Egy kisbaba érkezése örökre, és drasztikusan megváltoztatja az életet. Szinte semmi sem lesz már többé ugyanolyan, mint előtte. Amikor először hazaértek a kisbabáddal, egészen biztos, hogy nem a szex körül fognak járni a gondolataid. Az új felelősség, az anyai ösztön és a rengeteg új tennivaló mellett nem csak az időhiány, de a hormonális és a fizikai állapotod sem alkalmas az aktív intimitáshoz. Azonban egyáltalán nem kifizetődő, ha szorongásba vagy tagadásba burkolózunk ebben az időszakban.
A szülés irtózatos nagy teljesítmény a női testtől. Márpedig nagy teljesítmény közben gyakran sérül a test. Ugyanakkor ebbe nem kell belenyugodni, és elfogadni a következményeit. Ma már egyáltalán nem szükséges, hogy mostantól már ilyen lesz minden.
A fizikai regeneráció és a szexuális élet
Mikor térhet vissza a szexuális élet?
Az orvosi ajánlás alapján szülés után legalább 6 hétig pihennie, regenerálódnia kell a női szervezetnek. Azonban a gátsérülés gyógyulásának a folyamata, a hüvely regenerációja és a közérzet is alkattól függően rövidebb vagy hosszabb ideig eltarthat. A hatodik hét után a nőgyógyász kontrollvizsgálatát követően lehet magabiztosan megállapítani, hogy minden rendben van.
Nincs egyértelműen meghatározott idő, hogy szülést követően mennyit kell várni a szexszel, azonban általánosságban elmondható, hogy érdemes megvárni az első kontrollvizsgálatot a szülész kezelőorvosánál, függetlenül attól, hogy császármetszés vagy hüvelyi szülés történt-e. Szexuális együttlét előtt fontos meggyőződni róla, hogy minden hüvelyi sérülés meggyógyult-e, valamint gondolni kell a fogamzásgátlásra is, amennyiben nem terveznek újabb gyermeket.
Gyakori fizikai problémák és azok kezelése
A terhesség, majd a szülés jelentősen megváltoztatja a női testet, annak működését, egyensúlyát, és ez a természetes folyamat szülés után is nyomot hagy a nők testén-lelkén egyaránt. Azonban nem természetes, hogy a szülést követően tartósan, esetleg véglegesen megszűnjön az örömteli együttlét, mert az fájdalmat okoz, az orgazmus hiányával jár, a szexuális vágy vagy izgalom csökkenése kíséri.
Hüvelyi szárazság
A szoptatáshoz szükséges magas prolaktin szint ugyanis gátolhatja a méhnyaknyák termelődését. A szülés után az ösztrogénszint - ez a női nemi hormon, amely többek között a hüvelyhám vastagságáért és nedvességéért felel - drámaian lecsökken. Szoptatás alatt a prolaktin (a tejtermelést szabályozó hormon) tovább csökkenti az ösztrogénszintet. A hüvelyszárazság a szoptató nők akár 40-60 százalékát is érintheti. Égő érzést, csípést, fájdalmas együttlétet okozhat, és növelheti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát is. Bár ez sokszor élettani eredetű, ha a panasz tartós, vagy a szexuális életet jelentősen befolyásolja, érdemes nőgyógyászhoz fordulni, mert helyi ösztrogénkezeléssel - vagyis csak a hüvelyben alkalmazott hormonpótlással - biztonságosan és hatékonyan javítható.
A hüvelyszárazság ellen jó ha készülsz sikosítóval. Hüvelyszárazság esetén segíthet enyhíteni a panaszokat. Szülést követően gyakran lehet szükség síkosítóra a szexuális együttléthez akkor is, ha korábban erre nem volt szükség.
Fájdalmas együttlét (diszpareunia)
A fájdalmas együttlét - orvosi nevén diszpareunia - különösen gyakori gátmetszés vagy gátrepedés után. A hegszövet rugalmatlanabb lehet, érzékenyebb, és akár hónapokig okozhat panaszt. Császármetszés után is előfordulhat fájdalom, mert a medencefenék izmai ilyenkor is jelentős terhelést kapnak a várandósság során. A nők 30-50 százaléka számol be valamilyen fokú fájdalomról az első hónapokban. Ha azonban a fájdalom erős, nem javul, vagy inkább romlik, hegesedési zavar, fertőzés vagy kifejezett ösztrogénhiány is szóba jöhet, amit orvosi vizsgálattal lehet tisztázni.
