A terhesség jelei a vérképben és a kismamák laborvizsgálatai

A terhesség sokszor csendes, észrevétlen változásokkal kezdődik, amelyek együtt egy új élet történetét mesélik el. Minden nő másként érzékeli: egyesek már a fogantatás után néhány nappal, mások csak a kimaradó menstruáció idején. Számos közismert tünete van a korai terhességnek, ugyanakkor ezek utalhatnak teljesen másra is. Például a hirtelen jelentkező émelygés valamilyen emésztőrendszeri fertőzés jele is lehet, a gyakori fáradtságérzet pedig a kimerültségé vagy a stresszé. Ugyanakkor minél többet tapasztal az alábbi tünetek közül egyszerre, annál nagyobb a valószínűsége a terhességnek.

Egészségügyi állapotunk rendszeres ellenőrzése minden élethelyzetben fontos, várandósság idején azonban különösen nagy jelentőséggel bír. Nem véletlen, hogy a terhesség mindhárom trimeszterében előírnak egy részletes laborvizsgálatot. A várandós nő rendszeres kivizsgálása a saját és a születendő baba egészsége szempontjából is elengedhetetlen. A születendő gyermek egészsége szempontjából nemcsak a várandósság időszaka, hanem már a fogantatást megelőző hónapok is rengeteget számítanak.

A teherbeesés folyamata és a korai jelek

A teherbeesés folyamata nem magával a fogantatással kezdődik, hiszen sokféle folyamat zajlik a testben, amely lehetővé teszi annak sikerét. Kezdve a hormonális jellemzőkkel: a petesejtek és spermiumok termelését szabályozó hormonok megfelelő működése például nagyon fontos szempont. A várandósság második hetében petesejtek érnek a petefészkekben, és a méh nyálkahártyája fokozatosan ismét felépül, mert az utolsó ciklus során a nyálkahártya távozott a vérzéssel. A nyálkahártyának újra fel kell épülnie, hogy a megtermékenyítés után a petesejt beágyazódjon.

A peteérést követően döntő jelentőségű a sikeres beágyazódás: amikor is a megtermékenyített petesejt körülbelül öt nap leforgása alatt a méh falához tapad. A beágyazódás több napig tartó folyamat, és azt a történést írja le, amikor a zigóta hozzátapad a méh falához. Ez leggyakrabban az ovulációt követő 8-10. napon történik. Amennyiben ez lezajlott, onnantól fogva megtermékenyített petesejt helyett már embrióról beszélhetünk. A terhesség 4. hetére már beágyazódik a megtermékenyített petesejt a méhbe. Ezzel összefüggésben ilyentájt akár enyhe pecsételő vérzést is tapasztalhatsz, amit könnyen összekeverhetsz a menstruációval. Ha ehhez fáradtság vagy érzékeny mellek társulnak, érdemes terhességi tesztet végezni.

A terhesség első tünetei

Bár érdemes tisztában lenni azzal, melyek lehetnek a pár napos terhesség első jelei, fontos tudni: nagy egyéni eltérések tapasztalhatóak a tünetek tekintetében. Ez nemcsak azt jelenti, hogy más és más jellemzők utalnak a sikeres beágyazódásra, hanem azt is, hogy könnyen tünetmentes lehet a folyamat. Vannak, akik a menstruáció kimaradásától eltekintve alig vagy egyáltalán nem tapasztalnak tüneteket az első harmadban. Olyanok is vannak, akiknél még a menstruációhoz hasonló, enyhe vérzés is van a fogamzás után két-három hónapig.

