Amilyen sokfélék vagyunk mi magunk, olyannyira sokfélék a szülésélményeink, illetve szüléstörténeteink. Éppen ezért, dogmák helyett egyénre szabott szülészetben gondolkodunk: nem ítélkezünk, ha valaki császármetszést szeretne, de akkor sem, ha a lehető természetesebben, non-medikalizálva szeretne szülni. A szülést kísérő szülészeti team feladata, hogy mindkét esetben és a kettő közti széles mezőnyben mindenki számára biztonságot teremtsen.
A szülés egy természetes és spontán folyamat. Nem az agyunk gondolkodó része (neokortex) irányítja dominánsan, hanem a hipotalamusz, amely a hormonok együttműködését vezérli. A gyermek világrahozatala akkor megy a legsimábban, ha az anyánál megszűnik a tudatosság, vagyis a neokortex irányítása, és felhagy az elvárásoknak megfelelő viselkedéssel. A legideálisabb tehát az ösztönökre hagyatkozó vajúdás.
Mi történik ilyenkor? Az anyánál megszűnik, vagy meg sem jelenik a félelem, elkezdi figyelni a teste és babája jelzéseit, képes lesz a „belső hangokra” koncentrálni. A hormonok csodás és logikus táncba kezdenek: a hipotalamusz oxitocint termel, amely kiváltja a méhösszehúzódásokat. A fájdalommal egy időben megjelenik a szervezetben az endorfin, ám ahhoz, hogy ez a hormon szabadon, akadálymentesen áramolhasson, biztonságra, melegre, nyugalomra és sötétségre, vagy legalábbis minél gyengébb megvilágításra van szükség.
A szülés a tudat, a lélek és a test összefüggésében működik: a vajúdásban nem csak a nő izmai, teste vesz részt, hanem a lelke, pszichéje is. Sok minden előidézhet bizalmatlanságot egy nőben, főleg a vajúdás alatt. Számos tényező növelhet a szorongást és a félelmet, amely könnyen gátolhatja a szülés menetét vagy akár le is állíthatja azt. A szülés akkor lesz „sikeres”, ha minél természetesebb környezetben zajlik le, ahol a kismama biztonságban érzi magát.
A természetes szüléskísérési folyamatokban maximálisan kiemelkedő szerepe van a szülésznőknek, hiszen ők azok, akik olyan természetes eszközöket, módszereket, egyszóval olyan segítséget tudnak nyújtani, ami nem medikalizált. Örömmel látom a jól alkalmazott, alternatív módok eredményességét, hatékonyságát. Persze alapnak kell tekinteni a medikalizált lexikális tudást, de erre építve a - szintén tudásbázisú - természetes segítségnyújtásnak is szédületes ereje van. Illóolajokkal kórházi körülmények között is olyan atmoszférát tudunk teremteni, amely az otthon melegét, biztonságát idézi. Segítenek a természetes, nem farmakológiai fájdalomcsillapításban, és az összehúzódások megfelelő támogatásában. A víz közege segíti a relaxációt, a légzés megnyugtatását, ezáltal a fájdalomingerek kialakulása és továbbterjedése is csökken.
A természetes szülés fontossága és kihívásai
A szülészorvosok feladata, hogy jól jelen legyenek a szülés folyamatában, de fontos, hogy ne avatkozzanak be indokolatlanul. A szülés egy vulkánhoz hasonlítható, amelynek viselkedése váratlan helyzeteket teremthet. Régebben kórosnak tartották, ha a teljes méhszájtágulás bekövetkezésétől számított 1 órán belül nem született meg a magzat. Azonban a szelídebb elvek érvényesülésével kiderült, hogy ennél szélesebb intervallumokon belül is vizsgálható a szülési haladás. A szülészorvosoknak mégis mindig jól kell jelen lenniük, és meg kell tudniuk határozni azt a pillanatot, amikor a szülési folyamat már kóros mértékben húzódik el. Ilyenkor mellett kell állni a kismamának, és támogatni kell őt.
A szülészet egyben pszichológia is, és a szülésznők segíthetnek átlendíteni a kismamát a nehéz pontokon. A természetes szülés során a szülésznők számtalan természetes módszerrel támogatják a vajúdást. A víz, az illóolajok, a masszázs mind hozzájárulhatnak a fájdalomcsillapításhoz és a relaxációhoz.
Michel Odent francia szülészorvos szerint a szülés akkor halad a legjobban, ha háborítatlan, csendes, jól védett szobában zajlik, ahol az anya nem érzi magát folyamatosan vizsgálva, és kellő biztonságban van. A tudatos biztonság mellett a tudatalatti biztonságérzet kialakítása is rendkívül fontos. A nyugodt környezet, a meghittség, a tompa fények és a diszkrét szüléskísérés mind ezt segítik.
A természetes szülés harmadik fontos hozzávalója a támogatás. Az ember társas lény, és a szülés alatt is szükség van baráti és családi kapcsolatokra. Egy olyan társ támogatása, akiben megbízunk, és aki mellett el tudjuk engedni magunkat, létfontosságú. Sajnos a mai magyar kórházi viszonyok között ez a támogatás gyakran hiányzik.
