A terhesség alatti kihívások és problémák: átfogó útmutató

A várandósság az egyik legizgalmasabb, és ugyanakkor talán az egyik legstresszesebb időszak is egy nő életében, mely a testi és lelki változások következtében jelentős pszichés kihívást jelent a kismama számára - különösen első alkalommal. Ebben az időszakban többnyire élettani változások és veszélytelen egészségügyi problémák aggasztják a leendő anyákat, ám vannak olyan esetek is, amikor vagy elővigyázatosságból, vagy a közvetlen veszélyhelyzet elhárítása érdekében orvosi segítséget kell kérni. Fontos szem előtt tartani, hogy a testi és a lelki egészség szorosan összefügg egymással.

Gyakori testi panaszok és tünetek

Bármilyen jól viseled a terhességet, vannak olyan egészségügyi problémák, amelyek szinte minden kismamát érintenek. A tünetek a szimpla fáradtságtól kezdve a gyomorégésen át az aranyérig meglehetősen változatosak. Mindannyian hallottunk már a reggeli rosszullétekről és a duzzadt lábakról, ám sajnos ott vannak a terhesség furcsa mellékhatásai is, mint a horkolás vagy a hirtelen arcszőrnövekedés, amelyről már kevesebbet beszélünk. Bár úgy tűnhet, hogy néhány nagyon rendellenes dolog folyik a testünkben, többségük teljesen normális.

Fáradtság és alvászavarok

• A terhesség alatti fáradtság szinte minden kismamánál előfordul. Nincs olyan, hogy valaki a terhesség hónapjai alatt végig ugyanazon az energiaszinten működik, mint előtte. A terhesség elején a megnövekedett progeszteron szint felelős a fáradtságért. Ráadásul a várandósság során a szervezet több energiát használ, gyorsabban pumpálja a vért, így hamarabb elfárad. A megoldás ilyenkor egyértelmű: több pihenésre/alvásra van szükség.

Bőr- és hajproblémák

• A bőrviszketés a várandósság gyakori velejárója, okozhatja a bőr fokozott vérellátása, vagy a has bőrének feszülése is. Az enyhe viszketés nem ad okot aggodalomra és kezelési módja is egyszerű. Nagyobb figyelmet kell fordítani a bőr hidratálására testápolóval, vagy olajokkal.
• Gyönyörű dús hajat növeszthet a terhesség hónapjaiban, de mi van a háton, a mellkason és az arcon megjelenő kellemetlen szőrszálakkal? Próbálja meg nem eltávolítani őket, mert megerősödnek és állandósulhatnak. Ha türelmesen kivárja ezt az időszakot, a terhesség végén maguktól eltűnnek majd! Ha szükséges gyantázza, de semmiképp ne szőkítse ezeket a szőrszálakat, mert a vegyszerek károsíthatják a magzatot.

Keringési és izom-csontrendszeri panaszok

• Az éjszakai lábgörcs rendkívül kellemetlen tünet, de szerencsére nem kell aggódni miatta.
• A lábdagadás szintén a várandósság velejárója, a megnövekedett folyadék-visszatartás és a kitágult vénák következménye. A hirtelen kialakult erős lábdagadás azonban - különösen ha az arcon, vagy kézen is jelentkezik a duzzanat - a preeclampsia, vagyis a terhességi toxémia jele is lehet.
• A visszérre való hajlam örökölhető, s aki egyébként is hajlamos a visszértágulatra, annál a várandósság alatt nagyobb eséllyel jelenik meg sajnos. A terhesség alatt a lassuló keringés és a vénákban növekvő nyomás a vénák tágulását okozza.
• A kéztőalagút szindróma az idegek nyomódása okozza és nem csak a csukló, de az ujjak, ujjbegyek fájdalmával, zsibbadásával jár együtt. Egyes nőknél a tünetek kizárólag a várandósság alatt jelentkeznek. Egyrészt hormonális okokra vezethető vissza, másrészt a várandósság alatt a vér mennyisége megduplázódik a szervezetben és az extra folyadék növeli a nyomást az erekben.

