A várandósság kilenc hónapja izgalmakkal teli időszak minden nő életében. A kismamák teste óriási változáson megy keresztül, a baba érkezésére pedig fizikálisan és mentálisan is fel kell készülni. A terhesség alatt az anyagcsere és a vércukorszint szabályozás is átalakul, így jelenhet meg egyes nőknél a terhességi cukorbetegség.
A terhességi cukorbetegség, más néven gesztációs diabétesz (GDM) a várandósság során felismert szénhidrát-anyagcserezavart jelenti. Ennek oka, hogy a várandóssággal együtt járó hormonális változások lecsökkentik az inzulin hatását a szervezetben, ún. élettani inzulinrezisztenciát okozva. Ha a hasnyálmirigy nem tud elegendő inzulint termelni ennek ellensúlyozására, a vércukorszint megemelkedik. A GDM a terhességek 5-10%-át érinti világszerte, Magyarországon a terhességek 4-6 százaléka során diagnosztizálják, és előfordulási gyakorisága évről évre növekszik.
A GDM jelentős rövid és hosszú távú egészségügyi kockázatokkal járhat mind az anya, mind a magzat számára. Az anyáknál nagyobb a spontán abortusz, a császármetszés, a problémás szülés kockázata, kezeletlen esetben pedig méhlepény idő előtti elöregedéséhez, magzati elhaláshoz és koraszüléshez is vezethet. A magzatban nagyobb eséllyel alakul ki fejlődési rendellenesség, gyakoribb a magzati megbetegedés és halálozás, valamint újszülöttkori hipoglikémia, aluszékonyság és légzési nehézségek is előfordulhatnak.
Terhességi cukorbetegség diagnosztikája és tünetei
Hazánkban a várandós nőket a 24-28. hét között vizsgálják orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) elvégzésével. A terhelést éhgyomorra végzik, 75g glükózt oldanak fel vízben, majd meghatározott időközönként mérik a vércukorszintet. A Magyar Diabétesz Társaság álláspontja szerint a terhességi diabétesz akkor áll fenn, ha az éhomi vércukor érték >5,6 mmol/l, vagy a 120 perces vércukor érték >7,8 mmol/l. Fontos megjegyezni, hogy az európai és amerikai irányelvek valamelyest eltérő határértékeket határoztak meg.
A gesztációs diabétesz gyakran tünetmentes, és sok esetben csak a rutinszerű vércukorszűrés során diagnosztizálják. Azonban néhány jel utalhat a problémára:
- Fokozott szomjúságérzés
- Gyakori vizelés
- Fokozott fáradtság érzése
- Időnként homályos látás
Fontos, hogy ha csak gyanítjuk is a terhességi cukorbetegség lehetőségét, minél hamarabb forduljunk orvoshoz.
A diéta alapjai terhességi cukorbetegség esetén
Ha megállapításra került a cukorbetegség, az egyik legfontosabb teendő a személyre szabott diéta összeállítása. Nem szabad egyedül kísérletezni; ehelyett kérjük ki egy orvos és egy dietetikus tanácsát! A diéta során a leghangsúlyosabb szerepet a szénhidrátok kapják, mert ezen élelmiszer-összetevők befolyásolják elsősorban a vércukorszintet. A megfelelő energiabevitel is hangsúlyos: normál testsúlyú kismamáknak általában napi 1800 kalóriát, míg túlsúlyos kismamáknak napi 1500 kalóriát tartalmazó étrend követése javasolt.
Terhességi cukorbetegség diéta és heti étkezési terv (Alternatív étrend a jobb vércukorszintért)
A diéta célja, hogy ne emelkedjen meg a kismama vércukor-értéke. Az egyszerű szénhidrátokat, mint a cukrot és a mézet, az étrendből teljes mértékig ki kell iktatni. Továbbá az asztali cukorkészítményeket és a mézet érdemes édesítőszerre cserélni, de fontos a mérték és a változatosság. A szacharin és a ciklamát azonban ellenjavallt a terhesség egész ideje alatt, mivel átjutnak a méhlepényen.
