Ma már tudományosan bizonyított tény, hogy test és lélek történései szorosan összefüggnek egymással. A termékenység, a befogadás, valamint a nemzés az a területe az életnek, ahol leginkább tetten érhető, hogy testből és lélekből vagyunk. Az endokrinológia tudományán belül komoly szakirodalma van annak, hogy miként hatnak a hormonális működésre különféle érzelmi állapotok. Valamennyi fogamzás körüli elakadás pszichoszomatikus eredetű - vagyis együttesen állnak a háttérben testi és lelki okok.
Sokan gondolják, elegendő csupán az elhatározás, néhány jól időzített együttlét, és máris megfogan a kisbaba. Azonban a teherbeesés nehézségei sokkal több tényezőből állnak, mint amit elsőre gondolnánk. A fizikai, érzelmi és spirituális blokkok mind befolyásolhatják ezt az érzékeny és komplex folyamatot. A legfontosabb, hogy ne hibáztassuk magunkat, és ismerjük fel, hogy ezek az akadályok gyakran mélyebben gyökereznek.
Testi és lelki okok összefüggése
Az olyan esetekben, ahol tetten érhető valamilyen testi tünet is, megkülönböztetünk valódi organikus okokat (például a petefészkek, vagy a herék hiányát), valamint organikusnak nevezett okokat (ezekre példa többek között az endometriózis, PCOS, vagy az alacsony spermaszám). Ezek az állapotok - szemben a valódi organikus okokkal - jól befolyásolhatók pszichoterápiával, esetenként visszafordíthatók. A meddőségi kezelésre jelentkező párok között igen csekély azoknak az aránya, akiknél valamilyen valódi organikus ok lehetetleníti el a spontán teherbejutást. A legóvatosabb becslések szerint is nagyjából 40 százalék lehet azoknak a babát tervező pároknak az aránya, ahol orvosilag mindkét fél makkegészségesnek bizonyul, mégis elmarad a gyermekáldás.
A gyermekáldás sok pár számára természetes folyamatnak tűnik, azonban egyre több nő és pár tapasztalja meg a teherbeesés nehézségeit. Amikor a várva várt pozitív terhességi teszt nem érkezik, hónapok vagy akár évek elteltével is, az frusztrációt, csalódást és kétségbeesést okozhat. A kérdés sok esetben összetett, hiszen a teherbeesés fizikai, érzelmi, mentális és spirituális tényezők összjátékától függ.
A teherbeesés akadályai sokszor fizikai eredetűek, amelyek lehetnek hormonális egyensúlyzavarok, ovulációs problémák, endometriózis, policisztás petefészek szindróma (PCOS), vagy akár a férfiak spermiumminőségének csökkenése is. Az életkor, a környezeti tényezők és az életmód szintén szerepet játszhatnak a termékenység csökkenésében.
A test és lélek közötti kapcsolat mélyebb annál, mint azt elsőre gondolnánk. Az érzelmi stressz és a szorongás közvetlenül befolyásolhatja a termékenységet. Emellett sok nő esetében a mélyen elfojtott félelmek, múltbéli traumák, vagy akár tudatalatti hiedelmek is blokkolhatják a teherbeesést. Sokan hisznek abban, hogy a teherbeesés nem csak fizikai folyamat, hanem spirituális élmény is.
A stressz és depresszió szerepe a meddőségben
A stressz hosszabb távon depresszió kialakulásához vezet. Kapcsolatukat a meddőséggel már több kutatásban vizsgálták - az eredmény azt jelzi, hogy megakadályozhatják a fogantatást, a stressz és a depresszió ugyanis gátolja a hipotalamusz nemi hormonokat serkentő központjának működését. A vizsgálatok fokozzák a pár szorongását, az eredmények szintén depressziót váltanak ki, a sikertelen kezelések pedig felerősíthetik ezt az állapotot.
Pszichológiai kutatások jelentős hányada utal arra, hogy a meddőség hátterében stressz, illetve szorongás állhat. Chen és Parikh (2000) például azt figyelték meg, hogy a depresszió előfordulási gyakorisága terméketlen párok esetében nagyobb arányban jelentkezett a termékeny párokhoz képest. Sok szakember a depressziót, illetve az elkeseredettség érzését találja a meddőség hátterében.
