Tünetmentes terhesség: Okok és tudnivalók

Egy kisbaba fogantatásához számos tényező összehangolódására van szükség. A teherbeesés folyamata nem magával a fogantatással kezdődik, hiszen sokféle folyamat zajlik a testben, amely lehetővé teszi annak sikerét. Kezdve a hormonális jellemzőkkel: a petesejtek és spermiumok termelését szabályozó hormonok megfelelő működése például nagyon fontos szempont.

Bár érdemes tisztában lenni azzal, melyek lehetnek a pár napos terhesség első jelei, fontos tudni: nagy egyéni eltérések tapasztalhatóak a tünetek tekintetében. Ez nemcsak azt jelenti, hogy más és más jellemzők utalnak a sikeres beágyazódásra, hanem azt is, hogy könnyen tünetmentes lehet a folyamat.

A teherbeesés folyamata

Amennyiben megvan a szándék a teherbeesésre, az elsődleges feladat minél pontosabb képet kapni a női ciklusról. Az ovuláció időpontja azért rendkívül fontos a fogantatás szempontjából, mert ez az a folyamat, amikor az érett petesejt kijut a tüszőből, és készen áll rá, hogy megtermékenyüljön. Bár az említett petesejt általában egy napig él, mivel a hímivarsejtek több napig képesek megmaradni, ezért a megtermékenyülés esélye 4-5 nap is lehet.

A fogantatásra való felkészülést tehát érdemes időben megkezdeni: ebben nagyban segíthet az ovulációs tesztek használata és a női ciklus minél részletesebb ismerete. Emellett fontos tisztában lenni azzal, hogy az említett napokban történő gyakori szexuális együttlét nem növeli, sokkal inkább csökkenti a fogantatás esélyét, ugyanis a spermiumok minősége a minél többszöri ejakulációval romlik.

A női ciklus részét képezi, hogy mire a megtermékenyített petesejt a méhbe érkezik, abban kialakul a megvastagodott nyálkahártya, ezzel helyet biztosítva a leendő embriónak. A beágyazódás több napig tartó folyamat, és azt a történést írja le, amikor a zigóta hozzátapad a méh falához. Ez leggyakrabban az ovulációt követő 8-10. napon történik. Amennyiben ez lezajlott, onnantól fogva megtermékenyített petesejt helyett már embrióról beszélhetünk.

A sikeres beágyazódás támogató tényezői

• Egészséges életmód: Bár a mozgást mindig az egészség egyik fő tényezőjeként emlegetjük, a beágyazódás, megtapadás idején érdemes a kismamának megkímélni magát a megerőltető tevékenységektől.
• Tápanyagok pótlása: A C-, E-, B-vitaminok, valamint a folsav fontos étrendkiegészítők lehetnek, hiszen ezek mind segítik az embrió megtapadását. A folsavat azonnal érdemes elkezdeni szedni, ahogy felmerül a gyermekvállalás szándéka.

A terhességi tesztek

A terhességi tesztek egy nagyon jó lehetőséget kínálnak arra, hogy mielőbb megtudjuk a jó hírt a saját otthonunk falai között. Azonban érdemes szem előtt tartani, hogy míg a pozitív eredmény biztosan valós tényt jelez, addig a negatív teszt könnyen tévútra vezethet.

• Túl korai tesztelés: Bár nagyon nehéz türelmesnek lenni, a túl korai teszt is okozhat csalódást. Ha rendszeres menstruációval számolhatunk, akkor a következő esedékes menstruáció előtti napon érdemes először teszteléssel próbálkozni.
• Nem megfelelő érzékenységű teszt: Ma már számos teszt kapható a drogériákban, patikákban. Fontos, hogy a megfelelő érzékenységűt válasszuk.

A tünetmentes terhesség jelensége

Sokan azt gondolják, hogy a terhesség legjellemzőbb korai jele a menstruáció elmaradása, pedig nem mindig jelenti azt, hogy valaki kisbabát vár. Ha a szervezet sok stressznek van kitéve, vagy hormonális egyensúlyhiány alakul ki, a menstruációs ciklus rendszertelenné válhat. Egyes nők a terhesség korai tüneteit a teherbe esést követő egy-két héten belül érzik, míg mások akár hónapokig nem.

