A gyermek születése alapvető változásokat hoz minden család életében.
A várva várt gyermekáldás örömteli esemény, ám a szülést követő időszakban a kismamák sokszor nem az ígért, rózsaszín világba csöppennek, hanem egy sokkal kiszolgáltatottabb érzéssel találják szemben magukat, a szülés utáni (postpartum) depresszióval.
Sokáig szégyen volt arról beszélni, hogy az anyák egy része hangulatzavarral küzd a szülés után. Ma már szerencsére egyre többen vállalják fel, hogy a gyermekvállalás kezdeti szakasza rendkívül megterhelő volt számukra.
A szülés utáni időszak fokozott kockázatot jelent a pszichés betegségek kialakulására, így fontos, hogy még jobban figyeljünk a környezetünkben lévő gyermekágyas anyára.
A szülés utáni pszichés zavarok széles skálán mozognak az enyhe hangulati ingadozásoktól a súlyosabb pszichológiai problémákig.
A szülés utáni időszak fizikai, hormonális és érzelmi változásainak összetett következményei ezek a zavarok.
A várandósság és a szülés hatalmas igénybevételt és megterhelést jelenthet a szervezet számára. A szülés utáni időszakban még zajlik a regeneráció, miközben már ismét sok erőt igényel a csecsemő ellátása és gondozása.
Felborul az alvás-ébrenlét ciklus, hirtelen rázuhan a felelősség a friss anyákra, akik ráadásul sokszor kétségek között vannak, mi lenne a legjobb a gyermeknek.
A friss anyák fáradékonyak, szorongóak és ingerlékenyek lehetnek. A szülés utáni időszak tehát igencsak megterhelő érzelmileg, éppen ezért is gyakoribbak ilyenkor a pszichés zavarok.
A szülés utáni viselkedési zavarok típusai
A szülés utáni pszichés zavarok több csoportba sorolhatóak, attól függően, hogy milyen jellegű és mennyire súlyos állapotról van szó.
Baby blues (Gyermekágyi lehangoltság)
A nők 50%-ánál, sőt egyes statisztikák 80%-nál a szülést követő első héten jelentkezik az úgynevezett gyermekágyi szomorúság, mely körülbelül egy hétig tart.
A szülést követő 3-7 napon belül jelentkező, érzékenységgel, hangulati ingadozással, kontrollálhatatlan sírással jelentkező állapotot nem tekintjük pszichiátriai betegségnek.
Ez az állapot szomorúság érzés, sírógörcsök, ingerlékenység, félelemérzések, érzelmi hullámzás jellemzi.
Egyrészt a hormonális változás, másrészt az anya-magzat szimbiózis végetérése, valamint az anyai szerephez való alkalmazkodás nehézségei okozhatják.
Körülbelül a gyermeküket éppen megszült nők mintegy 10%-a szenved a depresszió ilyen formájától.
A szülés utáni blues általában három-öt nappal a szülés után jelentkezik, és a hormonszintek stabilizálódásával pár nap alatt enyhülnie kell.
A gyermekágyi lehangoltság természetes velejárója a szülés utáni napoknak, erre felkészülhet az egész család.
Adjon nyugodtan teret hangulati hullámzásának, sírjon, ha jólesik, a család pedig mellőzze a kritikákat és az üres vigasztalást, megértő és elfogadó módon próbáljon jelen lenni ebben a fokozottan érzékeny időszakban!
Szülés utáni depresszió (Postpartum depresszió)
A frissen szült nők kb. 10-15%-a ennél súlyosabb állapotba kerül.
Ez az állapot, az úgynevezett szülés utáni depresszió (postpartum depresszió), mely sokféle formában jelentkezhet.
Maguk a tünetek hasonlatosak a depresszió tüneteihez: lehangoltság, szorongás, örömtelenség, érdektelenség, ingerlékenység, fáradékonyság, étvágytalanság, alvászavar, feledékenység, koncentrációs zavar, döntésképtelenség, bűntudat, önvád, értéktelenség érzése.
