Magyarországon az orvostudomány számos területén zajlanak jelentős fejlesztések és akkreditációs folyamatok, melyek célja a betegellátás színvonalának emelése és a nemzetközi standardok elérése. Különösen kiemelkedő a nőgyógyászati onkológia és a foeto-maternális medicina területén elért haladás, ahol a Semmelweis Egyetem és a Szegedi Tudományegyetem klinikai központjai vezető szerepet játszanak. Ezek a fejlesztések nem csupán a legmodernebb technológiák bevezetését jelentik, hanem a szakemberek képzését és a multidiszciplináris együttműködést is magukban foglalják, melyek elengedhetetlenek a komplex betegségek hatékony kezeléséhez.
A Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika nőgyógyászati onkológiai minősítései
A Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája úttörő szerepet tölt be a nőgyógyászati onkológia területén Magyarországon. Eddig csak ez az intézmény pályázott sikeresen két fontos nőgyógyászati onkológiai szakmai minősítés elnyerésére. Ez fontos lépés annak irányába, hogy a későbbiekben megszerezze az Európai Nőgyógyászati Onkológiai Társaság (ESGO) akkreditált képzőközpont címet is. A szigorú akkreditációs eljárás során az Európai Nőgyógyászati Onkológiai Társaság (European Society of Gynecologic Oncology, ESGO) három évre visszamenően vizsgálta a klinika daganatsebészeti munkacsoportjának teljesítményét, mielőtt 2023 novemberében odaítélte volna az „Előrehaladott petefészekrák sebészeti központ” és a „Méhtestrák sebészeti központ” minősítéseket.
A méhtestrák és petefészekrák kezelésének jelentősége
A két szakterület együttes akkreditációjával jelenleg csak a Semmelweis Egyetem rendelkezik Magyarországon - mondta dr. Máté Szabolcs, a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Nőgyógyászati Onkológiai és Daganatsebészeti Osztályának osztályvezető főorvosa. A méhtestrák jelenleg a leggyakoribb nőgyógyászati daganatos megbetegedés, melynek esetszáma folyamatosan nő. A petefészekrák ugyan nem a leggyakoribb, de a legnagyobb mortalitású nőgyógyászati daganat, átlagosan évi 700 halálesetet okoz hazánkban. Ezért különösen fontos, hogy ezen betegségeket kiváló minőségben tudják kezelni. Az akkreditációs eljárásokban a klinika Baross utcai és Üllői úti részlegének daganatsebészeti osztályai vettek részt, előbbi dr. Máté Szabolcs, utóbbi dr. Lintner Balázs vezetésével.
A minősítések háttere és a betegellátás jellemzői
A minősítés elérését koncentrált szervezőmunka, a szakmai irányelvek szoros követése, folyamatos továbbképzés és a központok ismertségének, szakmai kapcsolatainak bővítése előzte meg. Mindkét akkreditációs eljárásban fontos a betegszámmal kapcsolatos mennyiségi, és a betegellátás minőségi mutatói mellett egyéb elvárások teljesítése is, beleértve a műtéti leírások, patológiai leletek, a műtét előtti kivizsgálások megfelelő dokumentációját, valamint ezek alapján a nemzetközi protokolloknak megfelelően a multidiszciplináris döntéshozatal is.
A méhtest daganatok műtéti ellátásánál kiemelten fontos a minimál invazív sebészeti módszerek és az őrszem nyirokcsomó technika rutinszerű alkalmazása mellett ma már az is, hogy nemcsak a daganat szövettani típusa, hanem molekuláris profiljának figyelembe vételével állítsák fel az egyénre szabott kezelési tervet. Az előrehaladott stádiumban felismert petefészek daganatok műtéti ellátásánál a kiterjesztett hasüregi műtétek segítségével megvalósítható, komplett tumor eltávolítás a legfontosabb. Ezekhez a műtétekhez kifejezetten nagy gyakorlatra és sokszor a társszakmák, például a sebészek bevonására van szükség. Az elnyert minősítések a betegek számára azt jelentik, hogy a klinikán a nemzetközi standardoknak megfelelő kivizsgálási, kezelési elvekre számíthatnak nemcsak a két említett, hanem az összes nőgyógyászati daganat tekintetében.
Multidiszciplináris megközelítés és képzés
Az onkológiai centrumok rendkívül fontos szerepet töltenek be. Sok más betegség mellett a rosszindulatú daganatok minőségi ellátásának is alapfeltétele a centralizáció, mivel csak a centrumok rendelkezhetnek mindazon személyi és tárgyi feltételekkel, valamint felhalmozott tudással, ami a kor színvonalának megfelelő és a legjobb gyógyulási esélyeket adja a betegek számára. Az elmúlt években folyamatosan bővült a daganatsebész képzésben részt vevő, és sikeresen szakvizsgát szerző orvosok száma, és idén gyakorlott klinikai onkológus kollégával is gazdagodott a csapat. Szakképzőhely révén más intézményekből is fogadnak szakorvosjelölteket.