A meddőség olyan krízishelyzet, amely extrém mértékű stresszel jár. A legfrissebb kutatási eredmények szerint úgy tűnik, hogy a meddőségi problémákkal küzdő nők stressz szintje gyakorlatilag megegyezik azokéval, akiket rákkal vagy szívproblémákkal diagnosztizáltak. Freeman (1985) kutatásaiból kiderült, hogy a meddőség problémájával szembesülő nők 50%-a, míg a férfiak 15%-a élete legelszomorítóbb és legnehezebb kríziseként tekint erre a problémára.
A stressz függetlenül attól, hogy a meddőség problémájának köszönhetően jelent meg vagy más forrásból származik, erős összefüggésben áll a termékenységgel. Ennek megfelelően Cwikel és munkatársai (2004) reciprok kapcsolatról beszélnek a különféle pszichológiai tünetek és a meddőség között. A fenti kutatások arra utalnak, hogy amikor egy pár szembetalálkozik a terméketlenség problémájával, akkor olyan pszichés stresszt és nyomást él át, amely tovább akadályozhatja a gyermekvállalást.
Gyakori lelki akadályok a teherbeesésben
Ha egy termékenységi zavarral küzdő pár környezetének tudomására jut, hogy „nem jön össze” a baba, akkor majdnem biztosak lehetnek benne, hogy legalább egyszer, de inkább többször megkapják a „biztosan nagyon rágörcsöltök, azért nem sikerül” típusú „okosságokat”, azt sugallva nekik, hogy ők nem tesznek meg mindent „fejben” a terhességért. Ez eleve hatalmas lelki terhet, a kudarc felett érzett mardosó önvádat és lelkiismeret-furdalást szül.
De valóban lehet lelki oka a sikertelenségnek? Ez a kérdés nagyon gyakran megfogalmazódik nemcsak a babára vágyó párokban, hanem az orvosokban is, amikor hosszabb ideig nem fogan spontán terhesség vagy több lombikkezelés sem hoz eredményt. Hogyan lehetséges az, hogy alapos kivizsgálás után is sokszor ismeretlen eredetű meddőség a diagnózis? A kérdésre nem adható határozott igen vagy nem válasz, hiszen az eddigi tudományos kutatások egyetlen olyan pszichiátriai kórképet - legyen az depresszió, szorongás stb. - nem azonosítottak, mely jól megalapozott ok-okozati kapcsolatban állna a termékenységi zavarral. A lelki alkat, a környezeti stresszhatások és a biológiai hajlam szerencsétlen „együttállása” azonban már befolyásolhatja a spontán terhesség esélyét.
A krónikus stressz következtében, ha van rá biológiai hajlamunk, megjelenhetnek olyan apró eltérések, amelyek meddőséget okozhatnak. Ezek az apró eltérések sokszor az elérhető orvosi eszközökkel nem feltétlenül diagnosztizálhatóak. A humán fertilitás evolúciós okok miatt azonban nagyon stressz-érzékeny, így ezek a kisebb anomáliák is okozhatnak termékenységi zavart - fejti ki Soltész Krisztina klinikai szakpszichológus, a Budai Termékenységi Központ szakmai vezetője.
A lelki akadályok típusai:
- Szorongás a szülői szereptől: Ez lehet tudatos, vagy tudattalan, ám a megjelenés formája rendkívül változatos: a terhesség nehézségei, a szülési fájdalom vagy komplikáció, a test megváltozása, vagy a súlyosan beteg, fogyatékos gyermek születésétől való félelem mind, mind szerepelhet a repertoárban.
- Vegyes érzelmek az anyaság vállalásával szemben: Az akarat és a szívbéli vágyak nem feltétlenül fedik egymást. Ez a gyakorlatban úgy képződik le, hogy a pár - főként a nő - viselkedés szintjén mindent megtesz, hogy teherbe essen, és nem érti, hogy erőfeszítéseit miért nem koronázza siker. Ám ha a tettek mögött nincs meg a fogantatáshoz szükséges érzelmi beállítódás, önmagában nincs az a beavatkozás, amely sikerrel járna.
