Telviran és terhesség: Fontos információk a herpesz kezeléséről várandósság idején

A Telviran egy aciklovir hatóanyagú gyógyszer, amely vírusellenes készítmények csoportjába tartozik. Hatékonyan pusztítja el vagy akadályozza meg a vírusok szaporodását, különösen a herpesz vírusok ellen, mint amilyen a Herpes simplex vírus (HSV) 1 és 2 típusa, valamint a Varicella zoster vírus (VZV) is. Az aciklovir gátló hatása szelektív, mivel a fertőzött sejtekben a vírus által kódolt timidin-kináz enzim alakítja át aciklovir-monofoszfáttá, amely aztán gátolja a virális DNS replikációját. Ez magyarázza az aciklovir alacsony toxicitását az emlős sejtekre nézve.

A Telviran tabletta és krém formájában is elérhető, és mindkét készítményt különböző típusú herpesz fertőzések kezelésére alkalmazzák. Fontos azonban tisztában lenni az alkalmazás módjával, az adagolással és a lehetséges mellékhatásokkal, különösen terhesség alatt.

Telviran krém: Helyi kezelés herpesz ellen

A Telviran 50 mg/g krém hatóanyaga az aciklovir, és herpeszvírus okozta bőrfertőzések helyi kezelésére szolgál. Ezek a fertőzések eleinte bizsergést, fájdalmat és bőrpírt okoznak, majd kifekélyesedő hólyagok jelennek meg a száj és az arc (ajakherpesz), valamint a külső nemi szervek bőrén (genitális herpesz).

Alkalmazás és adagolás

A kezelést mind a primer, mind a recidiváló betegség első jeleinek, illetve tüneteinek (fájdalom, bizsergés, kipirosodás stb.) megjelenésekor a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kezelés ugyanakkor a későbbi (papula vagy hólyag) szakaszban is elkezdhető.

• Felnőttek és 18 év alatti gyermekek és serdülők: A krémet naponta 5 alkalommal, napközben körülbelül 4 óránként kell alkalmazni az érintett bőrfelületen, illetve a léziók várható megjelenési helyein.
• Kezelési időtartam: A kezelést ajakherpesz esetén legalább 4 napig, herpesz genitalis esetén legalább 5 napig, szükség esetén legfeljebb 10 napig, a seb gyógyulásáig kell folytatni. Ha a lézió 10 nap után még mindig jelen van, orvosi konzultáció javasolt.
• Idősek (65 év felett): A szokásos alkalmazás folytatható.

A krém alkalmazása előtt és után kezet kell mosni, továbbá a fertőzés súlyosbodásának, illetve továbbterjedésének megelőzése céljából kerülni kell a lézió szükségtelen dörzsölését és törölközővel való érintését. A fertőzött terület nagyságának megfelelő mennyiségű krémet az adagolócsőr segítségével kell a bőrre felvinni. Nemcsak azt a területet kell kezelni, ahol a herpesz jelei (hólyagok, duzzanat, pír) láthatóak, hanem a környező területet is.

Fontos figyelmeztetések

• A Telviran 50 mg/g krém csak az ajak és az arc, valamint a külső nemi szervek HSV okozta bőrfertőzéseinek kezelésére szolgál.
• A krém a nyálkahártyákon, pl. a szájüregben, a szemben, illetve a szem környékén és a hüvelyben nem alkalmazható, mert irritálhat. Különösen vigyázni kell, hogy a szembe ne kerüljön.
• Immunhiányos betegeknek a Telviran 50 mg/g krém alkalmazása nem ajánlott. Herpes zoster, súlyos Herpes simplex vírusfertőzések esetén, valamint súlyos immunkárosodásban szenvedő betegek (pl. AIDS betegek, csontvelő átültetésen átesett betegek) herpeszvírus fertőzéseinek kezelésére per os aciklovir-kezelés javasolt.
• A készítmény segédanyagként cetil-alkoholt tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat okozhat (pl. kontakt dermatitis) és propilénglikolt tartalmaz, amely bőrirritációt okozhat.