A szülés szakaszai és a szülés körüli beavatkozások
A szülés 4 szakaszra osztható: a tágulási, a kitolási, a lepényi, illetve a lepény megszületését követő postplacentáris szak. A tágulási szakban történik a magzati koponya anyai medencébe történő beilleszkedése. Ez a szakasz először szülők esetében átlagosan 9-11 óra, többedszer szülőknél 4,5-5,5 óra. A kitolási szak akkor kezdődik, amikor a méhnyak már teljesen kitágult, és a kismamának székelési ingere van. Ez a szakasz először szülő kismamák esetében átlagosan 50-60 perc, többedszer szülőknél rövidebb (25-30 perc).
A szülésnő és az orvos CTG segítségével észlelik a magzat állapotát, illetve a méhtevékenységet. A vajúdás alatt lehet enni és inni, de érdemes könnyen emészthető, energia dús dolgokat fogyasztani. Fontos, hogy csak egy kísérő lehet bent a szülőszobán.
A tágulási szak során szükség esetén a burokrepesztést, oxytocinos fájásasszisztálást, epidurális fájdalomcsillapítást alkalmazhatunk. A burokrepedés normál esetben a tágulási szak aktív fázisában következik be, de előfordulhat idő előtti, korai vagy késői burokrepedés is. A burokrepesztés értékes diagnosztikus módszer, és előnyös lehet a szülés megindítása szempontjából.
Gátvédelem minden esetben történik, a gátmetszéstől függetlenül. A gátmetszés célja az anyai és magzati lágyrészek sérülésének elkerülése. A gátmetszés előnye, hogy lerövidíti a kitolási szakot, megakadályozza a gát túlfeszülését és berepedését, valamint megkönnyíti a fej kigördülését.
A Kristeller-féle műfogás a méh fundusának kontrollált megtámasztása, amelyet csak indokolt esetben alkalmaznak. A vacuumos szülésbefejezés vagy a hüvelyi szülésbefejező műtét leggyakrabban magzati oxigénhiány miatt történik. A köldökzsinór lefogásának pontos időpontja a pulzálás megszűnése, de bizonyos állapotok korábbi átvágást indokolhatnak. Rutinszerűen a magzat megszületése után 1-5 perccel javasolt a köldökzsinór lefogása és átvágása.
Az "aranyóra" az első egy-két óra, melyet az újszülött háborítatlanul tölt édesanyja mellkasán. Ez a bőrkontaktus megnyugtatja a babát és az édesanyát, stabilizálja a baba testhőmérsékletét, vércukorszintjét, és segít az immunrendszerének fejlődésében.
A természetes szülés és a császármetszés élménye
A természetes szülést támogató szemlélet a természetben kialakult és ma is működő folyamatot igyekszik a lehető legzavartalanabb módon segíteni. Előfordul, hogy ebből egy vagy több pont nem tud teljesülni, mert a szülést esetleg meg kell indítani, vagy a méhtevékenységet támogató gyógyszer (oxytocin) adása válik szükségessé és olyan is lehet, hogy végül a baba nem hüvelyi úton, hanem császármetszéssel születik meg. Azonban ilyenkor is igyekezni kell a többi pontból minél többet elérni, a lehetőségekhez mérten támogatni, hogy a folyamat a maga természetességében folyhasson tovább.
A "Légy bátor!" online szülésfelkészítő tanfolyam segít a nőknek felépíteni az önbizalmukat a szüléssel kapcsolatban. Fontos, hogy hiteles információkat szerezzenek, és kiszűrjék a negatív gondolatokat. A szótár átalakítása, a "várandósság" és "összehúzódás" szavak használata is segíthet a pozitív szemlélet kialakításában.
A császármetszéssel szült anyákban is rengeteg érzés kavaroghat. Sokan kudarcként élik meg, hogy nem tudták természetes úton életet adni a gyermeküknek. Mások hiányt éreznek a szülésélményből, különösen altatásos vagy sürgősségi császár esetén. A programozott császármetszésnél felmerülhet az érzés, hogy beleszóltak a természet dolgába.
A szülésélmény feldolgozása fontos az önértékelés, az önbizalom, valamint a babával és a férjjel való kapcsolat szempontjából is. Fontos tudatosítani, hogy semmi sem visszafordíthatatlan. A szüléssel kapcsolatos érzéseinkről beszélni kell, és ha szükséges, szakember segítségét kérni.
Honnan tudom, hogy megindult a szülés? 1 rész: Fájások
Összefoglalva: A természetes szülés egy csodálatos, ösztönös esemény, nem pedig egy veszélyes folyamat. A szülészeti team feladata, hogy biztonságot teremtsen, és a kismama elképzeléseit a biztonságosság keretein belül megvalósítsa. Az egyénre szabott szülészet, a bizalom, a biztonság és a megfelelő támogatás mind hozzájárulnak a pozitív szülésélményhez.
tags: #termeszetes #szules #facebook