Az emberi szaporodás az élet egyik legösszetettebb és legcsodálatosabb biológiai folyamata, amely számos tényező - többek között az életkor, az életmód és az egészségi állapot - függvénye. A gyermekvállalás kérdése egyre inkább előtérbe kerül a nők és férfiak életében, és ezzel együtt nő az igény a megbízható és hiteles információkra a fogantatás biológiai alapjairól.
A női menstruációs ciklus és a termékenység
A nők ciklusa egy bonyolult, hormonoktól vezérelt biológiai folyamat, amely rendszeresen, nagyjából 21-35, átlagosan 28 naponta megteremti a lehetőséget arra, hogy kisbabátok lehessen. A női ciklust a következő négy szakaszra bonthatjuk: 1. menstruációs, 2. follikuláris, 3. ovulációs, 4. luteális szakasz.
1. Megjött! - A menstruáció
A ciklust mindig a menstruáció első napjától számítjuk, vagyis amikor már friss vérzést tapasztalunk. A vérzés alapvetően néhány - átlagosan 5 - napig tart. Bár a kisebb görcsök normálisnak tekinthetők, az erős fájdalom vagy a szokatlanul nagy mennyiségű vérzés már egyáltalán nem számít annak. Szervezetünk rendkívül érzékeny műszerként szolgál, ezért, amennyiben bármi rendkívülit érzékelünk, vegyük komolyan és mielőbb egyeztessünk róla nőgyógyászunkkal!
2. A versengés - A follikuláris fázis
A menstruációs vérzés első napjával elindul a női nemi ciklus úgynevezett follikuláris fázisa is, tehát az első két szakasz átfedi egymást. Ekkor a tüszőérést serkentő hormon (FSH - follikulus stimuláló hormon) szintje lassan emelkedni kezd. Ennek köszönhetően a tüszőben érlelődnek a petesejtek, ez a peteérés ideje. Azonban minden ciklusban a többszázezer petesejtből csupán 100-200 kezd el fejlődni, és csak 1 (ritkább esetben 2) marad versenyben, azaz érik meg és jut el az ovulációig, a többi elsorvad.
3. Figyelem, ovuláció! De mikor van?
A petefészek tehát minden hónapban felkészít egy petesejtet az esetleges megtermékenyülésre. Az ovuláció közeledtével a szervezet növekvő mennyiségben termel ösztrogént, melynek hatására a méh nyálkahártyája elkezd vastagodni, hogy a spermiumok számára befogadó környezetet biztosítson. Az ösztrogén magas szintje kiváltja egy másik, az úgynevezett luteinizáló hormon (LH) szintjének gyors emelkedését is. Az LH-csúcs az érett petesejt kilökődését okozza a petefészekből - ez a jelentése az ovulációnak. Jellemzően a ciklus közepén, a 14. nap körül következik be az ovuláció. Nagyon fontos tudni, hogy a nők a peteérés előtti napon és a peteérés napján a legtermékenyebbek.
4. Ovuláció után - A luteális fázis
A megrepedt tüszőből alakul ki a sárgatest, amely a ciklus végéig a progeszteron nevű női nemi hormont termeli, ami a méhnyálkahártyát alkalmassá teszi a megtermékenyített petesejt befogadására - ezért ez az egyik legfontosabb terhességet segítő hormon. A petesejt, miután elhagyja a tüszőt, megkezdi vándorlását a méhüreg felé. Azonban mindössze 24 órát marad életben, vagyis ennyi idő áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez. A petesejt az ovulációt követően 24-48 óráig életképes - addig tudja a spermium megtermékenyíteni -, a hímivarsejtek azonban a bejutást követően akár 5 napig is életképesek lehetnek. Ha ezekben a napokban történik meg a peteérés, akkor jöhet létre a megtermékenyítés.
A sikeres fogantatás - figyelj a jelekre!
A terhesség legnyilvánvalóbb jele az, hogy a várt időpontban nem érkezik meg a menstruáció. A megtermékenyített petesejt a méh üregében a hormonok által felkészített nyálkahártyára tapad. A beágyazódást követően a kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, majd később a méhlepényben koriongonadotropinokat (HCG) kezd termelődni - ez adja a pozitív terhességi teszt eredményét. A terhességet házilag a terhességi teszttel lehet kimutatni, amely a vizeletben jelen lévő humán chorionic gonadotropin (hCG) nevű hormon jelenlétére reagál.
HCG terhességi teszt: Mikor tudhatja meg, hogy terhes? - Dr. Lora Shahine
A terhesség időszakai
Az emberi terhesség általában 38 hétig tart a fogantatástól (hossza 255-266 nap), vagyis kb. 40 hétig tart az utolsó menstruációs időszak végétől. A terhesség kilenc hónapja alatt a magzati fejlődést nagyjából két szakaszra lehet osztani: az első két hónapban az embrionális szakasz, majd ezt követi a magzati szakasz.