Telviran tabletta: Szisztémás kezelés

A Telviran tabletta hatóanyaga szintén az aciklovir, és a bőr és a nyálkahártya Herpes simplex vírus által okozott fertőzéseinek (ajakherpesz, nemi szerveket érintő herpesz) kezelésére alkalmazható. Ezenkívül a Herpes simplex vírus által okozott visszatérő fertőzés kezelésére (a kiújulás megelőzésére) ép immunrendszerű betegeknél, valamint immunhiányos betegeknél a fertőzés megelőzésére is használatos. Övsömör (herpesz zoszter) és bárányhimlő (varicella) kezelésére is alkalmazható immunhiányos betegeknél.

Adagolás és alkalmazás

A tablettákat egészben vagy széttörés után kevés vízzel kell bevenni. Fontos, hogy a kezelés során bőven fogyasszon folyadékot. Az Ön számára szükséges adag attól függ, hogy mely fertőzés kezelésére kapta a Telviran tablettát.

• Herpes simplex vírus által okozott fertőzések kezelésére felnőtteknél: 200 mg naponta 5-ször (napközben kb. 4 óránként) 5 napig. Súlyos fertőzés esetén 5 napnál hosszabb kezelést is rendelhet az orvos. Immunkárosodásban vagy felszívódási zavarban szenvedő betegek esetében a napi adag 5-ször 400 mg-ra emelhető.
• Herpes simplex vírus által okozott visszatérő fertőzés megelőzésére ép immunrendszerű betegeknél: 200 mg naponta 4-szer, kb. 6 óránként, illetve 400 mg naponta 2-szer, kb. 12 óránként.
• Herpes simplex vírus által okozott fertőzés megelőzésére immunhiányos betegeknél: 200 mg naponta 4-szer (kb. 6 óránként bevéve).
• Övsömör kezelésére felnőtteknél: 800 mg naponta ötször (napközben kb. 4 óránként) 7 napig.
• Bárányhimlő kezelésére felnőtteknél és 6 éves kor feletti gyermekeknél: 800 mg naponta 4-szer. 2-5 éves gyermekeknek 400 mg naponta 4-szer. 2 éves kor alatti gyermekeknek 200 mg naponta 4-szer.
• Gyermekek: Herpes simplex vírus által okozott fertőzés kezelésére és megelőzésére immunhiányos gyermekeknél 2 éves kor alatti gyermekek részére az ajánlott adag a szokásos felnőtt adag fele: 100 mg naponta 5-ször.

Különleges betegcsoportok

• Vesekárosodás: Az orvos az adagolást a vesefunkció függvényében és a fertőzés típusának megfelelően fogja meghatározni. A Telviran tablettával történő kezelés során a megfelelő folyadékbevitelről gondoskodni kell.
• Idősek (65 év felett): Ép veseműködés és megfelelő folyadékbevitel esetén nincs szükség az adagolás módosítására. Azonban az idősebb betegeknél számolni kell a vesekárosodás lehetőségével, és az adagolást a vesefunkció függvényében kell módosítani.

Terhesség és Telviran

Az aciklovir krém alkalmazása terhesség alatt csak akkor mérlegelhető, ha a kezeléstől várható előnyök meghaladják a kezelés lehetséges kockázatát, mindemellett az aciklovir krém külsőleges alkalmazásakor a szisztémás aciklovir-expozíció nagyon alacsony.

Az aciklovir különböző gyógyszerformáival kezelt nők terhességének kimenetelét egy posztmarketing regiszterben dolgozták fel. Az aciklovir-kezelés mellett észlelt születési defektusok nem tértek el az átlagos populációban előforduló születési defektusoktól és nem vezethetők vissza közös eredetre. A nemzetközileg elfogadott standard tesztek eredménye alapján a szisztémásan adagolt aciklovir sem embriotoxikus, sem teratogén hatást nem mutatott egereken, patkányokon és nyulakon végzett vizsgálatokban.

A genitális herpesz kezelése a fennálló tünetek gyógyítását jelenti, maga a fertőzés nem szüntethető meg. Minden esetben szájon át szedendő vírusellenes gyógyszer adása szükséges, annak ellenére is, hogy a tünetek maguktól is meggyógyulnak. Amikor átlagosan kéthavonta (évente 5-6 alkalommal) újulnak ki a tünetek, a gyógyszert - leggyakrabban aciklovirt tartalmazó készítményt - tartósan kell szednie a betegnek, legalább egy éven keresztül. A terhesség alatti herpesz kiújulása a babánál fejlődési rendellenességet nem okozhat, ám a szülésvezetést befolyásolhatja.