Emésztési és egyéb panaszok

• Általánosságban elmondható, hogy a fejfájás gyakrabban jelentkezik terhesség alatt, mint az azt megelőző időszakban. A fejfájáson segíthet a kiegyensúlyozott táplálkozás, az elegendő folyadékfogyasztás, a rendszeres testmozgás, esetleg egy enyhe lazító masszázs.
• A mellfeszülés, mellfájás sok esetben a terhesség egyik első jele, s a tehesség utolsó szakaszában is rendkívül gyakori, mikor a szervezet felkészül a szoptatásra.
• A székrekedés és az ebből következő aranyér szintén nagyon gyakori probléma a terhesség alatt. A növekvő progeszteron szint és az, hogy a magzat nyomást gyakorol az erekre együtt okozzák e kellemetlen tünet kialakulását.
• A gyomorégés főleg a terhesség utolsó harmadában gyakori. Egyrészt a megnövekedett progeszteronszint ellazítja a gyomorszáj felső záróizmait, így a nyelőcsőbe visszaáramlik a gyomorsav, másrészt a magzat egyre jobban nyomja a gyomrot felfelé, ami gyomorégést okoz.
• A terhesség alatti megnövekszik a vér mennyisége, amely kitágíthatja az orrban lévő finom vérereket és könnyebben elered a kismamák orra. Teljesen ártalmatlan jelenség, de a várandósság alatti megfázás, vagy allergia tovább ronthat a tüneteken.
• A vérző fogíny a fogínygyulladás jele, amiért szintén a hormonok felelősek. A helyzetet ronthatja, ha a várandósság alatt túl sok szénhidrátot, vagy édességet fogyasztasz, illetve a gyakori hányás által létrejött savas közeg.
• Furcsa, de igaz: néhány terhes nő naponta akár négy liter felesleges nyálat termel. Ez a szám elképesztően hangzik és az oka is homályos a tudomány számára. A hormonok csak részben hibásak. Nem a legnőiesebb megoldás, de néha praktikus a felesleges nyálat egyszerűen kiköpni.

Súlyosabb terhességi szövődmények

Az aggodalomra okot adó tünetek a várandósság bármely szakaszában jelentkezhetnek. Általános érvényű szabály, hogy ha a kismama nem is biztos a tüneteiben - néha csak „úgy érzi”, hogy valami nincs rendben a gyermekkel vagy vele magával -, értesíteni kell a kezelőorvost, aki dönt a továbbiakkal, akár az esetleges kivizsgálással kapcsolatban.

Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz)

A várandósság idején kialakult vagy felfedezett szénhidrát-anyagcsere zavar a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz), amely főként a terhesség második és harmadik trimeszterében jellemző. Dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, diabetológus hangsúlyozta: nagyon fontos időben felismerni és kezelni a terhességi cukorbetegséget, mert a magas vércukorérték, a kezeletlen diabétesz az anyát és a magzatot egyaránt veszélyezteti, magas rizikót jelent a várandósság idején, a szüléskor, valamint a későbbiekben is.

