Természetes szülést kizáró okok és a biztonságos szülés feltételei

A természetes szülés a terhesség befejezésének hagyományos módja, amelynek során a baba a hüvelyen keresztül hagyja el a méhet. Ez egy gyakran alkalmazott módszer, és az orvosok leggyakrabban akkor ajánlják, ha a szövődmények valószínűsége alacsony. Azonban nem minden esetben lehetséges a természetes szülés, és számos tényező zárhatja ki annak lehetőségét. Emellett a természetes szüléshez elengedhetetlen a bizalom, a biztonság és a megfelelő támogatás.

A természetes szüléshez szükséges alapfeltételek

A természetes szülés egyik nagyon fontos hozzávalója a bizalom. Először is, bízz magadban! Higgy abban, hogy a tested a szülésre termett, és hogy a Teremtőnk nagyon jól kitalálta ezt az egész szülés-dolgot! Sajnos a magyar terhesgondozási rendszer nem sokat segít ebben, sőt, a rengeteg vizsgálat során sajnos legtöbbször kétségeket ébresztenek a leendő szülőkben, és gyakran teljesen alaptalanul riogatnak az ultrahangos vizsgálat alapján látottakkal.

Az önbizalom felépítését nem segíti a média szüléssel kapcsolatos narratívája sem. Ezért a szüléssel kapcsolatos önbizalmat bizony Neked magadnak kell felépítened! Először is szerezz hiteles információkat a szülésről, és készülj fel a szülésre. Másodszor pedig építs be az agyadba egy láthatatlan szűrőt, és ne engedd be a szüléssel kapcsolatos negatív gondolatokat!

A szüléssel kapcsolatos önbizalom nem egyenlő azzal, hogy egyáltalán nem félünk a szüléstől! Valamennyi természetes félelem teljesen normális, hiszen egy ismeretlen eseményre készülünk, még akkor is, amikor a második vagy a többedik kisbabánkat várjuk! A félelem azonban nagyon széles skálán mozog: lehet szinte rettegés-szerű, bénító félelem is, és lehet egyfajta egészséges kíváncsiság is. A célunk az, hogy a szüléssel kapcsolatos gondolataid minél inkább az egészséges kíváncsiság felé mozduljanak el!

A természetes szülés második fontos hozzávalója a biztonság. A szülés során ugyanis akkor tud a szülési hormonok bonyolult tánca kiteljesedni, ha bele tudsz merülni a vajúdásba. A vajúdásba pedig akkor tudsz belemerülni, ha valóban biztonságban érzed magad és el tudod engedni magad. A biztonság azonban nem egy objektív fogalom, hanem mindenkinek mást és mást jelent(het)!

Van, aki egy szupermodern, fertőtlenítőszagú kórházban érzi magát biztonságban, és van, aki a saját otthonában érzi magát a legnagyobb biztonságban. Ráadásul más a tudatos biztonság és más a tudatalatti biztonság is! A szülés során a tudatalattinkat is meg kell győzni, hogy biztonságban vagyunk! Ebben nagyon sokat segíthet a nyugodt környezet, a meghittség, a tompa fények és diszkrét szüléskísérés is.

A szülésed helyszínét aszerint válaszd meg, hogy hol érzed magad biztonságban. Ha bízol abban, hogy a természet jól elrendezte a dolgokat, abban, hogy az anyai test képes óvni, majd képes útjára engedni a magzatot, neked való a természetes szülés. Itt ugyanis a segítőid (bábáink, szülészorvosaink) is bízni fognak ebben. Az első találkozástól arra törekednek, hogy megismerjenek. Számukra nem csak a vizsgálatok eredményei, a leletek, az adatok fontosak, hanem az is, hogy az alakuló család tagjai hogyan gondolkodnak, mit éreznek, mit élnek át a magzattal, a szüléssel kapcsolatban.

A harmadik fontos hozzávaló a természetes szülés kapcsán a támogatás. Mi emberek társas lények vagyunk, a lelki jólétünkhöz szükségünk van normális baráti és családi kapcsolatokra - még a szülés alatt is! Legtöbbször szükségünk van egy olyan társ támogatására, akiben megbízunk, és aki mellett el merjük engedni magunkat, és valóban bele tudunk merülni a vajúdásba!

A folyamatos érzelmi és fizikai támogatás biztosítása miatt óriási szerepe lenne - lehetne - a dúlák jelenlétének a szüléseknél, mert egyfajta nyugodtságot és a magabiztos támogatottság érzését adják a szülő édesanyáknak, sőt még az apáknak is! A dúláknak nincs medikális végzettségük, hanem kizárólag a szülő édesanya (és az édesapa) testi-lelki szükségleteire figyelnek, és folyamatos érzelmi, fizikai és érdekképviseleti támogatást nyújtanak a vajúdás és a szülés alatt, sőt még a gyermekágyas időszakban is.