Az anyuka nem tud örülni gyermekének, nehezen alakít ki vele kontaktust.
A frissen szült nők gyakran beszámolnak arról, hogy alkalmatlannak érzik magukat az anyaságra, reménytelennek tartják a saját helyzetüket, rosszabb esetben bűnösnek érzik magukat, mert nem tudnak megfelelni a környezet elvárásainak.
A szülés utáni depresszióban szenvedő kismama ingerlékeny, ideges, feszült, esetleg agresszív.
Állandóan fáradt, de képtelen a pihenésre, éjszaka alvászavarokkal küzd.
Étvágytalan és fogy, vagy épp ellenkezőleg, az evés az egyetlen dolog, amiben örömét leli és hízni kezd.
Gyakori panasz még a koncentrálási nehézség, elfelejtenek szavakat, nem jutnak eszükbe dolgok, képtelenek dönteni adott szituációkban.
Igazán komoly esetben az anyában felmerülhet az öngyilkosság gondolata vagy a megőrüléstől való félelem.
Amennyiben a felsorolt tünetek a szülést követő 3 hónapon belül jelentkeznek és két hétnél tovább fennállnak, akkor postpartum, azaz szülés utáni depresszióról beszélhetünk.
A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll.
Az egyik a genetikai érintettség.
Emellett a szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően.
A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót.
Különösen veszélyeztetettek azok a nők, akik fiatalon vállaltak gyermeket, rossz házasságban élnek vagy egyedülállóak.
A rossz anyagi körülmények, a támogató család hiánya vagy a gyermekvállalással szemben érzett ambivalens érzelmek is fokozzák a szülés utáni depresszió kialakulási valószínűségét.
Fontos azonban megérteni, hogy a szülés utáni depresszió kialakulásának sokszor nincs a párkapcsolatban vagy az életkörülményekben keresendő oka.
A betegség hátterében hormonális, pszichológiai és szociális tényezőket feltételeznek.
Mindezen változások összessége, illetve az ismeretlen helyzetből adódó bizonytalanság válthatja ki a panaszokat.
A terhesség alatt a szervezet tízszer több női hormont termel, mint normális körülmények között.
Ez a megemelkedett hormonszint a szülést követő 3 napban visszaesik a kiindulási értékre, mely változás nagyon komoly megterhelést jelent az anya számára.
Az ösztrogénszint változásán túl kutatások a CRH nevű stresszhormon visszaesésének szerepét emelték ki.
Teljes egészében megváltozik a szülők élete, innentől kezdve alkalmazkodniuk kell a kis jövevényhez, és átmenetileg háttérbe kell szorítaniuk saját vágyaikat.
Sok esetben a gyermekvállalás igen komoly anyagi megterhelést ró a családra, mely szintén nehezen feldolgozható szituáció.
Fokozottan oda kell figyelni azokra, akik premenstruációs szindrómától szenvednek, vagy a terhesség alatt tapasztaltak depressziós tüneteket.
Gyakoribb az előfordulása azoknál a nőknél is, akik 35 éves koruk után szülnek először, vagy elhízottak (30 fölötti BMI).
Nagyon érdekes, hogy újabban nemcsak a nőknél, de a férfiaknál is leírtak hasonló tünet együttest.
Azok az anyák, akik depresszióban szenvednek a szülés után, jelentősen csökkent kapacitással rendelkeznek arra, hogy újszülöttjeiket ellássák, szoptassák, ami mind a korai anya-gyerek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja.
Ha az anyánál ez az állapot huzamosabb ideig fennáll, akkor nehéz lesz megismernie a csecsemőt, annak szükségleteit és jelzéseit.
Ez odáig vezethet, hogy a baba sem testileg sem pszichésen nem fejlődik kellő ütemben.
