötődés is egyre inkább kibontakozik a magzat és a várandós nő között. A második trimeszterben kialakulnak az érzékszervek, valamint hatalmas fejlődésen megy át a tüdő, bár a kinti életre még nem alkalmas. A 3-6. hónap között a kicsi megtanul nyelni, valamint a légzéshez szükséges mozgást is elsajátítja. A baba mérete nagyon sokat nő: ennek következményeként a vizelettartás egyre nehezebb a kismamának, akinek testén előtűnik a linea negra is.
A "felgyorsulás" élménye
A felgyorsulás a baba első észrevehető mozdulataira utal, amelyeket az anya érez a terhesség alatt. Sok kismama számára izgalmas mérföldkő a gyorsulás, hiszen kézzelfogható jele annak, hogy a baba növekszik és fejlődik. Ezek a korai mozgások enyhe csapkodásnak, buborékoknak vagy pillangóknak tűnhetnek a hasban, és általában a terhesség 16. és 25. hete között tapasztalhatók. Az első terhes nők gyakran később, a 20. héz környékén érzik a gyorsulást, míg a korábban terhes nők korábban, a 16. hét körül észlelhetik. Ha van egy hátsó méhlepénye (a méh hátsó részén), könnyebb lehet korábban érezni a baba mozgását, mint ha elülső méhlepénye van (a méh elején), mivel az elülső placenta tompíthatja a mozgásokat.
Sok nő számára a gyorsítás olyan érzés, mint a gyengéd csapkodás vagy a hason belüli enyhe koppintás. A korai mozdulatok gázbuborékoknak, pillangóknak vagy akár enyhe vibrációnak tűnhetnek. Ahogy a baba növekszik és a mozdulatai erősebbek lesznek, az érzés inkább rúgásoknak vagy gurulásoknak tűnhet. Egyes nők úgy írják le ezt az élményt, mintha „pattanna” a gyomrukban, vagy mintha egy kis hal úszna a hasukban. A felgyorsulás akkor következik be, amikor a baba fejlődik és aktívabbá válik az anyaméhben. Ez annak eredménye, hogy a baba izmai és idegrendszere annyira fejlődik, hogy képes mozogni és reagálni az ingerekre.
Harmadik trimeszter: felkészülés a születésre
Az utolsó szakasz nagy részét a magzat kinti életre való készülése tölti ki: amellett, hogy növekedik, apró, de jelentőségteljes finomhangolásokat végez. Az édesanya eközben a szülésre és az új életre hangolódik. A mozgásban már jobban akadályozott a kismama, aki ezért könnyebben fárad, vizelettartási nehézségek gyötrik, és nehezebben piheni ki magát, mivel az alváshoz megfelelő testhelyzetet sem egyszerű felvennie.
Koraszülésről körülbelül a 36. hétig megszülető babák esetében beszélünk, ez pedig éppen a tüdő fejlettsége miatt alakult így, erre éri el ugyanis végleges formáját a légzőszervünk. A 37. héttől a baba már érettnek tekinthető.
Magzatvíz: szerepe és mennyiségi eltérései
A magzatvíz nagyon sok funkciót tölt be a gyermek életében a terhesség ideje alatt. Oltalmat, védelmet és a fejlődéshez elengedhetetlen világot biztosít. Azonban ha a magzatvíz mennyisége nem megfelelő - túl sok vagy éppen túl kevés -, az számos probléma forrása lehet. A terhesség során a magzat magzatvízzel körülvéve helyezkedik el az anyaméhben. Ez védi a fejlődő kis szervezetet a külső káros hatásoktól, biztosítja az állandó hőmérsékletet, és fontos szerepe van a tüdő fejlődésében is. A magzatvizet a magzatburok (az amnion és a chorion), a magzat kültakarója, később veséje is termeli, valamint az anya vérplazmája is részt vesz a létrejöttében. A magzatvíz mennyisége a terhesség során fokozatosan növekszik, szülés előtt eléri az 1-1,3 litert! Mivel a magzatvíz rendszeresen - 3-4 óránként - kicserélődik, így könnyen érthető, hogy a magzatvízforgalomban bekövetkező bármely zavar a mennyiség gyors növekedését vagy csökkenését okozhatja.
