Amikor kiderül egy kisbabáról, hogy tejfehérje-érzékenysége van, sok minden megváltozik a család életében. Egyrészt örülhetünk, hiszen nagy valószínűséggel megtaláltuk a tünetek (pl.: hasfájás, köhögés, ekcéma) forrását, másrészt egy új kihívás kerül elénk, hiszen tejmentesen étkezni nem is olyan egyszerű.
A szoptatás a legjobb és legtermészetesebb táplálékforrás a csecsemők számára, és mindkettőjük számára számos előnnyel jár. A szoptatás alatt fontos a változatos és kiegyensúlyozott étrend. Hisszük, hogy a szoptatás a legjobb táplálási mód a csecsemő számára, és határozottan támogatjuk az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlását, amely a kizárólagos szoptatást (lehetőség szerint a születést követő első órától) javasolja az élet első 6 hónapjában. A szoptatás folytatása javasolt kétéves korig vagy akár tovább is, a hat hónapos kortól bevezetésre kerülő kiegészítő (szilárd) táplálékok fogyasztása mellett.
Megértjük ugyanakkor, hogy a szoptatás nem mindig lehetséges minden szülő számára, ezért javasoljuk, hogy egyeztess egészségügyi szakemberrel arról, hogyan tápláld gyermeked, és kérj tanácsot a hozzátáplálás elkezdésére vonatkozóan. Amennyiben úgy döntesz, hogy nem szoptatsz, kérjük, ne feledd, hogy ez a döntés nehezen visszafordítható társadalmi és pénzügyi következményekkel jár. A kiegészítő cumisüveges (tápszeres) táplálás bevezetése csökkenti az anyatejes táplálás lehetőségét.
Tejfehérje-allergia anyatejes és tápszeres babáknál
Anyatejes és tápszeres babáknál egyaránt jelentkezhetnek tejallergiás tünetek. Azoknál a kisbabáknál, akik még szopiznak, az anya étrendje a meghatározó. Sok édesanya számol be róla, hogy a hasfájás, a sok puki, az általánosnál több buki, sőt esetenként a véres széklet is abbamaradt, amikor tejmentes diétát tartottak. Van, aki csak a tejet hagyta el, más az összes tejterméket kizárta az étrendjéből. A javulás néhány hét után volt tapasztalható, vélhetően azután, hogy a tejfehérje kiürült az anyuka és a kisbaba szervezetéből is.
Tápszeres babáknál a tápszer cseréje jelent megoldást. Bizonyítottan tehéntej-allergiás csecsemőnek nem adható olyan tápszer, amely a tehéntej allergizáló fehérjekomponenseit tartalmazza. Azaz, ne kapjon a tehéntej-allergiás csecsemő olyan készítményt, aminek az összetevői között sovány tej, demineralizált savópor vagy savófehérje szerepel - ezek ugyanis mind allergiát okoznak a tehéntej-allergiás kicsiknél. Másik lehetőség a szójatej-alapú vagy rizs-hidrolizátumot tartalmazó tápszerek alkalmazása. A védőnő vagy a gyermekorvos által javasolt tápszereket érdemes először kipróbálni. Ha valami problémát észlelünk, a szakemberekkel egyeztetve lehet váltani.
Tehéntejfehérje-allergia csecsemőknél: tünetek, diagnózis és kezelés
Növényi alapú alternatívák és tápszer választása
A gyermekek egyre gyakrabban kapnak növényi alapú alternatívákat a tehéntej helyett. A növényi alapú tejhelyettesítők túlnyomórészt négy növényi élelmiszerből készülnek: szójából, zabból, mandulából és borsóból. A legtöbb tejhelyettesítő azonban nem tartalmaz annyi tápanyagot, mint a tehéntej. A tanulmányok azt mutatják, hogy a tehéntej komplex összetevőivel jelentősen hozzájárul a korai gyermek- és serdülőkor számos területéhez:
- Lineáris növekedés
- D-vitamin szint
- Csontok egészsége
A jelenleg kapható növényi alapú italok nem tudják kielégítően fedezni a csecsemők ezekkel a területekkel kapcsolatos szükségleteit. Indoklás: Csecsemők esetében a tápanyagszükséglet nagyobb százalékát emberi tejből vagy tápszerből (adaptált tehéntejből) kell fedezni. A növényi italok tápértéke a speciális tápszerekhez viszonyítva alacsonyabb, ezért gyerekek étrendjében inkább csak sütéshez-főzéshez ajánljuk, de e célra a szükséges mennyiségben bekevert tápszert is használhatunk. Ha mégis a növényi tejpótlók mellett döntünk, ügyeljünk rá, hogy a mandula és a szója erős allergének, ezért gyerekek számára fogyasztásuk nem javasolt.
Az anyatejes babák a szoptatás időszakát követően ugyanazt a tápszert kaphatják anyatej helyett, mint a tejfehérje allergiás tápszeres babák. A tápszert életkor szerint megadott mennyiségben adagoljuk, így fedezi a gyermek fejlődéséhez szükséges tápanyag, fehérje és vitamin mennyiséget. Ha a gyermek idegenkedik a tápszer ízétől, nem fogyasztja szívesen, jelezzük a kezelőorvosnak, aki a tápszert felírta.