• A terhességi diabétesz leggyakoribb következménye lehet az átlagosnál nagyobb magzat, ami bizonyos esetekben császármetszést tehet indokolttá. Megnőhetnek a szülési komplikációk (koraszülés, szülésbefejező hüvelyi műtétek, szülőutak sérülésének lehetősége, a császármetszés) kockázata, a baba nagyobb súllyal jöhet világra, sérülhet a szülés kapcsán, koraszülés esetén számos probléma nehezítheti a magzat életminőségét.
• A gesztációs diabétesz dietetikájáról Fülöp Lili dietetikus beszélt, aki hangsúlyozta: a kismamának hatványozottan figyelnie kell a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozásra, amelyet a cukorbeteg étrend irányelvei alapján állít össze a dietetikus, figyelve a nő szokásaira, lehetőségeire, a meglévő társbetegségekre, valamint túlsúly esetén külön cél a testsúly optimalizálása.
• Dr. Bibok György belgyógyász-diabetológus a gesztációs diabétesz utáni diabetológiai gondozás fontosságára hívta fel a figyelmet, elmondva: a szülést követően 6 héttel javasolt elvégezni a cukorterheléses vizsgálatot (OGTT), hogy igazolódjon a cukorbetegség vagy annak előállapota, a prediabétesz jelenléte, ebben az esetben a betegség kezelése folyamatos szakorvosi és háziorvosi gondozást igényel.
• A Merckformin tablettát terhesség alatt nem lehet szedni. Szigorú diéta esetén, ha aceton jelenik meg a vizeletben és a kismama fogy, feltétlenül szükséges a szénhidrát mennyiség megemelése (napi 160 g szénhidrát tartalmú diéta), még akkor is, ha emiatt inzulin kezelés szükséges. Rendszeres vércukormérés (reggeli, ebéd, vacsora előtt és után) elengedhetetlen. Amennyiben a vércukor értékek meghaladják a 7,0 mmol/l-t és a vizeletben marad az aceton, valamint fogyás tapasztalható, feltétlenül jelentkezni kell diabetológiai szakrendelésen.

Pajzsmirigyzavarok

Prof. dr. Balázs Csaba belgyógyász, endokrinológus elmondta: megnövekedik a terhesség során a pajzsmirigy hormonjainak a metabolizmusa (anyagcseréje), kiürül a jód a szervezetből, ezért annak pótlására van szükség. A pajzsmirigy hormonjainak szintjei, valamint az agyalapi mirigy által termelt, a pajzsmirigy működését irányító TSH normál értékei a terhesség alatt, trimeszterenként változnak (0,1 és 3,0 mIU/L között ingadoznak), amely egy természetes folyamat. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig a kismama által termelt hormonra van utalva, ezért a nő hormonszintje eltérhet a normál referencia tartománytól, viszont ez nem tekinthető kórosnak. Nagyon fontos a TSH szint folyamatos, három havonta történő ellenőrzése, akár fenn állt korábban pajzsmirigyzavar, akár nem, ugyanis a kezeletlen betegség esetén megnő az esély a vetélésre, koraszülésre vagy a születési rendellenességre. A TSH szint egy fontos információ, azonban mindig az adott trimeszterhez kell viszonyítani.

A TSH normál értékei a terhesség alatt (mIU/L):

Trimeszter	TSH érték tartomány
Első trimeszter	0,1 - 2,5
Második trimeszter	0,2 - 3,0
Harmadik trimeszter	0,3 - 3,0

Véralvadási zavarok

Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, belgyógyász a terhesség élettanilag fokozott alvadékonysággal járó állapotára hívta fel a figyelmet. Kitért arra, hogy többféle eredetű és különböző súlyosságú vérzékenység létezik. Az öröklődő vérzékenységek közül a leggyakoribb a Von Willebrand betegség, amelyet az azonos nevű alvadási faktor hiánya vagy csökkent működése hozza létre. A vérzékenységre hajlamos kismamáknak nem csak rendszeres nőgyógyászati kontrollra, hanem gyakori hematológus szakorvosi gondozásra is szükségük van.

Fertőzések

A várandósság alatt átalakul a női test, és az egyre növekvő ösztrogén- és progeszterontermelődés könnyen felboríthatja annak kényes egyensúlyát, ami könnyen gombás vagy bakteriális fertőzések kialakulásához vezethet. Az ernyedtebb húgyutakban lelassul a vizelet áramlása, tovább nehezítve annak teljes kiürítését, így a baktériumok könnyebben feljuthatnak a húgyhólyagba. Súlyos esetekben a fertőzések vetéléshez vagy koraszüléshez vezethetnek. Fontos, hogy a kismama mielőbb forduljon orvoshoz, ha fertőzésre utaló tüneteket észlel. Kenőccsel vagy antibiotikummal kell kezelni, különösen ha színes és szagos folyás jelentkezik.