A várandósság nem jár jelentős hangulatváltozással vagy ekkor sem a terhesség ideje alatt tapasztalható lelki változásokra gyanakodnak. Egyesek terhességi tesztet csinálnak otthon, de az nem mutatja ki a terhességet, ezért ezt követően kizárják ennek a lehetőségét. Ezek az otthoni terhességi tesztek a vizeletben található, megemelkedett HCG hormon jelenlétét jelzik, amely hormon normál esetben megnő a terhes nők vizeletében.

Akadnak olyan anyák, akikben a szülés pillanatáig nem realizálódik, hogy babát hordanak a szívük alatt. Az észre nem vett terhességeknek 2 fő típusát különböztetjük meg:

1. A szándékosan félelmi okokból, kényszeres tagadás miatt eltitkolt terhesség, mely pszichológiai problémákra vezethető vissza.
2. A nem észlelt terhességeknél a másik eset, amikor az anya rohanó életvitele miatt nem figyel vagy félremagyarázza a terhesség jeleit.

Előfordulhat, hogy a terhesség tünetei bizonyos testi körülmények miatt nem észlelhetőek. A túlsúlyos nőknél a menstruációs ciklus egyébként is rendszertelen lehet, így a vérzéselmaradást nem tartják feltétlenül a terhesség jelének. Tinédzsereket és érett nőket egyaránt érinthet a nem észlelt terhesség problémája. Sokan az egészen a terhesség második szakaszáig vagy a szülésig elhúzódott észlelésnél a magzati mozgást félreértelmezik és bélmozgásnak vélik.

A rejtett terhesség (Cryptic Pregnancy)

A rejtett terhesség olyan állapot, amelyben a várandósság jóval később derül ki, néha egészen a vajúdás kezdetéig. Ez nemcsak meglepő, de komoly orvosi és pszichés következményei is lehetnek. A Cleveland Clinic szerint a legtöbben a terhesség 20. hetéig felismerik az állapotot, de a rejtett terhesség akár a szülésig is észrevétlen maradhat. Világszerte nagyjából minden 2500. terhesség lehet rejtett.

Hogyan lehetséges, hogy a terhesség tünetei rejtve maradnak?

A legtöbb ember fejében a terhességhez olyan tipikus jelek társulnak, mint a menstruáció elmaradása, reggeli rosszullét, hányinger, hányás, mellfeszülés vagy fokozódó magzatmozgás. Csakhogy ezek a jelek nem mindenkinél jelentkeznek egyformán, és könnyen más oknak tulajdoníthatók.

• Szabálytalan menstruáció: Ez gyakori PCOS, hormonális változások, perimenopauza vagy szoptatás mellett, így a ciklus kimaradása nem kelt különösebb aggodalmat.
• Fogamzásgátló használat: Ha valaki fogamzásgátlót szed, sokszor teljes biztonságban érzi magát, noha a módszerek egyikénél sincs 100%-os védelem.
• Általános tünetek: A terhesség tünetei ráadásul változatosak lehetnek: a hányingert vagy puffadást könnyű emésztési problémának, a fáradtságot pedig stressznek vagy alváshiánynak gondolni.
• Anatómiai tényezők: Elöl tapadó méhlepény esetén a magzatmozgások jóval kevésbé érezhetők, különösen az első várandósságnál.

Pszichés tényezők szerepe

A rejtett terhesség hátterében gyakran pszichológiai okok is állnak. A Guardian több olyan esetről számolt be, amikor a nők tudat alatt tagadták a terhesség lehetőségét - sokszor azért, mert az élethelyzetük nem tette „elfogadhatóvá” számukra a baba érkezését. Trauma, félelem, anyagi bizonytalanság vagy párkapcsolati problémák egyaránt hozzájárulhatnak ahhoz, hogy az agy egyszerűen kiszűri a jeleket.

Miért veszélyes a későn felismert terhesség?