Táblázat: Összehasonlítás: tehéntej és növényi alapú tejhelyettesítők átlagos tápanyagtartalma 100 ml-ben
| Tápanyag | Tehéntej (átlag) | Szójaital (átlag) | Zabital (átlag) | Mandulaital (átlag) |
|---|---|---|---|---|
| Fehérje (g) | 3.3 | 3.0 | 1.0 | 0.5 |
| Kalcium (mg) | 120 | 120* | 120* | 120* |
| D-vitamin (µg) | 0.1 | 1.0* | 1.0* | 1.0* |
| Energia (kcal) | 60 | 40 | 45 | 25 |
| *dúsított termékek esetén | ||||
Minél nagyobb mértékben hidrolizálják a tejfehérjét, az annál inkább elveszíti allergén jellegét, és annál kisebb valószínűséggel okoz allergiát. Azoknál a csecsemőknél, akik nem tehéntej-allergiásak és a családjukban, a szüleiknél sem fordul elő allergia, azaz a normál allergia-rizikójú csoportba sorolhatók, a hagyományos tápszerek megfelelők. Sokan - helytelenül - ragaszkodnak a hipoallergén tápszerekhez, még akkor is, ha arra nincs szüksége a gyermeküknek. Az ő megnyugtatásukra szolgáljanak azok a 2014-ben közzétett, széleskörű nemzetközi vizsgálatokkal és kutatásokkal alátámasztott eredmények, amik alapján az allergének (pl. tehéntej fehérjéi) kerülése nem vezet a későbbi allergiás megbetegedések kockázatának csökkenéséhez.
Hozzátáplálás tejmentes diétával
A hozzátáplálás megkezdésekor is fontos tartani a tejmentes diétát. Szerencsére a babák először a gyümölcsökkel és zöldségekkel ismerkednek meg. Figyeljünk rá, hogy olyan tejpépeket és babakekszeket válasszunk, amik nyomokban sem tartalmaznak tejet. A növényi alternatívákat általában 1 éves kortól ajánlják bevezetni az anyukák. Ezek a tejek általában főként apróra őrölt olajos magvakból és vízből készülnek. Mivel a mogyoró, szója, mandula szintén allergizáló élelmiszerek, ezekkel óvatosan szabad csak próbálkozni.
A tejmentes diétában a tehéntej helyett növényi alapú készítményeket lehet fogyasztani: például zabtejet vagy kókusztejet. A tejszín és tejföl helyettesítésére is léteznek növényi alapú készítmények, de a dietetikus otthon is elkészíthető, bevált receptekkel is segíteni tudja az átállást. Figyelni kell a péksütemények vásárlása során és a készételekre is. A tejsav (fontos, hogy nem a tejsavó) nem szerepel a fenti listán, emiatt vásárlás során sokan bizonytalanok és inkább az üzletben hagyják a kiszemelt terméket. Pedig a tejsav nem minden esetben tiltólistás tejallergia esetén. Önmagában a tejsavnak nincs köze a tejhez. Viszont felhasználhatnak tejszármazékot az elkészítése során. Erről azonban a csomagoláson egyértelműen köteles a gyártó tájékoztatni a vevőt. Ilyen esetben az allergénekkel megegyező módon, kiemelve, vastagon szedett betűvel szerepel a tejsav neve.
Kalciumpótlás és keresztallergia
A tejfehérje mentes tápszerek és a növényi tejpótlók többsége is kalciummal dúsított, így a szükséges mennyiség egy része fedezhető. Emellett érdemes az alábbi kalciumban gazdag élelmiszereket rendszeresen fogyasztani: amaránt, mák, brokkoli, csicseriborsó, szardínia, aszalványok, petrezselyemzöld, narancs, magas kalciumtartalmú (literenként meghaladja a 150 mg-ot) ásványvíz és tojássárgája.
Az egyes allergén fehérjék szerkezete nagyon hasonló, ezért a szervezetben tüneteket okozhat a fogyasztásuk. Tejallergia esetén gyakori keresztallergén a marhahús, borjúhús illetve más kérődző állat húsa, teje pl.: kecske, juh, bivaly, szamár, kanca. Keresztallergiára utal, ha a gyermeknél nem történt diétahiba, vagyis nem fogyasztott véletlenül tejfehérje tartalmú ételt és ennek ellenére tünetei jelentkeznek. Ez lehet bőrtünet, kiütések, hasfájás, légúti panaszok is. Ilyen esetben fontos táplálkozási tüneti naplót vezetni és így ki lehet szűrni, hogy pontosan melyik az az allergén, ami a panaszokat okozza.
Tejallergia kinövése és terheléses vizsgálat
A gyerekek többsége a szigorú diétát követően idővel fogyasztani tudja a tejet tartalmazó ételeket is, anélkül, hogy allergiás tünetei jelentkeznének. A kezelőorvos ezért időnként terheléses vizsgálatot fog végezni annak eldöntésére, hogy a gyermek kinőtte-e az allergiát. Ennek menete eltérő lehet, de rendszerint bőrpróbával kezdődik. A gyermek bőrét egy kis helyen bekenik tejjel és figyelik a reakciót. Ha bizonyos idő elteltével bőrpír, viszketés jelenik meg a bőrén, az a fennálló tejallergia jele. Ha ez elmarad, akkor rendszerint otthon kell folytatni a terhelést. A napi tejadagot fokozatosan emelve, az első időszakban csak sütve, vagy főzve - például süteményként vagy tejföllel habart ételből egy kanállal - lehet fogyasztani.
A terhelést követően a tejallergia tünetei nem mindenkinél jelentkeznek azonnal. Figyelni kell és ha a visszavezetést követő napokban-hetekben a gyermek hasfájásra, puffadásra panaszkodik, ha bőr-, vagy légúti tünetei jelentkeznek, akkor ne terheljük tovább. Iktassuk ki az étrendjéből a tejet újra és figyeljük, hogy a panaszok megszűnnek-e. Konzultáljunk a kezelőorvossal és egyeztessünk dietetikussal az életkorában megfelelő - kalcium és fehérjepótlás - tejmentes étkezés összeállításáról.