- Felnőttkori feldolgozatlan veszteségek: Korábbi művi terhességmegszakításból fakadó bűntudat, spontán vetélést kísérő veszteségélmény, sikertelen mesterséges beültetések sorozatának rémisztő emléke, vagy párkapcsolati csalódásokból táplálkozó elhagyástól való félelem.
- Gyermekkori traumák: Megnyilvánulhatnak bántalmazás, a saját vagy a környezetben átélt verések, szidások (verbális agresszió), elhanyagolás, vagy túlszexualizált nevelés formájában is. Később ezt az egyébként is súlyos terhet súlyosbíthatja felnőttkori zaklatás vagy párkapcsolati erőszak.
- A partner, mint meddőségi tényező: Egy nő nem minden férfitól szeretne gyermeket. Aggodalma jogos lehet a megbízhatóság általános hiánya, az egzisztenciális hiányosságok, az alkoholizmus vagy más függőségek miatt, vagy egyszerűen azért, mert nem akarja magát egy általa már nem szeretett férfihoz egy örök élő szállal odakötni.
- Anyai kapcsolati minta és korai emlékek: Elég egyetlen gyermekként jól bevésődött anyai tiltás, vagy viselkedés, mely később mesterfokon űzött ellenazonosulásba torkollhat. A „nem akarok olyan lenni, mint az anyám” mintegy a legbiztosabb módszerként akár odáig fajulhat, hogy a nő egyáltalán nem akar anya lenni.
- Személyiségkép: A kiemelkedően intelligens, karrierista, egzisztenciális ambícióval rendelkező nők érzelmi fejlettséget illetően nem ritkán elmaradnak képzetlen társaiktól. Náluk eleinte a bizonyítási vágy és a siker hajszolása a tanulásban, majd a karrierben mindent a háttérbe szorít. Később aztán már egzisztenciával rendelkezve előkerül a karrier kontra anyaság dilemmája, aztán az utóbbi halogatása, majd idővel a róla való lemondás.
Ugyancsak kutatások bizonyítják, hogy a depresszió megszűnése érdekében alkalmazott pszichoterápiák kedvezően befolyásolják a fogamzóképességet. Súlyos depresszióval küzdő meddő nőket véletlenszerűen két csoportra osztottak: az egyik csoport tízüléses pszichoterápiában részesült, míg a másik nem kapott ilyen kezelést.
Férfiak szerepe a meddőségben
A meddőségben a férfiak épp annyira lehetnek érintettek, mint a nők. A meddőség hátterében 40%-ban női, 40%-ban férfi tényezőket, 20%-ban pedig közös okokat találnak. Ezért nagyon fontos, hogy a pár férfi tagja is részt vegyen már az első egyeztetéseken, kivizsgálásokon. A férfiakat az andrológus vizsgálja, aki a nemzőképesség mellett többek között szexuális zavarokkal, férfi klimax-szal is foglalkozik, a vizsgálat során pedig nemcsak a fizikai, hanem a genetikai-, hormonális- és életmódbeli tényezőket is átbeszéli a pácienssel.
Nem szabad elfelejteni, hogy a meddőség lehetősége, a sikertelen próbálkozások a férfiakat is ugyanúgy megviseli mentálisan, mint a nőket, amely libidócsökkenést és potenciazavarokhoz is vezethet. Tehát a lelki okok az ő esetükben is késleltethetik a babaprojektet.
Ahogy férfi és nő osztozik a gondon, úgy osztozik test és lélek a játékban: ha egy pár minden vizsgálaton túl mindét részről negatív leletet lobogtat a kezében, és ennek ellenére nem sikeredik a hőn áhított baba, akkor nem marad más hátra, mint a lélek mélységes bugyrainak feltérképezése. A meddőség egyre több párt érint napjainkban, akik közül akár minden második felteheti a jogosan értetlenkedő kérdést reggelente a tükörbe bámulva.
A férfi meddőség pszichológiai hatása - Bourn Hall Klinika
Példák a lelki meddőségre
Dr. Somogyi Andrea pszichiáter szakorvos elmondta, hogy a nő szempontjából számos tényező teheti tudat alatt „kockázatossá” a teherbe esést.
