A trombotizált aranyér az aranyeres megbetegedések egyik legkellemetlenebb formája, különösen a terhes nők körében, ahol az aranyér előfordulása meglehetősen gyakori. Statisztikák szerint a terhes nők 50%-át, sőt, egyes régiókban akár 85%-át is érinthetik azok a fájdalmas tünetek, amiket a végbélen belüli vagy a végbélnyílás körüli erek duzzadása okoz.
A trombotizált aranyér akkor jön létre, ha az aranyér vénás tágulata a végbélen kívülre kerül és megtelik alvadt vérrögökkel. Az aranyér a végbél környékén található vénák kitágulását és duzzanatát jelenti. Hasonló mechanizmussal jön létre, mint a visszerek, de a végbél környékén találhatóak, ezáltal más tüneteket és problémákat okozhatnak. Az elégtelen vérelvezetés következtében az érintett érszakasz kitágul, a vér pangani kezd és kialakul az aranyeres csomó.
Az aranyér típusai és a trombózis kialakulása
Az aranyérnek két fő típusa van:
- Külső aranyér: Ez a típus a végbélnyílás körüli bőr alatti vagy közvetlenül a végbél körül található vénákban jön létre.
- Belső aranyér: Ez a típus a végbél belső részén található, a végbél nyálkahártyája és a vénák közötti területen. A belső aranyér általában fájdalommentes, és a legtöbb esetben nem látható vagy tapintható külsőleg.
A végbél vékony bőre alatt gazdag érhálózat található, melyek létezéséről egészen addig nem tudunk, amíg ki nem tágulnak és aranyér nem keletkezik. Az aranyér irritációt okozhat: méretéből fakadóan szűkítheti a végbél átmérőjét, akadályozhatja és fájdalmassá teheti a székletürítést, valamint könnyen sérülhet és vérzéseket okozhat.
Az aranyér a vénás pangás következtében jön létre, ahol pedig pang a vér, ott nagyobb valószínűséggel képződhet vérrög. A trombotizált aranyér azt jelenti, amikor az aranyér vénáiban vérrög keletkezik. A vérrög akár teljesen el is zárhatja a véráramlást és fájdalmas tüneteket okozhat. A trombózisos aranyér akut aranyérbetegség vagy perianális trombózis néven is ismert.
A trombotizált aranyér terhesség alatti okai
A terhesség során, elsősorban a harmadik trimeszterben több tényező is elősegíti az aranyér kialakulását:
- Növekvő méhnyomás: A növekvő magzattal a méh egyre nagyobb súllyal nehezedik a kismedence kötőszöveteire, egyre nagyobb nyomást gyakorol a végbél környéki vénás érhálózatra, ami pangást okozhat, csomók létrejöttéhez vezethet.
- Hormonális változások: A terhességgel járó magasabb progeszteronszint ellazítja a vénák falát is, aminek következtében azok könnyebben megduzzadhatnak. Emellett a hormonális változások miatt a vénák - így a végbél vénái - is hajlamosabbak a tágulásra.
- Fokozott vérellátási igény: A kismedence ereiben lévő nyomásviszonyokat megváltoztatja a méh - a magzat táplálása miatti - fokozott vérellátási igénye is. Várandósság alatt jelentős mértékben, kb. 50 százalékkal megnövekszik a keringő vér mennyisége, ez már önmagában növeli a vénák méretét.
- Székrekedés: Kedvez az aranyeres csomók kialakulásának a terhesség idején meglehetősen gyakori székrekedés is, hiszen az erőlködés tovább fokozza a vénás hálózatra nehezedő nyomást. Sok kismama szorul a várandósság idején vaspótlásra, ezek a készítmények többnyire szintén kiválthatnak székrekedést.
- Genetikai tényezők: Nem szabad mindent a helytelen életmódra fogni, genetikai tényezők is befolyásolják, hogy kinek lesz aranyere.
Tünetek és diagnózis
A trombotizált aranyér általában egy sötét színű, fájdalmas csomó formájában jelenik meg a végbélnyílás külső oldalán. Az aranyér okozta fájdalom az első 24-48 órában a legrosszabb, mivel a trombózis nyomást és duzzanatot okoz a szövetek között. Ahogyan a vérrög lassan felszívódik, úgy oldódik a fájdalom is. A trombotizált aranyér perianális néven is ismert trombózis vagy akut aranyér betegség, és egyetlen csomóként vagy csomók köreként jelennek meg.
A legáltalánosabb tünet a vérzés, amely nem nagy mennyiségű, de a vécézés után, a vécépapíron friss vércseppként megjelenik. A végbélnyílás körüli irritáció, viszketés is gyakori. Ha láz jelentkezik a trombotizált aranyér mellett, az az aranyér fertőzöttségére utal.
A trombotizált aranyér kivizsgálása fizikális vizsgálatot jelent. A jellemző tünetek alapján már erős lehet a gyanú a trombotizált aranyér fennállására, erről meg is győződhet az orvos, amint megpillantja a perianális területet. A diagnózis magában foglalja a tünetek és az anamnézis vizsgálatát. Digitális rektális vizsgálatot végeznek az esetleges csomók vagy növekedések érzékelésére.