• A menstruáció késése: Ha a ciklusa általában pontos, már néhány napos csúszás is egyértelmű jel lehet, hogy valami új kezdődik. Előfordulhat azonban, hogy a menstruáció helyett csak nagyon enyhe pecsételő vérzés jelentkezik - az úgynevezett beágyazódási vérzés. A folyás színe rózsaszínes vagy barnás lehet, ami további jelzés.
• Mellek érzékenysége: A mellek rendkívül érzékenyen reagálnak a terhességre. Már a megtermékenyítés utáni napokban érezhet feszülést, enyhe szúrást vagy viszketést. Az udvar sötétebbé válhat, az erek jobban láthatóvá válnak, és a mellek nehezebbnek tűnhetnek. Ez mind a szoptatásra való felkészülés jele, a hormonális változások természetes bizonyítéka.
• Fáradtság és aluszékonyság: A terhesség igazi maraton a test számára, ezért már a kezdetektől több pihenést kíván. A progeszteron hormon szintje hirtelen emelkedik, hogy támogassa az embrió fejlődését, de ezzel lassítja az anyagcserét. Ennek következménye a fáradtság, ami még jó éjszakai alvás után is meglepheti. Néha gyengeség vagy szédülés is társul hozzá, főleg délután.
• Reggeli rosszullét és ízérzékelési változások: A terhesség első tünetei közül megjelenhet az émelygés és a rosszullét. A reggeli rosszullét a korai terhesség szimbóluma, de bármely napszakban előfordulhat. A hCG hormon ingerli a gyomrot és megváltoztatja az ízérzékelést. Néhány eddig szeretett illattól vagy ételtől akár még hányingered is lehet, miközben olyan ételek után kezdesz el sóvárogni, amiket eddig utáltál. A szájban megjelenő fémes íz is a reggeli émelygést okozhatja.
• Gyakori vizelési inger: A fokozott véráramlás és a hormonok miatt a vesék intenzívebben dolgoznak. Már az első hetekben gyakrabban kell a mosdót felkeresnie. Ez a jelenség tovább erősödik, amikor a növekvő méh nyomást gyakorol a hólyagra.
• Puffadás és alhasi görcsök: A progeszteron hormon lassítja az emésztést, ami teltségérzetet és puffadást okozhat. Enyhe alhasi görcsök is jelentkezhetnek, amelyek hasonlítanak a menstruációs görcsökhöz, de vérzés nélkül. Ez a méh természetes reakciója, ahogy tágul és helyet készít a növekvő magzatnak.
• Hangulatingadozás: A test hormonális hullámvasúton megy keresztül, ami a lelkiállapotot is befolyásolja. Egyik pillanatban nevethet, a másikban ok nélkül sírhat. Ez teljesen természetes, hiszen az ösztrogén és a progeszteron közvetlenül hat az idegrendszerre.
• Testhőmérséklet emelkedése és hüvelyváladék változása: Az ovuláció után az alap testhőmérséklet a szokásosnál magasabb maradhat, és hetekig fennállhat. Ez a progeszteron hatása, amely támogatja a terhességet. Ezzel egy időben a hüvelyváladék mennyisége is nő, amely védi a méhet a fertőzésektől.
• Bőr- és hajváltozások: A hormonális változások a bőr és a haj megjelenését is befolyásolják. Néhány nő ragyogó arcbőrt és dúsabb hajat tapasztal - ez az úgynevezett terhességi ragyogás. Másoknál pattanások vagy pigmentfoltok jelenhetnek meg, főleg az arcon és a hason.

Terhességi tesztek és orvosi megerősítés

Az otthoni terhességi tesztcsíkokkal a vizeletedben lévő HCG-hormont lehet kimutatni, ennek révén valószínűsíthető a terhesség. A tesztet reggel érdemes elvégezni, hiszen ilyenkor nagyobb mennyiségű a terhességi hormon a szervezetben, ezért a teszt pontosabb lehet. A terhességi hormon szint csak akkor mérhető, akkor lesz a teszt pozitív, ha a termelt HCG mennyisége elért egy értéket. Ez általában a fogamzást követő 10-12. napon következik be. A gyakorlatban tehát általában a vérzéskimaradást követően néhány nappal éri el a vizeletből kimutatható HCG mennyiség a gyorstesztek érzékenységét. Ilyenkor már ez a módszer meglehetősen biztonságosnak tekinthető, helyes alkalmazással közel 100%-os biztonsággal dolgoznak ezek a tesztek.

Fontos: mindenkinél eltérő, hogy a szervezete mikor is kezdi el pontosan termelni a HCG-hormont. Ha túl korán végzed el a tesztelést, akkor negatív eredményt kaphatsz akkor is, ha a petesejt megtermékenyítése megtörtént. A terhességi tesztek egy nagyon jó lehetőséget kínálnak arra, hogy mielőbb megtudjuk a jó hírt a saját otthonunk falai között. Azonban érdemes szem előtt tartani, hogy míg a pozitív eredmény biztosan valós tényt jelez, addig a negatív teszt könnyen tévútra vezethet. Túl korai tesztelés: bár nagyon nehéz türelmesnek lenni, a túl korai teszt is okozhat csalódást. Ha rendszeres menstruációval számolhatunk, akkor a következő esedékes menstruáció előtti napon érdemes először teszteléssel próbálkozni.