A kismedence tájékán jellemző fájdalomérzetet nem szabad elbagatellizálni! Minél később fordulunk ugyanis orvosoz a panaszainkkal, annál hosszabb ideig tartó kezelésre kell számítanunk. Ezeket a fájdalmakat jellemzően a kismedencei szövetek (izmok, szalagok, hüvely, gát) sérülése, megnyúlása és a belső szervek (húgyhólyag, méh vagy a végbél) süllyedése okozza.
A hüvelyi szülés során hatalmas terhelés éri a gátizomzatot, és a hüvelyben is keletkeznek olyan apró sérülések, amelyek időszakosan kellemetlenségeket okozhatnak a mindennapokban. A hüvely nagyrészt izomszövetből áll. Leginkább a baba nagyságától, tartásától, és a kitolási szakasz nehézségétől és hosszától függ, hogy milyen mértékben sérül a szülés közben.
Amennyiben még egy év elteltével is úgy érezzük, hogy nem okoz örömet a szexuális együttlét a partnerünkkel, a hüvely rendszeresen megtelik levegővel és szellentő hangot hallat, és a hüvelytorna, esetleg más, a hüvely izomzatának edzésére alkalmas segédeszközök rendszeres használata ellenére sem rendeződik a probléma, keressünk fel erre specializálódott orvosi rendelést.
Szülés utáni regeneráció - Beszélgetés Bartha Éva medencefenék gyógytornásszal
Vizelettartási problémák
A vizelettartási nehézség - különösen köhögésre vagy nevetésre jelentkező vizeletcsepegés - a szülés után nagyon gyakori. Ez az úgynevezett stresszinkontinencia (terhelésre jelentkező akaratlan vizeletvesztés), amely a medencefenék izmainak megnyúlása és gyengülése miatt alakul ki. Hüvelyi szülés után a nők akár 30-40 százalékát is érintheti átmenetileg. Sok esetben a panasz javul célzott medencefenék-tornával, de ha fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja, mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálás szükséges, mert speciális kezelés vagy műtéti megoldás is szóba jöhet.
Jellemző tünet ilyenkor, hogy nem tudjuk a vizelést megszakítani, és köhögés, tüsszentés, vagy fizikai megerőltetés, sportolás közben nem tudjuk a záróizmainkat kontrollálni, és elcseppen egy kis vizelet.
A kismedencei szervek süllyedése
Az alhasi nyomásérzés, idegentest-érzés vagy a hüvelyben tapintható előboltosulás a kismedencei szervek süllyedésére (prolapsus - a méh, a hólyag vagy a végbél lefelé mozdulása) utalhat. Ez ritkábban jelentkezik azonnal, inkább hónapokkal vagy évekkel a szülés után válik észrevehetővé, különösen több hüvelyi szülést követően. Az enyhe esetek tornával javíthatók, de előrehaladott állapotban orvosi kezelés szükséges.
Egyéb fizikai változások
- Mell érzékenység: A mellek a tejbelövellés miatt igen érzékenyek lehetnek. Már ez, önmagában is elég lehet ahhoz, hogy ne annyira kívánd a szexet.
- Anyagcsere problémák: Problémák lehetnek az anyagcseréddel, székrekedésed lehet, sőt akár aranyér is kialakulhat.
- Gyermekágyi vérzés: A gyermekágyi vérzés az sokkal erősebb, mint a valaha volt legerősebb menstruáció. A szülés utáni lochia (gyermekágyi folyás) normálisan fokozatosan csökken, színe változik, és hat héten belül megszűnik. Ha erős vérzés, nagy alvadékok, kellemetlen szag, láz vagy alhasi fájdalom jelentkezik, az fertőzésre vagy a méhben visszamaradt szövetrészre utalhat, ami azonnali nőgyógyászati ellátást igényel.
- Pajzsmirigy problémák: A szülés utáni időszakban a pajzsmirigy működése is megváltozhat. A postpartum thyreoiditis (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) a nők 5-10 százalékát érinti. Először túlműködéses tünetek - szívdobogásérzés, fogyás, nyugtalanság -, majd alulműködésre utaló panaszok - fáradtság, hízás, hajhullás, levertség - jelentkezhetnek.
A szülés utáni felépülés és a szexuális diszfunkció
A szülést követő hónapokban a női testben spontán is jelentős változások zajlanak le. Ezt a folyamatot célzott rehabilitációval, főként gyógytornával, biofeedbackkel, életmódbeli és pszichés támogatással tudják segíteni a hozzáértő szakemberek. A szalagok, szövetek túlnyúlása esetén részben az izmok, kötőszövet rugalmasságának minél teljesebb visszanyerése a cél, de figyelni kell arra is, hogy a már megkezdődött süllyedések ne fokozódjanak, ne alakuljon ki hólyagsérv, végbélsérv vagy akár méhsüllyedés.