• Átlátszó vagy fehér és szagtalan folyás a terhesség folyamán teljesen normális, a végefelé ijesztően nagy mennyiségű lehet, de aggodalomra ekkor sincs semmi ok.
• Egy szimpla megfázástól semmi baja nem lesz a babának, akkor sem, ha hetekig elhúzódik az orrfolyás. Nem kell aggódni a köhögés miatt sem. Az orvossal egyeztetett gyógyszerek sem okozhatnak gondot, egyedül a láztól kell tartani, a magas lázat mindenképpen le kell nyomni, mert a tartósan magas láz kárt okozhat a magzatban.

Magzati fejlődési rendellenességek (SGA)

Dr. Tar Attila PhD, a Budai Endokrinközpont gyermekendokrinológusa tartott előadást az SGA (small for gestational age) gyermekek kezeléséről. Az SGA - amely a születések mintegy 10 százalékában fordul elő - okai között megtalálható anyai (diabétesz, magas vérnyomás, fertőzések, az anya életvitele, dohányzás, alkoholfogyasztás, stb.) és magzati tényezők (fejlődési rendellenesség, genetikai eltérések, fertőzések, stb.), valamint demográfiai tényezők, amelyek szintén hatással vannak a születési súlyra és hosszra. Amennyiben nem éri el a gyermek a korának megfelelő 3 percentilis értéket, szakorvosi kivizsgálás indokolt, majd elindulhat a növekedési hormon kezelés. A kezelés a végleges, felnőttkori testmagasságra is kihat, növeli az izomszövet állományát, javítja a vérnyomást és a zsíranyagcserét.

Terhességi toxémia (preeklampszia)

A preeklampszia (terhességi toxémia) a terhesség második felében (a 20. hét után), vagy nem sokkal a szülés után jelentkezhet, általában a terhességi rutinvizsgálatok során derül rá fény. Csökkent véráramlás következtében alakul ki az anya szervezetéből a méhlepény felé, melynek eredménye a magzat nem megfelelő oxigén- és tápanyagellátása. Sok esetben enyhe lefolyású, de kezelés nélkül előfordul, hogy súlyos szövődményekhez vezet az anya és a gyermek szempontjából is. A betegség a gyermek születésével megszűnik, addig általában gyógyszeres vérnyomáscsökkentést alkalmaznak. Szélsőségesen súlyos esetben - megfelelő korú terhesség esetén - sor kerülhet idő előtti szülésindításra vagy császármetszésre is.

Jellemzőbb tünetek:

• magas vérnyomás;
• végtag- és arcödéma;
• erős fejfájás;
• látászavarok, szikralátás;
• fájdalom közvetlenül a bordák alatt.

A fenti tünetek minden esetben orvosi vizsgálatot igényelnek! Minél korábban megállapításra kerül a betegség, annál jobbak az anya és a gyermek kilátásai.

Vérszegénység a várandósság alatt

A terhességi vérszegénység azt jelenti, hogy túl kevés a vörösvértest (és a hemoglobin) a várandós nő szervezetében ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű oxigént szállítson a fejlődő magzat számára. Ilyenkor általában nem áll szervi ok a háttérben, egyszerűen arról van szó, hogy a terhes nők szervezetében az átlagosnál jóval több vér kering, és a többlet előállításához nagyobb mennyiségű vasra, B12-vitaminra és folsavra van szükség. A várandósság alatti vérszegénység enyhébb fokozatát a legtöbb anya a fáradékonyság formájában megtapasztalja, de a probléma jól kezelhető megfelelő táplálkozással vagy - az orvos által előírt mennyiségben - étrendkiegészítők szedésével.