Szénhidrátok és gabonafélék
A várandósság alatt sem szabad megvonniuk maguktól a szénhidrátokat a kismamáknak. Részesítsék előnyben az alacsony, közepes glikémiás indexű alapanyagokat. A kizárólag fehér lisztből készült termékek, mint a hagyományos kenyér, kifli, zsemle, vagy a cukrokban gazdag péksütik, tiltólistán szerepelnek. Helyettük válasszanak teljes kiőrlésűt, vagy a fehér rizzsel szemben a barna rizst részesítsék előnyben.
Terhességi cukorbetegségben fogyasztható gabonafélék (a teljesség igénye nélkül):
- barna rizs
- basmati rizs
- quinoa
- hajdina
- bulgur
- kuszkusz
A kismamának a javasolt szénhidrátbevitel mennyiségét pontosan kell tartania, így a diéta megvalósításához feltétlenül szükséges beszereznie egy konyhai mérleget. Az élelmiszerek szénhidráttartalmáról tápanyagtáblázatokból lehet tájékozódni.
Zöldségek és gyümölcsök
A gyümölcsfogyasztás megengedett, sőt, a rostok és vitaminok szempontjából előnyös is lehet. Azonban az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben ismert kivételek itt is érvényesek: a banán, édes szőlő, aszalt gyümölcsök, túl érett gyümölcsök, valamint a görög- és sárgadinnye kerülendők, mivel nagyon magas a szénhidráttartalmuk. Az aszalt és a kandírozott gyümölcsök is egyértelműen kerülendők diabéteszes diéta esetén.
A WHO napi mintegy 40 dekagrammnyi zöldség és gyümölcs elfogyasztását javasolja, de cukorbetegeknek ezt a mennyiséget úgy kell beosztaniuk, hogy arányaiban több zöldség szerepeljen az étrendjükben, mint gyümölcs, és ne egyszerre fogyasszák el, hanem arányosan felosztva az egyes étkezések között.
A gyümölcsöket érdemes egészben, darabolás, pépesítés vagy turmixolás nélkül tálalni, mivel ezek a konyhai eljárások mind emelik a glikémiás indexet, azaz gyorsítják a szénhidrátok felszívódását. Egy-egy étkezés alkalmával maximum két adag gyümölcs elfogyasztása javasolt. Egy adag egy maréknyi málnának, meggynek vagy egy ökölnyi méretű almának, narancsnak felel meg. A cukrozott befőtteket, lekvárokat, aszalt gyümölcspépeket és gyümölcsleveket mindenképpen jobb, ha kerüljük.
Alacsony glikémiás indexű gyümölcsök, amiket fogyaszthatsz:
Íme, 9 gyümölcs, amit akkor is ehetsz, ha cukorbeteg vagy (az értékek átlagos adagokra vonatkoznak, az egyéni reakció eltérhet):
| Gyümölcs | Glikémiás Index (GI) | Energia és Szénhidráttartalom (átlagos adagban) |
|---|---|---|
| Cseresznye | 22 | 10 szem: 50 kcal energia, 12,5 gramm szénhidrát |
| Grapefruit (piros) | 25 | 1 db közepes grapefruit: 54 kcal energia, 13,6 gramm szénhidrát |
| Aszalt sárgabarack | 31 | 50 gramm: 121 kcal energia, 31,3 gramm szénhidrát |
| Körte | 38 | 1 db közepes körte: 103 kcal energia, 27,4 gramm szénhidrát |
| Alma | 38 | 1 db közepes alma: 78 kcal energia, 20,7 gramm szénhidrát |
| Szilva | 39 | 1 szem szilva: 12 kcal energia, 3,1 gramm szénhidrát |
| Eper | 40 | 5 db közepes eper: 19 kcal energia, 4,6 gramm szénhidrát |
| Narancs | 42 | 1 db közepes narancs: 62 kcal energia, 15,3 gramm szénhidrát |
| Őszibarack | 42 | 1 db közepes őszibarack: 59 kcal energia, 14,3 gramm szénhidrát |
A zöldségek terén a salátafélék, paradicsom, uborka, retek, padlizsán, sóska, spenót és a brokkoli korlátlanul fogyaszthatók. A hüvelyeseket (kivéve a zöldbabot) és a sütőtököt magasabb szénhidráttartalmuk miatt érdemes mértékkel fogyasztani, hetente 1-2 alkalommal. A zöldségek és gyümölcsök rostokban gazdagok, segítik a székrekedés enyhítését és lassítják a szénhidrátok felszívódását.
