A várandósság időszaka a kismamák számára testi és lelki szempontból is egészen különleges, hiszen valami újnak az eljövetele, a várakozás hónapjai ezek. A tudatos felkészülés ugyanakkor sokat segíthet abban, hogy fizikai szempontból is könnyebb legyen majd a szülés. A gyermekvállalás mindenképpen egy nagy döntés még akkor is, ha sokan ösztönösen érzik azt, hogy szeretnének szülővé válni. A várandósság időszaka mindkét szülő számára sok újdonságot tartogat, az izgatottság mellé sok bizonytalanság és aggodalom is társul, de természetesen mindenre van lehetőség időben felkészülni. A kismamák számára ezek a hónapok még nagyobb mérföldkövet jelentenek, hiszen a bennük növekvő magzat miatt testük és hormonrendszerük is sok változáson esik át, a szülés folyamata pedig általában komoly megterheléssel jár.
A leendő anyukák által a várandósság során végzendő felkészülés tehát testi és lelki szinten is egyaránt fontos, a szülés közeledtével azonban egyre több rutinra és magabiztosságra tehetnek szert. Izgulni és kicsit félni pedig abszolút természetes dolog, hiszen az első gyermek esetében valami addig sosem tapasztalt élmény következik majd el, a maga testi és lelki következményeivel és tüneteivel. A felkészülésnek ezer és egy módja lehet, a testet ugyanakkor bizonyos jól bevált módszerekkel és termékekkel is kondicionálhatjuk a szülésre, aminek a gátvédelem kifejezetten fontos része.
Ricinusolaj: ősi módszer a szülés beindítására
A házi szülésbeindító módszerekről szóló sorozat ötödik részében egy olyan sok ezer éve alkalmazott módszerről lesz szó, amit állítólag már az ókori Egyiptomban is alkalmaztak a szülés beindítására: ez a ricinusolaj. Kutatások egyértelműen igazolták a ricinusolaj vajúdás beindító hatását, de azért van néhány olyan dolog a ricinusolaj használatával kapcsolatban, amiről fontos tudnod, ha gondolkodsz ezen a módszeren!
A ricinusolaj használatát a szülés beindítására világon nagy viták övezik: van aki áldja és van aki veszélyesnek tartja. Ez az olaj a ricinus pálma (Oleum Palma Christi) terméséből nyert olaj. A növény Észak-Afrikában és a Közel-Keleten őshonos, az olaját évezredek óta alkalmazzák a szépségápolásban és a hagyományos gyógyászatban, mint hashajtószert.
Tudományos kutatások és hatásmechanizmus
2013-ban a Cochrane Adatbázisban publikáltak egy olyan összegzős kutatást, ami három korábbi, minőségi kutatásnak az eredményeit összegezte. Ezekben a kutatásokban egészséges várandósok vettek részt, akik a terhesség betöltött 40. hete után, de a betöltött 42. hét előtt voltak. A résztvevők fele 60 ml ricinusolajat fogyasztott, a másik fele pedig ugyanennyi étolajat (placebo). A ricinust fogyasztó várandósok közül háromszor annyian (!) kezdek el vajúdni 24 órán belül, mint a kontroll csoportban, ezért a kutatók egyöntetűen azt a megállapítást tették, hogy a ricinusolajnak hatása lehet a szülés beidulására.
Kutatók azt feltételezték, hogy a ricinusolaj hashajtó hatása stimulálja a méh simaizomzatát is és a méh „átveszi” a belek fokozott mozgását… Valószínűleg ez is közrejátszik, de a ricinusolaj sokkal közvetlenebbül is hat: amikor preparált várandós méhszövetre cseppentettek ricinusolajat, akkor az összehúzta az izomsejteket, míg a kontrol sóoldat ezt a hatást nem váltotta ki! Tehát a ricinusolajban van valami kifejezetten méhstimuláló anyag!
A kutatásoknak szintén érdekes megállapítása volt, hogy a vajúdást beindító hatás még kifejezettebb a második vagy többedik babát váró nőknél, akinél az első baba hüvelyi úton született. Fontos viszont megjegyezni azt, hogy nem voltak olyan klinikai vizsgálatok, amik császáros szülés utáni szülésbeindító hatást vizsgáltak volna!
