A szoptatás az édesanya és gyermeke közötti bensőséges és különleges kapcsolat. A gyermek táplálásának ez a legbiztonságosabb és legegyszerűbb formája. Többnyire problémamentesen zajlik, ám vannak olyan gondok, amik megnehezíthetik a kismama napjait, főként az első időkben. Ezek közé tartozik a mell túltelítődése, a tejcsatorna elzáródása és a mellgyulladás, amelyek megfelelő kezelés nélkül súlyosabb problémákhoz is vezethetnek, például melltályoghoz.
Mellproblémák szoptatás alatt
A mellproblémák közül a legenyhébb a túltelített mell panasza. Ilyenkor a mellek kemények, feszesek, kissé fájdalmasak a hirtelen nagy mennyiségben termelődő tejtől. A szülés utáni 2-6. nap között a tejbelövellés megtörténtekor szokott jelentkezni. Ez a túltelítődés abban különbözik a szoptatás későbbi időszakaiban kialakuló elzáródástól és túltelítődéstől, hogy a tejbelövellés idején a nyirokfolyadék is jelentősen felszaporodik a mellben, mellödéma alakulhat ki. Ez is nehezíti a hirtelen megnövekvő tejmennyiség kiürülését. Ezt a problémát gyorsan megoldja a gyakori szoptatás, bő folyadékfogyasztással és a megfelelő szoptatási technika elsajátításával egy-két nap alatt csökkennek a panaszok.
Tejcsatorna elzáródás
A tejcsatorna elzáródás egy másik gyakori probléma, amivel a szoptató édesanyák szembesülhetnek. Az emlőben a tejtermelésért a tejmirigyek felelősek, a tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el. Ezek az apró csatornák aztán nagyobb tejcsatornákká egyesülve végül a bimbón nyílnak a külvilágba átlagosan 9 kivezető nyílással. Amikor egy tejcsatorna elzáródik, csak az egyik mell érzékeny, többnyire csomó vagy ék alakban. A tünetek fokozatosan alakulnak ki, kis hőemelkedés lehet, de magas láz nincs, a mama jól érzi magát. A tejcsatorna elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben. A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható. Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően. Ilyenkor ha az anya kézzel megpróbál fejni, akkor láthatja, hogy az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.
Okai
Tejcsatorna elzáródáshoz vezethet a tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége, így pl. a kezeletlen túltelítődés, bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. szoros melltartó, nehéz táska). Szintén tej elvezetődési problémát okozhat erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás is (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki. A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, a fent említett kivezetőnyílásokon elakad, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást. Fényes, fehér grízszerű képződmény, de előfordulhat vékony spagettiszerű forma is. Blebnek nevezzük a bimbó felszínén megjelenő, kis, tiszta bennékű, hólyagszerű képletet, amely gyakran a tejkővel együtt jelentkezik.
Kezelése
Tejcsatorna elzáródás kezeléséhez nélkülözhetetlen a kiváltó ok kezelése. Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olívaolajos húzópakolás alkalmazása. A bimbóra ilyenkor tiszta olívaolajjal átitatott vattapamacsot helyezzen, majd vízzáró réteggel (pl. nylon), vagy tiszta textil anyaggal fedje le, mint egy dunszt pakolás, erre vegye rá a melltartót. Érdemes 24 órán keresztül minden szoptatás után friss húzópakolást alkalmazni, majd 1-2 napig szüneteltetni. Ez kicsit síkosítja, oldhatja, lazítja a kialakult dugót, megkönnyítve annak eltávolítását. Szoptatás után meleg vizes zuhany alatt kézzel fejés segíthet kiüríteni a megmaradt tejet a csomóból, illetve akár ilyenkor érdemes megpróbálni steril körülmények között eltávolítani a tejkövet. A szoptatások között hideg vizes borogatással enyhíthető a csomó okozta fájdalom. Ha a fentiek nem segítenek, megkísérelhető szigorú sterilitási szabályok betartásával a bleb fedelének megnyitása, illetve a kő eltávolítása tű segítségével. Kiemelten fontos ezeken túl, hogy az anya lehetőség szerint kiegyensúlyozott étrendet folytasson és bőségesen fogyasszon folyadékot. Visszatérő tejkő esetén, oxaláttartalmú ételek kerülése, bőséges folyadékfogyasztás, és telített zsírsavakban szegény étrend tartása mellett megfontolandó lecitin szedése is. Amennyiben tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.
Mellgyulladás (masztitisz)
Az emlőgyulladás (vagy más néven: mastitis) az emlő szöveteiben hirtelen kialakuló és gyors lefolyású gyulladásos megbetegedés. Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenzaszerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések, behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára. Korai felismeréssel, ha időben észrevesszük a kezdeti jeleket, jó eséllyel elkerülhetjük a súlyos mellgyulladást.
Tünetei
- Tapintásra fájdalmas emlő
- Az emlő az átlagosnál melegebb, duzzadt és feszül
- Az emlő bőre piros, gyakran ék alakú terület vagy vörös csíkok jelennek meg
- A mellbimbó váladékozása (fehér színű vagy véres váladék)
- Láz, hidegrázás, influenzaszerű tünetek (izomfájdalom, fáradtság, levertség)
- Émelygés, hányás
- Súlyosabb esetben a hónaljban található nyirokcsomók is megnagyobbodhatnak
Általában csak az egyik mellet érinti az emlőgyulladás. Előfordulhat, hogy az anyánál olyankor alakul ki mellgyulladás, mikor a család többi tagja náthás, influenzás.