A gátmetszés és császármetszés során kialakuló heg következtében a már meggyógyult területen, de akár az alhas más területein is kialakulhat fájdalom, szúró, égő érzés. A hegkezelés egy olyan speciális tudás, amit főként a gyógytornászoktól tanulhat meg az anyuka.
A szexuális diszfunkció mérséklése, kivédése érdekében javasolt minden nők állapotának terhesség előtti és a harmadik trimeszteri felmérése, valamint a szülésre való felkészítése. Kifejezetten fontos a szülés után 3 és 12 hónappal a rehabilitáció folyamatának felmérése, a rehabilitáció aktív támogatása, a kórállapotok kiszűrése és megfelelő kezelése. Ehhez a kismedence vizsgálatához és betegségeihez értő szakemberekre, elsődlegesen nőgyógyászokra és gyógytornászokra van szükség. Számos esetben a kialakult kórállapotok kezeléséhez további szakemberek: kismedencei sebész, urológus, pszichológus, pszichiáter bevonása is szükséges lehet.
Szülés utáni regeneráció - Beszélgetés Bartha Éva medencefenék gyógytornásszal
Pszichológiai és kapcsolati változások
A libidó csökkenése
A libidócsökkenés szintén gyakori jelenség. A kutatások szerint a szülés utáni első fél évben a nők többsége - egyes vizsgálatok szerint 60-80 százaléka - számol be csökkent szexuális vágyról. Ennek hátterében hormonális változások, alváshiány, fájdalom, testképváltozás és pszichés tényezők egyaránt állhatnak. Az alacsony ösztrogénszint mellett a tesztoszteron - amely nőknél is jelen van, és szerepet játszik a szexuális vágy kialakulásában - szintje is változik. A jelenség önmagában nem kóros, különösen az első hónapokban.
A szoptatási időszak alatt a prolaktin szint megemelkedik. Ez viszont az ösztrogén szintjének csökkenését idézi elő. A szülés után némileg tehát lecsökken a szexuális vágy, csökken az együttlétek száma. Ahogy múlik az idő, úgy tér vissza egyre jobban a libidó.
A legtöbb negatívum az intimitást illetően fogalmazódik meg, de nem ritka a babával kapcsolatos féltékenység sem. Sok kispapa kifejezett bűntudatot él át saját gondolatai, érzései miatt, s úgy érzi, alkalmatlan az apa szerepére.
A párkapcsolat átalakulása
Egy gyermek érkezésével a párkapcsolat is átalakul. A figyelem megoszlik és amíg rutinossá nem válnak a szülők, a legtöbb energiát a baba körüli tevékenységek fogják elvenni. Tudatosan érdemes tenni érte és figyelni rá, hogy partnerünk érezze szeretetünket és odaadásunkat. A nemi élet örömszerzését lehet pótolni figyelmességgel, ajándékozással vagy egy kis összebújással is.
Jó, ha a pár tudatosan felkészül ezekre az apró és nagyon is normális buktatókra, amelyek még ideális esetben is megjelenhetnek. A kispapák lelkiállapota nagymértékben függ a kismama viselkedésétől, érzelmi és testi állapotától. A pár mindkét tagjának érdemes arra törekednie, hogy a kapcsolatban a másik továbbra is fontosnak érezze magát, hogy meglegyen a maga „első” helye párja életében - még az utód mellett is. A férfi maradjon férfi, ne minősüljön át pénzkereső, kiszolgáló személyzetté. Ugyanakkor a nő is nőként éljen tovább a kapcsolatban.
A szülés utáni óriási változásoknak része az is, hogy a szülők rettenetesen fáradtak lehetnek, alig alszanak, hiszen minden csak a kisbaba körül forog, őt kell ellátni a nap 24 órájában. Ilyen körülmények közt természetes, hogy a szex az utolsó gondolatotok. A fáradtság a libidó legnagyobb ellensége, úgy érezhetjük, hogy nem tudunk időt szakítani az együttlétekre. Válasszunk olyan időpontot, amikor nem vagyunk álmosak - délutánt vagy hétvégéket, amikor éppen alszik a gyerek.
A kutatások szerint a legtöbb nő jobban élvezi szülés után a szexet, mert felébrednek bennük olyan érzékek, amelyekre korábban nem volt példa. Nőhet az élvezeti potenciál, feléledhetnek új erogén zónák, és érzékenyebbek, stimulálhatóbbak is lehetnek adott testrészek, részletek.