A ricinusolaj alkalmazása és mellékhatásai
A ricinusolaj ellenzői legtöbbször azért nem támogatják a ricinusolaj használatát, merthogy gyakran tapasztalható, hogy a magzatvíz mekóniumos lesz: a baba belekakil a magzatvízbe még az anyaméhben. Viszont valószínűleg ezt azért tapasztalják, mert azok a várandósok fogyasztanak ricinusolajat, akik már a kiírt dátumon túl vannak.
A ricinusolajat általában nem tisztán alkalmazzák, merthogy ez finoman szólva ehetetlen/ihatatlan. Szinte minden nemzetnek megvan a saját bábakoktél (midwife’s brew) receptje! Magyarországon leggyakrabban baracklekvárral és pálinkával „ízesítik”, Angliában whiskyvel és fagyival, az USA-ban pedig mogyoróvajjal és/vagy narancslével. Az alkohol valamennyire csökkenti a hányingert, míg a krémes, zsíros fagyi vagy a mogyoróvaj a hashajtó hatást lassítására hivatott. Szintén konszenzus van abban, hogy a bábakoktélt legjobb szívószállal elfogyasztani, mert így az ízét kevésbé lehet érezni - ami fontos szempont még akkor is, ha azon a fagyi vagy a baracklekvár tompított valamennyit…
A legtöbb bába 60 ml ricinusolajat javasol kezdő adagnak, kizárólag a kiírt dátum után, reggel korán elfogyasztva - az orvos vagy a bába tudtával. Egy amerikai bába a saját gyakorlatában egy négy pontos kritériumrendszert dolgozott ki. Ha a kismama (1) betöltötte a 40. hetet, ha (2) egy korábbi hüvelyi vizsgálatnál már 2 cm méhszáj tágulást tapasztaltak, ha (3) meglepedt a burok és ha (4) az anya már korábban szült hüvelyi úton - akkor a ricinusolaj beindítja a szülést mindenkinél. Ha a fenti négy feltételből csak kettő teljesül, akkor a nők felénél indul be a szülés, de még ha csak egy feltétel teljesül, akkor is jó esély van rá, hogy a ricinusolaj fogyasztásától beindul a szülés.
Összefoglalva a ricinusolaj hatásosságát: a fogyasztása egyértelműen hatással lehet a szülés beindulásának az idejére, de számolni kell a nagyon kellemetlen és nagyon gyakori mellékhatásokkal, amik akár kiszáradást is okozhatnak és számolni kell azzal is, hogy mekóniumos lehet a magzatvíz. Emiatt jogos a kérdés, hogy ha a bábai szülészeti modell a szülés természetességét támogatja, akkor miért is alkalmaznak ilyen „durva” módszert a szülés beindítására? Erre a választ a magyar jogszabály adja: Magyarországon legálisan bábának szülést kísérnie csak a 41. hét végéig lehet. Ha addig a baba nem érkezik meg, akkor a bába nem vállalja az otthoni szüléskísérést és az anyának kórházban - vagy szaksegítség nélkül - kell a babát világra hoznia. Viszont ha nincs semmi konkrét „indok” a vajúdás beindításának a siettetésére, akkor egyértelmű, hogy a legjobb várni és bízni a kisbabában, a hormonokban, az ösztönökben, hogy a szülés majd akkor fog beindulni, amikor a kisbaba és az anya teste is kész rá!
Gátmasszázs és gátolajok: a gátsérülés megelőzése
A szülés előtti gátmasszázst dúlák, bábák, szülésznők, sőt még néha szülésorvosok is ajánlják, mondván, hogy a szülés előtti rendszeres gátmasszázs csökkenti - csökkentheti a gátsérülés esélyét. A szülés előtti gátmasszázs teóriája, hogy ezzel a rendszeresen végzett tevékenységgel a gát szöveteit rugalmasabbá tesszük, hogy az majd könnyebben tudjon tágulni a kisababa megszületésekor.
A gát szerepe a szülésben
A gát, vagyis perineum a nők esetében a hüvely és végbélnyílás közötti területet jelenti, mely lényegében a medence kimenete és így a szülésben is esszenciális szerep jut neki. Mivel a magzat feje és teste is áthalad a gáton, így azt mondhatjuk, hogy a szülés utolsó szakaszában kerül a legnagyobb terhelés alá. Funkciói ugyanakkor nagyon is fontosak, ezért is fontos az előzetes védelme is. A gát támasztja alá és vezeti a szülőcsatornán keresztülhaladó babát, védi a hüvely és a végbélnyílást a túlzott feszüléstől, továbbá a szülés utáni regenerációt is segíti. A gátvédelem tehát nem egyszerű lehetőség, hanem egy szükséges és hasznos előkészítő folyamat.
