Taisa tabletta melletti teherbeesés: Tudnivalók és okok

A Taisa 3 mg/0,03 mg, vagy 3 mg/0,02 mg filmtabletta egy kombinált hormonális fogamzásgátló készítmény, amely a terhesség megelőzésére szolgál. Mindegyik tabletta kis mennyiséget tartalmaz két különböző női nemi hormonból, nevezetesen a drospirenonból és az etinilösztradiolból. A két hormont tartalmazó fogamzásgátló tablettákat "kombinált" fogamzásgátló tablettáknak hívják. Hatóanyagai együttesen gátolják a peteérést és megváltoztatják a méhnyakváladék összetételét, megakadályozva ezzel a fogantatást. A készítményt 21 napon keresztül, naponta közel azonos időben kell alkalmazni, amit egy 7 napos tablettamentes időszak követ, amely alatt megvonásos vérzés jelentkezik. Fontos tudni, hogy a kombinált fogamzásgátlók alkalmazása kismértékben fokozza a vérrögök (trombózis) kialakulásának kockázatát a vénákban és az artériákban. A gyógyszer nem nyújt védelmet a HIV-fertőzéssel és más nemi úton terjedő betegségekkel szemben. Szedése előtt alapos orvosi kivizsgálás és a kockázati tényezők mérlegelése szükséges.

A fogamzásgátlás egyik leghatékonyabb módja a szájon szedhető tabletta, mégis a nők kb. kilenc százaléka teherbe esik a tabletta szedése mellett is. Általában ez a gyógyszer szedésének első évében megtörténik. A fogamzásgátló tabletták Pearl-indexe 0,1 és 0,9 közötti, ami magyarul azt jelenti, hogy egy év alatt 100 nőből ennyi esik teherbe a rendeltetésszerű, rendszeres és szabályos használatuk mellett. Ez a szám elég alacsony, ezért tartjuk a fogamzásgátló tablettákat a legmegbízhatóbb eszköznek. Mégis ott van az a sok eset, amikor mégsem használt a fogamzásgátló.

Mit kell tenni, ha Taisa mellett esik teherbe?

Ha a Taisa filmtabletta szedése alatt lesz terhes, haladéktalanul hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvosához. Megnyugtató hír mind a nőknek, mind pedig az orvosaiknak, hogy nem okoz magzati károsodást, ha a teherbeesés a fogamzásgátló tabletta mellett történik vagy közvetlenül a gyógyszer abbahagyása után. A mai fogamzásgátlókban már igen kevés a hormon, így nem jelentenek veszélyt a megfogant terhességre. Ha tehát a pár úgy dönt, hogy meg szeretné tartani a babát, nem kell attól tartaniuk, hogy a körülmények miatt nem lesz egészséges, teljesen nyugodt szívvel vállalhatják.

A kutatás a januári British Medical Journal szaklapban jelent meg. A kutatáshoz Dánia országos egészségügyi adatbázisát használták: 1997. és 2011. közötti időszakban történt összes élve szülést, születési rendellenességeket és az anya egészségügyi állapotát vizsgálták. Ezen szülésekből a csecsemők 2,5 százaléka született valamilyen fejlődési rendellenességgel, például farkastorokkal vagy végtag eltéréssel. Az eredmények azt mutatják, hogy azoknál a nőknél, akik soha nem szedtek fogamzásgátló tablettát, ott 1000 szülésből 25,1 csecsemőnek volt valamilyen születési rendellenessége, míg azoknál a nőknél, akik legalább 3 hónappal a terhesség előtt abbahagyták a fogamzásgátló szedését, 1000 születésből 25,0 csecsemő született valamilyen rendellenességgel.

A Taisa filmtabletta szedése szoptatás ideje alatt általában nem javasolt.

Miért csökkenhet a Taisa hatékonysága?

A Taisa filmtabletta alkalmazásának megkezdése előtt olvassa el a vérrögökkel kapcsolatos információt. A Taisa filmtabletta szedése előtt kezelőorvosa a személyes kórelőzményére és közeli rokonai betegségeire vonatkozó kérdéseket fog feltenni. Ebben a tájékoztatóban bemutatunk néhány olyan esetet, amikor abba kell hagynia a tabletta szedését, vagy amikor a tabletta megbízhatósága csökkenhet. Ilyenkor vagy nem szabad nemi életet élnie, vagy kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátló módszert kell használnia, mint pl. óvszert vagy más védekezési módszert. Ne alkalmazza a naptármódszert vagy a hőmérsékletmérés módszerét, mivel ezek a módszerek megbízhatatlanok lehetnek.