A Semmelweis Egyetem Nőgyógyászati Onkológiai Centruma komplex ellátást biztosít: diagnózistól függően a szervkímélő (fertilitást megtartó) műtétektől kezdve az ultraradikális onkológiai műtéteken át az endoszkópos technikák, hiszteroszkópos, laparoszkópos, robot asszisztált műtétek, valamint a hashártya érintettséggel járó betegségek kezelésére kifejlesztett hasüregi kemoterápiás kezelés (HIPEC) is elérhető. A két osztályon átlagosan heti 10-15 onkológiai műtétet végeznek. A Baross utcai részleg onkológiai osztályán a hagyományos kemoterápia mellett korszerű célzott és immunterápiás kezeléseket is végeznek, folyamatosan növekvő számban - jelenleg hetente mintegy 30 kezelés történik.
A műtétek mellett a gyógyszeres terápiák fejlődése is indokolttá teszi a centralizáció. A nőgyógyászati onkológiába az elmúlt néhány évben robbantak be azok a korszerű gyógyszerek, melyek forradalmi módon változtatták meg egyes daganatok kezelését, korábban soha nem látott sikerekre adva lehetőséget az orvosoknak. Egy ilyen centrumban az ellátás szervezetten, előre kialakított együttműködések révén, kontrollált módon és időben is hatékonyan szervezve történhet. Az onkológiai ellátásban fontos társszakmák a Semmelweis Egyetemen kiváló minőségben állnak rendelkezésre. Aneszteziológus és intenzív terápiás, radiológus és patológus kollégák nélkülözhetetlenek a mindennapi munka során.
A két minősítés megszerzése a szakmai munka elismerése mellett azért is fontos, mert ezzel lehetőség nyílik az ESGO akkreditált centrumok együttműködésével zajló multicentrikus vizsgálatokban való részvételre is. A centrum szakemberei azonban továbbra is a betegellátás színvonalának fejlesztésére koncentrálnak a tárgyi eszközök, a műtéti kapacitás és a szaktudás terén is.
Dr. Tóth Szabolcs és az Idegsebészeti Klinika története
A debreceni Idegsebészeti Klinika története hosszú múltra tekint vissza. Az első két évtizedben a Sebészeti Klinikán Hüttl Tivadar és munkatársai végezték a műtéteket. Hozzájuk csatlakozott Benedek László, majd később 1937-től Sántha Kálmán ideggyógyász professzor. A 40-es évek elején Sántha Kálmán néhány év alatt olyan diagnosztikai és műtéti gyakorlatot szerzett, hogy önállósulhatott és kibővülhetett az idegsebészeti tevékenység köre. Ezt követően az idegsebészetre specializálódó orvosok végezték az agy és gerincműtéteket a Sebészeti Klinika műtőjében. Ettől kezdve az idegsebészeti képzés is folyamatossá vált.
Az Idegklinika megalapítása és fejlődése
1950 novemberében kezdődött el a munka az Idegklinikán kialakított saját idegsebészeti műtőben. Ezzel együtt fokozatosan a műtéti szám évi 200 fölé emelkedett. A részleg vezetését Hullay József vette át. 1965-ben az Idegklinikán belül 27 ágyas idegsebészeti osztályt alakítottak ki. Korszerűsödött a diagnosztika, javult az aneszteziológiai és postoperatív ellátás, valamint megindult a mikrosebészet is. Ezzel a háttérrel évi 5-600 beteg műtéti kezelése vált lehetővé. 1984 és 87 között továbbfejlődött az osztály.
1987. február 1-jével alakult meg az Idegsebészeti Klinika. Ekkor Alberth Béla klinikai rektorhelyettes látta el a felügyeletet. 1987. júliusában nevezték ki Tóth Szabolcs egyetemi tanárt az intézet élére. Működése alatt továbbfejlődött az idegsebészeti munka, gyarapodott a felszerelés. Ezer fölé emelkedett az évi műtéti szám. Szakambulanciák alakultak ki. A megnövekedett feladatok ellátásába aneszteziológusok és neuroophthalmológusok kapcsolódtak be. Elkezdődött az idegsebészeti ismeretek oktatása angol és magyar nyelven.
További fejlődés és új profilok
1992-ben a klinika igazgatója Csécsei György egyetemi tanár lett. A technika fejlődésével újabb műtéti eljárások kerültek bevezetésre (elsősorban vascularis műtétek és gerincsebészet területén). Javult a műszerezettség, nőtt a műtéti szám. Csécsei György 2005 elején váratlanul bekövetkezett halálát követően, Bognár László vette át az intézet irányítását. Új idegsebészeti profilok (gyermek idegsebészet, neuroendoszkópia) bevezetése mellett Neuro-Onkológiai és gerincsebészeti csoport szerveződött, mely a betegek minél korszerűbb ellátását tűzte ki céljául.
Az SZTE Foeto-Maternalis Centrum: új minőség a várandósgondozásban
Az SZTE Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján bemutatták a 2024. március 1-jén megnyílt Foeto-Maternalis Centrumot (FMC), amely a várandósgondozásban nemzetközi szabványok szerint ígér egészen új minőségű ellátást. Az új szemléletű anya-magzat medicinán alapuló központ a világ csúcstechnológiáját jelentő ultrahangos vizsgálati berendezéssel, fejlett informatikai rendszerrel és jelentős szakmai konzultációs háttérrel kezdte meg működését.