Vészes terhességi hányás

A hányinger és a hányás sok nő esetében a terhesség velejárója, különösen az első trimeszterben. Amikor ez az állapot túlzott mértéket ölt - a táplálék és a folyadék nem, vagy alig marad meg a várandós nőben - vészes terhességi hányásról van szó, ami akár kórházi kezelést is igényelhet. A drámai tünetek ellenére ez a betegség általában nem okoz kárt a magzatban, azonban ha az anya sokat veszít a normális súlyából, az befolyásolja a születendő gyermek testsúlyát is. Kezelése általában infúziós folyadékpótlással és hányingert csillapító készítményekkel történik.

Koraszülés

Ha a gyermek a terhesség 24. hete után, de a 37. hete előtt megszületik, koraszülésről beszélünk. Ennek - a gyermek fejlettségétől függően - vannak fokozatai: minél korábban születik meg a baba, annál több kockázattal kell szembenézni. A legtöbb koraszülött csecsemő azonban megfelelően fejlődik a kórházi, majd az otthoni körülmények között.

A koraszülésre figyelmeztető jelek:

• tompa, „mély” hátfájás;
• nyomásérzés a medencében;
• végtag- vagy arcödéma;
• óránként négynél többször jelentkező összehúzódások;
• hányinger, hányás vagy hasmenés;
• homályos- vagy kettős látás, egyéb szemészeti zavarok;
• menstruációs fájdalomhoz hasonló hasi görcsök;
• a baba mozgása lelassul vagy megszűnik;
• folyadék vagy vér távozik a hüvelyből.

Mindezek nem feltétlenül utalnak vetélésre, de jelentkezésükkor indokolt sürgős orvosi ellátás kérése. Az is előfordulhat, hogy semmilyen előjele nincs a koraszülésnek.

Vetélés

A vetélés - vagyis a magzat elvesztése a 24. terhességi hét előtt, vagy míg nem érte el az 500 grammos súlyt - az esetek többségében az anyán kívül álló ok(ok) miatt következik be. Sor kerülhet rá a terhesség egészen korai szakaszában, ilyenkor a nők többségének még nincs is tudomása arról, hogy gyermeket várt. A vetélések hátterében álló ok sokszor nem egyértelmű, azonban a legtöbbször a gyermek fejlődési vagy kromoszóma-rendellenessége okozza. A már megkezdődött vetélés nem megállítható, ugyanakkor az azon átesett nő az esetek többségében újabb, egészséges terhességet hordhat ki.

Az embrió vagy a magzat halálát (az életjel hiányát) több, egymástól független vizsgálattal igazolják. Ezt követően a szülészorvos javaslata alapján a megszakadt terhességet - ha nem indul be a vetélés spontán - műtéttel, vagy a 13. hét után általában mesterségesen megindított vetéléssel fejezik be. A vetélés gyakori jelei a görcsös, menstruációhoz hasonló hasfájás és a hüvelyi vérzés. Mindezek azonban nem minden esetben jelentenek vetélést!

A vetélés megelőzése vagy megállítása érdekében nem lehet tenni semmit. A vetélés valószínűsége csökkenthető a fent elsorolt kockázatok - dohányzás, alkohol, koffein - kerülésével.

Lelki és pszichés változások

A várandósság során tapasztalt pszichés változások nemcsak az édesanyára, hanem a magzatra, valamint az újszülöttre is kihatással lehet. A várandós pszichés állapota hatással lehet a szülés, és a szülés körüli, úgynevezett perinatális (gyermekágyas) időszakra, valamint az újszülött fizikális állapotára is egyaránt. Már a várandósság idején kialakul egyfajta érzelmi kötelék az édesanya és a magzat között, mely magyarázza a szoros kapcsolatot.