A gátmasszázs célja és technikája
A gátmasszázs célja a szövetek rugalmasabbá és tágulékonyabbá tétele. Ez a szülés során csökkenti a gátsérülés esélyét, az orvosi beavatkozás - pl. gátmetszés - szükségességét, illetve a szülést követő regenerációt is felgyorsíthatja. A gátmasszázs lényegében a gát területének vérkeringését növeli, ami növeli a sejtek oxigénnel való ellátottságát és rugalmasságát. A szövetek és izmok lazításával csökkenti azok sérülékenységét, ami hasonlóan működik a sportolás előtti bemelegítéshez, ami szintén csökkenti a sérülések kockázatát. A gátmasszázs ezen felül a mentális felkészülést, a test mélyebb megismerését is segíti, továbbá hozzászoktatja a szöveteket a nyomáshoz, ezzel fizikai szinten is készülve a szülésre.
A gátmasszázst általában a várandósság 34.-35. hetétől javasolják és az anyák vagy saját maguknak végzik vagy pedig a partnerük segít ebben. A masszázshoz valamilyen síkosítót vagy tiszta növényi olajat (olivaolaj, édesmanula, jojoba, avokádó) célszerű használni és valamilyen kényelmes testhelyzetet felvenni, például ágyon félig fekvő-félig ülő pozícióban vagy pedig állva és az egyik lábat egy székre, a kád szélére vagy az ágyra támasztva. A gátmasszázshoz a mutató és a középső ujj felső két ujjpercét kell a hüvelybe vezetni, és az ujjakkat U alakban a végbélnyílás felé mozgatva enyhe nyomást gyakorolni a hüvelyfalra.
Mivel egy kifejezetten érzékeny területről van szó, kiemelten fontos a higiénia, tehát a gátmasszázst csakis tiszta kézzel végezzük. A gyakorlat támogatására pedig mindenképpen érdemes természetes alapanyagokat tartalmazó gátmasszázs olajat is használni.
2013-ban a Cochrane Adatbázisban (USA) publikáltak egy összesítő kutatást, aminek a konklúziója így fogalmaz: „A szülés előtti gátmasszázs csökkenti a gátsérülés - elsősorban a gátmetszés - gyakoriságát. Emiatt javalt a várandósokban tudatosítani a szülés előtti gátmasszázs előnyeit és megtanítani a gátmasszázs módszerét.” Erre az egyértelműnek tűnő konklúzióra hivatkozva javasolják általában dúlák, bábák és szülésznők a gátmasszázst leendő szülőknek. Viszont ahogy említettem, ez a kutatás egy összegző kutatás volt, ami azt jelenti, hogy korábban, a világ sok országában eltérő körülmények között végzett kutatások eredményei foglalták össze. Viszont ha komolyan belemászunk az összegzésben szereplő kutatásokba és azok módszertanába, akkor az eredmény már korántsem ennyire egyértelmű! Az egyik kutatásról utólag kiderült, hogy nagy valószínűséggel hamisítvány volt, egy másik elfogult volt és nem volt véletlenszerűsített és ráadásul ezek a kutatások olyan országokban és olyan időszakokban készültek, amikor és ahol nagyon nagy volt a gátmetszés aránya! Tudományos kutatások teljesen egyértelműen kimondják, hogy a gátmetszés nagyvonalú és rutinszerű alkalmazása egy káros beavatkozás - viszont ezekben a vizsgálatokban a szülés előtt végzett gátmasszázs miatt elsősorban ennek a káros beavatkozásnak a gyakorisága csökkent, nem pedig a természetes gátsérülés előfordulása!