Hús- és tejtermékek
Bátran fogyaszthatóak különböző húsfélék és húskészítmények, de ügyelni kell a zsiradéktartalomra. Lehetőleg a sovány húsrészeket részesítse előnyben, mint a csirkemell, pulykamell, sertéscomb, sertéskaraj, marhahús vagy sovány vadhús. A húskészítmények közül olyat válasszon, amelynek hústartalma magas és kevés zsiradékot tartalmaz, például a csirkemell, pulykamell sonka vagy sertés karajból szeletelt felvágott. A párizsi és a virsli kerülendő, mivel húspépből készülnek, és szénhidrát is kerülhet beléjük.
A halak fogyasztása kiemelt jelentőségű az omega-3 zsírsav-tartalmuk miatt, amely hozzájárul a magzat idegrendszeri fejlődéséhez. Heti 1-2 alkalommal javasolt a halak étrendbe illesztése, természetesen hőkezelést követően.
Tejtermékeket a kalciumtartalmuk miatt érdemes fogyasztani, különösen a sovány túrót, joghurtot, kefírt és sovány sajtokat (pl. mozzarella). A fermentált tejtermékekben lévő jótékony baktériumok a bélflóra optimális állapotát is támogatják. Fontos, hogy ezekből mindig natúrat válasszon a diabéteszes kismama.
Kutatási eredmények a gyümölcsfogyasztásról terhességi cukorbetegség esetén
Egy 2023-ban a Nutrition Journal című folyóiratban megjelent szisztematikus áttekintés és meta-analízis, amelyet Liao és munkatársai készítettek, a gyümölcsök, zöldségek és gyümölcslevek fogyasztása, valamint a terhességi cukorbetegség (GDM) kockázata közötti összefüggéseket vizsgálta. A kutatás során 12 kohorszvizsgálatot elemeztek, amelyek résztvevői között különböző időszakokban vizsgálták a gyümölcsök, zöldségek és gyümölcslevek fogyasztását.
A kutatók fordított összefüggést figyeltek meg a gyümölcsfogyasztás és a GDM kockázata között. Azoknál a résztvevőknél, akik a legtöbb gyümölcsöt fogyasztották, 8%-kal alacsonyabb volt a GDM kockázata azokhoz képest, akik a legkevesebb gyümölcsöt ették. A zöldségfogyasztás, beleértve a keményítőtartalmú zöldségeket is, nem mutatott szignifikáns összefüggést a GDM kockázatával. A gyümölcslevek fogyasztása sem mutatott szignifikáns összefüggést a GDM kockázatának csökkenésével.
A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy az eredményeket óvatosan kell értelmezni, mivel a vizsgálatok száma korlátozott volt, és az egyes gyümölcs- és zöldségfajták hatását nem vizsgálták kellő részletességgel. Az eredmények arra utalnak, hogy a friss gyümölcsök mérsékelt beillesztése az étrendbe csökkentheti a terhességi cukorbetegség kockázatát, míg a zöldségek és gyümölcslevek esetében nem figyeltek meg szignifikáns hatást.
Egy másik, a University of Nevada kutatói által végzett randomizált kontrollos vizsgálat a zöldségek és gyümölcsök fogyasztásának hatását értékelte terhességi cukorbetegségben szenvedő spanyolajkú nőknél. Az eredmények azt mutatták, hogy a több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztó csoportban alacsonyabb volt a posztprandiális vércukorszint, és magasabb volt az antioxidáns-bevitel, ami a GDM kedvezőbb kezeléséhez vezetett. Ezek az eredmények aláhúzzák az étrendi beavatkozás, különösen a színes gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának fontosságát a GDM kezelésében.
tags: #terhessegi #cukorbetegseg #gyumolcs