A WHO becslése szerint a világon minden hetedik párnak problémát okoz a teherbe esés. Magyarországon körülbelül 120 ezer párt érint a meddőség, amely alatt azt értjük, ha egy év alatt sem következik be fogantatás rendszeres szexuális élet mellett, fogamzásgátló eszközök mellőzésével. A meddő párok esetének körülbelül 35 százalékában a nő, 30 százalékában a férfi egészségügyi problémájára vezethető vissza a fogantatás nehézsége, míg a 20 százalékuknál mindkettőjüknél fennáll egy olyan tényező, ami miatt nem történik meg a teherbe esés. A férfi meddőség egyáltalán nem ritka jelenség, és ahogy a női meddőségnek, ennek is rengeteg oka lehet.
Mi az a teratozoospermia?
A teratozoospermia a spermiumok formabeli rendellenességeit jelenti, például anomáliás fej, farok vagy középrész. Ez az egyik leggyakoribb hímivarsejt-képzési probléma, amely a férfi meddőség hátterében állhat. A WHO jelenlegi ajánlása 4%-ot határoz meg az ideális morfológiai határértékként: ez azt jelenti, hogy ha már 100-ból 4 spermium szabályos, az rendben van. A mozgékonysággal szemben a morfológia kisebb jelentőséggel bír a sikeres megtermékenyítés szempontjából, ezért a WHO ezt az értéket csökkentette legnagyobb mértékben.
Fontos tudni, hogy ha egy spermium abnormális alakkal rendelkezik, az még nem jelenti azt, hogy az általa hordozott genetikai anyag is sérült lenne; a legtöbb esetben teljesen egészséges. Az abnormális alakú spermium is képes lehet a petesejt megtermékenyítésére - egy 2016-os tanulmányban például a 0% normális alakú spermiummal rendelkező férfiak 29,2%-a képes volt természetes gyermeknemzésre, míg a normális (4% vagy afeletti) morfológiával rendelkező kontroll csoportban a férfiak 55,6%-a volt képes erre. Ez egyértelműen arra utal, hogy a morfológia mellett egyéb tényezők is jelentős szerepet töltenek be a férfi termékenységben.
A normál spermium jellemzői:
- Sima, ovális alakú fej, ami 5-6 mikrométer hosszú és 2,5-3,5 mikrométer széles (kisebb egy tűhegynél)
- Jól látható sapka (akroszóma), ami a spermium fejének 40-70%-át borítja
- Nincs semmilyen látható elváltozás a nyaki, a középső vagy a farok részen
- Nincs olyan folyadékcsepp a fejben, ami nagyobb a fej méretének felénél
Mi okozhatja az alacsony morfológiai értéket?
Több lehetséges tényező is van, ami hozzájárulhat a rossz morfológiához:
- DNS rendellenességek
- Genetikai adottságok
- Dohányzás
- Rendszeres alkoholfogyasztás
- Krónikus, hosszan tartó stressz
- Marihuána és egyéb illegális drogok használata
- Fertőzések
- Herevisszér-tágulat (varicocele): a here vénás hálózatának kitágulása, ami zavarhatja a spermiumtermelést és a sperma minőségét. A varicocele hatására a hőmérséklet megemelkedhet a herékben, csökkentve a spermiumok termelését.
- A herék megnövekedett hőmérséklete: ha a herék rendszeresen és tartósan az optimálisnál melegebb környezetben vannak (pl. túl szűk alsónemű, forró fürdő, szauna, fűtött ülés), az árthat a spermiumoknak.
- Mérgező anyagoknak való kitettség
- Bizonyos gyógyszerek, pl. kemoterápiás gyógyszerek, sugárterápia, tesztoszteron injekciók
- Életkor (idősebb korban csökken a spermiumok minősége és száma)
- Egészségügyi állapot (cukorbetegség, cisztás fibrózis, autoimmun betegségek)
Mindent a férfi termékenységről – mitől lesznek erősebbek a spermiumok?
Teratozoospermia kezelése és javítása
Mivel a férfi szervezet folyamatosan termeli az új spermiumokat, ezért a táplálkozásban és életmódban történő változtatások hatással lehetnek a jövőben képződő spermiumok egészségére. Fontos azonban észben tartani, hogy maga a spermaképződés (spermatogenezis) elejétől a végéig átlagosan 74 napig tart. Ebből következően bármilyen táplálkozás- vagy életmódbeli változtatás pozitív hatása kb. 2,5-3 hónap múlva tud csak jelentkezni.
