A szülés az élet egyik legcsodálatosabb és legmeghatározóbb eseménye egy nő életében. Azonban a test, különösen az intim területek, jelentős változásokon mennek keresztül a várandósság és a szülés során. Sokan aggódnak amiatt, hogy ezek a változások maradandóak-e, és hogyan tudják visszanyerni régi életminőségüket. Ez a cikk részletesen foglalkozik a szülés utáni hüvelyi változásokkal, azok lehetséges következményeivel, valamint a regeneráció és a problémák kezelésének lehetőségeivel.
A hüvely tágulása a szülés során
A szülés során a hüvely lenyűgöző mértékben képes tágulni. A magzat áthaladása során az addig 2-3 ujjnyira (kb. 6 cm) tágítható hüvely a magzat koponyájának átmérőjével megegyező (kb. 10 centiméteres) szélességűre tágul, viszonylag rövid idő alatt. Még szembetűnőbb a változás, ha a szülőcsatorna belső kerületét vesszük figyelembe: a nyugalmi helyzetben mérhető, átlagosan 20 cm kerületű szülőcsatornán kell áthaladnia a magzat átlagosan 30 cm kerületű koponyájának. Minél nagyobb a magzat, minél gyorsabb lefolyású a szülés, annál nagyobb igénybevételnek van a hüvely kitéve.
Az életkor sem közömbös: gyakrabban figyeljük meg hüvelytágasság kialakulását az utóbbi időkben, mert a hölgyek egyre idősebb korban szülnek, amikor a szöveti rugalmasság már nem a régi. A gátmetszés elhagyása („gátvédelem melletti szülés”) is fokozza a szülés utáni tág hüvely kialakulásának esélyét.
A hüvelyi szülés során a hüvely kitágul, ám néhány hónapon belül általában vissza is áll (legalábbis megközelítőleg) a korábbi állapotára. A hüvely valószínűleg soha nem lesz pontosan ugyanolyan, mint korábban, ez természetes és nem olyasmi, amin aggódni kellene. A hüvely falának izmait alkotó rostok a szülés során megnyúlhatnak vagy elszakadhatnak, ami a hüvely tágulását eredményezheti. A hüvely falának kitágulása nem csak kellemetlen, de megnöveli a különböző betegségek és fertőzések kockázatát.
A szülés utáni hüvelyi változások és következményeik
Az egyik leggyakoribb probléma, amivel a nők a szülés után szembesülnek, az a hüvely kitágulása. Miután a kisbaba megszületett, a hüvelyfal természetes módon megduzzad. A hüvelyfal viszont a szülés előtti állapothoz viszonyítva lazább szerkezetű marad. Tudni kell, hogy a hüvely a szülés előtti formáját soha nem nyeri vissza teljes egészében, az esetek döntő többségében kitágul, azonban ezt az állapotot ma már nagyon sokféle módszerrel lehet javítani.
A tág hüvely nem csak szexuális, hanem egészségügyi panaszokat is okozhat. Az inkontinencia, más néven az akaratlan vizeletvesztés szintén jelentős probléma, mely kellemetlen tünetekkel jár. A szülés szerepet játszhat a vizelettartási rendellenesség (inkontinencia) kialakulásában, amit a húgyhólyagot alátámasztó szövetek rugalmasságának csökkenése okoz. Ugyanez az oka a méh esetleges süllyedésének, előreesésének. A kitágult hüvely akár úszáskor, fürdés közben, vagy tornagyakorlatok végzésekor is okozhat „meglepetéseket”.
A gondok először a szülés utáni nemi életben jelentkezhetnek. A szexuális diszharmónia azonban csak az egyik következmény. A hüvely kitágulása jelentősen csökkentheti a szexuális élmény minőségét és növelheti az egészségügyi problémák kockázatát. A kevésbé szűk hüvely gyakori probléma a nők körében, különösen a szülést követő időszakban. Ilyenkor a párok rendszeresen számolnak be arról, hogy a szexuális együttlét nem olyan intenzív, a nőknél pedig sokszor fájdalommal is járhat. A szülés közben rengeteg komplikáció adódhat, melyeket a szakorvosnak idejekorán el kell hárítania. Ilyen például az is, ha a szülőcsatorna nem tágul megfelelő mértékben.
A szülés utáni vérzésre ma már kaphatók vastag egészségügyi betétek. Teljesen természetes, hogy szülés után a hüvelyből vér és váladék ürül. Kezdetben jellemzően élénkpiros vér távozik a szervezetből, ami fokozatosan megszűnik. A szülés utáni első 24 órában jellemzően mérséklődik, néhány nap alatt pedig teljesen megszűnik, de nem ritka, hogy kisebb pecsételő folyás és váladékozás több héttel az esemény után is tapasztalható. Orvosi beavatkozásra akkor van szükség, ha a szülést követően nagy mennyiségű friss vér ürül a szervezetből.
