Terhesség a 24. héten: fontos információk és tudnivalók

A terhesség 24. hete jelentős mérföldkő a magzat fejlődésében és a kismama életében egyaránt. Ezen a héten a baba már 33 centiméter hosszú és kb. 540-600 grammos. Ez a hét vízválasztó, hiszen mostantól, ha világra jönne a pici, már lenne esélye az életben maradásra, igaz, egyelőre még többhónapos kórházi kezelésre szorulna a koraszülött intenzív osztályon, speciális ellátás mellett.

A méhed teteje az elmúlt pár hétben a köldök szintjére emelkedett és mostanra nagyjából akkora, mint egy focilabda. A legtöbb nő ilyenkor elmegy egy terheléses cukorvizsgálatra (más néven OGTT - orális glükóztolerancia teszt ), amit a 24. és 28. hét között végeznek el, általában a terhesség 26. héten. Végül, ha még nem tudod a koraszülésre utaló jeleket, itt az ideje megtanulni őket.

A magzat fejlődése a 24. héten

• Méret és súly: A magzat kb. 30-31 cm hosszú, amely egy kígyóuborka méretének felel meg. Súlya kb. 600-700 g, közelít az 1 kg-hoz. Az agya most szintén gyorsan fejlődik, és az ízlelőbimbói is fejlődnek.
• Tüdőfejlődés: A baba tüdeje mostantól úgynevezett szörfaktánst termel, azt az anyagot, ami nem engedi, hogy a tüdőben képződött légbuborékok összetapadjanak. A tüdő léghólyagocskáit, amelyeket keresztül a gázcsere végbemegy, egy szappanbuborékhoz lehet hasonlítani, és a szörfaktáns - angolul surfactant - az az anyag, amely nem engedi, hogy ezek a buborékok összeessenek és összetapadjanak kilégzés közben.
• Mozgás: Még mindig sok hely van a magzat számára, hogy aktívan mozogjon. Amikor a magzat nem alszik, a kismama bármely napszakban érezheti a mozgását. A mozgás gyakorlása fontos szerepet játszik az emberre jellemző mozgásformák elsajátításában és az izmok fejlődésében. A magzat egyre több zsírszövetet képez, mert a születéséig szüksége van súlygyarapodásra. Még ha nem is olyan erősek a magzat rúgásai, amelyek kisebb mértékben láthatók a kismama hasán, de már érezhetők a vesén, a húgyhólyagon és a gyomron. Kisbabád imád mocorogni - és szerencsére még van is ehhez elegendő helye.
• Érzékszervek: A belső fülben található félkörös ívjáratok segítenek szervezetünk egyensúlyozásában. A még nagyon puha külsőfül formája teljesen kialakult, így a magzat képes a hallásra. Az ízlelőbimbók már működnek, így a babád a magzatvizen keresztül egyre inkább különbséget tud tenni az általad evett ételek között. Lassan elkezdenek kinyílni a szemek. Ha lenne odabent baba kamera, már láthatnád, hogy fog kinézni a babád, mikor megszületik. A vonásai már kifejlődtek, kinőtt a szemöldöke és a szempillái is.
• Vérsejtek termelése: Megkezdődik a fehérvérsejtek termelése is, amelyek a fertőzések és betegségek kivédésében, illetve az ellenük vívott harcban játszanak jelentős szerepet.
• Bőre: A bőre még mindig vékony és áttetsző, de ez nemsokára meg fog változni. A bőre, amely nemrég még szinte átlátszó volt, most kezd „színt kapni”, és finoman rózsaszínűvé válik. A hajacskája viszont még mindig világos.

A 24. terhességi hét magzati méretei

Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a terhesség 24. hetében:

Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó. Az értékeket az ausztrál népesség átlag adatai alapján, S Campbell Westerway határozta meg.

Testi változások és tünetek a kismamánál a 24. héten

Feszülnek a lábaid, görcsölnek az izmaid, fáj a hátad, és estére a bokáid is bedagadnak? Akkor bizony már a terhesség 24. hetében jársz! Bár a hatodik hónap nem mentes a kellemetlenségektől, van bőven miért mosolyognod is, a kisbabád egyre aktívabb, és rendszeresen emlékeztet rá, hogy ott van a pocakodban.