Az első trimeszter: az embrionális fejlődés szakasza
Az utolsó menstruáció első napjától a 12. hétig tartó időszakot nevezik első trimeszternek. Ez az embrionális fejlődés szakasza: a megtermékenyített petesejtből fokozatosan hólyagos szerkezetű embrió, vagy hólyagcsíra lesz. A hólyagcsíra külső része, amelyből később a méhlepény lesz, ekkor kezdi el termelni a humán chorionic gonadotropin (hcG) hormont, amely az anya petefészkét arra serkenti, hogy progeszteront termeljen. A progeszteron hatására a méh fala felkészül az embrió befogadására, majd a beágyazódott embrió körül a méh véredényei megduzzadnak és a hajszálerek megsokszorozódnak így biztosítva az embriónak a szükséges tápanyagokat. A beágyazódás a legtöbb nő számára észrevétlenül zajlik, de egyesek kismértékű vérzést, hasi görcsöket tapasztalhatnak. A beágyazódás után kezd kifejlődni a méhlepény (placenta), amely a magzat számára biztosítja a szükséges tápanyagokat az anya szervezetéből. Az első trimeszter során az embrió igen látványos mennyiségi és minőségi fejlődésen megy keresztül. Ekkor tapasztalhatják a terhes nők a reggeli rosszullétet, amely kb. 70%-uknak okoz kisebb-nagyobb problémákat az első trimeszter során.
A második trimeszter: a magzat fejlődése és az anyai változások
A 12. és 24. hét közötti időszakot nevezik második trimeszternek. A legtöbb terhes nő ekkor energikusnak érzi magát, megjelennek a terhesség külső látható jelei, illetve megindul a súlygyarapodás. A 20. hétre a méh eredeti méretének akár 20-szorosára is kitágul, hogy befogadja a fejlődő magzatot. Ebben az időszakban a magzat mozgása már az anya számára is észrevehető lesz, a legtöbb nőnél ez a 20. és 21. hét között kezdődik (esetleg a 19. héten, ha már volt terhes). A méhlepény ekkorra teljesen kifejlődött, a magzat teste pedig már képes például hőt termelni.
A harmadik trimeszter: a felkészülés a szülésre
A terhesség utolsó három hónapjában kerül sor a legnagyobb mértékű súlygyarapodásra a terhes nők többségénél. A magzat súlya is rohamosan gyarapodik - akár 28 grammot naponta. A harmadik trimeszterben a magzat egyre többet és egyre erőteljesebben mozog, a magzat mozgása esetenként olyan erőteljes, hogy a külvilág is megfigyelheti, illetve az anyának kellemetlen is lehet. Néhány nőnél megfigyelhető, hogy a köldöke kifelé fordul a méh nyomása miatt. A terhesség alatti súlygyarapodás, illetve az egyre növekvő magzat miatt ebben a szakaszban a nőknek számos panaszuk van, mint például hátfájás, állandó vizelési inger, gyomorégés stb. A 36. héttől, a várandósság utolsó heteiben a has "leszáll", hiszen a magzat pozíciója megváltozik: a feje lejjebb kerül a medencébe, a szülőcsatorna közelében helyezkedik el. A WHO meghatározása szerint a normális szülés a terhesség 37 és 42 hete között következik be.
Az életkor hatása a termékenységre és a terhességre
Biológiai tény, hogy a nők és a férfiak életkorával csökken a termékenység, bár ennek időpontja egyénenként változhat, de általánosságban elmondható, hogy a gyermekvállalás esélye sokkal nagyobb a 35 évesnél fiatalabb nőknél és a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál. A nők fiatalabb korban könnyebben esnek teherbe, mint későbbi életkorban. A fertilitás, azaz a termékenység a petesejtek fogyása miatt a kor előrehaladtával folyamatosan csökken - a nőknél általában 35-37 éves kor felett már jelentős mértékben, 40-42 évesen pedig a teherbeesés esélye igen alacsony. Éppen ezért a gyermekvállalás ideális időpontja a leendő anyukák esetében 20 és 35 év közé tehető.
A férfiak termékenysége ugyancsak véges, különösen 40 - egyes kutatások szerint 35 - éves kor felett egyre inkább jelentkezik ez a probléma. A kor előrehaladtával fokozatosan csökken az egészséges spermiumok száma, egyben megnő a születendő gyermek egészségét károsító betegségek kockázata. Ez utóbbi összefüggés igaz a nőkre is: a magasabb anyai életkor magasabb rizikót jelent egyes genetikai rendellenességek, mint például a Down-kór kialakulására.
