Napjainkra megnőtt a nők és férfiak igénye a terhesség időzítése, így a megbízható fogamzásgátlás iránt. A nem kívánt terhesség elkerülése biztosítható a petesejt és a hímivarsejt találkozásának (barriermódszerek), a peteérésnek és a tüszőrepedésnek (hormonális módszerek) vagy a megtermékenyült petesejt méhnyálkahártyába történő beágyazódásának megakadályozása révén (méhen belüli eszközök).
A módszer megválasztásánál több szempontot kell figyelembe venni: a hatékonyságot, a kockázatokat és mellékhatásokat, a fogamzásgátlástól független előnyöket. A Pearl-index azon nők százalékos hányadát mutatja meg, akik az adott módszer 1 évig történő alkalmazása mellett teherbe estek. Két értéket tüntetnek fel: az átlagos és a körültekintő használat során bekövetkező fogamzások arányát.
1970 óta foglalkozunk intenzíven fogamzásgátlással, a hormonkészítmények élharcosai között szerepel sok orvos, és szinte minden bevezetendő magyar készítmény első klinikai tesztelői közé tartoztak. Soha nem gondoltuk volna, hogy a kitűzött cél (a 100 élveszülésre jutó több mint 300 terhességmegszakítás és a szövődményeinek drasztikus csökkentése) elérése után boldogtalanabbak leszünk, mint előtte voltunk. Sajnos nem számoltunk azzal, hogy amikor a terhességmegszakítások száma drasztikusan csökken, sajnos ugyanilyen arányban vagy talán nagyobb mértékben fog emelkedni a hormonkészítmények szövődményeinek a száma, és a születésszám ugyanakkor jottányit sem fog emelkedni.
A nők nem megfelelően élnek a szabadsággal, hanem a szexuális életük szabadossága az, ami dominál, szaporodik a szexuálisan átvitt fertőzések száma, és a teljesen felelőtlenül rendelt és szedett tabletták hatására erősen emelkedett a cikluszavarok és meddőségi kezelések száma. A hormonkészítmények bomlástermékei minden élőlény életébe bekerültek, és akár akarja, akár nem, mindenki fogamzásgátlót szed és viseli a szedés ódiumát. Nem akarunk nagy szavakat használni, de létrehoztunk egy kisebbfajta ökológiai katasztrófát, és sajnos nem tudunk mit kezdeni vele, ugyanakkor ha orvosi szempontból tekintünk a kérdésre, szinte sokkal nagyobb kulimászba tenyereltünk, mint amilyenben korábban voltunk.
A hormonális fogamzásgátlás
A gyógyszerek hormontartalma az elmúlt évtizedekben egyre kisebb lett, és megjelentek a tablettáknál sok szempontból előnyösebb, nem szájon át alkalmazandó módszerek is: hüvelygyűrű, méhen belüli eszköz, bőrtapasz, injekció.
A kombinált hormonális fogamzásgátlók (a tabletták egy része, a tapasz és a hüvelygyűrű) a női szervezet két szteroidhormonjához (tüszőhormon/ösztrogén, sárgatesthormon/progeszteron) hasonló hormonokat tartalmaznak. Minden egészséges, nem dohányzó nőnek javasolhatóak életkori határ nélkül. A peteérés és a tüszőrepedés (ovuláció) gátlásán túl csökkentik a hímivarsejtek megtermékenyítő-képességét (a méhnyakban található nyák hatásukra sűrűbbé válik, így akadályozott a hímivarsejtek méhbe jutása) és a petevezetékek motilitását (emiatt akadályozott a petesejt méhbe jutása).
Előnyeik messze meghaladják a súlyos mellékhatások alacsony kockázatát. A kezdetben viszonylag gyakori, kissé kellemetlen mellékhatások (emlőfeszülés, köztivérzés) általában enyhék és 3 hónapos kezelés után megszűnnek. A hormonális fogamzásgátlók csökkentik a menstruációval elvesztett vér mennyiségét, a kismedencei gyulladás, a petefészekciszták, a jóindulatú emlőelváltozások, a rheumatoid arthritis, a változókori hőhullámok előfordulását, a petefészek-, a méhtest- és a vastagbélrák kialakulását. A petefészekrák 50%-os, a méhtestrák 70%-os, a vastagbélrák 20%-os kockázatcsökkenése már 3 évi alkalmazás után létrejön, és 15 éven át fennáll a kezelés abbahagyása után is. A petefészekrák kockázata 10 évi használat után 80%-kal csökken. A testsúlyt nem növelik.
