Terhességi vizsgálatok trimeszterenként

A várandósgondozás célja a magzat és az anya egészségi állapotának követése. A terhességet három trimeszterre osztják: az első trimeszter az 1-12. hétig, a második a 13-27. hétig, a harmadik pedig a 28-40. hétig tart. A legelső vizsgálat a gyanújelek (várt időben elmaradó menzesz) megjelenése után otthoni terhességi teszt elvégzése. Ha a teszt pozitív, keresd fel a nőgyógyászod. A nőgyógyászati vizsgálat eredményének birtokában kell a területileg illetékes védőnőt felkeresni, aki kiállítja a várandós kiskönyvet, mely tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és majd az eredményeket is, és ide vezeti fel a védőnő, illetve a nőgyógyász szakorvos az általa mért értékeket (pl. vérnyomás, testsúly, stb.).

A terhesgondozáson kötelező részt venned, és a védőnő személye nem választható. Az EgészségAblak mobilalkalmazással elektronikusan is nyomon követheted a vizsgálataid eredményeit, letöltheted a szükséges dokumentumokat, és megtalálhatod a felírt recepteket.

Az első trimeszter (1-12. hét)

A várandósság megállapítása általában a 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálattal történik, amely kimutatja a magzati szívműködést. A nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki a terhességről. Ezt követően a tartózkodási helyed szerint illetékes védőnőt kell felkeresned, aki védőnői gondozásba vesz, és kiállítja a várandósgondozási kiskönyvedet.

Az első trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Teljes vérkép, kiegészítő vizsgálatok, vércukorszintmérés
• Vizeletvizsgálat
• Vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés
• HBsAg-szűrés (anyai hepatitis B hordozás szűrés)
• VDRL-vizsgálat (szifilisz szerológiai szűrés)
• Fogorvosi vizsgálat
• Genetikai ultrahangos szűrővizsgálat
• Genetikai tanácsadás (fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve)
• EKG-vizsgálat, belgyógyászati vizsgálat

A vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett, ha a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Első ultrahangvizsgálatok és genetikai szűrés

Az első jelentkezést ultrahangvizsgálat követi, aminek célja annak tisztázása, hogy a terhesség élő-e, illetve kiszűrhető a méhenkívüli terhesség, valamint felismerhető az esetleges ikerterhesség is. Az ultrahangvizsgálatot a 12. hétig leggyakrabban hüvelyen keresztül végzik, ugyanis nagyobb felbontású, részletgazdagabb képet ad, mint a hasfalon keresztül végzett vizsgálat. A petezsák már az ötödik héten, a szívműködés megjelenése a hatodik héten várható.

A 8-10. hét során végzett ultrahang vizsgálat célja a terhesség korának pontosítása (az embrió normális mérete ekkor 2,3-4 cm), és a szívműködés mellett azt is ellenőrzik, hogy megfelelő-e a növekedés üteme. Ebben az időszakban már jól felismerhető az egy petezsákban fejlődő ikerterhesség is.

A 11-13. hét között elvégzett ultrahang szűrővizsgálat célja a fejlődési rendellenességek szűrése. Ilyenkor mérik a magzati tarkóredő vastagságát, aminek a Down-szindróma felismerésében van szerepe, ugyanis az ebben a betegségben szenvedő magzatoknál magasabb értékek tapasztalhatók. Szintén ekkor lehet kiszűrni a velőcsőzáródási rendellenességeket, azaz a nyitott gerincet (spina bifida) is.

A 12. hét az első fontos mérföldkő a kismamák életében, mert a legmeghatározóbb vizsgálatra, a kromoszóma rendellenesség szűrésére ekkor kerül sor. A 12 hetes genetikai ultrahang vizsgálat a terhesség 11-13. A vizsgálatról a legtöbb helyen már felvétel is készül, amit a szülők megkaphatnak.

Az általánosságban ajánlott vizsgálat az ún. kombinált teszt, amely az egyik leghatékonyabb kromoszóma-rendellenességeket szűrő teszt: ez a vizsgálat egy részletes ultrahang vizsgálatból, illetve egy anyai vérvételből áll, amely során biokémiai markereket (PAPP-A és beta-HCG) vizsgálnak. A vizsgálat során a leggyakoribb genetikai rendellenességek szűrésén felül anatómiai kórállapotok, fejlődési rendellenességek szűrése is megtörténik.

A Kombinált-teszt a Down-kór kiszűrésének a várandósság első trimeszterében végezhető módszere. A terhesség 10-14 hete között, optimálisan a 12. A jelenleg leghatékonyabbnak tekintett szűrőmódszer. Ennek során a terhesség 12. hete körül elvégzik a kombinált tesztben is szereplő ultrahangvizsgálatot, illetve anyai vérből történő PAPP-A meghatározást.

Első laborvizsgálatok

Az első laborvizsgálat szintén erre az időszakra esik, ennek során teljes vérképet és az éhgyomri vércukorértéket ellenőrzik, valamint szifilisz (lues-szerológia) és hepatitis B szűrést (HBs-Ag) végeznek, ezen kívül pedig az anyai vércsoportot és az esetlegesen jelen levő antitesteket (vércsoport-összeférhetetlenség) határozzák meg. A vizelet általános és vizeletüledék-vizsgálata is a kivizsgálás része.

Az első trimeszteri laborvizsgálatok közé tartoznak a teljes vérkép, a vizelet, a vércukor-, a koleszterin- és trigliceridszint vizsgálata, máj- és vesefunkciók ellenőrzése, a vércsoport és az ellenanyag-vizsgálat. Szintén itt történik a hepatitisz és szifilisz szűrés is.