Életmódbeli változtatások
Szerencsére a spermiumok egészségéért semmi különöset nem kell tenni, csak általában egészségesen élni. A vitaminok hatására a teratozoospermia nagyon jól tud javulni.
- Mozogj rendszeresen és mértékkel!
Kutatások újra és újra kimutatták: a rendszeresen edző férfiaknak magasabb a tesztoszteronszintjük és jobb a spermaminőségük a fizikailag inaktív férfiakhoz képest. A túlzottan gyakran és magas intenzitással végzett edzések negatív hatással is lehetnek a tesztoszteronszintre és a spermaképződésre. Ezért érdemes mértékkel mozogni, mindig ügyelve a bemelegítésre, levezetésre és a fokozatosságra!
- Kerüld a káros szenvedélyeket!
A dohányzás, a rendszeres alkoholfogyasztás, illetve az illegális drogok használata bizonyítottan negatívan befolyásolja a spermiumok minőségét, beleértve a morfológiát.
- Szabadulj meg az esetleges súlyfeleslegtől!
Számtalan tudományos kutatás igazolta, hogy az elhízás károsítja a férfi termékenységet. A testsúly növekedésével romolhat a spermiumok egészsége.
- Töltődj fel antioxidánsokkal!
Az antioxidánsokban gazdag ételek kedvezően hatnak a termékenységre, vagyis a spermiumok egészségére és minőségi jellemzőire. Kifejezetten a normál morfológiát támogathatja a C- és E-vitamin, a szelén, a cink, a likopén, a béta-karotin, a lutein és a Q10 koenzim. Ezekhez a tápanyagokhoz étrendi úton, illetve étrend-kiegészítő fogyasztásával juthatsz hozzá.
- Fogyassz több egészséges omega-3 zsírt!
A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavaknak, különösen a DHA-nak kiemelt szerepe van a spermaképződésben. Az EPA és a DHA zsírok hatékonyan csökkentik a spermiumok egészségére károsan ható gyulladásokat és oxidatív stresszt. Kutatások szerint a meddőségi problémákban szenvedő férfiaknál az omega-3 zsírok megnövelt bevitele nagyban javítja a spermiumok minőségét, vagyis a spermiumszámot, a spermiumok mozgékonyságát és a spermiumok morfológiáját.
- Szeretkezz gyakran!
Legalább heti két szexuális együttlét bizony a spermiumok egészségét is szolgálja.
Orvosi kezelések és asszisztált reprodukciós technológiák (ART)
Szerencsére a férfi meddőség az esetek jelentős részében kezelhető műtéti vagy gyógyszeres úton. Ma már számos kezelési forma és orvosi technológia áll rendelkezésre, ami képes a meddőség megszüntetésére vagy a kívánt terhesség elősegítésére.
- Hormonális problémák kezelése: Amennyiben hormonális zavarok állnak a háttérben, gyógyszeres kezeléssel orvosolhatók.
- Műtét: Herevisszér-tágulat (varicocele) vagy a spermium útjának elzáródása esetén sebészeti beavatkozás válhat szükségessé.
- Asszisztált reprodukciós technológia (ART): Az asszisztált reprodukciós technológia körébe tartozik minden olyan kezelés, amely magában foglalja a petesejtek, spermiumok vagy embriók testen kívüli kezelését. A teratozoospermia esetén a 3%-os normál morfológia IVF-ICSI indikációt jelent.
- Mesterséges megtermékenyítés (IUI - Intrauterine insemination): A speciálisan előkészített spermiumokat áthelyezik a partner méhébe, amelyek önállóan érik el és termékenyítik meg a petesejtet.
- In vitro megtermékenyítés (IVF - In vitro fertilisation): A lombikbébi-eljárás lényege, hogy a fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és sperma) találkozása a méhen kívül történik. A partner petesejtjeit laboratóriumi körülmények között speciális tápoldatba teszik, majd az előkészített spermiummal megtermékenyítik, és az embriókat visszahelyezik a nő méhébe.
- Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI - Intracytoplasmic sperm injection): Az eljárást elsősorban férfimeddőség esetén alkalmazzák: a spermiumot egy vékony tűvel közvetlenül a petesejt belsejébe juttatják be. Bizonyos esetekben a spermiumok műtéti úton előállíthatók a herékből.