Állandósult zavarok jelentkezhetnek az anya - gyermek kapcsolatban, ez pedig hosszú távon negatív hatással lehet a gyermek személyiségére.
A szülés utáni depresszióban szenvedő kismamáknak szakorvosi segítségre van szükségük.
Ha az anya arról beszél, hogy ártani akar magának, vagy a babának.
Ésszerűtlen dolgokat mond és tesz.
Furcsán (bizarr módon) viselkedik, olyan dolgokat tesz, amelyek nem illenek a személyiségéhez.
Szélsőséges hangulatingadozások jellemzik.
Elzárkózik mindenféle társadalmi érintkezéstől.
Teljes kétségbeesést mutat.
Olyan gondolatok megszállottjává válik, mint a "jobb neked nélkülem".
Ha a depressziót idejekorán felismerik, a megfelelő támogatás és tanácsadás, esetlegesen gyógyszeres kezelés hatására a betegek rövidesen jobban érzik magukat.
A kezeléshez tartozik a szociális helyzet felmérése, pszichoterápia és esetlegesen antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása, bár ez utóbbiak hátránya, hogy az anyatejbe is kiválasztódnak, ezt szoptató kismamáknál figyelembe kell venni.
Legtöbben határozottan jobban érzik magukat, attól, ha van valaki, akivel beszélhetnek a problémáikról, ezért érdemes a többi anyuka társaságát keresni, akár személyesen, akár internetes közösségeken belül.
Szülés utáni pszichózis (Postpartum pszichózis - PPP)
A szülés utáni pszichózis (postpartum pszichózis - PPP) a legsúlyosabb és a legritkább szülés utáni pszichés megbetegedés, 1000 szülő nőből egyet érint.
Hirtelen jelentkezik, általában az első hét során, de a később, mint a hangulati zavarok.
A szülés utáni pszichózis súlyos vészhelyzetet jelent és azonnali orvosi kezelést tesz szükségessé.
A gyermekágyi pszichózis ritka, ám annál súlyosabb pszichiátriai zavar, amely azonnali orvosi kezelést igényel.
A szülés után hirtelen, minden átmenet nélkül alakul ki, a valósággal való kapcsolat torzul vagy megszakad, hallucinációk, téveszmék, öngyilkossági késztetések jelentkeznek.
Az édesanya állandó felügyeletet igényel, mivel veszélyeztetheti önmaga és kisgyermeke testi épségét is.
A gyermekágyi pszichózis első jele, hogy a kismama viselkedése megváltozik.
Az érintett magába zárkózik, elfordul környezetétől és olyan gondolatok alakulnak ki benne, amelyek arra utalnak, hogy elvesztette realitásérzetét, nincs kapcsolata a külvilággal.
Hangulata erősen ingadozhat, ezen felül irreális félelmek gyötrik gyerekével kapcsolatban, megmagyarázhatatlan szorongások alakulnak ki benne.
Jelentkezhetnek érzékcsalódások is: az anya hangokat hallhat, látomások jelenhetnek meg előtte.
Szintén súlyosabb esetben kitalálhatja, hogy a gyerek nem az övé.
A környezet általában azért veszi észre a bajt, mert az anyuka furcsa dolgokat kezd mondani, és hirtelen megváltozik a viselkedése.
Például a baba legkisebb sírása miatt is súlyos betegségekre gyanakszik, indokolatlanul sokszor méri a kicsi lázát, ellenőrzi a légzésfigyelőt.
A téveszmék skálája nagyon széles: a kismama egyebek mellett felismerhet vélt cukorbetegséget és D-vitamin hiányt vagy gyanakodhat a sóháztartás felborulására is.
Szélsőséges esetben arra is lehet példa, hogy zavartan viselkedik, akár megissza a vizeletét is.
A téveszmék egyre inkább elhatalmasodnak, egyre jobban lekötik a beteg tudatát.