Ági története: A női szerep elutasítása
„Fiúnak vártak a szüleim, és csalódást okozott számukra, hogy lány lettem” - kezd bele a történetébe Ági. „Egész életemet úgy éltem, hogy meg akartam felelni nekik. Fiús játékaim voltak, a fiúkkal versenyeztem, velük fociztam, és olyan teljesítményt szerettem volna letenni az asztalra, mint egy férfi. Miközben pedig - mint a doktornővel való terápián kiderült - a társadalmi elvárásoknak is meg akartam felelni: Anyának kell lennem! Nem estem teherbe. Az elmúlt években kivizsgáltattuk magunkat a férjemmel (semmiféle szervi okot nem találtak). Meddőségi kezeléseken vettünk részt, miközben a cégünket vittem, támogattam a szüleimet, mert az öcsém elég felelőtlenül él, és még az ő kártyaveszteségeit is én finanszíroztam, mert a szüleim ezt elvárták tőlem… Közben lombikbébiprogramra jártunk, injekcióztam magam, ultrahangra jártam, aztán rohantam a cégbe… még elájulni sem volt időm. Végül azt mondtam: soha többé lombikbébiprogramot - és eljutottunk a pszichiáterhez. Nem tudom, mi lesz, de „erőből” már nem akarok anya lenni. Lehet, hogy sosem akartam igazán. Már legalább idáig eljutottam, hogy ezt ki merem mondani. És ma már tudok nemet mondani a szüleimnek.” - Ági a lelke mélyén a férfi szereppel azonosult már gyerekkorában, és azt gondolom, sokáig nem akart gyereket, inkább csak a külső elvárásoknak szeretett volna megfelelni - magyarázza a pszichiáter.
Dóra története: Teljesítménykényszer és karrier kontra anyaság
A pszichiáter másik páciense, a harmincnyolc éves Dóra vezető pozíciót töltött be a munkahelyén. „Akkoriban kezdtem pszichiáterhez járni - meséli Dóra. - A doktornővel rájöttünk, hogy az életemet örök stresszhelyzet jellemzi, immár nemcsak a munkahelyemen, hiszen a teljesítménykényszer megjelent a párkapcsolatunkban: a teherbe esést is „feladatként” tartottam számon. Ráadásul az is nyomasztott, hogy mikor tudok visszatérni a munkámba a baba mellől, ha esetleg megfogan, és hogyan egyeztethetem össze az anyaságot és a karrieremet. Miután beszélgettem egy konferencián két vezető beosztású anyukával, akik beszámoltak a segítségeikről, már egy kő leesett a szívemről. Aztán, amikor édesanyám bejelentette, hogy nyugdíjba megy, valahogy olyan természetesen történt minden… Tudtam, hogy lesz valaki, akire szükség esetén rábízhatom a gyerekemet. Két hónappal később már vártuk Reginát. Otthon vagyok a kislányommal, de novembertől heti kétszer hat órában újrakezdem a munkát.”
Éva története: Szülés utáni depresszió és félelem a megismétlődéstől
„A terhességhez csupa rossz élményem kötődik - sóhajt a nyolcéves Bence anyukája, Éva. - Mindvégig hánytam, kórházba is kerültem emiatt, a szülés után pedig súlyos depresszióba estem. Kilátástalannak tartottam az életemet, imádtam a fiamat, de folyton attól féltem, hogy ártani fogok neki, kárt teszek benne. Boldogtalan voltam hónapokon keresztül, nem voltam képes elaludni, a gyereket csak anyukám segítségével tudtam ellátni. Végül kórházba kerültem, antidepresszánsokkal kezeltek, de így is szörnyű hónapok teltek el, mire javult az állapotom. Négy éve a férjem azt mondta, szeretne még egy babát. Bólintottam, de nagyon féltem. Másfél éven keresztül nem estem teherbe, az orvosi kivizsgálás eredménye szerint nem volt semmiféle testi oka a meddőségemnek. Mindvégig tudtam, hogy a lelkemben van a „hiba”: egyszerűen nem akartam újra átélni a terhességet és a szülést, illetve nagyon féltem a szülés utáni depressziótól. Szerencsére a férjem megértette, és végül az örökbefogadás mellett döntöttünk.”