Kimaradt tabletta

A legegyszerűbb magyarázat a kihagyott adag. Ha 12 óránál rövidebb időt késett a készítmény bevételével, a terhesség elleni védelem még nem csökkent. Vegye be a kihagyott tablettát, amint az eszébe jut, még akkor is, ha ez két tabletta egy időben történő bevételét jelenti. A következő tablettákat a szokásos időben vegye be. Ha 12 óránál hosszabb időt késett a filmtabletta bevételével, a terhesség elleni védelem csökkenhet. Különösen nagy a teherbeesés kockázata, ha a csomag elejéről vagy végéről hagyott ki tablettákat. Ha a mulasztás előtti héten szexuális együttlétre került sor, vagy elfelejtette a tablettamentes időszakot követően elkezdeni az újabb csomag szedését, tudomásul kell vennie, hogy a terhesség kockázata fennáll. Ha kihagyott egy tablettát a csomagból, és nem jelentkezik vérzés az első tablettamentes periódusban, előfordulhat, hogy teherbe esett. Fontos, hogy minden gyógyszerfelírás előtt közölje orvosával, hogy fogamzásgátlót szed. Nézze meg a gyógyszer dobozán a hatóanyagot, mielőtt szedni kezdi!

Gyógyszerkölcsönhatások

Más okai is lehetnek a fogamzásgátló tabletta hatékonyságának csökkenésének, például egyéb gyógyszerek - antibiotikumok, antidepresszánsok, görcsoldók, HIV gyógyszerek - egyidejű szedése a fogamzásgátló tablettával, amelyek jelentősen befolyásolhatják a tabletta hatásfokát. Hiába ismeretes, hogy a gyógyszerek hatásait más gyógyszerek befolyásolhatják. Ha a gyógyszerkölcsönhatás (interakció) miatti tünet (pl. köztivérzés) a ciklus során korán jelentkezik, nagyobb a valószínűsége a fogamzásgátló hatékonysága csökkenésének.

A felszívódás zavara

A fogamzásgátlók felszívódása már a gyomorban megkezdődik. A nemi szteroid hormonok a bélből szívódnak fel, majd az epével kiválasztódnak és újra felszívódnak a bélfalon keresztül. Ezt nevezzük bél-máj körforgásnak ("enterohepatikus cirkuláció"). A súlyosabb hasmenés ezt a folyamatot megzavarhatja, és ezáltal csökkentheti a tabletták hatékonyságát, hiszen a hatóanyag nem tud kellőképpen felszívódni a bélből, ehelyett gyorsan kiürül. Ha a tabletta bevételekor 3-4 órán belül hány, vagy súlyos hasmenése van, fennáll annak a veszélye, hogy a tabletta hatóanyaga nem szívódik fel teljes mértékben a szervezetébe. Ez a helyzet hasonló ahhoz, mint amikor elfelejtett bevenni egy tablettát. Hányást vagy hasmenést követően vegyen be egy újabb tablettát egy tartalék csomagból, amilyen hamar lehetséges. A székletlazítók nem befolyásolják a felszívódást, bár az ásványi olaj származékok (pl. paraffin) alkalmazása kerülendő.

Az epével a szteroidok más molekulákhoz kötötten (konjugált formában, pl. szulfátok alakjában) ürülnek a vékonybélbe. Itt a konjugált molekula ismét szabad szteroidra bomlik. Egyes antibiotikumok ezt a regenerációs folyamatot zavarják meg.

Vérfehérjéhez kötődés

A fogamzásgátlók hormonjai lazán kötődnek albuminhoz és erősen a szex hormonokat kötő globulinhoz (SHBG = sex hormone binding globulin).

A májban történő lebomlás gyorsítása vagy lassítása

Az idegen molekulák lebontását a májban az úgynevezett citokróm P450 enzimrendszer (CYP450) végzi. Vannak gyógyszerek, melyek fokozzák a citokróm P450 enzimrendszer tevékenységét, így csökkentik a fogamzásgátlók hatékonyságát. Az aszkorbinsav létfontosságú alkotóeleme a már említett CYP450 enzimrendszernek.

Ellentétes gyógyszertani hatás

A fogamzásgátló tabletták fokozhatják a vér alvadékonyságát, ezáltal csökkenthetik az alvadásgátlók hatékonyságát. Az ösztrogének fokozzák a májban egy vérnyomásemelő hormon, az angiotenzinogén szintézisét, a progeszteron-származékok és az ösztrogének közösen só és víz visszatartást okoznak. Ezáltal a tabletták átmenetileg nem súlyos vérnyomás-emelkedést válthatnak ki, melynek egészséges vérnyomású egyéneknél nincs klinikai jelentősége. Hipertónia betegség esetén azonban szükség lehet a magas vérnyomás elleni gyógyszerek dózisainak emelésére. Ehhez hasonlóan, a fogamzásgátlók emelhetik a vércukorszintet is, így diabéteszes betegeknél az inzulin adagjának korrekciója válhat szükségessé.