A késői gyermekvállalás előnyei és hátrányai
A közvetlen környezetemben is van néhány nő, aki 35 éves kora fölött vállalt gyermeket. Akad olyan is, aki már 40 is elmúlt, amikor úgy érezte, eljött az idő. Ezek a nők fittyet hánynak a biológiai órára. Ám ennek előnyei is vannak. Sok nő úgy érzi, hogy jobb később szülni. Ha feltesszük a kérdést, hogy miért döntöttek így, sokan azt válaszolják, hogy hogyan is vállaltak volna előbb, ha még önmagukat sem ismerik eléggé. 40 éves kor tájékán ezek a problémák már nem jellemzőek. A nők és a férfiak is általában már kellően felkészültnek érzik magukat a gyermekvállaláshoz. Egy holland kutatásban olyan kamasz gyermekeket vizsgáltak, akiknek a szülei idősebb korban vállaltak gyermeket. Az eredmény igen meglepő lett.
Ugyanakkor fontos figyelembe venni, hogy 45 éves kor felett a várandósság már nagyobb kockázattal bír. Egy ilyen korú édesanya esetében nagyobb az esélye a terhességi magas vérnyomásnak, a terhességi cukorbetegségnek. Ezenfelül, Dr. Szabó Andrea, szülész-nőgyógyász szerint, bár amíg teherbe tud esni valaki, addig nyugodtan vállalkozhat rá, csak tudnia kell, hogy gyakoribbak a komplikációk. Az életkor előrehaladtával csökken a teherbeesés esélye, több az anovulációs ciklus. Öregszik a petefészek, amit petefészek-kimerülésnek nevezünk. A terhesség során pedig gyakrabban fordulnak elő komplikációk: terhességi diabetes, toxaemia, koraszülés, vetélés, méhen belüli elhalás. Valamint szülés során is több probléma merülhet fel: gyakoribb a császármetszés, fokozódik a Down-szindróma esélye.
Életmód és egészségi állapot a fogamzás előtt és alatt
A fogamzást elsősorban az időzítés, az életkor, az életmód, az általános egészségi állapot és a testsúly befolyásolják.
Táplálkozás és vitaminok
Még körültekintőbbnek kell lenni a táplálkozás területén. A kulcs a változatosság. Szedj várandósvitamint. Ez egy nagyon jó alternatíva arra, hogy a megnövekedett tápanyagigényed pótolni tudd. Jó, ha már a várható fogantatás előtt elkezded szedni, végig a babavárás alatt is folytatod. Ezzel nagy lépést teszel kisbabád egészséges fejlődéséért. Ajánlott, hogy a terhességet tervező nők kiegészítsék étrendjüket bizonyos mikroelemekkel, pl. folsav, jód, D-vitamin, cink és szelén. A megfelelő étrend-kiegészítők megválasztásához kérje kezelőorvosa segítségét!
Mozgás
Minden életkorban, és minden élethelyzetben fontos a mozgás. Ez a várandósság alatt sincs másképp. Amire nagyon kell figyelned az az, hogy csak azt és annyit mozogj, amennyit a tested és az orvosod megenged. Fontos tudni, hogy a testmozgás csak bizonyos mértékig növeli a női termékenységet, túlzott intenzitás esetén már csökkentheti azt.
Káros szokások és vegyi anyagok kerülése
A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-fogyasztás igazoltan csökkenti a fogamzás esélyét és károsítja a magzat egészségét. A dohányzó férfiak és nők esetében hosszabb ideig tarthat a teherbeesés, mint a nem dohányzók körében. Az alkohol befolyásolhatja az ovulációt, a férfiaknál pedig impotenciát okozhat. A kábítószer-fogyasztás súlyos problémákat okozhat a terhesség során a magzat fejlődésében is. Emellett számos vegyi anyaggal érintkezünk, melyek megzavarhatják a hormonrendszer működését, csökkenthetik a spermiumok és a petesejtek minőségét. Fontos odafigyelni a kozmetikumok és tisztítószerek összetevőire, és kerülni a puha műanyag palackokból való ivást.
HCG terhességi teszt: Mikor tudhatja meg, hogy terhes? - Dr. Lora Shahine
Egészségi állapot és testsúly
Több egészségügyi probléma is akadályozhatja a fogamzást, mint például a policisztás ovárium szindróma (PCOS), anatómiai rendellenességek, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, endometriózis és nemi úton terjedő betegségek. Fontos a gyógyszerek szedését is egyeztetni az orvossal. A testsúly is jelentős mértékben befolyásolja a termékenységet. A női túlsúlyosság hatással lehet a hormonszintekre, ami befolyásolhatja a menstruációs ciklust és a petesejtek minőségét; a férfi túlsúlya pedig csökkentheti a spermiumok minőségét, és erekciós problémákat okozhat.
| BMI Érték | Testsúly Kategória |
|---|---|
| 18,5 és 24,9 között | Egészséges testsúly |
| 25 és 29,9 között | Túlsúly |
| 30 felett | Elhízottság |
Mikor forduljon orvoshoz?
Meddőségről akkor beszélünk, ha 12 hónapos vagy annál hosszabb időtartamú védekezés nélküli nemi élet után nem következik be a terhesség, 35 év felett pedig hat hónap vagy annál hosszabb időtartam esetén. Meddőség esetén keresse fel nőgyógyászát a kivizsgálás megkezdése érdekében.