Tehát az összegző kutatás konklúziója valójában egy eléggé faramuci helyzetet tár fel: azért végezzenek az anyák gátmasszázst, hogy egy káros beavatkozás - a gátmetszés - gyakoriságát csökkentsék? Ezekből a kutatásokból azért van néhány hasznos tanulság, még akkor is, ha az eredmény mégsem annyira fekete-fehér, mint ahogy azt a konklúzióban megfogalmazták. A tanulság mégpedig az, hogy ha a gátmasszázs segít is valamit, akkor is úgy tűnik, hogy nem azzal segít, hogy a szövetek rugalmasabbak lesznek, hanem két egészen más hatással!
Az egyik hatás az, hogy aki gátmasszázst végez, az megtanulja tudatosan ellazítani a gátizmait. A gátmasszázs ugyanis csak akkor nem jár fájdalommal, ha közben a gát izomzatát ellazítjuk - ez a készség pedig valóban segíthet a kitolási szakaszban! A második hatás sokkal inkább intellektuális: az az anya, aki gátmasszázst végez saját magán még a szülés előtt, valószínűleg nagyon tudatosan el akarja kerülni a gátmetszést és a gátrepedést és ebben a törekvésben valószínűleg nem csak a gátmasszázs az egyetlen eszköze! Valószínűleg pontosan tudja, hogy a gátmetszés káros és szükségtelen beavatkozás és valószínűleg többször és határozottan kijelenti már a terhesgondozáson illetve a kórházi felvételkor, hogy nem akar gátmetszést.
A szülésfelkészítő tanfolyamaimon én személy szerint nem javaslom és nem tanítom a tanítványaimnak a szülés előtti gátmasszázst, egyrészt azért, mert az ezzel kapcsolatos kutatások eredménye erősen vitatható. Mindig adok a leendő szülőknek egy leírást a higiénikus és biztonságos gátmasszázsról, de mindenkinek a saját döntésére bízom, hogy él-e ezzel a módszerrel vagy sem. A másik ok, ami miatt nem tanítom a gátmasszázst, az eléggé filozófiai. Mit gondolunk a szülésről? Hogyan állunk a szüléshez? Ha szükséges lenne a gátmasszázs, akkor az nem azt jelentené, hogy a testünk valahogy mégsem működik jól és hogy szükség van egy „trükkre” azért, hogy jól működjön? Szerintem a női test a szülésre készült és csodálatosan működik! Nem véletlenül más a medencénk alakja, más a testfelépítésünk és más még a bőrünk állaga is, mint a férfi társainké! Szerintem a női testet nem kell „megpatkolni” semmilyen természetellenes beavatkozással csak azért, hogy jobban működjön! Ha belegondolsz, melyik emlős állat végez magának gátmasszázst az utódai világrahozatala előtt?
Gátolajok használata
Hogyan segíthet a Panarom Hold gátolaj? A Panarom Hold gátolajat kifejezetten a várandósság idejére, a gátmasszázs támogatására fejlesztették ki, így ez a termék hatékony, mégis természetes módon segíti a test felkészítését a szülési folyamatra. Ez lényegében egy növényi olaj és illóolaj keverék, melyben sárgabarackmag olaj, búzacsíraolaj, makadámdió-olaj és orbáncfű macerátum is található. Ezek a hatóanyagok kivétel nélkül táplálják a szöveteket, növelik az izmok és a bőr rugalmasságát és csökkentik az esetleges sérülések kialakulásának veszélyét. Az olajok sebgyógyító és bőrregeneráló hatásai segítik a gyógyulási folyamatokat is, a gátmasszázs olaj használata pedig a mentális felkészülést és relaxációt is támogatja.
A Panarom Hold gátmasszázs olaj használata egyszerű, de fontos, hogy testben és lélekben is felkészüljünk a folyamatra, kellő koncentrációval, ami segíti a külső és belső felkészülést egyaránt. Ahogy már említettük, a szülés előtti 8 hétben érdemes elkezdeni a gyakorlatokat, amihez bátran használható a gátmasszázs olaj is. Fürdés után 20 csepp olajjal masszírozzuk át a gáti szakaszt mindaddig, míg enyhe bizsergést nem tapasztalunk az érintett területen. Ennek pár percen belül jelentkeznie kell. Az olajat a masszázs után nem szükséges lemosni, hiszen ezután is képes kifejteni jótékony hatásait. A Panarom Hold olaj akár a szülés során is velünk lehet, hogy a kitolási szakaszban a szülésznő használhassa a gátvédelemre.