A vizeletből történő terhességi hormon kimutatásnál sokkal érzékenyebb módszer a vér vizsgálata. A terhesség korai szakaszában, alacsony hormonszint mellett is megállapítható a várandóság ténye. Bizonytalan esetekben pl. a vérben lévő HCG hormon szint mérésével megbízhatóan kizárható vagy igazolható a terhesség. A két határozott csík (általában) terhességet jelent. A teszt pozitivitása esetén mindig célszerű nőgyógyászhoz fordulni és megerősíteni ultrahang vizsgálattal a terhesség tényét. Az ultrahang vizsgálat keretein belül meghatározzák az embrió méretét is.

Terhesség alatti laborvizsgálatok: Vérkép és vizelet

A terhesség mindhárom trimeszterében végezni kell egy-egy laborvizsgálatot. Ezekre jellemzően a hatodik-nyolcadik, a huszonkettedik-huszonnegyedik és a harminchatodik-harmincnyolcadik hét környékén kerül sor. „A laborvizsgálatokból egyrészt az általános egészségi állapotról kapunk felvilágosítást. Másrészt, ha valami eltérés van bennük, akkor az valamilyen betegségre utalhat” - mutatott rá Dr. Fedina Laura szülész-nőgyógyász.

Vérkép vizsgálat terhesség alatt

Az első trimeszterben van egy általános „nagyrutin” vizsgálat, amely vizelet- és vérvizsgálatot foglal magában. Ezek eredményei alapján sok mindent megtudhat az orvos a páciensről, például azzal kapcsolatban, hogy van-e már eleve valamilyen betegsége a várandós nőnek. A kivizsgálás egyik fontos része, hogy meghatározzák a várandós vércsoportját és esetleges alvércsoportját, valamint a vörösvértest elleni antitestek típusait és mennyiségét.

A vérkép főbb mutatói és jelentőségük:

• FVS (Fehérvérsejtszám): Adott egységnyi vérben lévő fehérvérsejtek száma. Terhesség alatt a szervezetet érintő változások miatt a számuk jellegzetesen emelkedik, emiatt aggodalomra nincs ok. Kórosan emelkedettnek tekinthető az eredmény, amikor körülbelül 17 Giga/L feletti számokat látunk. Az emelkedett FVS a szervezet fertőzésre vagy egyéb gyulladásos folyamatra adott válaszát jelzi, érdemes a kezelőorvossal egyeztetni a lelet miatt.
• HGB (Hemoglobin): A vér hemoglobin szintje. Terhesség alatt gyakran alacsonyabb a hemoglobin értéke az azonos életkorú női páciensekhez képest. Az első és második trimeszter során az alsó határ 110 g/L, a harmadik trimeszter során 105 g/L. Alacsonyabb érték esetén vérszegénységről beszélünk, amire terhesség alatt fokozott figyelmet kell fordítani, azt mindenképpen kezelni kell. Leggyakrabban szájon át szedett vaskészítmények elegendőek a vérszegénység kezelésére.
• THR (Trombociták száma): Adott egységnyi vérben lévő trombociták száma. Terhesség alatt 100 nőből hatnál csökken a trombociták száma. A jelenséget terhességi trombocitopéniának hívjuk. Alacsony a trombocita szám, ha 80 Giga/L alatti az érték. Az eredmény minden esetben orvosi konzultációt igényel.

Vizeletvizsgálat terhesség alatt

A vizeletvizsgálat szintén kulcsfontosságú a terhesség alatt. Segít felderíteni a húgyúti fertőzéseket, veseműködési problémákat és egyéb állapotokat, amelyek befolyásolhatják az anya és a magzat egészségét.