A késői felismerés miatt elmaradhatnak a rendszeres terhesgondozások, ultrahangok, vérvizsgálatok, amelyek kulcsfontosságúak a magzat fejlődésének követésében. A kismama életmódja - például étrendje, gyógyszerszedése vagy fizikai terhelése - sem feltétlenül alkalmazkodik a várandóssághoz, ami bizonyos kockázatokat hordozhat. A pszichés hatás is jelentős: a hirtelen szülés sokkhatása feldolgozatlanul maradhat, ami hosszabb távon poszttraumás stresszhez is vezethet.

Az álterhesség (Pseudocyesis)

Az álterhesség olyan állapot, amelyben egy nem várandós nő a terhesség fizikai tüneteit produkálja, ám a várandósság bizonyítéka - ultrahang vizsgálattal bizonyítottan szívhanggal rendelkező, élő magzat - nélkül. A folyamat hormonális változás eredménye. Az álterhesség ritka jelenség, 100 000 terhességre 22-25 eset jut. Extrém ritka esetekben férfiak is érintettek lehetnek (couvade-szindróma), náluk általában párjuk terhessége váltja ki a tüneteket.

Álterhesség során jelentkező tünetek

Az álterhességben érintettek olyan tüneteket produkálnak, melyek még a tapasztalt szakembereket is megtévesztik. Nemcsak meg vannak győződve arról, hogy gyermeket várnak, de az olyan tipikus terhességi tüneteket is jóhiszeműen produkálják, mint a menstruáció megszűnése, a has növekedése, hányinger és hányás, a mell megnagyobbodása és az egyes élelmiszerek utáni sóvárgás.

Az álterhességgel járó leggyakoribb tünetek:

• Menstruáció megszűnése
• Reggeli rosszullét
• Emocionális változások, hangulatingadozás
• Bizonyos ételek utáni sóvárgás
• A has megnövekedése
• A mellek megnagyobbodása

Néhány álterhes beteg nőgyógyászok beszámolói szerint még arra is képes, hogy pozitív terhességi tesztet produkáljon. A terhesség minden jele és tünete tapasztalható ezeknél a betegeknél, három kivételével: nem hallható magzati szívhang, a magzat ultrahangvizsgálattal nem látható, és természetesen nincs szülés.

Milyen okai vannak az álterhességnek?

Számos pszichiáter úgy véli, hogy álterhesség az olyan betegeknél fordul elő, akik kétségbeesetten akarnak gyermeket, vagy akik erős vágyat éreznek, hogy a terhesség által alakítsanak ki családi köteléket valakivel.

Biológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy lehet részben hormonális eredete is. A University of Michigan esettanulmányai azt mutatják, hogy sok álterhes betegnél emelkedett az ösztrogén- és a prolaktinszint. Ezek a hormonok okozhatnak olyan testi tüneteket, mint a haspuffadás, tejelválasztását, valamint olyan pszichológiai tüneteket, mint a babával való kapcsolat kialakításának erős vágya. Ez felveti annak lehetőségét, hogy az álterhesség az elme-test visszacsatolás eredménye: a kezdeti érzelmi állapot indukálja a kóros hormonszintet, ami viszont testi és lelki tüneteket eredményez. Egyes magyarázatok szerint a szorongás kulcstényező lehet a visszacsatolás kialakulásában és fenntartásában, a stressz nagymértékben befolyásolhatja a petefészek működését.

Mely nők a leginkább veszélyeztetettek?

Az álterhességben leggyakrabban érintett nők a következők:

• Azok, akik a harmincas éveik végén, negyvenes éveik elején járnak
• Akik már évek óta próbálnak teherbe esni, és termékenységi problémával küzdenek
• Akik elvetéltek, vagy elvesztették gyermeküket
• Akik olyan gyógyszeres kezelés alatt állnak diagnosztizált pszichiátriai alapbetegségük miatt, ami mellékhatásként emeli a prolaktinszintet

Kezelés álterhesség esetén

Az álterhességben szenvedő nők esetében a pszichoterápia ajánlott annak érdekében, hogy kezelni tudják a pseudocyesis mögött meghúzódó érzelmi és pszichológiai okokat, beleértve a stresszt, a szorongást és a depressziót. Bizonyos esetekben szükség lehet gyógyszeres kezelésre is, a test felborult hormonegyensúlyának visszaállítása céljából. Amennyiben a tünetek megjelenésének kiváltó oka a szedett pszichiátriai gyógyszerek mellékhatásaként megjelenő magas prolaktinszint, szükséges az antipszichotikumok felülvizsgálata, új terápia beállítása. Leghamarabbi és legstabilabb gyógyulás a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia együttes alkalmazásától várható.

