Terhesgondozás Magyarországon: A Vizsgálatok Lépésről Lépésre

A terhesgondozásnak nevezzük a vizsgálatoknak és tanácsoknak azt a sorozatát, melyek segítségével követhetjük és segíthetjük a terhesség egészséges lefolyását. A terhességi vizsgálatok célja a magzat és az anya egészségi állapotának követése. A hazánkban kötelezően előírt várandósgondozás célja, hogy minden olyan kóros állapotot időben felismerjen az orvos, amely az anya vagy a baba egészségét veszélyeztetheti. A terhesség és a szülés is tartogathat nemvárt eseményeket, melyeket szerencsés esetben a megfelelő odafigyeléssel időben tudunk észlelni és kezelni.

A terhesgondozást Magyarországon a szülész-nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a családorvos és a védőnő együtt végzi. A 2014. július elsejétől életbe lépett új jogszabály szerint, ha a várandósság megállapításakor az orvos úgy véli, hogy a kismama terhessége alacsony kockázatú, szülésznő is gondozhatja, magas kockázatú kismamát azonban kizárólag csak szakorvos gondozhat. Bárki gondozza azonban a várandós nőt - akár a magánorvos, akár a szakrendelő alkalmazásában álló orvos vagy a szülésznő -, a kismamának a területileg illetékes védőnővel egyeztetnie kell minden vizsgálatot. Az új rendszerben a várandósság megállapításakor az orvos a kismamát a védőnőhöz irányítja, aki kiállítja a várandósgondozási könyvet. További változás, hogy mostantól a kötelező vizsgálatokra, illetve a laboratóriumba szóló beutalót a háziorvos is kiállíthatja. Az új terhesgondozási rendszerben egyébként eggyel kevesebb - négy helyett három - kötelező ultrahangvizsgálat lesz.

Az Első Lépések: A Terhesség Megállapítása és az Első Vizsgálatok

Az első jelentkezést ultrahangvizsgálat követi, aminek a célja annak tisztázása, hogy a terhesség élő-e, illetve kiszűrhető a méhenkívüli terhesség, illetve felismerhető ez esetleges ikerterhesség is. Az első vizsgálatok során a szülész-nőgyógyász felveszi a kórtörténetet, kikérdezi a kismamát különböző betegségeiről, gyógyszerszedéséről. Rákérdez a havi vérzés rendszerességére, az utolsó vérzés időpontjára, a vérzés hosszára is. Ezek alapján kiszámítja a terhesség aktuális korát, valamint a szülés várható időpontját. A szülés várható ideje az utolsó menstruáció első napjától számolandó, ami azt jelenti, hogy a 40 hetes visszaszámlálás körülbelül két héttel azelőtt kezdődik, hogy a spermium és petesejt találkozik, és lassan magzattá alakul. Ezt követően egy hüvelyi ultrahang vizsgálattal megállapítja a terhességet.

Az ultrahangvizsgálatot a 12. hétig leggyakrabban hüvelyen keresztül végzik, ugyanis nagyobb felbontású, részletgazdagabb képet ad, mint a hasfalon keresztül végzett vizsgálat. Mindezeken kívül a terhesség első harmadában a szülész-nőgyógyász belső nőgyógyászati vizsgálatot is végez a terhesség tényének megerősítésére.

Lehetőség szerint a terhesség első harmadában szükséges felkeresni a háziorvost vagy belgyógyász szakorvost, aki EKG-t készít, vérnyomást mér és általános fizikális vizsgálatot végez. A terhes testsúlyának ellenőrzése az első jelentkezés során, majd a későbbi alkalmakkor is megtörténik. Javasolt a terhesség elején egy fogorvosi ellenőrző vizsgálat, illetve szükség esetén a gyulladásos gócok felszámolása, mert a szájüregi gyulladások mellett magasabb a koraszülés veszélye.

Az első laborvizsgálat szintén erre az időszakra esik, ennek során teljes vérképet és az éhgyomri vércukorértéket ellenőrzik, valamint szifilisz (lues-szerológia) és hepatitis B szűrést (HBs-Ag) végeznek, ezen kívül pedig az anyai vércsoportot és az esetlegesen jelen levő antitesteket (vércsoport-összeférhetetlenség) határozzák meg. A vizelet általános és vizeletüledék-vizsgálata is a kivizsgálás része. A terhesség elején a 37 évesnél idősebb nők esetében kötelező a genetikai tanácsadás. Ennek során áttekintik azokat a lehetséges tényezőket, amelyek a baba szempontjából genetikai kockázatot jelentenek.

A Terhesség Alatti Rendszeres Vizsgálatok és Szűrések

Amennyiben a terhesség szövődménymentes, a terhesség későbbi szakaszában a 26. hétig havonta egy alkalommal indokolt az ellenőrző vizsgálat, ezután a 36. hétig 3 hetente egyszer, majd a szülés várható időpontjáig heti egy alkalommal. A kiírt időpont után másnaponta javasolják a vizsgálatot. Minden ilyen alkalommal megmérik a terhes anya vérnyomását, megszámolják a pulzusszámát. Ez igen fontos a terhességi magasvérnyomás-betegség és a terhességi toxémia korai felismerésében. A testsúly ellenőrzése is egyszerűen elvégezhető, elsősorban a hirtelen nagy gyarapodásra kell odafigyelni, ugyanis ez szövetközti folyadék felszaporodására, ödémára utalhat.