Ellenjavallatok és mellékhatások
Ellenjavallatok: fennálló vagy kórtörténetben szereplő artériás vagy vénás tromboembólia (vérrögképződés, stroke, szívinfarktus), öröklött vagy szerzett trombózishajlam (pl. Leiden-mutáció, antithrombin III-hiány, protein C-hiány, protein S-hiány, tartós immobilizáció), nagyfokú elhízás, kezeletlen/érszövődményekkel járó cukorbetegség, kezeletlen/súlyos magasvérnyomás-betegség, emelkedett koleszterin- vagy vérzsírszint, emlőrák, méhtestrák, kivizsgálatlan rendellenes méhvérzés, májrák, májadenoma, a májfunkció zavara, aurával járó migrén.
Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a tablettaszedés megkezdése után az alábbiak észlelhetőek: lábak erős fájdalma, duzzanata, elszíneződése, légszomj, szapora légzés, köhögés, mellkasi fájdalom, látászavar, fejfájás! 10000 kombinált hormonális fogamzásgátlót nem szedő, nem terhes, 35 év alatti nő közül évente 2-nél alakul ki vénás tromboembólia. A mélyvénás trombózis 2x, a felületes 4x gyakrabban fordul elő a fogamzásgátló tabletták hatására. Ritkán a libidó csökkenése is megfigyelhető, tehát csökkentheti a nemi vágyat, valamint a szénhidrát anyagcsere megváltozása és a hormonbevitel miatti testsúlyváltozás is előfordulhat.
Kismértékben növeli a tablettaszedés a méhnyakrák kockázatát, amiben valószínűleg indirekt hatások is szerepelnek, mint pl. a HPV vírus. Igen fontos lenne, ha minden nőt a szedés megkezdése előtt alaposan kivizsgálnának és nem a rendszeres újraírásról, hanem a rendszeres kontroll-vizsgálatokról gondoskodnának. Nem tartjuk elfogadhatónak, hogy fogamzásgátló tablettát lényegében mindenfajta orvos újraírhat, és így a kontrollok lehetősége is elvész.
Yadine tabletta szedése és a vérrögképződés kockázata
A Yadine alkalmazásának megkezdése előtt olvassa el a vérrögökkel kapcsolatos információt. A Yadine tabletta szedése előtt kezelőorvosa a személyes kórelőzményére és közeli rokonai betegségére vonatkozó kérdéseket fog feltenni. Ebben a tájékoztatóban több olyan helyzetet is bemutatunk, amikor abba kell hagynia a Yadine szedését, vagy amikor csökkenhet a tabletta megbízhatósága. Ilyenkor ne éljen szexuális életet, vagy alkalmazzon kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátlást, pl. óvszert vagy egyéb mechanikus fogamzásgátló eszközt. Ne alkalmazza a naptármódszert vagy a reggeli ébredési testhőmérséklet mérésén alapuló módszert.
Nem szabad szednie a Yadine-t, ha az alább felsorolt állapotok valamelyike fennáll Önnél. Tájékoztassa a kezelőorvosát, ha az alábbi állapotok bármelyike fennáll Önnél: ha tudomása van arról, hogy véralvadási zavarban szenved - például protein C-hiány, protein S-hiány, antithrombin III-hiány, az V. ha allergiás az etinilösztradiolra vagy a drospirenonra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére. Ne szedje a Yadine filmtablettát, ha májbetegségben szenved. Ne szedje a Yadine filmtablettát, ha nem megfelelően működik a veséje, vagy ha akut veseelégtelensége van.
Bizonyos helyzetekben a Yadine filmtabletta vagy egyéb kombinált hormonális fogamzásgátló szedésekor fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, valamint szükség lehet arra, hogy orvosa rendszeresen megvizsgálja Önt: ha emelkedett a vérzsírszintje (hipertrigliceridémia), vagy a családi kórtörténetében szerepel ilyen állapot. Ha nemrégiben szült, akkor Önnél fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata. Ha sárgásbarna foltos elszíneződések vannak (vagy voltak) a bőrén, különösen az arcán és nyakán, úgynevezett „terhességi foltok” (kloazma). Ha angioödéma tüneteit tapasztalja, például az arc, a nyelv és/vagy a torok duzzadását és/vagy nyelési nehézséget, vagy csalánkiütést, amelyekhez esetleg nehézlégzés is társul, azonnal keresse fel kezelőorvosát.