A vizeletvizsgálat főbb mutatói és jelentőségük:

• Fehérje: A vizeletben jellemzően nem jelenik meg fehérje, ellenben terhesség során egy kis mennyiség jelen lehet. A várandós szervezetében nő a keringő vér térfogata, aminek olyan hatása van a vesékre, hogy bizonyos anyagokból a szokásosnál többet is átengedhet. Ilyen a fehérje is, ezért kis mennyiség a vizeletben nem jelent mást, csak annyit, hogy érdemes több fehérjét fogyasztani. Nagyobb mennyiségű fehérje megjelenése mindenképpen figyelmet igényel, mivel terhességi toxémia jele is lehet.
• HGB (vvt - vér): Az eredmény a vizeletben jelen lévő vért jelzi. Általában húgyúti fertőzést jelez, de vér kerülhet a vizeletbe a minta leadásakor is vagy a gát területéről, vagy a hüvelyből. Amennyiben ez nem egyértelmű, nőgyógyászati vizsgálatra is sor kerülhet.
• Nitrit: A vizeletben megjelenő nitrit egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Fehérvérsejt: A vizeletben megjelenő fehérvérsejt egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Keton: Terhesség alatt általában akkor lesz pozitív a keton vizsgálata (tehát kimutatottan jelen van a vizeletben), amikor egy kismama nem fogyaszt megfelelő mennyiségű tápanyagot vagy azt nem megfelelő gyakorisággal teszi. Sokszor megfigyelhetjük a ketonokat a kórházi kezelést igénylő fokozott terhességi hányás esetén is.
• Baktérium: A vizelet üledékében megjelenő baktérium a legtöbb esetben csak a vizelet minta leadásakor kerül abba, általában hüvelyváladékkal. Amennyiben más eltérés a vizeletben nincs, teendőt nem igényel a jelenség. Akkor, amikor a baktérium mellett megjelenés egyéb, húgyúti fertőzésre utaló jelek is, antibakteriális kezelésre lehet szükség.

További laborvizsgálatok és azok jelentősége

A fentiek mellett - térítés ellenében - lehetőség van az úgynevezett TORCH laborvizsgálat elvégeztetésére is, amely azon kórokozók korábbi vagy aktuális jelenlétét vizsgálja, amelyek potenciálisan károsíthatják a magzatot. Ezek közé tartoznak a herpeszvírusok, a Toxoplasma gondii, a rubeola és Citomegalovírus is.

Második trimeszter

A második trimeszterben szükséges laborvizsgálatok egy része - a legalapvetőbb értékeket figyelő nagyrutin, illetve a vércsoport- és az antitest-meghatározás - megegyezik az első harmadban végzettekkel. Ezek azonban kiegészülnek a terheléses vércukorvizsgálattal (OGTT), amelynek célja, hogy kiszűrje a terhességi cukorbetegség - vagy más néven gesztációs diabétesz - esetleges fennállását. A gesztációs diabétesz egyébként az anya és baba egészségére is fenyegetést jelent.

„A terhesség második harmadában végzett laborvizsgálatokkal az LDH (laktát-dehidrogenáz) szintjét is nézzük, amely a preeklampszia, vagyis az úgynevezett terhességi toxémia kialakulásának egyik előjele lehet. Ez a kóros állapot az anyai vérnyomás emelkedésével, ödémával és fehérjevizeléssel együtt járó, súlyos betegség, amely a magzatot és az anyát egyaránt veszélyezteti” - magyarázta a szülész-nőgyógyász. Ez a probléma egyébként a terhes nők nagyjából 5 százalékát érinti, és rövid távon is súlyos következményekkel járhat. Egyik legfontosabb hatása, hogy csökken a méhlepény vérellátottsága, ezért a gyermek nem jut elegendő oxigénhez és tápanyaghoz.

Harmadik trimeszter

A szülés kiírt időpontjához közeledve ismét fontos megismételni a már megszokott vér-, ellenanyag- és vizeletvizsgálatokat. A leggyakoribb eltérések már az első vizsgálat eredményeiben is megjelenhetnek. A szülész-nőgyógyász elmondása szerint gyakori, hogy a vizeletben megnövekszik a baktériumok mennyisége, ám ez általában a hüvelyváladék vizelettel való keveredése miatt fordul elő. A várandósok körében jellemző még, hogy a vérkép alapján megállapítják a D3-vitamin szintjének elégtelenségét, a normálisnál magasabb éhomi vércukorszintet, illetve már a terhesség elején is jelentkezhet a vashiány és a vérszegénység.

tags: #terhesseg #jele #verkepben