Későbbi terhességi korban speciális eszközzel ellenőrzik a magzati szívműködést is, valamint a szülészorvos külső vizsgálattal tájékozódik a méh növekedéséről. A belső vizsgálat során a szülész-nőgyógyász a méhszáj és a méhnyak állapotát ellenőrzi, azonban ilyen vizsgálatot nem feltétlenül végeznek minden alakommal, ez függ a terhes állapotától, esetleges panaszaitól is. Veszélyeztetett terhesség esetén további vizsgálatokra is sor kerülhet.

Időponthoz Kötött Szűrővizsgálatok

Bizonyos vizsgálatokat adott terhességi korban szükséges elvégezni. Vérvétellel járó - például vérkép, vércukorvizsgálat - illetve vizeletvizsgálatot a terhesség mindhárom harmadában végeznek a terhesgondozás során. Az ultrahangos szűréseket a 11-13., a 18-20. és a 30-32. héten kötelező elvégezni. Ezenkívül a szülészorvos természetesen bármikor végezhet ultrahangvizsgálatot, ha szükségesnek látja a tájékozódást, különösen a szüléshez közeledve.

Az ultrahang segítségével nyomon követhető a baba fejlődése az alábbi mutatók rendszeres mérésével: a magzat ülőmagassága (CRL), koponyaátmérő (BPD), koponyakörfogat (HC), haskörfogat (AC), combcsont hossza (FL), tarkótáji vizenyő (NT). A 12. heti vizsgálat célja a fejlődési rendellenességek szűrése, ilyenkor mérik a magzati tarkóredő vastagságát. Ennek a Down-szindróma felismerésében van szerepe, ugyanis az ebben a betegségben szenvedő magzatoknál magasabb értékek tapasztalhatók. Szintén ekkor lehet kiszűrni a velőcsőzáródási rendellenességeket, azaz a nyitott gerincet (spina bifida) is.

A 19. héten ismételten részletesen átvizsgálják az egyes szervrendszereket, a fejlődési rendellenességek kizárására. A későbbi ultrahangos szűrések célja főleg a magzat növekedési ütemének, a magzat és a méhlepény elhelyezkedésének, illetve a lepény állapotának, érettségének megítélése.

A 24. és 28. hét között végzik el a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) szűrését. A terheléses vércukorvizsgálat során éhgyomorra, teában kell meginni adott mennyiségű glükózt. A cukros tea elfogyasztása után két órával szintén vércukorszint-mérés következik, ennek kóros eredménye esetén állapítható meg a terhességi cukorbetegség. Ez az állapot diétával, súlyosabb esetben inzulinnal kezelhető, és a szülést követően leggyakrabban rendeződik.

A betöltött 36. hét után hetente egy alkalommal (szükség esetén gyakrabban) kerül sor az ún. NST (non-stressz teszt) nevű vizsgálatra. Ennek során a kismamának 20-30 percet kell nyugalomban feküdnie, miközben a hasra erősített eszköz regisztrálja a magzat szívfrekvenciáját, annak változásait és a nyugalmi méhtevékenységet. A vizsgálat célja a magzat oxigénellátottságának megítélése. A CTG vizsgálattal a magzat mellett, azzal egyidejűleg monitorozható a méhizom aktivitása (keményedés, fájások) is.

A Várandósgondozás Menetrendje és Fontos Tudnivalók

A várandósgondozás alatt történő szűrővizsgálatok menetrendje a 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet a várandósgondozásról 1. számú melléklete alapján történik, amely a várandós anya gondozási könyvében rögzített vizsgálatokat foglalja össze.

Fontos tudnivaló: ha szeretnéd később igénybe venni az anyasági támogatást, legalább négy alkalommal igazoltan meg kell jelenned a terhesgondozáson. Ha bármikor rosszul érzi magát a kismama a terhesség során, ne habozzon, keresse fel az orvosát! Ha hirtelen nagy súlygyarapodást, erős vizesedést tapasztal, akkor minél előbb tegyen látogatást a szülész-nőgyógyászánál.

A kezdeti furcsa tünetek miatt előbb-utóbb győz a kíváncsiság, és az ember lánya vesz egy terhességi tesztet. Aztán ha erről pozitív eredményt olvas le, már hívhatja is a nőgyógyászát. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menses elmaradása után van szükség, addig egészséges életmód és terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket. A terhesség rizikóbesorolása egy nagyon összetett kockázatelemzési folyamat, aminek részeként a szakorvos meghatározza az alacsony- és a magas kockázatú várandósságot. A legtöbb terhesség az alacsony kockázatú várandósságok közé sorolható.

A terhesgondozás során a nőgyógyász és a védőnő egyaránt célzott vizsgálatokat végez minden egyes találkozón. Szükség van például a testmagasság és a haskörfogat mérésére, valamint a bőr áttekintésére. Lényeges továbbá folyamatosan ellenőrizni az alsó végtagokat, hiszen a terhesség során nagy a veszélye az ödéma kialakulásának. A célzott rutinvizsgálatok közé tartozik a terhesség során a vizelet ellenőrzése. A vizeletvizsgálat mellett a vérvétel is kiemelkedő szerepet kap a terhesgondozásban.

tags: #terhessegi #laborvizsgalat #vedono #maga #vegzi