A kombinált hormonális fogamzásgátlók, mint például a Yadine alkalmazása növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát ahhoz képest, mint ha nem használna ilyen készítményt. A vérrögök által okozott problémákból történő felépülés nem mindig teljes. A tünetek közé tartozhat a lábszár bőrszínének megváltozása, pl. a vörösség. Ha nem biztos a fentieket illetően, akkor beszéljen kezelőorvosával, mivel ezeknek a tüneteknek egy része, mint például a köhögés vagy légszomj, összekeverhető enyhébb kórállapotok tüneteivel is, úgymint a légúti fertőzésével (pl. megfázás). A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazását összefüggésbe hozták a vénákban kialakuló vérrögök (vénás trombózis) emelkedett kockázatával, ugyanakkor ezek a mellékhatások ritkák. A vénás vérrögök kialakulásának kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátló legelső alkalmazásának első évében a legmagasabb.
A Yadine alkalmazása mellett kialakuló vérrögök kockázata alacsony, de bizonyos állapotok növelik ezt a kockázatot. Például, ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal korában (pl. 50 éves életkor előtt) vérrög alakult ki a lábszárában, tüdejében vagy más szervében. Szintén növeli a kockázatot, ha Önnél műtéti beavatkozást szükséges végezni, vagy valamilyen sérülés vagy betegség miatt hosszabb ideig fekvőbeteg, illetve, ha a lábszára gipszkötésben van. Lehet, hogy abba kell hagyni a Yadine alkalmazását a műtét előtt néhány héttel, vagy amíg kevésbé mozgékony. Feltétlenül tájékoztassa a kezelőorvosát az Önre vonatkozó fenti állapotokról, még akkor is, ha nem biztos bennük.
Csakúgy, mint a vénás vérrögök, az artériás vérrögök is súlyos problémákat okozhatnak. A kockázatot növeli, ha Ön dohányzik. Ha kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmaz, mint például a Yadine, javasolt, hogy szokjon le a dohányzásról. Szintén rizikófaktor, ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal életkorban (körülbelül 50 éves kora előtt) szívrohama vagy sztrókja volt.
Yadine szedése és adagolása
Minden nap egy Yadine filmtablettát vegyen be, szükség esetén kevés vízzel. Egy csomag 21 db tablettát tartalmaz. Minden tabletta mellett nyomtatva megtalálható a hétnek az a napja, amikor be kell venni. Ha például a szedést szerdán kezdi, kezdje a „Sze” felirat melletti tablettával. Ezt követően 7 napig ne vegyen be tablettát. A 7 tablettamentes nap során (tablettaszedési szünetnek is nevezik) vérzésnek kell kezdődnie. Az utolsó Yadine filmtabletta bevételét követő 8. napon (ez a 7 napos tablettaszünet után van) kezdje el a következő csomag szedését, akkor is, ha a vérzés még tart.
A Yadine szedését a ciklus első napján (azaz a menstruáció első napján) kell elkezdeni. Lehetőleg a korábban használt kombinált fogamzásgátó utolsó aktív tablettájának (utolsó, hatóanyagot tartalmazó tablettájának) bevételét követő napon, legkésőbb azonban az előzőleg alkalmazott készítmény adagolási útmutatójában előírt gyógyszerszünetet (vagy az utolsó hatóanyagmentes tablettát) követő napon kell elkezdeni a Yadine szedését.
Szülés után az azt követő 21-28. napon kezdhető el a Yadine szedése. Ha a szülést követő 28. napnál később kezdi el a szedést, fizikai gátláson alapuló (úgynevezett barrierelvű) fogamzásgátló módszert (pl. óvszert) kell alkalmazni az első 7 napban. Ha Ön egyszerre több tablettát vett be, hányingert tapasztalhat vagy hányhat, illetve hüvelyi vérzés jelentkezhet Önnél.
Elfelejtett tabletta vagy emésztési zavar esetén
Ha kevesebb mint 12 órát késett a tabletta bevételével, a terhesség elleni védelem még nem csökkent. Ha több mint 12 órát késett a tabletta bevételével, akkor a terhesség elleni védelem csökkenhet. Különösen nagy a teherbeesés kockázata, ha a csomag elejéről vagy végéről hagyott ki tablettákat.
Mi a teendő, ha kimaradt egy tabletta?
- Ha a mulasztás az 1. hétben történt: Vegye be a kihagyott tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez két tabletta egy időben történő bevételét jelenti. A következő tablettákat a szokásos időben vegye be és használjon kiegészítő fogamzásgátló módszert (pl. óvszert) a következő 7 napban. Ha a mulasztás előtti héten szexuális életet élt, terhes lehet.