Kezelése
Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás, ha minél többször kerül mellre a baba. Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla - és így a nyelve - ott legyen, ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható. Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése - akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos (!) hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot. Ebben az időszakban pihenjen sokat, kerülje a fizikai munkát, kérjen segítséget a ház körüli teendőkben, ha van rá lehetősége!
Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet. Az antibiotikum típusának kiválasztása során törekedni kell, hogy szoptatni lehessen mellette, amely általában meg tud valósulni. Amennyiben a mellbimbó sebesedése is társul a tünetekhez, érdemes szakemberhez, szoptatási tanácsadóhoz fordulni.
Antibiotikumos kezelés
Ha a masztitisz tünetei enyhék és 24 óránál rövidebb ideje állnak fenn, a konzervatív terápia (hatékony kiürítés, ágynyugalom stb.) elegendő lehet. Ha azonban a tünetek nem javulnak 12‑24 órán belül vagy rosszabbodnak, ha az anyának nagy fájdalmai, súlyos tünetei, magas láza és/vagy általános tünetei vannak, antibiotikus kezelést kell kezdeni függetlenül attól, hogy fertőzéses vagy nem fertőzéses eredetet tételezünk fel. A legtöbb antibiotikum szoptatás mellett is szedhető. Az antibiotikumok szedése mellett a szoptatás általában folytatható, mert a felírt antibiotikumok többnyire nincsenek káros hatással az újszülöttre. A megkezdett antibiotikumos kezelés 10-14 napon át ajánlott, mert az ennél rövidebb időn át szedett antibiotikum esetén nagyobb a kockázat a mellgyulladás visszatérésére.
Új tippek az eldugult tejcsatornák tisztítására | Szülész-nőgyógyász anyuka szakértői tanácsokat oszt meg
Melltályog
A tályog gennyes üreggé növekedett fertőzés, melyet fel kell nyitni vagy leszívni. A mellfertőzésből ritkán alakul ki tályog, és ennek még kisebb az esélye olyankor, ha a fent ismertetett kezelést azonnal megkezdik. Ha mégis tályog alakul ki, az orvos dönthet úgy, hogy felnyitja azt, vagy leszívja a gennyet. A leszívott váladékot tenyésztésre és antibiotikum érzékenység meghatározásra laboratóriumba kell küldeni. A szoptatás folytatható, kivéve akkor, ha a bemetszés helyét nem lehet úgy fedni, hogy szopás közben a csecsemő szája ne érjen hozzá. Ha a felnyitott tályog a mellbimbó környékén van, a másik mellből kell folytatni a szoptatást, a tályogos mellből pedig kézzel ki kell fejni a tejet, míg a tályog gyógyul, ugyanis a mell telítődése nem tesz jót ilyenkor. Az antibiotikum adása melletti egyik fő szempont az szokott lenni, hogy ezzel megelőzhető a tályog kialakulása.
Mikor forduljon orvoshoz?
Haladéktalanul forduljon nőgyógyász szakorvoshoz, ha a panaszok már több mint 24 órája fennállnak, vagy a tünetek antibiotikumos kezelés mellett 48 óra után sem javulnak. Szintén forduljon szakemberhez akkor is, ha aggódik és szorong a melle állapota miatt, ha bármi gyanúsat észlel. A mell a szoptatás időszakában alapból mirigyes, azaz kissé csomósnak érződik. Sokan nehezen tudják megállapítani, hogy egy-egy csomó csupán a normális mirigyállomány része vagy gondot jelez. Fordulhat a körzeti orvosához. A körzeti orvos azonban lehet, hogy viszonylag ritkán találkozik mellgyulladással és tejcsatorna elzáródással. Érdemes szoptatási ambulanciára menni, ahol szoptatási tanácsadó és orvos is elérhető, esetleg visszamenni a szülészetre, ahol szült.
Megelőzés
Az emlőgyulladást viszonylag egyszerű megelőzni. Fontos a mellbimbók berepedéseinek megelőzése, kialakulásuk esetén megfelelő kezelése, a kórokozók bejutásának megelőzése. A baktériumok bejutásának megelőzéséhez elengedhetetlen az alapvető higiéniai szabályok betartása, az emlő tisztán tartása, szoptatás előtti lemosása, a rendszeres kézmosás, az újszülött tisztán tartása.
- Helyes szoptatástechnika: A helyes szoptatástechnika, és az, hogy az újszülött ehhez megfelelő testhelyzetben legyen, alapvetően fontos; így tud a mell teljesen kiürülni, és az újszülött megfelelő táplálékhoz jutni. Szoptatás alatt az emlő masszírozása is segíti a tejmirigyek kiürítését.
- Az emlők rendszeres és teljes kiürítése: A tejmirigyek rendszeres és teljes kiürítését segíti a váltakozó emlőkből történő szoptatás (hol az egyikből, hol a másikból), és az újszülött által ki nem szívott tej fejése.
- Kényelmes melltartó viselése: Az emlőgyulladás megelőzését segíti a kényelmes, laza, jól szellőző melltartó viselete.
- Borogatás alkalmazása: A tejmirigyek kiürülését segíti a szoptatás előtti meleg vizes borogatás. Szoptatást követően az emlő hideg borogatása segít a gyulladás csökkentésében.
- Az emlők edzése: Az emlők edzését már a terhesség idején el kell kezdeni. Törölközővel a terhesség utolsó heteiben 1 percig finoman dörzsölje a mama a bimbót, majd zsíros krémmel kenje be.