• Súlygyarapodás: Súlygyarapodásod mostanra körülbelül 6-8 kg, de ha van egy pici eltérés, az sem a világvége. Probléma akkor lehetséges, ha hirtelen nagy változás történik a súlyodban. Ha a BMI-értéked a normál tartományban van, a 24. hétig ideálisan 6-8 kilót híztál.
• Braxton Hicks összehúzódások: Talán már tapasztaltad, hogy hirtelen nagyon megkeményedett a hasad, mintha lenyeltél volna egy bowlinggolyót. A kismamákat ez alaposan megijesztheti. Jóslófájások már a terhesség korábbi szakaszában is jelentkezhetnek, kezdetben azonban ezek a méhnek csak egy kis részére korlátozódnak. A „valódi”, a méhszáj kinyílásához vezető fájásokkal ellentétben az úgynevezett „Braxton Hicks-összehúzódások” vagy „Braxton Hicks-kontrakciók” többnyire hamar elmúlnak. Néha már a testhelyzet megváltoztatása vagy egy kis víz elfogyasztása is segít a jóslófájások enyhítésére. A jóslófájások során a has kellemetlenül megkeményedhet, és enyhe, menstruációszerű görcsöket okozhatnak, de többnyire nem erős a fájdalom. A jóslófájások viszonylag rendszeresek is lehetnek, de hosszú idő telik el köztük - a valódi fájások néhány perc különbséggel, hullámokban követik egymást.
• Vizesedés és duzzanat: Az ödéma sajnos a várandósság természetes velejárója, ritka esetben azonban a Preeclampsia, terhességi mérgezés jele lehet. A láb- és bokadagadás teljesen normális a terhesség alatt. Viszont ha úgy érzed, hogy a duzzanat túlzott mértékű, mindenképp keresd fel az orvosodat, hogy kizárják a preeclampsiát. Ha „csak” a szokásos terhességi vizesedésről van szó, igyál sok folyadékot, és amikor csak teheted, polcold fel a lábad a szíved szintje fölé.
• Lábgörcsök: Gyakran a folyadékhiány áll a háttérben, ezért figyelj a megfelelő folyadékbevitelre, és ne hanyagold el a mozgást sem. Naponta iktass be néhány perc sétát.
• Hátfájás: Igen, a hátfájás továbbra is veled marad. A babád szépen gyarapodik, ami jó jel, a gerincednek viszont egyre nagyobb terhelést jelent.
• Linea negra: A linea negra egy sötét elszíneződésű vonal a hason, mely a terhes nők 80 százalékánál jelentkezik (valószínűleg a placenta által kibocsátott, a melanin termelő sejteket stimuláló hormonok okozzák). Ez a különös elnevezés nem mást jelent, mint egy sötét vonalat, amely a köldöködtől lefelé húzódik a hasadon. Ne ijedj meg, teljesen ártalmatlan jelenség, amit a terhességi hormonok okoznak. A szülést követő néhány héten vagy hónapon belül elmúlik, ez természetes velejárója a várandósságnak.
• Striák: A striáktól szinte minden leendő anyuka tart.
• Gyomorégés: A gyomorégés gyakori a második és a harmadik trimeszterben, ami a növekvő méhnek tudható, hiszen felfelé nyomja a gyomrot, ráadásul a relaxin hormon, amely lazítja az ízületeket a szüléshez, lassítja az emésztést, így az étel tovább marad a gyomorban. Emellett a relaxin ellazítja a gyomor záróizmot, ami refluxot és gyomorégést okozhat.

Vizsgálatok a 24. terhességi héten

A 24., de legkésőbb a 28. hétig végeznek vizelet- és vérvizsgálatot is. Erre a hétre (de legkésőbb a 28. hétre) esik a cukorterheléses vizsgálat, amely sok kismama számára kicsit kellemetlen.