Előfordulhat az is, hogy az anya azért ébreszti föl gyerekét, mert úgy gondolja, hogy meghalt.
Az érintettek regresszív tudatállapotba kerülhetnek, és beállhat katatónia is.
Nagyon ritkán, de van példa arra is - főleg ha a környezet nem észleli a bajt, és nem áll rendelkezésre segítség -, hogy a kismama állapota saját magát és a babát is veszélybe sodorja.
Ilyenkor megnő az öngyilkosság kockázata, illetve a baba ellátatlan maradhat, ami a legsúlyosabb formában a csecsemő halálához vezethet.
A szülés utáni pszichózis diagnózisa általában alapos klinikai vizsgálattal kezdődik.
Az egészségügyi szolgáltatók részletes kórtörténetet vesznek fel a betegről, beleértve az esetleges korábbi mentális egészségügyi problémákat, a hangulati zavarok családi előfordulását és a tünetek időbeli lefolyását.
A szülés utáni pszichózis kezelése gyakran gyógyszerek és terápia kombinációját foglalja magában.
A gyógyszeres kezelés mellett a nem gyógyszeres kezelések is előnyösek lehetnek.
A szülés utáni pszichózis prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a tünetek súlyosságát, a kezelés időszerűségét és az egyén mentális egészségi állapotát.
A szülés utáni pszichózis tünetei közé tartoznak a hallucinációk, téveszmék, súlyos hangulatingadozások, rendezetlen gondolkodás és paranoia.
A diagnózis klinikai vizsgálatot foglal magában, beleértve a beteg kórtörténetét és fizikális vizsgálatát.
A kezelés jellemzően antipszichotikus gyógyszereket, hangulatstabilizátorokat és pszichoterápiát foglal magában.
Megfelelő kezelés mellett sok nő heteken vagy hónapokon belül felépül.
Egyes nők tartós mentális egészségügyi problémákkal küzdhetnek, míg mások teljesen felépülhetnek.
Bár a szülés utáni pszichózis elsősorban az anyákat érinti, az apák is tapasztalhatnak szülés utáni hangulatzavarokat.
A támogatási lehetőségek közé tartoznak a terápia, a támogató csoportok és az oktatási források.
A szülés utáni pszichózis egy súlyos állapot, amely azonnali figyelmet és kezelést igényel.
A tünetek, okok és kezelési lehetőségek megértése segíthet a nőknek és családjaiknak abban, hogy szükség esetén segítséget kérjenek.
Mi okozza a szülés utáni hangulati zavarokat?
A postpartum betegségek okai bonyolultak.
Egyaránt vannak biológiai, lelki és társadalmi gyökerei.
Általában abban egyet értenek a kutatók, hogy gyász, kapcsolati problémák, anyagi gondok előrevetítik a problémákat.
Kezelés
A szülés utáni pszichés zavarokra jellemző, hogy jól kezelhetők.
Enyhe esetben tudatos odafigyeléssel, családi támogatással is megoldhatók.
A súlyosabb esetekben szükség lehet pszichoterápiás illetve gyógyszeres segítségre.
A szakorvosi segítségnyújtás kiemelten fontos a megfelelő diagnózis és kezelés felállításában.
A pszichiáter a betegség diagnosztizálását követően javasolhat gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát is.
A gyógyszerek közül elsősorban olyan hangulatjavítókat ír fel, melyek mellett lehet folytatni a szoptatást, így a kismamának attól sem kell tartania, hogy nem táplálhatja gyermekét természetes módon.
A pszichoterápia lehet egyéni ülés vagy családterápia, utóbbi során az apukát is bevonják a problémák rendezésébe.
A szülés utáni pszichés zavarok kezelésére számos lehetőség adott, nem kell egyedül megbirkózni vele.