- Ha a mulasztás a 2. hétben történt: Vegye be az elfelejtett tablettát, amint eszébe jut, még akkor is, ha ez két tabletta egy időben történő bevételét jelenti. Szedje tovább a tablettákat a szokásos időben. Ha az ezt megelőző 7 napban nem vétett szedési hibát, nem szükséges kiegészítő fogamzásgátlást alkalmazni.
- Ha a mulasztás a 3. hétben történt: A közelgő tablettaszedési szünet miatt igen nagy a teherbeesés kockázata, de a szedési rend módosításával elkerülhető a fogamzásgátló hatás csökkenése. Két módszer is javasolt:
- A nő az elfelejtett tabletta bevételét azonnal pótolja, amint eszébe jut, még abban az esetben is, ha ez egyszerre két tabletta bevételét jelenti. Ezután a szokott időpontokban folytassa a tablettaszedést. A csomag kiürülése után a következő csomag szedését azonnal kezdje el, azaz ne tartson tablettaszedési szünetet.
- Az a megoldás is javasolható, hogy a nő hagyja abba a tablettaszedést a jelenlegi csomagból, és (a kimaradt tabletták napjait is beleszámítva) tartson legfeljebb 7 napos szünetet.
Ha Ön bármikor kihagyott egy tablettát a csomagból, és nem jelentkezik vérzés az első tablettamentes időszakban, előfordulhat, hogy teherbe esett. Ha a tabletta bevételétől számítva 3-4 órán belül hány, vagy súlyos hasmenése van, fennáll annak a veszélye, hogy a tabletta hatóanyagai nem szívódnak fel teljes mértékben. Ez a helyzet hasonló ahhoz, mintha elfelejtett volna bevenni egy tablettát. Hányást vagy hasmenést követően vegyen be egy újabb tablettát egy tartalék csomagból, amilyen hamar lehetséges. Ha lehetséges, ezt a normális tablettaszedéshez képest 12 órán belül vegye be.
Hogyan kezeljük a kihagyott kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló tablettát 💊
Terhesség Yadine után
Ha azért hagyja abba a gyógyszer szedését, mert gyermeket szeretne, a fogamzást általában célszerű az első, természetes havivérzés utánra halasztani. A nők többsége abban a hitben él, hogy sok-sok idő, mire a tabletta után egyáltalán esélye lehet a fogantatásra, pedig sok esetben ennek semmivel sem kisebb az esélye azokhoz a nőkhöz képest, akik pl. óvszert (barrier módszerek) használtak tabletta helyett a védekezéshez. Fél éven belül a fogamzásgátlót elhagyó nők fele teherbe esik egy nemzetközi felmérés szerint, de természetesen vannak nők, akiknek ez több időbe telik.
Ha a fogamzásgátló szedése előtt óramű pontosságú volt a ciklusod, a hormonális fogamzásgátlás után tapasztalhatsz hektikusságot a ciklus hosszát illetően, így pár hónapot hagynod kell a szervezetednek, amíg újra rendeződik a hormonháztartásod. Ha rendszertelen volt a menstruációd, akkor sajnos újra számolnod kell azzal, hogy a hiperpontosan érkező menstruáció nincs többé, és csak a tablettában lévő hormonoknak köszönhetted. Ha erős menstruációs vérzéssel, sok fájdalommal, görccsel kellett szembenézned a fogamzásgátló szedése előtt, akkor sajnos nagy a valószínűsége, hogy a tabletta elhagyásával ezek az állapotok visszatérhetnek.
A tabletta balanszírozza a hormonok szintjét a szervezetedben, így nem kell szenvedned a depresszív hangulatoktól vagy a szélsőségesen vidám és szomorú, ingerlékeny kedélyhullámzástól. A legtöbb hormonális fogamzásgátló arra épít, hogy megakadályozza az ovulációt - amint elhagyod a tablettát, újra találkozhatsz az ún. középidős fájdalommal, amikor a petesejt kiszabadul a petefészekből.
Ha bármely hormonális fogamzásgátlót abbahagyod, könnyen lehet, hogy pár kilóval kevesebbet mutat majd a mérleg. Akárcsak a hangulatingadozások, a szép bőr és a kellemetlen szőrösödés is megszűnhet a fogamzásgátló szedésével, de a hatás ebben is átmeneti, ugyanis ennek is a tabletta által előidézett, kiegyensúlyozott hormonszint az oka.
tags: #teherbeeses #yadine #utan