Fertőzés a terhesség alatt

Speciális eset a terhesség során elszenvedett herpesz fertőzés. A magzat fertőződésének kivédése érdekében nem szabad késlekedni a vírusellenes gyógyszer szedésével. Amennyiben az anyának a szülés környéki időszakban tünetes, császármetszéssel kell a gyermeket világra segíteni. Az újszülöttkori fertőzés esetén ugyanis igen gyakran alakul ki szövődmény, a bőrtünetek mellett pedig a súlyos esetekben vérmérgezés, májgyulladás, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás is jelentkezhet.

A tüneteket mutató terhes asszonyoknál mindössze egy százaléknál kisebb arányban várható a magzat fertőződése, ami ultrahangvizsgálattal (a méhlepény károsodása, máj- és lépduzzanat) ismerhető fel. A születendő magzat azonban 40-60%-os eséllyel fertőződhet a szülőcsatornán keresztül, ami szintén súlyos fejlődési rendellenességekhez, például agyvelőgyulladáshoz vezethet.

A nemi szervi herpeszek egyébként nem zavarják a terhességet és a szülést sem, aminek oka, hogy a fertőzésen már átesett kismamák szervezetében a magzatot is óvó ellenanyagok termelődnek. Veszélyesnek kizárólag azok az eseteket minősülnek, amikor az elsődleges fertőzés súlyos: ez egyrészt spontán vetélést okozhat a terhesség első harmadában, később pedig akkor járhat halálos kimenetellel a magzatra nézve, ha a terhesség végéig nem termelődik elég ellenanyag az anya szervezetében.

Dán kutatások az aciklovir terhesség alatti alkalmazásáról

Dániában vizsgálták a herpes simplex és herpes zoster fertőzések kezelésére alkalmazott aciklovir, valaciklovir és famciklovir terhesség alatti biztonságosságát. Egy 1996. január 1. és 2008. szeptember 30. között született 837 795 gyermek adatainak elemzéséből kiderült, hogy 1804 olyan szülő nőt találtak, akik az első trimeszterben aciklovirt, valaciklovirt vagy famciklovirt kaptak, s 40 esetben (2,2 százalék) fordult elő az újszülöttekben súlyos születési károsodás. Kontrollcsoportként 19 920 újszülött sorsát elemezték, e csoportnál a szülő nők nem részesültek semmilyen antivirális kezelésben. A kutatást végzők úgy gondolják, hogy elsőként mindenképpen aciklovirt adjanak az első trimeszterben, mert annak biztonságossága egyértelmű.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így a Telviran krém és tabletta is okozhat mellékhatásokat, melyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.

Telviran krém mellékhatásai:

• Nagyon ritkán: Azonnali túlérzékenységi reakciók, beleértve az angioödémát és az urticariát is.
• Nem gyakori: Átmeneti égő, csípő érzés közvetlenül az aciklovir krém felvitele után, enyhe bőrszárazság és hámlás, viszketés.
• Ritka: Erythema, az alkalmazást követő kontakt dermatitis.

Telviran tabletta mellékhatásai:

• Gyakori: Hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fejfájás, szédülés, fáradtság, láz, viszketés, bőrkiütés, beleértve a fényérzékenységi reakciót is.
• Nem gyakori: Csalánkiütés, fokozott hajhullás.
• Ritka: Túlérzékenységi reakció (anafilaxiás reakció, angioödéma), nehézlégzés, a májfunkciós értékek vérszintjének átmeneti emelkedése, a vesefunkciós értékek vérszintjének emelkedése.
• Nagyon ritka: Idegrendszeri mellékhatások (remegés, mozgáskoordináció zavara, beszédzavar, görcsrohamok, aluszékonyság, agyi működészavar, kóma, izgatottság, zavartság, hallucinációk, pszichotikus tünetek), vérképzőszervi mellékhatások (vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám, vérlemezkeszám-csökkenés), májgyulladás, sárgaság, heveny veseelégtelenség, vesefájdalom.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

tags: #telviran #terhesseg #alatt