Gyógyszeres kezelés: Bizonyos súlyosabb esetekben orvosok antidepresszánsokat vagy más pszichotróp gyógyszereket írhatnak fel a szülés utáni pszichés zavarok tünetei enyhítése érdekében.
Társadalmi támogatás: A család, barátok és támogató, hasonló helyzetben levő női közösség jelentős segítséget nyújthatnak.
Az érintett anyának nehezebb egyedül megbirkózni a pszichés zavarokkal.
Rendszeres orvosi kontroll: Szülés utáni pszichés zavarok esetén fontos a rendszeres orvosi követés.
Az állapot ugyanis hajlamosít arra, hogy később is kialakuljanak hasonló zavarok, például depresszió.
Egészséges életmód: Az egészséges táplálkozás és a rendszeres sportolás nem csak a testünkre, de a mentális egészségünkre is jó hatással van.
Bármennyire is felborul a rutin szülés után, próbáljunk meg időt szakítani az óvatos testmozgásra.
A szülés utáni traumák feldolgozásában hosszú távon nem a felejtés, hanem az események részletes feldolgozása, szakemberrel való átbeszélése segíthet, ami történhet egyéni vagy csoportterápia formájában is.
Viszonylag új és rendkívül hatékony traumafeldolgozási technika az ún. EMDR-módszer, melynek hatására a pszichés panaszok erőteljesen csökkennek vagy teljesen megszűnnek.
A fővárosi Szent János Kórházban működő „EGYÜTT” Baba-Mama-Papa Program célja a szülést követően kialakult pszichiátriai betegségek korai diagnosztizálása és kezelése a legmodernebb európai modellnek megfelelően.
A program egyedülállósága, hogy a kezelés során nem választják el az édesanyától az újszülöttet (még akkor sem, ha egyébként a család tudna róla gondoskodni), ami meghatározó a gyermekek személyiségfejlődésében és az édesanyák gyorsabb felgyógyulásában is.
A szülés utáni időszakban előforduló ún. post partum zavarok okai bonyolultak - biológiai, lelki és társadalmi gyökerei egyaránt vannak.
Az édesanyáknak nem könnyű alkalmazkodniuk az új szerephez és élethelyzethez, a megnövekedett felelősséghez, elfogadni a testkép megváltozását.
A helyzetüket pedig gyakran a társadalmi elvárások és a közvetlen környezet nem megfelelő hozzáállása is nehezíti.
A szülést követő hormonális változások is erőteljesen hatnak közérzetükre, lelkiállapotukra.
A mai gyermekgondozási szokások is sokat követelnek tőlük, sőt nekik is lehetnek irreális elvárásaik önmagukkal szemben.
Állapotukat tovább nehezítheti egy rossz párkapcsolat, a család, a barátok támogatásának hiánya vagy az anyagi nehézségek.
Fontos, hogy a szülés után a különféle pszichés zavarok tüneteit tapasztaló édesanyák ne maradjanak egyedül problémáikkal, hanem megkapják a szükséges támogatást.
Első körben felkereshetik a védőnőt, esetleg pszichológushoz vagy pszichiáterhez fordulhatnak.
A szülés utáni depresszió tudatossága, megelőzése és kezelése
A terhesség alatti vaspótlás számos ok miatt fontos.
Ide tartozik a vérszegénység és a véralvadási zavarok kezelése, a baba megfelelő fejlődése, a fertőzésekkel szembeni ellenállóképesség, a koraszülés kockázatának csökkenése, valamint egyes kutatások szerint a szülés utáni depresszió is ritkábban fordul elő megfelelő vasellátottság esetén.
Egy másik kutatás szerint a halolaj formájában fogyasztott omega-3 zsírsavak is kedvező hatással voltak a szülés utáni depresszió előfordulására.
Fontos tudni, hogy bár a megelőzésben lehet szerepe a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrendnek, kialakult betegség esetén a táplálkozás nem alkalmas a kezelésre.
tags: #szules #utani #viselkedesi #zavarok