Spontán vetélés

A megtermékenyített petesejt az esetek 25-30 százalékában ágyazódik be, ez a sikeres fogantatás igazán lényeges mozzanata, azonban még nem feltétlenül biztosíték a terhesség megvalósulására. Amennyiben már maga a beágyazódás sem történik meg, annak hátterében is számos probléma állhat. Ezeket a nehézségeket a szakintézményekben általában tudják orvosolni, és hozzásegíteni a párt a teherbeeséshez.

Szokványos vetélésről (Abortus habitualis) akkor beszélünk, ha két vagy több spontán vetélés követi egymást. A vetélés nem mindig jár heves panaszokkal. A „missed abortion” például gyakran csak rutin ultrahangvizsgálat során derül ki, ami hatalmas érzelmi megrázkódtatást okozhat. Ilyenkor az édesanya nem érez fájdalmat, nem tapasztal vérzést, a magzat mégis elhalt. Ezek a csendes veszteségek különösen nehezek, mert a test „nem jelzi” a bajt, az asszony pedig sokszor magát hibáztatja - teljesen alaptalanul.

A spontán vetélés tünetei

A vetélés leggyakoribb tünetei:

• Hüvelyi vérzés: A vérzés mértéke változó lehet, a barna pecsételéstől az erős, vörös vérzésig terjedhet, esetleg vérrögökkel.
• Fájdalom és görcsök: Gyakran jelentkezik enyhe vagy súlyos alhasi vagy deréktáji fájdalom, vagy ismétlődő, erős méhösszehúzódások.
• Korai terhességi tünetek eltűnése: Előfordulhat, hogy a reggeli rosszullét, a mellérzékenység vagy a fáradtság érzése elmúlik.
• Folyadék vagy szövet távozása: A hüvelyből folyadék vagy vérhez hasonló, de akár húsos szövetdarabok is kiáramolhatnak.

Egyéb lehetséges tünetek: Rossz közérzet és gyengeség, fájdalom és érzékenység a méh környékén, láz, súlyvesztés, bűzös, vagy véres-fehéres hüvelyi folyás, molaterhesség.

A spontán vetélés kiváltó okai

A habituális vetélés nem önálló betegség, hanem számos betegség következménye lehet. Az alapbetegségeket 5 csoportba sorolhatjuk:

1. Sárgatest-elégtelenség: A magzat beágyazódásáról a megrepedt tüsző helyén keletkező sárgatest gondoskodik progeszteron termelése révén. Amennyiben a progeszteron termelése elégtelen, a méhnyálkahártya alkalmatlan lesz a beágyazódásra, és a magzat a terhesség 6-10. hete között tünetek nélkül elhal ("missed ab."). A modern nőgyógyászat szerencsére már számos hatékony lehetőséget kínál ennek pótlására.
2. Fertőzött ondó: A nyakcsatorna a fertőzött ondót felismerve heveny nyakcsatorna-gyulladást alakít ki. A méhszájat lezáró genny megakadályozza a méhüreg fertőződését. Rendszeres óvszerhasználat esetén a nyakcsatorna immunrendszere gyanútlanná válik, a fertőzött sperma méhüregbe jutásának vetélés lesz a következménye. Hasonló okok miatt a férj ondójával végzett mesterséges megtermékenyítési kísérletek többsége is eredménytelen. Ilyenkor a célzott andrológiai kivizsgálás és kezelés lényegében megmentheti a jövőbeli terhességet.
3. Nőgyógyászati betegség: Többnyire méhfejlődési rendellenesség (kétszarvú méh, egyszarvú méh, méhüregi sövény, a méh erős fejletlensége, stb.), méhizom-daganat (leiomyoma uteri), a méhszövetek burjánzása (hypertrophia uteri), méhizomba terjedő endometriosis (adenomyosis), nyakcsatorna elégtelenség, a méhüreg falainak szállagos összenövései, stb. Ezek nemcsak a beágyazódást zavarhatják meg, hanem a magzat fejlődését is. Sok esetben kisebb műtéti beavatkozás vagy célzott kezelés után jelentősen javulnak az esélyek.
4. Valamelyik szülőnél fennálló kromoszóma rendellenesség: Előfordul, hogy az egyik kromoszómából letörik egy darab és ráragad egy másikra ("transzlokáció"). A génhiba hordozója nem beteg, mert sem génhiánya, sem génfeleslege nincs. Az ivarsejtek osztódásakor azonban előfordul, hogy az utód géntöbbletet vagy génhiányt mutató kromoszómát örököl. Génhiány esetén a magzat biztosan elhal. Géntöbblet esetén a terhesség végződhet spontán vetéléssel, de többnyire súlyos, az élettel ritkán összeegyeztethető többszörös fejlődési rendellenességgel is.
5. Immunológiai összeférhetetlenség: Amikor a férj és a feleség humán limfocita antigénjei (HLA) nagyon hasonlóak, a terhes asszonynál megkésik és gyenge lesz a magzatot védő, ún. blokkoló antitestek képződése. A magzattal szemben agresszív fehérvérsejtek számára a lepényszövet hozzáférhetővé válik és a magzat elpusztul. A kórelőzményre jellemző, hogy rendes szülést koraszülés, majd egyre koraibb spontán vetélések követik. A méhlepény vizsgálatával kiterjedt meszes elhalások, bevérzések láthatók.