Gyakori interakciók

Mindig közölje a Taisa filmtablettát felíró orvosával, hogy milyen gyógyszereket vagy gyógyhatású készítményeket szed. Szintén közölje azokkal az orvosokkal vagy fogorvosokkal, akik egyéb gyógyszert írnak fel Önnek (vagy mondja el a gyógyszert kiadó gyógyszerésznek), hogy Ön Taisa filmtablettát szed. Így tájékoztatni tudják Önt arról, hogy szüksége van-e kiegészítő fogamzásgátlásra.

Antibiotikumok

• Az antibiotikumok közül a szájon át szedett penicillinek - beleértve a kombinált készítményeket is (ampicillin/szulbaktám, amoxicillin/klavulánsav) -, továbbá a doxiciklin könnyen felfüggeszthetik a fogamzásgátlók hatékonyságát.
• Vélhetően a nem kívánt terhességek jelentős részéért ezek az interakciók a felelősek.
• Így fogamzásgátlót szedőknek, pl. légúti fertőzések esetében a korszerű makrolidek (azitromicin, klaritromicin, roxitromicin) vagy kefalosporinok (pl. cefuroxim) javasolhatók.
• A rifampicin jóval ritkábban alkalmazott antibiotikum. Az elsődlegesen tbc gyógyítására kifejlesztett gyógyszert azonban előszeretettel alkalmazzák járványos agyhártya-gyulladás megelőzésére is, különösen fiatal felnőttek közösségében, ahol számolni kell a fogamzásgátló tabletták hatásának megszűnésével.

Epilepszia elleni gyógyszerek

A leghatékonyabban a már ritkán használt barbiturátok (pl. fenobarbitál) képesek csökkenteni a tabletták hatékonyságát, de jelentős hatáscsökkenéssel kell számolnunk a nagyon elterjedt karbamazepin, primidon, barbexaklon és fenitoin esetében is.

Szteroid gyulladásgátlók

A szteroid gyulladásgátlókat fiatalkorban, főként autoimmun betegségeknél alkalmazzák. Az a minimális dózis, amely még nem okoz immungyengülést, napi 10 mg prednisolon vagy azzal egyenértékű más szteroid.

Természetgyógyászati készítmények

Az orbáncfüvet (Hypericum perforatum) kiterjedten használják a depressziós jellegű kedélybetegségek gondozására. Az orbáncfű jó példa arra, hogy nem minden természetes gyógymód veszélytelen.

Betartott időpontok

A fogamzásgátló tabletta hatása akkor a legbiztosabb, ha minden nap nagyjából ugyanabban az időben vesszük be. Fél nap (12 óra) csúszás már jelenthet gondot, ha épp peches az ember. Amellett, hogy a fogamzásgátló tablettákat naponta szedni kell, érdemes odafigyelni arra is, hogy ugyanabban az időpontban vegyük be, így stabil marad a hormonszintünk.

A gyógyszer hatékonyságához elengedhetetlen, hogy az új ívet az előző befejezése után pontosan kezdjük el. Előfordulhat azonban, hogy épp elfogyott a gyógyszertárban, vagy nem volt időnk beugrani érte, így kimarad egy-két nap, ami nem tűnik soknak, mégis elég ahhoz, hogy csökkentse a fogamzásgátló hatékonyságát.

További figyelmeztetések és óvintézkedések

Vérrögök

A kombinált hormonális fogamzásgátlók (mint például a Taisa filmtabletta) alkalmazása növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát ahhoz képest, mintha nem használna ilyen készítményt. Ritka esetben a vérrög elzárhat egyes vérereket, és ez súlyos problémákhoz vezethet. A vérrögök által okozott betegségekből történő felépülés nem mindig teljes. Ritkán súlyos, tartós hatások maradhatnak vissza, illetve nagyon ritkán ezek halálos kimenetelűek is lehetnek. Nem szabad elfelejteni, hogy a Taisa filmtabletta alkalmazása következtében kialakuló, ártalmas vérrögök előfordulásának összesített kockázata alacsony. Sürgősen forduljon orvoshoz, ha az alábbi jelek vagy tünetek bármelyikét észleli: hirtelen kialakuló bőr- és/vagy nyálkahártya-duzzanat (pl. a nyelven vagy a torokban), és/vagy nyelési nehézség vagy csalánkiütés, valamint légzési nehézség (angioödéma).