Oligohydramnion (túl kevés magzatvíz)
Azt az állapotot, amikor az átlagosnál jóval kevesebb a magzatvíz mennyisége, oligohydramnion-nak nevezzük. Ez a terhességek közel 2 százalékában jelentkező tünet. Ha a normálisnál kevesebb a magzatvíz, akkor a méh- és a haskörfogat növekedése is kisebb, mint az a terhességi kor alapján várható lenne. A terhes ilyenkor rendszerint a szokásosnál gyengébb, de gyakran fájdalmas magzatmozgásokat érzékel. Ilyenkor a diagnózis felállítása ultrahang segítségével lehetséges.
Okok
- Méhen belüli növekedési visszamaradás (IUGR)
- Túlhordás
- Magzati oxigénhiány
- A magzat veséjének vagy vizelet-elvezető rendszerének fejlődési rendellenessége
- Hüvelyi fertőzés vagy méhnyak-elégtelenség miatti magzatburok-repedés
Következmények
Ha túl kevés a magzatvíz, az méhen belüli fejlődési zavart eredményezhet. A magzat kényszertartásban van a hely szűke miatt, ezért fülei, orra lelapulhatnak. Dongaláb, a csípőizület deformációja, növekedésbeli elmaradás, tüdőfejlődési zavar, medencevégű fekvés is kialakulhat a lecsökkent magzatvíz miatt. Abban az esetben, ha magzati oxigénhiány áll az oligohydramnion hátterében, akkor a magzatot minél előbb világra kell hozni a súlyos idegrendszeri károsodások megelőzése miatt. Azonban általánosságban elmondható, hogy bármely okból kifolyólag csökken jelentősen a magzatvíz mennyisége, a megoldást általában a terhesség megszakítását jelentheti, ráadásul az esetek mintegy felében császármetszéssel kell a gyermeket világrahozni.
Polyhydramnion (túl sok magzatvíz)
Kórosan megnövekedett mennyiségű magzatvízről beszélünk, ha az adott terhességi korra számított normális mennyiség másfélszeresét meghaladja. Ritkábban fordul elő, mint az oligohydramnion, a terhességek kb. 1 százalékában. Figyelemfelhívó lehet, ha a has mérete, növekedési üteme, feszülése - széles striák megjelenése - és a testsúly gyarapodása a számított terhességi korhoz képest túl nagy. A kismama gyakran nehézlégzésről és renyhe magzatmozgásokról számol be. Lábai, bokái és hasfala duzzadt, ödémás, nőgyógyászati vizsgálat során a magzat alig tapintható ki, és szívhangjai is tompábban hallhatóak. A diagnózist ultrahangvizsgálattal lehet felállítani, mely során az látható, hogy a magzat szinte "lebeg" a magzatvízben.
Okok
- Anyai cukorbetegség
- Rh-szenzibilizáció
- Szifilisz
- Vesegyulladás
- Méhen belüli fertőzés
- Ikerterhesség
- Különböző fejlődési rendellenességek (pl. Down-szindróma, hydrocephalus, duodenumatresia, hydrops fetalis, anusatresia)
Következmények
A polyhydramnion leggyakoribb szövődménye a koraszülés, ugyanis feszül a méh, és emiatt könnyen megreped a magzatburok. Súlyos következmény lehet továbbá szülés során a lepény korai leválása, fájásgyengeség, illetve a magzat beilleszkedési és fekvési rendellenességei. Szülés után a túlnyújtott méh nehezebben tud összehúzódni, ezért elhúzódó vérzésre is lehet számítani.
Teendők kórosan sok magzatvíz esetén
Ha csak enyhe polyhydramnion áll fenn, súlyos tünetek nélkül, akkor nincs szükség feltétlenül kezelésre. Amikor azonban a kismamának kifejezett panaszai vannak - hasi fájdalom, nehézlégzés, fulladás -, akkor ágynyugalom, sőt akár kórházi megfigyelés is szükségessé válhat. Vízhajtók alkalmazása és a folyadékfogyasztás csökkentése nem alkalmasak a betegség kezelésére, sőt, kimondottan veszélyesek is lehetnek. Nagyon súlyos esetben bizonyos magzatvízmennyiség lebocsátásával lehet könnyíteni az anya állapotán, de ez általában csak átmenetileg hatásos. Ha az ágynyugalom, valamint a magzatvíz rendszeres (kétnaponta) lebocsátása ellenére a terhes állapota nem javul, kifejezett mellkasi panaszai vannak, akkor a császármetszés az egyetlen megoldás az anya biztonsága érdekében.