Spermiogram és WHO referenciaértékek
A férfi termékenység laboratóriumi vizsgálatának alapját a WHO által kiadott spermaanalízis referenciaértékek jelentik. A legutóbbi, 2021-ben megjelent 6. kiadás néhány ponton módosította a korábbi, 2010-es határértékeket. Az ejakulátum minimális normál térfogata például 1,5 ml-ről 1,4 ml-re csökkent, míg a spermiumkoncentráció 15 millió/ml-ről 16 millió/ml-re emelkedett. A teljes spermiumszám alsó határa változatlanul 39 millió maradt, de a mozgékonyság kritériuma szigorodott: az összes motilitás alsó értéke 42% (2010-ben 40%), a progresszív mozgásé pedig 30% (korábban 32%). A vitalitás referenciaértéke 58%-ról 54%-ra csökkent, a normál morfológia azonban továbbra is legalább 4%-ban meghatározott. A változtatások célja, hogy pontosabban tükrözzék a termékeny férfiak spermaképét a legfrissebb nemzetközi adatok alapján. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a referenciaértékek az alsó határokat jelzik: ezek alatt a teherbeesés esélye csökkenhet, de nem zárható ki, míg a normál tartomány feletti értékek sem garantálják önmagukban a fogamzóképességet.
| Paraméter | Alsó referenciaérték (WHO 2021) |
|---|---|
| Ejakulátum térfogat | ≥ 1,4 ml |
| Spermiumkoncentráció | ≥ 16 millió/ml |
| Teljes spermiumszám (ejakulátumban) | ≥ 39 millió |
| Összes mozgékonyság (progresszív + nem progresszív) | ≥ 42% |
| Progresszív mozgékonyság | ≥ 30% |
| Élő spermiumok aránya (vitalitás) | ≥ 54% |
| Normál morfológia (Kruger-kritériumok) | ≥ 4% |
| pH | ≥ 7,2 |
| Liquefactio (feloldódás) | ≤ 60 perc |
| Fehérvérsejt-szám | < 1 millió/ml |
Forrás: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed
További spermium rendellenességek
A teratozoospermia mellett számos más spermium rendellenesség is akadályozhatja a természetes fogantatást:
- Normozoospermia (Normális spermakép): A spermiumok száma, motilitása (mozgékonysága) és morfológiája (formája) az ideális tartományban van.
- Oligozoospermia (Alacsony spermiumszám): A sperma alacsony számú spermiumot tartalmaz (kevesebb mint 16 millió/ml). Leginkább genetikai és életmódbeli okai vannak, de vitaminkúra is segíthet.
- Asthenozoospermia (Csökkent spermiummozgékonyság): A spermiumok mozgékonysága csökkent, a spermaszám, a morfológia viszont tökéletes. Ebben az esetben van a legnagyobb jelentősége az életmódbeli változtatásoknak, a sportnak és a megfelelő étkezésnek, vitaminkúrának.
- Oligo-astheno-teratozoospermia (OAT-szindróma): Amikor egyszerre van jelen az oligozoospermia, az asthenozoospermia és a teratozoospermia: kevés a koncentráció, rossz a mozgás és gyenge a morfológia. Ez a leggyakoribb spermium rendellenesség.
- Azoospermia (Nincs spermium): A spermában egyáltalán nincs spermium. Ez lehet obstruktív (elzáródott az ondóvezeték) vagy non-obstruktív (az ondóvezeték jól működik, de nem képződik spermium).
- Hiperzoospermia (Magas spermiumszám): A túl magas spermiumszám nehezítheti a spermiumok mozgását és felélheti a tápanyagokat.
- Hypospermia (Alacsony spermavolumen): A spermavolumen (a spermában lévő folyadék mennyisége) kevesebb mint 1,4 milliliter.
- Hyperospermia (Túlzott spermavolumen): A spermavolumen meghaladja a normális értéket (több mint 5 milliliter).
- Anejakuláció (Nincs ejakuláció): A férfi képes a szexuális aktusra, de nem ejakulál.
- Leukoszoospermia (Fehérvérsejtek jelenléte a spermában): Fehérvérsejtek találhatók a spermában, ami fertőzésre vagy gyulladásra utalhat, és fragmentálhatja a spermium DNS-ét.
- Spermatoceles (Sperma ciszták): A here melletti kis ciszták, amelyekben spermiumok gyűlhetnek össze, és zavarhatják a spermiumok mozgását.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha rendszeres, fogamzásgátlás nélküli szexuális életet élnek, és ennek ellenére nem következik be párjánál a kívánt terhesség 12 hónap alatt, akkor javasolt, hogy első alkalommal együtt keressék fel orvosukat. Nők esetében 35 év felett már fél év után érdemes lehet felkeresni az orvost. A férfimeddőséggel az andrológia foglalkozik.
tags: #teratozoospermia #mellett #teherbeeses