FIGYELMEZTETÉS: A gátmasszázs és a gátolaj használatakor rendkívül fontos a higiénia, hiszen egy nagyon érzékeny, a különböző fertőzéseknek és baktériumoknak egyaránt kitett területről van szó. A tisztálkodás tehát mindenképpen fontos része a masszázs folyamatának. Ezen kívül érdemes feltérképezni az összetevők teljes listáját, hiszen allergia esetében az olaj használata nem javasolt. Az olaj csak külsőleg alkalmazható, nyílt seb vagy hámsérülés esetén kerüljük a használatát.
Szülést segítő illóolajok és masszázs
Energetizáló, melegítő, pezsdítő illóolajainak köszönhetően szülés körüli stimuláló masszázshoz ajánlott. Ez a meleg és fűszeres illatú olajkeverék hatékony támogató, társ a szülés-születés óráiban, ha nagyobb lendületre, erőre lenne szükség. A Parázs olaj fokozza a keringést és enyhe vérbőséget okoz, ezáltal is támogatva a szülés természetes folyamatát. A szülést segítő szakemberekkel egyeztetve a Parázs olaj akkor is alkalmazható, ha a szülés ideje már eljött, de a fájások még nem kezdődtek meg. Fontos hangsúlyozni, hogy a Parázs olaj lendületet ad, azt az utolsó kis cseppet teszi bele a szülés folyamatába, amire a szülő nőnek szüksége van. A fahéj, szegfűszeg, gyömbér, kardamom illóolajok melegítő, vérbőségfokozó hatásuknál fogva elő tudják segíteni a szülés beindítását, amennyiben arra a baba is készen áll. A szülés és annak beindulása egy sokrétű folyamat, melynek jelentős momentuma, hogy az Édesanya készen álljon, meglegyen benne a hit, a bátorság, az erő, arra, hogy életet adjon gyermekének.
Alkalmazás és figyelmeztetések
Várandósság ideje alatt is használható. Szoptatás ideje alatt használata nem ajánlott. Új keverék helyi alkalmazásakor javasoljuk a bőrteszt elvégzését. 100% tiszta és természetes, bevizsgált illóolajat tartalmaz. A természetes illóolajok illata és színe enyhén változhat. Az illóolaj opálossága vagy üledék megjelenése nem jelent minőségi hibát. Az illóolajok alkalmazását illetően kérd ki szakképzett aromaterapeuta tanácsát!
Masszírozd át 60-90 csepp olajjal (szükség esetén magasabb cseppszámmal) a csípő teljes területét (derék, keresztcsont, alhas, combok), ha fogyni látszik az erő a vajúdás alatt. Szükség esetén ismételhető, de ebben a döntést a szülést segítő szakember (szülészorvos, szülésznő) hozza meg az édesanyával együtt.
FIGYELMEZTETÉS: Bármely összetevője iránti egyéni érzékenység és allergia esetén használata nem ajánlott. Mellék- és kölcsönhatás nem ismeretes. Ne alkalmazd a készítményt nyílt sebre és a lejárati időn túl. Sérült készítményt ne használj. Ügyelni kell arra, hogy szembe, nyálkahártyára (szájba, orrba) ne kerüljön! Csak külsőleg alkalmazható! Csak a várandósság legvégén, a szülés kezdetén, a szülés alatt alkalmazható. Nagyon enyhe méhösszehúzó hatása van. Az illatát szinte mindenki kedveli.
További szülést segítő praktikák és felkészülés
Mi, nők csodálatos módon tudunk szülni, alkalmasak vagyunk a feladatra saját erőnkből, saját testünk révén. Mégsem vagyunk teljesen magunkra utalva, hisz szüléskor a nőket sok ezer éve, minden kultúrában segítők veszik körül. Mérjük fel igényeinket, válasszunk kísérőnek olyan személyeket, akik valódi támogatást tudnak nyújtani.
A környezet és a segítők szerepe
- Ha a pár nyitott az együtt szülésre, érdemes kihasználni ezt a lehetőséget. A férj, az apa a szülés során első számú lelki támasza lehet feleségének. Sokan tapasztalják, hogy az együtt szülés erősíti a párkapcsolatot, az apa-gyerek kötődést. Ha erőnkből telik, mégis keressük párunkkal az intim közelséget, mert ez bizonyítottan hozzájárul a szülés kedvező kimeneteléhez. Az apás szülés nem számít manapság extra kívánságnak, mégis akadnak olyan szülészetek, ahol igyekeznek megakadályozni, vagy az apa behívását a lehető legkésőbbre halasztani. Az egészségügyi törvény azonban kimondja, hogy a szülő nő által választott nagykorú személy mindvégig vele lehet a szülés során.