A természetes szülést kizáró okok

Bár a természetes szülés számos előnnyel jár, vannak olyan esetek, amikor az anya vagy a magzat egészsége érdekében császármetszésre van szükség. A császármetszés úgynevezett szülésbefejező operációnak számít. Az orvosi beavatkozás akkor szükséges, ha a magzat vagy az anya egészsége, élete veszélybe kerül.

Anyai tényezők

• Téraránytalanság: Amikor a csontos medencebemenet és a baba koponyája között olyan méretbeli különbség figyelhető meg, mely eleve kizárja a természetes szülés lehetőségét.
• Nem megfelelő látás: Az édesanya testi adottságai, illetve veleszületett vagy szerzett betegségei veszélyessé tehetik a hosszú vajúdást.
• Nem megfelelően fejlődött női szervek: Például a fejletlen vagy túlzottan hátrahajló, esetleg előreeső méh is szükségessé teheti a beavatkozást.
• Anyai alapbetegségek: Császármetszést indokolhatnak egyes gerincbetegségek, korábbi hasi műtétek, súlyos anyai szív- vagy tüdőbetegségek, bizonyos fertőző betegségek (súlyos gombás megbetegedések, HIV, nemi herpesz stb.), kezelhetetlen terhességi magas vérnyomás, terhességi mérgezés (toxaemia), valamint a diabétesz súlyos formái.
• Fájásgyengeség: Gyakori eset például, hogy egészen előrehaladott fájások ellenére sem történik meg a szükséges tágulás.
• Méhlepény idő előtti leválása: A kialakuló súlyos vérzés miatt mind az anya, mind a magzat élete veszélybe kerül.

Magzati tényezők

• Magzati fejlődési rendellenesség: A magzatnak már a méhen belül kialakulhat olyan alapbetegsége vagy állapota, amely lehetetlenné teszi a hüvelyi szülést, mivel a magzat egészségkárosodását eredményezné.
• Harántfekvés: Amikor a baba pozíciója oly módon tér el a normálistól, hogy gerince a mama gerincével derékszöget zár be.
• Köldökzsinór problémák: A pici nyaka köré tekeredett köldökzsinór akadályozhatja az oxigén felvételét. Hasonló a helyzet az úgynevezett előreeső köldökzsinórral, amikor a köldökzsinór a pici feje és a medencecsont közé ékelődik, akadályozva a vér áramlását.

Egyéb okok

• Ikres szülés vagy koraszülés: Bizonyos ikerterhességek vagy koraszülések is indokolhatják a császármetszést.

Esettől függően a beavatkozás elvégzéséről mindig a szülész-nőgyógyász szakorvos dönt. A beavatkozáshoz a műtétet megelőzően beleegyező nyilatkozatot kell aláírni, amely tájékoztatja az anyát a műtét lehetséges mellékhatásairól is.

Vízben szülés: előnyök és kockázatok

A vízben szülés ősi, mégis modernnek ható módszer, amely sok kismama álmait fűti, békés és fájdalomcsillapító alternatívát ígér. Azonban a szülés megválasztott helye és módja sosem lehet csupán érzelmi döntés. Elengedhetetlen, hogy ne csak a meséket, hanem a szakmai irodalom által ritkán taglalt, mélyen gyökerező vízben szülés kockázatait is alaposan megismerjük.

Előnyök

• Fájdalomcsillapítás: A meleg víz segíthet az anyának ellazulni, és csökkentheti a vajúdás fájdalmát.
• Mély relaxáció: A víz környezete elősegítheti a mély relaxációt, ami pozitívan hathat a szülés folyamatára.
• Természetesebb élmény: Sok nő számára a vízben szülés természetesebb és intimebb élményt nyújt.

Kockázatok és kizáró okok

A vízben szüléssel kapcsolatban számos kockázat merülhet fel, amelyek kizárhatják ennek a módszernek az alkalmazását:

1. Újszülött légzése és víz aspirációjának veszélye:
   • A búvárreflex lényege, hogy amíg az újszülött teljes teste víz alatt van, és a hőmérséklet optimális, a hideg levegővel való érintkezés hiánya gátolja a légzés megindulását.
   • Probléma ott kezdődik, ha a szülés folyamata elhúzódik, vagy ha az anya hirtelen pozíciót vált. Ha a baba feje részlegesen kikerül a vízből, majd visszamerül, vagy ha a medence vize túlságosan lehűl, a reflex gátlása megszűnhet.
   • Ha a magzat oxigénhiányos állapotba kerül (például a köldökzsinór kompressziója miatt), a baba a méhben is „liheghet”, ami a vízben szülés esetén azt jelenti, hogy a medence vizét aspirálhatja.
2. Köldökzsinór problémák:
   • Ha a köldökzsinór alapból rövid, a hirtelen mozdulat a zsinór megfeszüléséhez és szakadási kockázatához vezethet.
   • Az avulzió (elszakadás) esetében a legnagyobb kockázatot az jelenti, hogy a köldökzsinór nem egyszerűen elpattan, hanem a baba hasfalához rögzülő részénél sérül meg, ami sokkal nehezebben kezelhető vérzést okoz.
3. Fertőzésveszély:
   • A szülés során a vízbe kerülő anyagok - vér, magzati széklet (mekónium), testnedvek - azonnal megváltoztatják a víz összetételét. A mekóniumos víz aspirációja a babánál súlyos tüdőproblémákat okozhat.
   • Az anyát fenyegető fertőzéses kockázatok között szerepelnek a húgyúti fertőzések és a sebfertőzések, különösen akkor, ha a szülés során gátmetszésre vagy nagyobb szakadásra kerül sor.
4. Szülés utáni vérzés (PPH):
   • A meleg víz hatására az erek kitágulnak (vazodilatáció), ami elméletileg növelheti a vérveszteséget a placenta megszületése után.
   • A szülőmedencében a vér elkeveredik a vízzel, és a tényleges veszteség nagysága csak a medencéből való kijövetel után válik nyilvánvalóvá.
   • Ha az anya túl sokáig marad a meleg vízben, a meleg víz okozta vazodilatáció és a relaxált állapot gátolhatja a méh összehúzódását (uterus atónia).
5. Vízembólia: Ha a placenta a vízben születik meg, fennáll az elméleti kockázata annak, hogy a víz nyomáskülönbsége miatt a köldökzsinóron keresztül víz juthat az anya keringésébe. Bár ez egy rendkívül ritka szövődmény, az ún. vízembólia, súlyos, potenciálisan életveszélyes állapotot idézhet elő.
6. Anyai hipertermia: A túl meleg víz (38 °C felett) anyai hipertermiát okozhat, ami magzati distresszhez, szívritmuszavarokhoz és az anya ájulásához vezethet.
7. Monitorozás korlátai: A hagyományos CTG (kardiotokográfia) víz alatt nem alkalmazható. Léteznek vízálló monitorozó eszközök, de ezek használata sokkal kevésbé elterjedt, és a mozgás miatt pontatlanabb eredményeket adhatnak.
8. Vészhelyzeti ellátás: A vízben az anya mozgatása és megfelelő pozicionálása, valamint az orvosi eszközök bejuttatása a medence széléhez időveszteséget jelent. A vészhelyzeti ellátás szempontjából a vízben szülés a mentőcsapat kezét köti.

Ki nem választhatja a vízben szülést?

Még ha valaki nagyon vágyik is a vízben szülés élményére, számos orvosi feltétel kizárja ezt a lehetőséget:

• Koraszülés (37. hét előtt).
• Mekóniumos magzatvíz.
• Az anya súlyos preeklampsziája vagy más krónikus betegségei (pl. szívbetegség, fertőző betegségek mint HIV, hepatitis).
• Rendellenes magzati fekvés (pl. farfekvés).
• Előző császármetszés.

A biztonságos vízben szülés kulcsa a folyamatos, éber megfigyelés és a képesség, hogy a szakember habozás nélkül beavatkozzon, vagy elrendelje a medence elhagyását, amint a legkisebb kockázati tényező felmerül.

Betegjogok a szülés során

A betegjogok az alkotmányos alapjogokat - az emberi méltóság jogát, az önrendelkezés jogát, az egészséghez való jogunkat - hivatottak védeni. A várandós és a szülő nőt csakúgy, mint a beteget, megilletik az alapvető jogok az egészségügyi ellátások során, mert saját életéről, testéről és lelkiismereti ügyeiről mindenki maga dönthet.

Kiemelten fontos betegjogok a szülés körül:

• az egészségügyi ellátáshoz való jog;
• a szabad orvosválasztás joga;
• az emberi méltóság joga;
• a tájékoztatáshoz való jog;
• az egészségügyi dokumentációkba történő betekintés joga;
• a kapcsolattartás joga;
• az önrendelkezési jog;
• a beavatkozások elfogadásának és visszautasításának joga;
• a gyógyintézet elhagyásának joga.

Fontos tudni, hogy minden egészségügyi beavatkozás elvégzésének feltétele, hogy ahhoz a beteg kényszertől és fenyegetéstől mentes, megfelelő tájékoztatáson alapuló beleegyezést adjon. A beteg a beavatkozás elvégzéséhez való hozzájárulását bármikor, a beavatkozás egész tartama alatt visszavonhatja.

2011 óta hazánkban a várandós nő a szülés két formája közül választhat: vagy kórházban szül, vagy otthon hozza világra a gyermekét, bába segítségével. Az otthonszülést szabályozó rendelet részletesen meghatározza az otthonszülés szakmai szabályait, tárgyi és higiénés feltételeit, a kórházba szállítás okait. A rendelet szerint az otthonszülést számos anyai (előzetes császármetszés, méhlepény előesés, cukorbetegség, ritmuszavar, vérzékenység, erős dohányzás stb.) és magzati állapot (ikerterhesség, felvételi rendellenesség, Rh-összeférhetetlenség, korai burokrepedés stb.) kizárja.

tags: #termeszetes #szulest #kizaro #okok