A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazását összefüggésbe hozták a vénákban kialakuló vérrögök (vénás trombózis) emelkedett kockázatával. Ugyanakkor ezek a mellékhatások ritkák. Leggyakrabban a kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazásának első évében alakulnak ki. A vénás vérrögök kialakulásának kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátló legelső alkalmazásának első évében a legmagasabb. A kockázat akkor is magasabb lehet, ha egy 4 hetes vagy hosszabb szünet után újrakezdi a kombinált hormonális fogamzásgátló (akár ugyanazon készítmény, akár másik) alkalmazását. Az első évet követően a kockázat alacsonyabb lesz, de még mindig magasabb marad annál, mint ha nem szedne semmilyen kombinált hormonális fogamzásgátlót. Amikor abbahagyja a Taisa filmtabletta szedését, akkor a vérrögök kialakulásának kockázata néhány héten belül visszaáll a normális szintre.

A vérrögök kialakulásának kockázatát növelő tényezők

A Taisa filmtabletta alkalmazása mellett kialakuló vérrögök kockázata alacsony, de bizonyos állapotok emelik ezt a kockázatot. Az Ön kockázata magasabb:

• ha Ön nagyon túlsúlyos (a testtömegindexe, avagy a BMI-je 30 kg/m2 felett van);
• ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal korában (pl. 50 éves életkor előtt) vérrög alakult ki a lábszárában, tüdejében vagy más szervében. Ebben az esetben Önnek örökletes véralvadási zavara lehet;
• ha Önnél műtéti beavatkozást szükséges végezni, vagy valamilyen sérülés vagy betegség miatt hosszabb ideig fekvőbeteg, illetve ha a lábszára gipszkötésben van. Lehet, hogy abba kell hagyni a Taisa filmtabletta alkalmazását a műtét előtt néhány héttel vagy akkor, amikor Ön kevesebbet mozog. Ha abba kell hagynia a Taisa filmtabletta alkalmazását, akkor kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor kezdheti el újra;
• az életkor előrehaladtával (különösen 35 éves életkor felett);
• ha Ön néhány héten belül gyermeket szült;
• ha dohányzik. Ha kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmaz, mint például a Taisa filmtabletta, javasolt, hogy szokjon le a dohányzásról. Ha nem tud leszokni a dohányzásról és 35 évesnél idősebb, akkor kezelőorvosa más típusú fogamzásgátló alkalmazását is javasolhatja;
• ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal életkorban (körülbelül 50 éves kora előtt) szívrohama vagy szélütése volt. Ebben az esetben Önnél is magasabb lehet a szívroham vagy a szélütés kockázata.

A vérrögök kialakulásának kockázata annál jobban emelkedik, minél több ilyen állapottal rendelkezik. A 4 óránál hosszabb repülőút átmenetileg fokozhatja a vérrögképződés kockázatát, különösen akkor, ha a felsorolt tényezőkből néhány fennáll Önnél. Feltétlenül tájékoztassa a kezelőorvosát, ha ezeknek az állapotoknak bármelyike érinti Önt, még akkor is, ha nem biztos benne. Kezelőorvosa dönthet úgy, hogy abba kell hagynia a Taisa filmtabletta alkalmazását. Ha a fenti állapotok bármelyike változik a Taisa filmtabletta alkalmazása során, például egy közeli családtagnál ismeretlen okból trombózis alakul ki, vagy Ön sokat hízik, tájékoztassa kezelőorvosát.

Daganatok

Gyakrabban diagnosztizálnak mellrákot a tablettát használó nők között, de nem tisztázott, hogy a különbséget valóban a tabletta okozza-e. Lehetséges, hogy azért fedeztek fel több esetben daganatot a tablettát szedők esetében, mert őket gyakrabban vizsgálta meg orvosuk. A kombinált fogamzásgátló tabletta használatának abbahagyását követően a mellrák előfordulásának gyakorisága fokozatosan csökken. Fontos a mell rendszeres vizsgálata - amennyiben bármilyen csomót érez, keresse fel kezelőorvosát. Ritkán jóindulatú, még ritkábban rosszindulatú májdaganatról számoltak be a fogamzásgátló tablettát használók között. Szokatlan, erős hasi fájdalmak esetén forduljon kezelőorvosához.

Vérzés a menstruációs időszakok között

A Taisa szedésének első néhány hónapja során nem várt vérzés jelentkezhet (a tablettamentes héten túlmenően). Ha a várt vérzés kétszer egymás után nem jelentkezik, előfordulhat, hogy teherbe esett. Azonnal keresse fel kezelőorvosát.

tags: #taisa #mellett #teherbeeses