Gyakori és általános jelenség a szülést követően a hüvelyben megjelenő fájdalom, ami a gát tájékára is kiterjedhet. Ezek az első hetekben teljesen általánosak - különösen a hüvelyi szülés után. Azon túl, hogy ezek a sérülések varrást igényelnek, a teljes gyógyulási idejük akár 4-6 hét is lehet. Ezért hüvelyfájdalmakkal a szülés után legkorábban 6-12 héttel forduljunk orvoshoz abban az esetben, ha nem tapasztalunk változást. A szülés hatására keletkező hüvelyi sérülések gyógyulását elősegíthetjük speciális ülőpárnával, a fájdalmakat pedig hűtőtasakokkal és nem szteroid alapú fájdalomcsillapítókkal mérsékelhetjük.
A vulva (a vagina látható része) sok mindenen átesik szülés közben különösen, ha gátrész-helyreállító öltésekre volt szükség szakadás vagy gátmetszés következtében. Nagy valószínűséggel mindezt fájdalmas időszak követi, de 6-12 hét alatt ez enyhül. Addig pedig a fájdalomcsillapító szedése segíthet, de erről mindenképp egyeztess a védőnővel, bábával vagy az orvossal, mert az anyatejes táplálás esetében a babára is kihathat. Kitartás, a fájdalom minden nappal enyhül majd, hamar túl leszel rajta! A gyógyulás ideje alatt fokozottan fontos az intim területek higiéniája főleg amíg a gyermekágyi folyás is tart. Javasolt az intim betéteket gyakran cserélni, betétcsere előtt mindig kezet mosni és rendszeresen fürdeni vagy zuhanyozni.
A hasfalad, amely akkorára tágult, hogy a baba kényelmesen növekedhessen benne, valószínűleg a szülés után egy kicsit lógósabb, mint várandósság előtt volt. De csak azért, mert az izmok és a bőr is megnyúltak. Lehet, hogy érzel egyfajta külső nyomást, hogy visszakapd a várandósság előtti formádat, miközben teljesen normális, ha nincs lapos, kockás hasad.
A hüvelyszárazság és egyéb problémák
A hüvely kitágulása mellett gyakori problémát jelent még szülés után a hüvelyszárazság is. Ha szoptatsz, szinte biztos, hogy a hüvelyszárazsággal szembe kell nézned. A szoptatás idején az ösztrogénszint csökken, így a hüvely szárazabb lehet. Nem kell megijedni, ez nem végleges probléma, általában hamar rendeződik a helyzet, mihelyt a babád nem szopizik tovább. Addig azonban ez az állapot nem túl kellemes, mivel nem könnyíti meg az amúgy is nehézkes szexuális életet. Ma már kaphatók speciális hüvelyi hidratálókrémek, melyekkel jól kezelhető ez a kellemetlenség, de szükség esetén ösztrogént tartalmazó készítmények is használhatók, a szexuális együttlétek során pedig síkosító alkalmazása jelenthet megoldást.
A vagina szárazabbnak tűnik a baba világrahozatala után a szervezetben alacsonyabb szintre kerül az ösztrogén hormon a terhesség ideje alatti szinthez képest. Ezáltal jelentkezhet a szokásosnál fokozottabb vaginaszárazság. Függhet attól is, hogy milyen etetés mellett döntünk, a szoptatás során ugyanis az ösztrogénszint szintén csökkenhet. A szárazság különösen a szexuális együttlét újrakezdése esetén tud kellemetlen lenni, ezért egy kíméletes síkosító szuper segédeszköz lehet a komfortérzet megteremtéséhez. Természetes az is, ha nem ez az első dolog, ami rögtön eszedbe jut a szülés után, az alacsonyabb libidó teljesen normálisnak számít ilyenkor.
A regeneráció lehetőségei
Merthogy a hüvely regenerálása lehetséges, a szülés káros szöveti következményei minimalizálhatók vagy visszafordíthatók. A hüvely izomzatát, szöveteit regeneráló, illetve edző eljárások már régóta ismeretesek. Mivel kötőszöveteink - így a hüvelyizomzat - rugalmasságáért a kollagén nevű rostos fehérje felel, fontos a hüvelyi hám mélyebb rétegeiben levő kollagén állagmegőrzése, sőt újraképzése is.