1. Cukorterheléses vizsgálat (OGTT): Ez egy rutin vizsgálat, amelyen a terhesség során minden kismama átesik. Az ő szűrésük remek lehetőség arra, hogy diétával és egészséges életmódra való neveléssel csökkentsék a betegség újbóli megjelenésének esélyét. A vizsgálat során éhgyomorra megnézik, mennyi a vércukorszinted, illetve meg kell innod 75g glükózt tartalmazó cukros vizet. A vércukor szintedet ezután 2 óra múlva ellenőrzik újra. Lényeges számon tartani, hogy - a statisztikák szerint - lassan minden tizedik várandósnál kialakul a terhességi cukorbetegség, ami az összes diabéteszes esetek 5%-át teszi ki. Mivel az oldat elfogyasztása kellemetlen lehet, ezért ajánlott fél citrom levével kiegészíteni, hogy könnyebben iható legyen. Érdemes olvasnivalót vagy kísérőt is vinni erre a néhány órára, ugyanis a várakozási idő alatt történő mozgás befolyásolja a végeredményt, így azt végig kell ülni. A vizsgálat eredménye akkor kóros, ha az éhgyomri vércukorszint 5,8 mmol/l, illetve a kétórás 7,8 mmol/l feletti értéket mutat. Ha az értékek terhességi diabéteszre utalnak, valószínűleg táplálkozási tanácsadáson kell részt venned. A kóros eredmény további vizsgálatokat von maga után. Ilyenkor további vizsgálatokra van szükség, és diétáznod kell majd a várandósság végéig. Ritkábban, de előfordul, hogy szükség lesz inzulin beadására is. A terhességi cukorbetegség várandósság után általában elmúlik, viszont azoknál, akik átestek rajta gyakoribb a 2. típusú cukorbetegség. Fontos tudni a kismamának: a várandósság alatti cukorbetegség az újszülött vércukorszintjének csökkent értékeihez vezethet, és a diabéteszes anyák gyermekei általában jóval nagyobb születési súllyal jönnek világra, ami császármetszést tehet szükségessé. Ennek megelőzése érdekében nélkülözhetetlen az egészséges táplálkozási szokások betartása és a rendszeres mozgás beiktatása a mindennapokba. Akár étkezési tanácsadás is igénybe vehető a könnyebb kivitelezés érdekében.
2. Vér- és vizeletvizsgálat: Előfordulhat, hogy vérvizsgálattal megállapítják a Rhesus-faktorodat, valamint egyes antitestek jelenlétét a szervezetedben. Erre elsősorban akkor van szükség, ha te Rh-negatív vagy, a babád viszont Rh-pozitív. Az első terhességnél ez még nem jelent gondot. Itt teljes vérképet, vizeletet fognak az általános vizsgálatokon túl kérni.
3. Hüvelyi ultrahang vizsgálat: A 24. héten kérhet orvosod egy hüvelyi ultrahang vizsgálatot, mely során megállapítja a méhnyak hosszát és állapotát, amivel a koraszülés rizikóját lehet felmérni.

Életkörülmények változásai és tanácsok a 24. héten

Lassan minden elkezd a kis jövevény körül forogni, ami már normális is ebben az időszakban. Számos kismama ezt élvezi, hiszen a babaholmik vásárlása nagy boldogságot jelent, és a készülődés, a babavárás nagy örömmel tölti el a leendő anyukát.

• Mentális egészség: Viszont vannak, akik ezt az érzést kevésbé tudják megélni. A közhiedelem szerint a várandósság a nők életének egyik legszebb, legboldogabb időszaka. Ez számos esetben így is van, mégis akad olyan kismama, aki ennek pont az ellenkezőjét éli át. Minden 10. kismamát érinti a terhesség alatti depresszió, melynek hátterében számos tényező állhat. A várandósság során az életmód gyökeresen megváltozik. Van, aki törésként éli meg, hogy egy-két hónap elteltével nem tudja viselni korábbi ruháit, vagy haszontalannak érzi magát, amiért nem tudja ellátni korábbi feladatait. A megváltozott életkörülmények szintén felszínre hozhatják a félelmeket és aggodalmakat. Ez csak néhány olyan példa, ami terhesség alatti depresszióhoz vezethet, ugyanis minden várandósság, minden életkörülmény és minden kismama más, így másképp éli meg ezt az időszakot. Fontos a betegség megfelelő kezelése, mivel az a magzatot is hátrányosan érintheti.
• Névválasztás: Vannak szülők, akik megvívják a következő világháborút a gyermek nevének kiválasztásakor, vannak, akik számára a kicsi neve már rég eldöntött kérdés. Ha nem tudjátok a baba nemét, készítsetek egy listát a lehetséges fiú- és lánynevekből - külön-külön. Cseréljétek ki, és “vétózzátok meg” azokat a neveket a másik listáján, amelyek számotokra szóba se jöhetnek. Ha marad pár lehetőség, amely megúszta a hadjáratot, az már egy jó kezdet a névválasztás szempontjából.
• Lakásfelújítás és előkészületek: Üljetek le a pároddal, és írjátok össze az olyan dolgokat, amelyeket meg akartok csinálni, mielőtt a baba megszületik.
• Pénzügyi tervezés: Gondolkoztál már valamilyen megtakarításon a gyermekednek? Ezt havi kis összeggel is el lehet kezdeni és nagyon jól jöhet majd, ha a gyermeked egyetemre megy, vagy például lakást vennél neki.
• Partner szerepe: Át kell gondolni, hogyan fognak telni otthon az első napok, hetek a babával. Ezt a kérdést nagyban befolyásolja az, hogy a partner otthon tud-e lenni néhány napot és segíteni a kismamának a babagondozásban. Illetve, hogy lesz-e más családtag (is), hogy segítsen.
• Életmód tanácsok: Segíthet a gyomorsav semlegesítésében az ananász, a kivi és az alma, jótékony emésztő enzimeivel. Idő tehát, hogy megadd a lábadnak, ami jár neki… Viselj kényelmes cipőket. Ha fáj a lábad, vegyél egy kellemes lábfürdőt. Kényeztesd magad! Az elkövetkezendő hetekben lábaidnak jelentős súlyt kell majd cipelniük. Ne röstellj hát kérni egy pihentető masszázst! Kerülendő étkezés után a fekvés vagy hajolgatás legalább 30 percig.