Méhen belüli növekedés-visszamaradás (IUGR)
A méhen belüli növekedés-visszamaradás (továbbiakban IUGR) a koraszülöttség mellett az újszülött-halálozásért felelős leggyakoribb veleszületett rendellenesség. Méhen belül akkor beszélünk elégtelen fejlődésről, ha a magzat becsült súlya 10 percentilis érték alatt van, azaz gyengébben fejlett, mint az azonos korú magzatok 90 százaléka. Magyarországon a kissúlyú magzatok aránya 8-10 százalék körül van, amelyek körülbelül harmada diszmaturus, kétharmada pedig valódi koraszülött.
Okai és kockázati tényezői
Az elégtelen fejlődés leggyakoribb oka a dohányzás, az alkoholizmus, a túlzott koffeinfogyasztás, elégtelen táplálkozás, ikerterhesség, elégtelen mennyiségű magzatvíz, bizonyos gyógyszerek szedése, terhesség alatti kábítószer-fogyasztás, terhességi toxémia, méhlepény-elégtelenség, idült idő előtti méhlepény-leválás, trombofília, Leiden-mutáció, illetve az anya nemi szervi rendellenességei, betegségei (mióma, kettőzött méh, stb.).
Diagnózis és típusai
Az arányos IUGR már viszonylag korai szakaszban felismerhető. Kimutatása a magzat méreteinek és a terhesség idejének összevetésével történik. Az aránytalan IUGR a terhesség 32. hetétől ismerhető fel. Ennek az az oka, hogy a méhlepény relatív túlnövekedése a terhesség 28. és 32. hete között szűnik meg. Addig ugyanis a lepény mérete jóval nagyobb annál, mint amekkorára a magzatnak valójában szüksége lenne. A magzati sorvadás kimutatásával azonban a diagnosztikai tevékenység csak elkezdődik. Azonosítani kell ugyanis az IUGR okát mind az anyánál, mind a magzatnál. Ki kell zárnunk minden olyan anyai betegséget, káros szenvedélyt, továbbá magzati genetikai rendellenességet, méhen belüli fertőzést, mely a fejlődés megkésését kiválthatta.
A fejlődésbeli visszamaradás a baba testarányai szerint lehet arányos (proporcionált) és nem arányos (diszproporcionált). Ez utóbbi esetben a végtagok hosszúsága normális, de a fej-, mellkas- és haskörfogat kórosan kicsi, sovány benyomást kelt.
Kezelés és prognózis
A méhen belül felismert IUGR esetén a legfontosabb az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint az intravénás cukor- és magnéziuminfúzió adása, esetenként oxigénbelélegeztetés orrszondán át. A gyermek állapotát kardiotokográfiával és ultrahanggal folyamatosan nyomon kell követni. Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani. Kellő érettség esetén meg lehet próbálkozni a hüvelyi szüléssel, lehetőleg epidurális érzéstelenítésben. A fájdalom ugyanis reflexesen csökkenti a méh vérkeringését, rontja a magzat oxigénellátását. Megszületése után a retardált gyermek koraszülött osztályra kerül, ahol az életveszélyes állapotok felismerésének és elhárításának adottak a feltételei. Az anyatejes táplálás természetesen IUGR esetén rendkívül fontos.
A retardált gyermekek körében 9-27 százalék az anatómiai és/vagy genetikai rendellenesség gyakorisága, mely a gyermek sorsát alapvetően befolyásolja. A bölcsőhalál eseteinek 30 százaléka is retardált újszülötteknél fordul elő. Az összes születés körüli megbetegedés és halálozás 8-10-szer gyakoribb, mint egészséges csecsemőknél. Méhen belül retardált gyermekeknél nagyobb a kockázata a neurológiai és viselkedési zavaroknak. Az aránytalan IUGR lepényelégtelenség következménye szokott lenni. Az agysejtek intenzív szaporodása is méhen belül zajlik, így elégtelen méhen belüli fejlődés esetén a gyermekek átlagos intelligencia-hányadosa alacsonyabb lehet, mint egészséges gyermekek esetén. Ez természetesen statisztikai adat, amely az egyénekre közvetlenül nem vonatkoztatható. A retardált gyermekek nehezebben táplálhatók, gyakoribbak a hiánybetegségek, fertőző betegségekkel szembeni érzékenységük fokozottabb. A megfelelő ellátásban részesülő, anyatejjel helyesen táplált gyermek általában kétéves korra éri utol kortársait a testi és értelmi fejlődésben.