Kati története: Bizalmatlanság a partner iránt
Hallottam a harminchat éves Kati történetéről, aki évekig járt párjával, Zoltánnal kivizsgálásra, hormonkezelésre, inszeminációra, de nem esett teherbe. Nyolc év együttélést és egy súlyos konfliktust követően Kati szakított Zoltánnal, és az addig kiegyensúlyozott, szelídnek látszó férfi azután egészen megváltozott: üldözni kezdte a nőt, azzal fenyegette, hogy bántani fogja, ha nem tér vissza hozzá. Követte Katit, váratlanul fel-felbukkant, fenyegető volt a jelenléte. Kati később találkozott egy másik férfival, akibe szép lassan beleszeretett. „Kati valószínűleg érezte Zoltánban a visszafojtott agressziót, és ezért tudat alatt nem bízott benne - mondja a pszichiáter. - Ez lehetett az oka, hogy a meddőségi kezelések ellenére sem esett teherbe tőle.” Somogyi Andrea hozzáteszi: ha a nő lelke mélyén nem tudja elképzelni a társáról, hogy biztonságot nyújtana neki és születendő gyereküknek, vagy ha azt érzi, hogy nem ez a férfi az igazi, akkor kialakulhat benne egyfajta „lelki visszautasítás”, s ez gátolhatja a teherbe esésben.
Tibornak története: Férfi meddőség és munkahelyi stressz
Férfiaknál is előfordulhat, hogy lelki okok miatt terméketlenek. Szakértőnk egyik férfi betege (nevezzük Tibornak!) azért szorult terápiára, mert nehezen tudott megbirkózni vezetői feladataival, és szívére vette, hogy a gazdasági válság miatt embereket kell elbocsátania. „Mellesleg” terméketlen volt a házassága, és a kivizsgálások során kiderült, hogy olyan gyenge a spermaképe, hogy még lombikbébiprogrammal sem sok az esély a gyermekáldásra. Tibor hónapokkal később úgy döntött, hogy elhagyja a munkahelyét, és létrehoz egy egyéni vállalkozást, ahol „csak” saját magáért felel.
A partner nem akar gyereket
„Egy másik nőbetegem pedig azért járt hozzám, mert a férje nem akart gyereket, és ő ezt nem tudta feldolgozni - teszi még hozzá Somogyi Andrea. - Nem védekezett, a férje is tudta, és állítólag elfogadta: „ha összejön a baba, megtartják”, azonban a férfinak az együttlétek során merevedése volt, de nem ejakulált. Azt mondtam a betegemnek, hogy a férje valószínűleg érzi: kapcsolatuk már egy következő fázisba jutott, s felesége megérett az anyaságra, ezért ösztönösen úgy védekezett a szervezete, hogy nem tudott eljutni az ejakulálásig. Egy napon a nő otthon előhozakodott vele, hogy nagyon szeretne anyává válni. A kapcsolat komoly válságba került, de amikor a férfi rájött, hogy el is veszítheti a feleségét, átgondolt döntést hozott. Választott: akarja a feleségét, és vállalja a gyereket.”
A szexualitás elutasítása
Megemlíteném a szexualitás elutasítását is, mint lehetséges akadályt: A párok egy részét nem is a hormonkezelésekkel járó tortúra idegeníti el egymástól, hanem eleve nem harmonikus a szexuális életük. Kéthetente, havonta egy együttlét még arra is kevés, hogy kiderüljön, egyáltalán sikerülhet-e a spontán fogamzás. Vannak párok, akik azért választják az asszisztált eljárásokat, mert - többnyire tudattalan - zsigeri viszolygás van bennük egymás testnedvei iránt, nem fogadják el az élet nedves és szagos természetét, illetve alázatteljes csodálat helyett félelem és idegenkedés van bennük az ösztönvilág iránt, ezért „sterilen” és hiperracionalizálva szeretnék megoldani a szaporodást.
Az a tapasztalat, hogy a fogamzás előtt meg nem oldott belső konfliktusok gyakran szülés után törnek föl - hatványozott intenzitással.