Koraszülés és kockázatok

A 24. hét egy fontos mérföldkő, mivel innentől kezdve a magzat már életképesnek számít. Azonban a koraszülés kockázata még mindig fennáll, és fontos ismerni a jeleket, valamint a teendőket.

A legfrissebb adatok szerint hazánkban kiemelkedően magas, 8,8% körüli a koraszülések aránya, ami azt jelenti, hogy körülbelül minden kilencedik gyermek idő előtt jön a világra. Az évente közel nyolcezer koraszülött közül pedig körülbelül 1200 gyermek 1500 gramm alatti testsúllyal születik. Bár vannak bizonyos ismert kockázatnövelő tényezők a koraszüléshez, mint bizonyos nemi szervi fertőzések, méhlepény problémák, vagy méhnyak elégtelenség, sok esetben senki nem tudja, hogy miért kezdődik el a szülés idő előtt.

A koraszülés tünetei

Azonnal hívd az orvosodat, ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket tapasztalod a 37. hét előtt:

• Rendszeres összehúzódások, amelyek nem múlnak el.
• Hátfájás vagy kismedencei nyomás, ami fokozódik.
• Magzatvíz szivárgása.
• Hüvelyi vérzés.

Ezek a tünetek összezavarhatnak, mert közülük néhány, például a hátfájdalom vagy a kismedencei nyomás a normális terhességek alatt is előfordul, és a korai összehúzódások lehetnek csupán veszélytelen Braxton Hicks összehúzódások. Ha a koraszülés jeleit tapasztalod, vagy úgy gondolod, hogy a magzatvized ereszt, hívd fel az orvosodat, aki valószínűleg elküld kórházba további megfigyelésre. Ott majd ellenőrzik az összehúzódásaidat, megnézik a baba szívritmusát, és tesztelik a vizeletedet fertőzések után kutatva. Ezután megvizsgálják a hüvelyedet, hogy megsérült-e a hártya. Talán vesznek a hüvelyből és a méhnyakból is mintát, amivel fertőzést keresnek és végeznek egy magzati fibronektin (fFN) tesztet. Ez a teszt egy olyan fehérjét mutathat ki a méhnyaki és hüvelyi folyadékban, ami segít a magzatburkot a méhed belsejéhez ragasztani. A 24. és 34. hetek között a magasabb fFN szint azt jelenti, hogy ez a „ragasztó” idő előtt kezd el lebomlani (összehúzódások vagy sérült magzatburok miatt).

A koraszülött babák ellátása

A Perinatális Intenzív Centrum olyan intenzív osztály, ahol a születés körüli időszakban létrejött kórállapotokat, betegségeket látják el. Méhen belül fejlődési rendellenességek, a megszületés előtti hetekben létrejött fertőzések, a szülés alatt keletkezett kórállapotok (magzatvíz-, meconium-aspiráció, oxigénhiányos állapotok) ill. a koraszülöttek ellátása történik itt. A súlyos légzési és keringési elégtelenség kezelése gépi lélegeztetéssel, keringéstámogató gyógyszerekkel, mesterséges táplálás, vércsere, koraszülöttek szem-elváltozásának kezelése lézer-műtéttel - mindezen beavatkozásokhoz a neonatológus szakorvosoknak intenzív szakasszisztens nővérek segédkeznek.

A koraszülés megelőzése

A legjobb dolog, amit csinálhatsz, hogy csökkentsd a koraszülés kockázatát, az ismert veszélyek elkerülése, például a dohányzás, alkoholfogyasztás, és a droghasználat.

tags: #terhesseg #betoltott #24 #het