Az anya-magzat orvostudomány alapelvei
A foeto-maternális medicina, vagyis az anya-magzat orvostudomány a szülészet-nőgyógyászat új, mindössze néhány évtizedes szakterülete. Az az etikai konszenzus hívta életre, amely szerint nemcsak az anya, hanem a magzat is páciens. A szakterület fókuszában a fejlett és kiterjesztett anyai és magzati szűrővizsgálatok, valamint a komplikált terhességek terápiája, diagnosztikája és menedzsmentje áll - foglalta össze az új központ várandósgondozási tevékenységét Dr. Elekes Tibor szülész-nőgyógyász, genetikus szakorvos, a Foeto-Maternalis Centrum vezetője. Legmélyebb meggyőződése, hogy nemcsak a város, hanem a dél-alföldi régió várandósgondozásában is nemzetközi szintű minőségjavulást hoznak az itt bevezetett új eljárások, eljárásrendek.
A Centrum működése és technológiai felszereltsége
A Foeto-Maternalis Centrumunkban a 12., 18., 20. heti ultrahang eredmények elemzése, a magzat fejlődésének pontosabb követése, valamint a terhespatológiák szűrése kiemelt jelentőségű. E gondolatmenetből kiindulva próbálják most átalakítani a régió terhesgondozását, aminek fontos mérföldköve a Foeto-Maternalis Centrum létrehozása. A nemzetközi irányelveknek megfelelő szakmai színvonalon, a jogi és a kommunikációs hátteret is optimalizálva új minőséget szeretnének létrehozni az állami ellátásban. Mint harmadik szintű ellátási centrumtól, a régió összes ellátottja bármikor kérheti segítségüket, akár a 12., 18. és 20. terhességi hetekben is. Dr. Várbíró Szabolcs elmondta, hogy az új szemlélettel 2024 januárjában sikerült beazonosítani egy rekeszsérves babát. Ez volt az az álom, ami tíz évvel ezelőtt megszületett bennem: szisztematikus gondozással, megfelelően tervezett ellátás keretében, pontosan felkészülve a várható problémára, tudjuk ellátni optimálisan a magzatokat!
Dr. Elekes Tibor centrumvezető klinikai főorvos szerint a szakterület fejlődése párhuzamosan zajlik az ultrahang-diagnosztika és a molekuláris genetikai vizsgálatok fejlődésével. A bemutatott ultrahangkészülék a mai csúcstechnológia, az utolsó fejlesztés, jelenleg a világon nincs ennél jobb UH-berendezés. Különleges a vizsgálófeje, a monitorja, és rendkívüli képalkotási technikákat használ. Számos olyan funkciója van, amellyel a korábbi készülékek nem rendelkeznek. Az FMC emellett az SZTE SZAKK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika területéhez tartozó várandósok alapszűréseit is végzi.
A Centrum szakemberei és a jövőbeni célok
A Foeto-Maternalis Centrum vezető szakemberei között Dr. Elekes Tibor bemutatta Dr. Ladányi Anikó klinikai főorvost, vezető gyermekkardiológust, csecsemő- és gyermekgyógyászt (aki egyben a Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet munkatársa is); Dr. Gellén János klinikai főorvost, vezető szakmai konzultánst, ultrahang és intervenciós specialistát, szülész-nőgyógyászt (egyben a klagenfurti Foeto-Maternalis Centrum főorvosa is), valamint Tuba Viktória operatív vezetést ellátó asszisztenst, szonográfust, szülésznőt.
Dr. Elekes Tibor kifejtette, hogy az SZTE SZAKK Foeto-Maternalis Centrum már indulásától kezdve a magyarországi közfinanszírozott ellátási viszonyokhoz képest kiemelkedő színvonalú magzati szűrő, diagnosztikai-, kutatási- és képző központtá kíván válni. A főorvos szerint az intézményi szinten kialakított minőségbiztosítás, a gondosan betartott szakmai, ellátási, kódolási és kommunikációs protokollok lehetővé teszik, hogy megfelelő időt fordítsanak a magzatok általános és speciális szűrésére. Az FMC tevékenységével arra törekszik, hogy középtávon a délkelet-magyarországi régióban nemzetközi élvonalbeli ultrahangos-genetikai-MRI és konzultációs szemlélet alapozzon meg, ami hosszú távon országos pilotként is szolgálhat.
A központ szakmai működését különleges informatikai háttér is segíti. Az FMC a hazai szülészeti közellátásban egyedülállóan „live stream” technológiát alkalmaz a napi szakmai, dokumentációs, kutatási, képzési és kommunikációs rutinban. A szakmai csapat minden tagjának ultrahangos, kardiológiai, genetikai napi konzultációs háttér is rendelkezésére áll.
tags: #toth #szabolcs #szuleszeti #klinika