- Nagyon fontos kérdés a bábaválasztás, mert az orvosnak - még ha fogadott orvos is - nem feladata, hogy a szülés teljes időtartama alatt velünk legyen. Pedig meghatározó, hogy a vajúdás és a szülés óráit kivel töltjük együtt.
- A dúla olyan asszonytársi segítő, aki nem egészségügyi szakember, hanem tapasztalt anya és szüléskísérő. Ismeri a szülést segítő praktikákat, hatékonyan egészíti ki a férj gondoskodását, testi és lelki támaszt nyújt. Különleges előnye, hogy egyetlen pillanatra sem hagyja magára a vajúdót. Ezt a választott szülésznő munkarendje miatt nem mindig teheti meg.
- Legjobban olyan környezetben tudunk szülni, amelyet biztonságosnak ítélünk, ezért nagyon fontos, hogy időben megismerjük azt a helyszínt, ahol majd átéljük családi életünk meghitt pillanatait. Látogassunk el minél több helyre, és hasonlítsuk össze a lehetőségeket.
- Gyűjtsük össze az elképzeléseinket és elvárásainkat a szülésünkkel kapcsolatban. Soroljuk fel mindazt, ami számunkra fontos: testhelyzetek, mozgásszabadság, borogatás, masszázs, hogy csak a legismertebbeket említsem. Hasonlítsuk össze listánkat a szülés tervezett helyszínének adottságaival. Egyeztessük igényeinket a bábával és - ha van ilyen - fogadott orvosunkkal. Vajon teljesülhetnek igényeink?
Fájdalomcsillapító és kényelmi módszerek
- A meleg víz fájdalomcsillapító hatását már nagyon régen felfedezték. Ha nincs lehetőségünk vagy kedvünk a zuhanyozáshoz, illetve a kádban vajúdáshoz, készítsünk borogatást. Cseppentsünk a vízbe mindkét esetben drogériákban is kapható muskotályzsálya-illóolajat, mert fokozza a meleg víz fájdalomcsillapító hatását. A méhösszehúzódások alatt sokaknak a forró víz esik a legjobban a hasuk alsó részén. Ezzel párhuzamosan sok vajúdó hideg vizes borogatást szeret a homlokán.
- Néhányan nem szeretik a nedves borogatást, mert zavarónak érzik, ha hosszú ideig vizes a bőrük. Nekik segíthet, ha a száraz borogató ruhát vasalóval vagy mikrohullámú sütőben (a nővérszobákon szokott lenni) melegítjük meg. Az illóolajat azonban erre is érdemes rácsepegtetni.
- A tágulási szakban a derékfájdalmak és a méhösszehúzódások enyhítésére gyakran beválik a deréktáji keresztcsontmasszázs, de ez akár az elzsibbadt végtagoknak is kapóra jöhet. Hatékonyabbá tehetjük, ha semleges olaj segítségével síkosítjuk a bőrünket. A napraforgóolaj is megteszi, de a drogériákban kimondottan erre való masszázsolajokat is árusítanak (jojoba- és mandulaolaj). A masszázsolajat illóolajokkal keverhetjük. Szülésnél előszeretettel használják a rózsa-, jázmin-, muskotályzsálya- és ylang-ylang-olajokat. Az olajokhoz ne felejtsünk el kis tálkát előkészíteni, ezáltal is kényelmesebbé téve alkalmazásukat.
- A kitolási szakasz környékén a gát masszírozása is jóleshet. Gátra legalkalmasabb az orbáncfű- és búzacsíraolaj keveréke.
- Legkedveltebb testhelyzetek az állás, a guggolás, a járkálás, az oldalt fekvés és a négykézláb állás. Legyünk kezdeményezőek, és igyekezzünk megtalálni a számunkra legkényelmesebbet a vajúdás és szülés során. Van, akinél minden szakaszban más és más, vagy éppen a sok mozgás esik jól, másoknál pedig a viszonylagos állandóság és a mozdulatlanság válik be.