Hangulatingadozás és aggodalmak

• Várandósság során gyakori az ellentmondásos érzések megjelenése, valamint a hangulatingadozás, mely legtöbb esetben a várandósság során jelentkező élettani változásokra, például a hormonháztartás megváltozására vezethető vissza. Ekkor érdemes elbeszélgetni a kismamával és szakember segítségét kérni, mind az édesanya, mind a megszületendő magzat/újszülött érdekeit figyelembe véve. Számos esetben leginkább a várandós környezete figyel fel tartós szomorúságra, szorongásra, mely a természetes hangulatingadozásokon túlmutat. Ilyenkor kérje a védőnő, a kezelőorvos vagy a háziorvos segítségét a megfelelő szakember felkeresésében.
• A pszichés változások mögött számos tényező állhat. Várandósság esetén a női test és a külső megjelenés változásával, valamint megváltozott szexualitással járhat. Ezek mind fontos meghatározói a lelki egészségének. A pszichés változások és hangulatingadozások mögött a hormonális változásoknak jelentős szerepe van.
• Maga a várandósság is számos aggodalmat, kételyt jelenthet a várandós nő számára: a várandósság lefolyása, kimenetele és önmagában a szülés is, mely a legtöbb esetben a félelem egyik fő forrása.

A várandósság szakaszai és a pszichés állapot

• Az első trimesztert a hormonális és fizikális változások uralják.
• A második trimeszterben a magzat már önálló mozgásokat végez, melyet az anya is érzékel.
• A harmadik trimeszter a szülésre való felkészülésről, és az első találkozásra való várakozásról szól.

A várandósság során a nő szembesül azzal, hogy szülő lesz, egy másik élettel osztja meg testét, valamint realizálja a felnőtté válást, mely néha szintén jelentős pszichés terhelést jelenthet.

A lelki egészség megőrzése

• Már a családtervezés idején érdemes felkészülni, ráhangolódni a várandósságra. Fontos, hogy az apa is megfelelő lelki támaszt nyújtson.
• A káros szenvedélyek elhagyása és a várandósság alatti testmozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás is elengedhetetlen.
• A meditáció és a légzési gyakorlatok segíthetnek megküzdeni a várandóssággal járó stresszel. Indokolt esetben pszichoterápia is segítheti a kismama lelki egyensúlyának fenntartását.

Szülés utáni pszichés zavarok

• Egy vizsgálat szerint szülést követően az édesanyák 2-9%-a poszttraumás stressz zavarral küzd (szülés utáni PTSD). Ez az arány 24-44%-ra emelkedik abban az esetben, ha az újszülött a születést követően intenzív ellátást igényel.
• Szülés utáni lehangoltság (baby blues) a szülés utáni labilis érzelmi állapotot jelöli, melyet a legtöbb édesanya megél. Ekkor gyakori a hangulatingadozás, a gyakori sírás, a szorongás és az alvási problémák. Ez legtöbbször a szülést követő 2-3 naptól 2 héten át áll fenn.
• A gyermekágyi depresszió a szülés után jelentkező depressziót jelenti. Ez az állapot tovább tart, mint a baby blues. Ilyenkor az újszülött ellátását, valamint a mindennapi teendőket is nehezen képes elvégezni az édesanya. Nehezen alakít ki kapcsolatot gyermekével, étkezési vagy alvási problémái lehetnek, fáradékonyság, érdektelenség, ingerlékenység, reményvesztettség, értéktelenség érzés, bűntudat jellemezheti. Ennek oka lehet többek között a hormonális változások, az etetési nehézségek, valamint az alvás hiány, az élet fölötti kontroll elvesztésének érzete.
• Ritka esetben a gyermekágyi pszichózis is megjelenhet. Ekkor zavartság, hallucinációk, alvási zavarok jelentkezhetnek. A pszichózis mindig sürgős orvosi segítséget igényel.

Tartósan fennálló, visszatérő lelki gondok esetén hívhatja a 0-24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is a 116-123-as számon.