Munkahelyi teendők

Alapvetően nem kell szólnod a munkáltatódnak a várandósságodról, kivéve, ha munkabiztonsági okokból szükséges. A várandós nőknek járó munkajogi többletvédelem - például a felmondási tilalom - viszont csak akkor lesz rád érvényes, ha tájékoztatod a munkáltatód. Ezt a várandósság megállapítása és a 12. hét betöltése után érdemes megtenni.

A második trimeszter (13-27. hét)

Ebben az időszakban havonta kell a védőnőt meglátogatni. Ilyenkor történik vérnyomásmérés, súlymérés, és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat. A kismama a védőnővel megbeszéli a következő hónapban lévő vizsgálatokat, az anyai szervezet várható változásait és az esetlegesen felmerülő problémákat.

A második trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét között)
• Terheléses vércukorvizsgálat (24-28. hét között)
• Vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét között)

A vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett, ha a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Második genetikai ultrahang

A 18. héten kerül sor a második genetikai ultrahang vizsgálatra, a rendellenességek kiszűrése érdekében. Ekkor ismételten részletesen átvizsgálják az egyes szervrendszereket, a fejlődési rendellenességek kizárására. Szintén ilyenkor kerül ellenőrzésre az agyállomány szerkezete, az agykamrák tágassága, a szájpad, az ajkak és a szemlencsék, valamint a mellkasi szervek, a szív billentyűi, az üregrendszer, benne a vér áramlása. Ekkor már biztosan látszik a magzat neme is.

Terheléses vércukorvizsgálat

A 24. és 28. hét között végzik el a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) szűrését. A terheléses vércukorvizsgálat során éhgyomorra, teában kell meginni adott mennyiségű glükózt. A cukros tea elfogyasztása után két órával ismét vércukorszint-mérés következik, ennek kóros eredménye esetén állapítható meg a terhességi cukorbetegség. Ez az állapot diétával, súlyosabb esetben inzulinnal kezelhető, és a szülést követően leggyakrabban rendeződik.

A 24-28. terhességi hét között kerül sor a második vérvételre, terhességi vizeletvizsgálatra, és a terheléses vércukor vizsgálatra.

Választható vizsgálatok

A nőgyógyász szakorvos a 16-19. héten újabb vérvizsgálatból álló integrált tesztet is javasolhat, amely segít kiszűrni az esetleges genetikai rendellenességeket. Ilyenkor az anyai vérből meghatározzák az AFP, HCG, szabad ösztriol és inhibin-A markereket.

Kórház kiválasztása

A második trimeszterben már érdemes kiválasztanod, hogy hol szeretnél szülni. Magyarországon kórházban, illetve - bizonyos feltételek teljesítése esetén - otthon is lehet szülni. Ha kórházban szülnél, választhatsz állami vagy magánkórházat.

A harmadik trimeszter (28-40. hét)

A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok, védőnői látogatások. A harmincadik hét körül kerül elvégzésre a következő ultrahangvizsgálat, amelynek során ismét ellenőrzik a magzat növekedésének ütemét, a lepény működését és a magzatvíz mennyiségét.

A harmadik trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Ultrahangvizsgálat: magzat, méhlepény és magzatvíz mennyiségének ellenőrzése (30-32. hét között)
• Vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét között)
• Kardiotokográfos vizsgálat (CTG) (38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta)
• GBS-szűrés (hüvelyváladék-tenyésztés)

A vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett, ha a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Harmadik ultrahangvizsgálat

A 30-32. hét között végzett ultrahangvizsgálat során ismét ellenőrzik a magzat növekedésének ütemét, a lepény működését és a magzatvíz mennyiségét. A későbbi ultrahangos szűrések célja főleg a magzat növekedési ütemének, a magzat és a méhlepény elhelyezkedésének, illetve a lepény állapotának, érettségének megítélése.

CTG és NST vizsgálatok

A betöltött 36. hét után hetente egy alkalommal (szükség esetén gyakrabban) kerül sor az ún. NST (non-stress teszt) nevű vizsgálatra. Ennek során a kismamának 20-30 percet kell nyugalomban feküdnie, miközben a hasra erősített eszköz regisztrálja a magzat szívfrekvenciáját, annak változásait és a nyugalmi méhtevékenységet. A vizsgálat célja a magzat oxigénellátottságának megítélése. A CTG vizsgálattal a magzat mellett, azzal egyidejűleg monitorozható a méhizom aktivitása (keményedés, fájások) is.

A 36. héttől hetente, a 40. hét után naponta-kétnaponta végzett NST (non-stress test) vizsgálat során a gép, melynek érzékelői a kismama hasára vannak erősítve, a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti azt egy papírra. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe. A vizsgálat előtt vagy után egy vérnyomásmérés és egy vizeletvizsgálat történik stick-szel.

Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés)

A 36. hét környékén történő nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják. A B csoportú streptococcus baktériumot a kismamák 10-25 százaléka hordozza a hüvelyében. A baktérium az újszülöttet többnyire a szülés során, a szülőutakban fertőzi meg, ritkább esetben a fertőzés azonban a terhesség alatt is előfordulhat.

Apai jogállás tisztázása és szülési szabadság

Ha nem vagytok házasok, a gyermek apjának teljes hatályú apai elismerő nyilatkozatot kell tennie ahhoz, hogy közösen gyakorolhassátok a szülői felügyeleti jogokat. A nyilatkozatot személyesen bármelyik önkormányzat anyakönyvi hivatalában megtehetitek.

Anyaként 24 hét szülési szabadság illet meg, amiből 4 hetet már a szülés tervezett időpontja előtt kivehetsz. Ha tudod, hogy mikor szeretnéd megkezdeni a szülési szabadságod, jelezd a munkáltatódnak.

tags: #trimeszter #terhessegi #teszt #velemeny