Makroszómia: mikor túl nagy a baba?
Az ideális születési súly a 40. hétre 3000-3500 g között mozog. Makroszómiáról beszélünk, ha a magzat súlya meghaladja a 4500 g-ot.
Okai
A makroszómia (macrosomia) legtipikusabb oka többnyire az anya nem megfelelően kezelt vagy elhanyagolt cukorbetegsége. Ilyen esetben a magzati túlnövekedés kockázata 40%, és sajnos számolni kell a szülés során előforduló komplikációkkal is. Néhány ritka esetben valamilyen genetikai betegség húzódik meg a háttérben. Ilyen genetikai ok lehet például a Beckwith-Wiedemann szindróma. Sokan úgy vélik, hogy a mai táplálékok összetétele, az állattartásban és növénytermesztésben alkalmazott módszerek igen sokat változtak az elmúlt évtizedekben, amelyek kedvezőtlenül befolyásolhatják a magzat fejlődését.
Következmények
A nagyobb súlyú magzat kihordása megterhelheti az anya szervezetét, keringését, és számtalan komplikációhoz vezethet. A cukorbeteg édesanyák magzatainál a nagy súly és termet mellett számolni kell azzal is, hogy szerveik (máj, szív) is nagyobbak lesznek. A nagyobb szív szívelégtelenséghez is vezethet. A makroszómiás babáknál megfigyelhető az idegrendszer fejletlensége, valamint - a cukorutánpótlás megszűnésével - a szülést követő alacsony vércukorszint.
A terhességi vizsgálatok
Az első (hüvelyi) ultrahang általában a terhesség 5-6. hetében történik. A 6. hetet követően már nagy valószínűséggel hallható a szívhang, így az orvos megállapítja a terhességet, majd az anamnézis alapján tájékoztatja a kismamát, hogy veszélyeztetett kategóriába sorolható-e a várandóssága. Az első trimeszterben emellett sor kerül a testsúlymérésre, hüvelyváladék ellenőrzésére, vérnyomásmérésre, kötelező elektrokardiográfiára (EKG), valamint a 12. heti ultrahang vizsgálatra. Amennyiben a kismama igényli, a 12. héten elvégezhető a kombinált teszt (Down-szindróma szűrés).
A második trimeszter egyik legfőbb vizsgálata a terhességi cukorterheléses mérés, amely során kiderül, kell-e terhességi diabétesszel számolnia a kismamának. Szintén sor kerül egy teljes laborvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, testtömegmérésre, valamint a 24. heti ultrahangra. Az orvos minden találkozásnál ellenőrzi a vérnyomást, valamint a magzati szívhangot, továbbá erre a trimeszterre tehető az egyik legjelentőségteljesebb vizsgálat: mégpedig a 18-19. terhességi héten zajló genetikai ultrahang. Ennek során a legfejlettebb készülékekkel akár már a magzat arca is kivehető, gyakran ilyenkor derül fény a kisbaba nemére.
Mint minden szakaszban, az utolsó trimeszterben is elengedhetetlen a vizelet-, valamint a vérvizsgálat: a szüléshez közeledve ismét ellenőrzik a kismama vércsoportját, vércukorszintjét, emellett arra is figyelnek, hogy egyes nyomelemekből (például vas) megfelelő mennyiségű fordul-e elő az anyai szervezetben. Az erős vizesedéssel küzdő kismamák esetében nagyon fontos a vérnyomásmérés, valamint a vizelet fehérjetartalmának ellenőrzése. Az utolsó trimeszterben zajló ultrahangon a baba súlyát, méreteit, valamint a méhlepény és a magzatvíz jellemzőit vizsgálják. A szülés előtti hetekben kerül sor a heti egyszer zajló NST-vizsgálatokra: a nonstressz állapotban való kontroll lényege, hogy a méhösszehúzódásokat, valamint a fájások erejét mérik.