Várandósság alatti mozgás és életmód

Dr. Sztancsik Ilona kardiológus, sportorvos előadásában elmondta: napi 30 és 60 perc közötti fizikai aktivitás javasolt a kismamának, állapotának megfelelő mozgásformával, elegendő folyadékbevitellel. Ajánlott a kisebb súlyokkal való edzés, az úszás, kocogás, szobakerékpározás, könnyített aerobic, módosított pilates, módosított jóga, Nordic Walking. Amennyiben a terhesség előtt rendszeresen futott a kismama, folytatható kocogással. Ne feledjük! Két emberért vagyunk felelősek, ezért nagyon fontos a megfelelő légzéstechnika, a bemelegítés, a mozgás közbeni pihenés, valamint kerülni kell az olyan mozgásformákat, amelyekhez hason vagy háton kell feküdni. Dr. Sztancsik Ilona azt tanácsolja azoknak a kismamáknak, akik előtte nem mozogtak rendszeresen, hogy menjenek el csoportos órákra, legyen az kismama torna vagy jóga: szakember segít a gyakorlatokban, van lehetőség korrigálásra, illetve nem mellékes a társasági élmény sem.

Aggodalomra okot adó tünetek, melyekről érdemes tudni

Összességében elmondható, hogy a várandósság nagy változásokat okoz nem csak az anya életében, de a testében is, ami teljesen normális. A lehetséges szövődmények sora rendkívül hosszú - közülük a legveszélyesebbekről és a leggyakoribbakról lesz szó az alábbiakban. Az alábbi tünetek egyértelmű jelei a várandósság alatti szövődménynek, ezért bármelyik fennállása esetén orvosi segítségre van szükség!

Általános tünetek, amelyek sürgős orvosi segítséget igényelnek

• elhúzódó vagy súlyos hányás;
• hüvelyi vérzés;
• szokatlan vagy a szokásosnál bőségesebb hüvelyi folyás;
• súlyos vagy hosszan tartó fejfájás, vagy szédülés;
• folyamatos fogyás;
• láz vagy hidegrázás;
• fájdalmas vagy égő érzés vizeléskor;
• állandó légszomj, gyengeség vagy szívdobogásérzés;
• ha a hasat ütés (trauma) érte (esés, baleset, erőszakos incidens);
• ha hosszabb ideig tartó, jelentősebb érzelmi probléma áll fenn.

Tünetek a korai terhességi szakaszban (a 20. hét előtt)

A várandósság korai szakaszában (a 20. hét előtt) jelentkező fájdalom, illetve vérzés bizonyos típusai vetélés vagy méhen kívüli terhesség jelei lehetnek. Amennyiben ezek valamelyike fennáll, sürgős orvosi segítségre van szükség - ha más (gyorsabb) lehetőség nincs, hívja a 112-t és kérjen mentőt!

Mielőbb kérjen orvosi segítséget, ha a várandósság korai szakaszában:

• tartós vagy erős fájdalom jelentkezik a has egyik oldalán, vagy az egyik vállban;
• erős alhasi fájdalom vagy görcs jelentkezik;
• hüvelyi vérzést tapasztal.

Tünetek a későbbi terhességi szakaszban (20. hét után)

A várandósság későbbi (20. hét utáni) szakaszában általában gyakoribbak a kellemetlenségek, amelyek egy része a várandós állapot normális velejárói. Néhány tünet azonban orvosi kontrollt igényel:

• látászavarok (villogó fények, szikralátás, homályos látás) - ezek a preeklampszia jelei lehetnek;
• hirtelen fellépő, súlyos, akár fájdalmas ödéma a kézen, a lábon vagy az arcon;
• erős bőrviszketés;
• ha a magzat mozgásában változás áll fenn (a kismama úgy érzi, hogy a szokásostól eltérően mozog, kevesebbet mozog, vagy nem mozog);
• májtáji fájdalom;
• bevérzések jelentkezése a bőrön;
• vérnyomásmérés során magasabb vérnyomásérték mérése;
• hüvelyi vérzés.