Fejbekólintó felismerés - Az aranyér tünetei és kezelése 3. rész
Kezelési lehetőségek terhesség alatt
A legtöbb esetben a trombotizált aranyér nem veszélyes, de kezelést igényelhet a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére. Az első lépés mindig az úgynevezett konzervatív kezelés, ami azt jelenti, hogy szeretnénk elkerülni a műtétet - különösen, ha a páciens kismama. A legtöbb trombotizált aranyér öngondoskodással 2-3 héten belül eltűnik.
Konzervatív kezelés és életmódbeli változtatások:
- Fokozott folyadékbevitel és rostfogyasztás: Naponta legalább 2-2,5 liter szénsavmentes vizet, cukrozatlan gyümölcsteát, frissen facsart gyümölcs- és zöldségleveket fogyasszunk. A helyes, székletet lazító étrend akkor is sokat segít, ha már kialakult a kismamánál az aranyér. Ezért fontos a sok zöldség, gyümölcs, különböző magvak, teljes kiőrlésű gabonafélék és a natúr joghurt fogyasztása.
- Rendszeres testmozgás: Élénkíti a vérkeringést és az emésztést, ráadásul segítségével a már kialakult aranyér tünetei is enyhíthetők. Ne álljunk és üljünk sokáig egy helyben, időnként mozgassuk át magunkat, sétáljunk egy kicsit.
- Alvási pozíció: Ha a kismama az oldalán alszik, a baba kevésbé nyomja az alhas ereit, mint háton fekvő pozícióban.
- Intimhigiénia: Használjunk nedves törlőkendőt, és ha van rá lehetőség, minden székletürítést követően mossuk le zuhanyrózsával az érintett területet.
- Helyi kezelések: Kúpok, krémek formájában érkezhet a megváltás, amik tartalmazhatnak gyulladáscsökkentőt, szteroidokat, fájdalomcsillapítót. Vannak visszerekre kifejlesztett, az érfalakat erősítő készítmények, krémek, amelyek megelőzésképpen is alkalmazhatók. Az aranyér ápolására javasoltak a regeneráló és gyulladásgátló hatású kamilla, varázsmogyoró levél és körömvirág kivonatot tartalmazó készítmények.
- Medencefenék edzés: Serkenti a vérkeringést az altesti régióban, erősíti a hüvely és a gát izomzatát.
Az orvossal való konzultáció elengedhetetlen, mivel ő tudja ajánlani azokat a készítményeket, amelyeket terhesség és szoptatás mellett is lehet alkalmazni.
Sebészeti beavatkozások:
Terhesség alatt az aranyér műtéti eltávolítását nem szokták javasolni, mivel a panaszok a szülés után általában jelentős mértékben javulnak. Ha azonban ez nincs így, vagy a probléma tovább rosszabbodik, akkor mindenképpen szakemberhez kell fordulni. A trombózisos aranyér-kezelések közé tartozik a külső trombektómia. Ez az eljárás abból áll, hogy egy kis bemetszést ejtünk a csomóba, hogy kiürítsük. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, hogy elkerüljék a fájdalmat az eljárás során. Ez az eljárás akkor hatásos, ha a csomó megjelenésétől számított három napon belül elvégzik. A trombotizált aranyér okozta fájdalom és az akut aranyeres krízis megszüntethető a trombotikus érszakasz sebészi eltávolításával. Természetesen a procedúrát érzéstelenítéssel, vagy altatásban végzik, így fájdalommal nem jár.
Komplikációk és megelőzés
A kezeletlen trombotizált aranyér esetén számos szövődmény léphet fel, melyek további fájdalmat okozhatnak és hosszú kezelést igényelhetnek. A trombotizált aranyér az aranyérben történő vérrög kialakulása miatt jelentkezik, ami gyulladást okozhat az érintett területen. Könnyen el is fertőződhet és létrejöhet a perianális tályog, ami anális sipolyhoz vezethet. A vérrög miatt az aranyér körüli bőr meggyengülhet, és fisszúra (kis repedés) jöhet létre. A kezeletlen trombotizált aranyér ráadásul hajlamosabbá teheti az egyént a krónikus aranyér problémákra.
Az aranyér megelőzése kulcsfontosságú, különösen terhesség alatt. Ennek érdekében törekedni kell a normál testsúly elérésére, a rendszeres testmozgásra, valamint a megfelelő állagú széklet eléréséhez szükséges, rostokban dús, szénhidrátokban szegény táplálkozásra.
| Kockázati tényező | Terhesség alatti specifikum |
|---|---|
| Növekvő méhnyomás | A növekvő magzat súlya nyomást gyakorol a vénákra. |
| Hormonális változások | Progeszteronszint emelkedése lazítja a vénák falát. |
| Fokozott vérellátás | A méh megnövekedett vérellátási igénye megváltoztatja a nyomásviszonyokat. |
| Székrekedés | Gyakori a terhesség alatt, az erőlködés fokozza a vénás nyomást. |
| Genetikai hajlam | Egyes nők hajlamosabbak az aranyérre genetikailag. |
tags: #trombotizalt #aranyer #terhesseg #alatt