Pszichológiai támogatás a meddőségi folyamatban
A babatervezés lelki oldaláról keveset hallani, pedig a nőknek és a férfiaknak, illetve a pároknak együtt is szükségük lehet a pszichés támogatásra. Ma már számtalan korszerű kezelési módszer áll a termékenységi zavarokkal küzdő párok rendelkezésére, melyek segítségével akár a legreménytelenebbnek tűnő helyzetek is happy enddel végződhetnek. De foglalkoznak-e - képesek-e foglalkozni - az egyre nagyobb nyomás alá kerülő állami meddőségi klinikák a babára vágyó párok lelkével is ezen az egyáltalán nem könnyű és sokszor hosszú úton? A körülmények erre finoman szólva sem optimálisak, de az érintettek mégis sokat tehetnek mentális egészségükért - ami akár a kezelések eredményességében, sikeres terhességekben kamatozhat.
A pszichológus segíthet a párkapcsolati dinamikák feltérképezésében és megértésében, amelyek esetlegesen negatívan befolyásolhatják a teherbe esést. Az együtt töltött idő minősége, a kommunikációs minták, a stresszkezelési stratégiák mind olyan területek, ahol a pszichológus fejlődést hozhat. Gyakran előfordul, hogy a feszültség és az idegesség, amelyet a sikertelen próbálkozások okoznak, tovább rontja az esélyeket, ezért fontos, hogy a párok megfelelő módon kezeljék ezeket az érzéseket. A szexuálpszichológus speciálisan a szexuális egészséggel és a reproduktív funkciókkal kapcsolatos problémákban tud segítséget nyújtani. A szexuális zavarok, mint például az alacsony libidó vagy a teljesítménykényszer, gyakran befolyásolhatják a teherbe esést. Az egyik legfontosabb szerepe a pszichológusnak és a szexuálpszichológusnak ebben az esetben az, hogy segítsen a pároknak kezelni és áthidalni az érzelmi és mentális akadályokat, amelyek gátolhatják a teherbe esést.
Dr. Alice Domar, amerikai pszichológusnő, bostoni klinikáján 2007 óta foglalkozik kiemelten a meddőség témájával. Praxisában szerzett tapasztalatai és kutatásai alapján azt a következtetést vonta le, hogy a pszichológiai tanácsadás, valamint a tudományos alapokon nyugvó stresszkezelő technikák (relaxáció, konfliktuskezelés, pozitív életszemlélet) alkalmazása jelentős mértékben elősegíti a sikeres gyermekvállalást a meddőség hátterében álló vagy éppen a meddőség okozta stressztényezők kiküszöbölésével.
A pszichológiai konzultáció/tanácsadás elsődleges célja ilyen esetekben a meddőség hátterében álló lelki tényezők feltárása, a stressz kezelése és csökkentése, illetve a funkcionális meddőség állapotának megszüntetése. A lelki okok megértésén keresztül lehetővé válik a problémához kapcsolódó érzelmek és élmények feldolgozása, illetve a pszichés akadályok legyőzése. Mindez magában foglalja a meddőséggel küzdő párok tagjainak egyéni pszichológiai támogatását és a kapcsolatban felmerülő konfliktusokkal, nehézségekkel való munkát, hiszen lényeges, hogy a párok tagjai képesek legyenek egymást biztonságosan támogatni a meddőség kritikus helyzetében is, kötődésük és párkapcsolatuk ne sérüljön, sőt, lehetőleg új szintre emelkedhessen az új kihívásokkal való megküzdés érdekében.
Tippek a lelki akadályok leküzdésére:
- Szánjatok időt a relaxálásra! - A lelki egészséghez nélkülözhetetlen, hogy fel tudjatok töltődni akár együtt vagy egyedül, elvonulva a kedvenc helyetekre. Figyeljetek önmagatokra, fogalmazzátok meg az esetleges kérdéseiteket vagy aggályaitokat, és beszéljetek meg mindent egymással!
- Kérjetek segítséget! - Ha úgy látjátok, hogy lelki okok miatt késik a baba, kérjetek segítséget a problémák feldolgozásában. Nem mindig találjátok meg ti a válaszokat, de néhány alkalom egy szakembernél sokat lendíthet az okok feltárásában.
- Változtassatok az életmódotokon! - Ha úgy érzitek, túlságosan nagy stresszben éltek, változtassatok! Iktassatok be pihenőidőket, keressetek olyan hobbit, ami kikapcsol, esetleg nézzetek olyan munkahelyet, ahol kevesebb stressz ér titeket.
tags: #teherbeeses #lelki #akadalya