Mit tehet Ön spontán vetélés esetén?

Nőgyógyászati, a férjnél andrológiai kivizsgálás indokolt a következő esetben:

1. Első spontán vetélés.
2. Havivérzés rendellenessége.
3. Hüvelyi folyás, viszketés, fájdalom.

A kivizsgálás elvégzése érdekében forduljon speciálisan képzett nőgyógyászhoz. Az okok kiderítése és célzott kezelése lehetővé teszi az egészséges fogamzás és egészséges gyermek kiviselésének lehetőségét. Ellenkező esetben a vetélés ismétlődési kockázata minden egyes vetélést követően fokozódik.

Fontos kiemelni: már az első vetélés után javasolt nőgyógyászati vizsgálat. Ezt sok nő meglepőnek érzi, hiszen sok helyen azt hallani, hogy „egy vetélés még normális lehet”. Valóban, statisztikailag egy vetélés sokszor véletlenszerű genetikai hiba következménye. Ugyanakkor a korai kivizsgálásnak épp az a célja, hogy még időben kizárja azokat az okokat, amelyek később sorozatos veszteségekhez vezethetnek.

A férfi andrológiai vizsgálata legalább ennyire fontos. A vetélés ugyanis nem „női probléma”: az esetek jelentős részében a férfi oldalon is meghúzódhat olyan eltérés - fertőzés, genetikai hiba vagy spermaképződési zavar -, amely kezelhető, és ezáltal a jövőbeni terhességek esélye jelentősen javul.

A spontán vetélés megelőzése

A megelőzés leghatékonyabb módja a fogamzás körüli (perikoncepcionális) gondozás. Erre családtervezési központok, járóbeteg szakrendelések szakosodtak. A perikoncepcionális gondozás lényege a fogamzást és a terhesség kiviselését megzavarni képes betegségek, állapotok kiszűrése és célzott gyógyítása.

A célzott kezelés minden esetben az alapok függvénye. Hormonális eltérés esetén progeszteronpótlásra, fertőzések esetén antibiotikumra, anatómiai eltéréseknél műtéti rendezésre, immunológiai tényezők fennállásakor speciális immunológiai terápiákra lehet szükség. A lényeg, hogy az orvos a kiváltó okot célozza meg - terhesség alatt alkalmazott kezelések többnyire csak részben hatékonyak.

Az is fontos, hogy sok esetben már az életmód rendezése is javíthat az esélyeken: a dohányzás elhagyása, a normális testsúly elérése, a kiegyensúlyozott hormonális környezet megteremtése mind segítik a beágyazódást és a terhesség megtartását.

tags: #terhesen #semmi #tunet