Speciális tornagyakorlatokkal általában sokat lehet javítani a hüvely állapotán. Medencefenék erősítő gyakorlatokkal a vagina körüli izmok pillanatok alatt feszesíthetők. Az erősítést rövid sorozatokban, könnyedén lehet gyakorolni más tevékenységek végzése közben. Sőt a gyakorlást már a várandósság ideje alatt is elkezdheted. A rendszeresen végzett medencefenék torna megelőzésképpen is hasznos, azonban ezt a pontosan végzett gyakorlatok és a megfelelő eredmény érdekében gyógytornász kontrolálásával ajánlott elsajátítani.
Semmelweis oktatóvideók: Medencefenék-torna
Amennyiben a gyakorlatok nem elég hatásosak, vagy a hüvelytágulat túlzott kellemetlenségeket okoz, érdemes nőgyógyász szakorvoshoz fordulni, aki további segítséget nyújthat. A LadyPower Komplex terápia segítségével a gátizomzat állapotának felmérése immár több, mint egy évtizede a LadyPower rendelőinkben a hölgyek rendelkezésére áll. A LadyPower nőgyógyász szakorvosok a felállított diagnózis alapján tesznek javaslatot a terápia jellegére. Ha nem, vagy nem megfelelően mozgatható akaratlagosan a gátizomzat, elektro terápiát javasolnak.
Gyorsabb és teljesebb megoldást nyújthat azonban az intimlézeres kezelés, melynek során a hüvelycsatorna minimum 20-30 százalékkal lesz szűkebb (az eredmény pedig további kezelésekkel tovább fokozható). Erre jelent jól bevált megoldást a lézeres kezelés. A lézer stimuláló hatására a meggyengült kollagénrostok megerősödnek, hosszú távon pedig újra is épülnek. A kollagénállományt két módon érheti el a lézerfény. A hegesedéssel járó ún. Ablatív lézeres kezelés mellett létezik ún. non-ablatív lézeres kezelés is. Az orvosi lézerek területén élvonalbeli Fotona cég készüléke egyedülállóan hegmentes, ún. non-ablatív gyógyulást biztosít, a lézersugár úgy hatol át a hüvelyfal felszínén, hogy az sértetlen marad, ennek köszönhető a hegmentes gyógyulás, és direkt hatást fejt ki a nyálkahártyában a kollagénre.
A lézeres hüvelyszűkítő beavatkozás során egy speciális eszközt helyeznek a hüvelybe, és különleges lézerfénnyel, a lézernyalábokat 360 fokban szétszóró aranytükör segítségével, egy-egy pillanatra felmelegítik a hámszövet alatt elhelyezkedő kötőszövetet. Mivel a hámszövet nem érintett, így fájdalomra vagy hegesedésre sem kell számítani, a beavatkozás fájdalommentes, nincsenek kellemetlen mellékhatásai vagy szövődményei, és hosszas lábadozásra sem kell felkészülni. A termikus hatás eredményeként a rugalmas, kollagénben gazdag kötőszövet újrarendeződik és új sejtek is képződnek, fokozódik a szövet rugalmasságát adó kollagén termelése, vagyis a kötőszövet megújul, megerősödik, visszanyeri korábbi rugalmasságát. Ennek köszönhetően a hüvely már a legelső kezelést követően érzékelhetően rugalmasabbá és szűkebbé válik, az esetleges egyéb panaszok (pl. a vizeletcsepegés) is csökkennek vagy akár teljesen meg is szűnhetnek.
A szülés utáni nemi élet újraindítása ilyen esetekben nagy körültekintést igényel. Bár a kisbaba megnehezítheti a folyamatot, azonban érdemes elég időt hagyni az előjátékra, illetve vízbázisú síkosítót alkalmazni azért, hogy a behatolás könnyebb és fájdalommentesebb legyen. Az orvosok javaslata szerint legkorábban a szülést követő 4. vagy 6. héten javasolt először szexuális aktus.
A nőgyógyászati szakrendelés szerepe
Lényeges továbbá a nőgyógyászati szakrendelésen a kismamák szülés utáni gondozása, mely gyakran egy hosszabb folyamat, rendszerint több kontrollvizsgálatot igényel és általában már a gyermek világra hozatalát követő harmadik héten megkezdődik. Amennyiben a gyakorlatok nem elég hatásosak, vagy a hüvelytágulat túlzott kellemetlenségeket okoz, érdemes nőgyógyász szakorvoshoz fordulni, aki további segítséget nyújthat.
A szülés komoly változásokat okoz, de ezek mind-mind teljesen természetesek, nem kell aggódnod miattuk. A hüvely viszonylag gyorsan képes visszanyerni szinte teljesen a régi alakját, nem befolyásolják a változások tehát a szexuális életet, vagy bármilyen más élettani folyamatot. Tény azonban, hogy a hüvely a szülés során többszörösére tágul és a regeneráció nem minden esetben sikeres.