Egyéb gyakori aggodalmak és tévhitek

• Méhszáj érték: Alaphelyzetben a méhszáj értéke 3000, ez azt jelenti, a méhnyak 3 ujjnyi és a méhszáj teljesen zárt. A méhnyak nagyon gyakran már a 2. harmad végén elkezd megrövidülni, ilyenkor előfordulhat, hogy 2000 vagy ritkábban 1000 az értéke, de ez nem jelenti azt, hogy koraszülésre lehet számítani, a baba súlya okozhatja, vagy lehet szimplán alkati kérdés is. Ha a 2.-3. számjegy értéke 1-es az azt jelenti, hogy a méhszáj elkezdett kinyílni, de még nincs kinyílva teljesen. Ha mindhárom utolsó számjegy értéke 1-es (3111,2111,1111 az érték), az azt jelenti, hogy a méhszáj teljesen kinyílt. A 36. hét után ez nem gond, előtte koraszülésre utalhat és mivel nem tudják pontosan megmondani, mi indíthatja be a szülést, ezért ilyen esetekben állandó fekvést javasolnak.
• Súlygyarapodás: Az átlagos terhesség alatt hízás 12 kiló körül van, ez azonban átlagérték. Elmondható, hogy a legnagyobb mennyiségű súly a 3. harmadban rakódik le, ezért aki 10 kilót hízik az első 2 harmadban, annál jócskán túllépheti a 12 kilót a hízás mértéke. Valójában elsősorban alkati kérdés, ki mennyit hízik. Az első harmadban főként víz rakódik le, a 3. harmadban pedig a baba hízása a hízás fő oka. Semmi baja nem lesz a babának sem a túl nagy (20 kiló feletti), sem a túl kevés (8 kiló alatti) hízástól. Ha pl. valaki már eleve túlsúlyos, teljesen normális az is, ha csak 2-3 kilót hízik (tehát kvázi fogy a terhesség alatt). A terhesség végére a baba súlya kb. 3 kiló, a méhlepény 1-1,5 kilót nyom, a megnövekedett vérmennyiség plusz 1 kiló, tehát kb. 6 kiló hízás az, ami természetszerűleg rádrakódik. Az első harmadban gyakori gond, hogy nagyon sokat hány vagy émelyeg az anyuka, ezért nem eszik vagy csak nagyon egyoldalúan táplálkozik (pl. mert csak kiflit tud enni), emiatt sem kell aggódni. A nagymértékű hízás önmagában nem gond.
• Baba mozgása: Ma már semmilyen jelentősége nincsen annak, hogy a 20. héten érzed-e már a baba mozgását, bőven elég, ha csak a 22. A kevés mozgás a terhesség utolsó heteiben szokott még gondot okozni. Ilyenkor már kicsi a baba helye odabent, ezért élénk rugdalózás helyett inkább csak helyezkedik és egyre többet alszik. Alapszabály, hogy ha nem mozog, akkor 1 órán át figyeld meg a mozgását, hogy érzed-e. Ha nem, akkor mozogj egy kicsit, hátha az felébreszti. A sok mozgás nem probléma.
• Pocakkeményedés és fájás: A fájás mindig periodikusan jelentkezik, legalább 30-60 másodpercig tart és általában a derékba is kisugárzik.

Szövődmények megelőzése

A terhességi szövődmények egy része nem előzhető meg, mivel sok esetben eleve kockázatot jelent, ha a kismamának a fogantatás előtt súlyosabb egészségügyi problémája volt, vagy ha része volt már komplikált terhességben, netán vetélésben. Családi halmozódás sem kizárható. Éppen ezért még a családtervezés fázisában, a fogantatás előtt érdemes lehet az életmódbeli tényezőket rendezni, ezzel csökkentve a szövődmények kockázatát. Az anya és a gyermek biztonságát nagyban szolgálja, ha az anya rendszeresen részt vesz a várandósgondozáson és betartja a védőnő utasításait.

A várandós nőnek ezen felül tartózkodnia kell:

• az alkohol és a drogfogyasztástól;
• a dohányzástól (a passzív dohányzástól is);
• a nehéz fizikai megterheléstől;
• a stressztől és a lelki megpróbáltatásoktól (lehetőség szerint).

tags: #terhesseg #alatti #problemak