Szülés utáni regeneráció - Beszélgetés Bartha Éva medencefenék gyógytornásszal
Apák szülés utáni lelkiállapota
Számos kutatás adatai szerint a szülés utáni szorongás és depresszió az apáknál csaknem olyan gyakori, mint az anyáknál. Leggyakrabban a várandósság első három hónapjában, illetve a szülés utáni pár hónapban jelentkezik, s a nőkkel ellentétben nem biológiai okok az elsődlegesek, hanem mélyen gyökerező lelki folyamatok hatnak provokáló tényezőként. A szülés idejére már mindenki megváltozott lelkiállapotban érkezik. A férfiak nagy része ezt rugalmasan, elfogadóan kezeli, hiszen tudja, hogy ez az időszak ezzel jár. De vannak olyanok, akik kifejezetten negatív érzéseket éreznek, noha „ésszel” ők is tudják, mi miért történik.
Az újdonsült kispapát már a terhesség ténye is büszkeséggel tölti el, lubickolhat a párja, a családja és a barátok elismerésében. Várja és büszkén aggódja végig a terhesség kilenc hónapját. A férfiszerep újabb dimenziói tárulnak fel előtte. Az első hónapokban már megjelenik az aggodalom érzése, de nemcsak a kedvesért, hanem a pocaklakóért is. A folyamat előrehaladtával a férfi egyre több felelősséget élhet meg, hiszen a gyermek érkezéséig neki kell megteremtenie az ideális körülményeket, az anyagi biztonságot. Ez egy szép folyamat, ám lelkileg komoly változásokkal jár. Nem ritka a félelem, a hosszú távú, biztonságos élet miatti aggódás.
Van persze, aki büszke, vidám és felszabadult lesz újdonsült szerepében, hiszen a férfilét és -szerep kiteljesedésének időszaka ez: az „apa” felelősséget akar és tud is vállalni a családjáért. Mondhatjuk azt is, hogy ez a folyamat a férfiidentitás megszilárdulását is jelenti.
Posztpartum depresszió
A szülést követő lelki nehézségek hatására kialakulhat a posztpartum (szülést követő) depresszió, melynek tünetei: tartósan alacsony hangulati fekvés, mely szomorúság- és reménytelenségérzettel jár együtt, és gyakran sírásba torkollik; alacsony motiváltság, az újszülött gondozásában is; önsértő gondolatok; túlzott aggodalmaskodás, szorongás, fokozott ingerlékenység; alvászavarok; étvágyproblémák; bűntudat, szégyen vagy kudarcérzés; koncentrációs nehézségek; kimerültségérzés. Ha posztpartum depresszióra gyanakszik, mielőbb konzultáljon kezelőorvosával! A korai kezelés jelentősen megkönnyíti a felépülést.
Információhiány és a tabuk megtörése
A szülés utáni (perinatális) szexuális egészség, mint téma sajnos nem vagy alig jelenik meg a babát várókat célzó felvilágosító, előkészítő programokban, nem része a terhesgondozásnak, és nem fordítanak rá figyelmet a nőgyógyászati, háziorvosi vizetek során sem. Így nem váratlan, hogy sem a nők, se partnereik nincsenek felkészülve szexuális egészségük megváltozására a születés után, ami aggasztó lehet, negatívan befolyásolja az új anyai, szülői szerephez való alkalmazkodási képességet, és hosszú távon hatással van nemcsak a nő egészségére, hanem a párkapcsolatra, a családra, a gyermekvállalásra és nevelésre is.
Jó lenne, ha a jelenleginél sokkal több információ, erre az életszakaszra kialakított támogató szolgáltatás és program lenne elérhető a nők, anyák testi-lelki egyensúly újraépítése érdekében. Jó hír, hogy már vannak olyan orvosok és gyógytornászok, akik nem az „Ezzel jár a szülés!” vagy „Örüljön a szép kisbabának!” mondatok lekezelésével tolják félre a kérdéseket, hanem segítenek a fizikai változások megértésében és rehabilitációjában. Egyre több olyan pszichológus érhető el, aki nem csak a nőt hallgatja végig, hanem a párok, a családok változását támogatja.
Miért tabu még mindig, hogy a szülést következésben bizony gyakran sérül a női test? Ha nem így tennénk, sokkal hamarabb érezhetnénk magunkat jól a bőrünkben. Lépjünk, és merjünk beszélni azokról az intim panaszainkról, amelyek szinte minden nőnek megkeserítik a hétköznapjait a szülés után. Ritkán olvasni, hallani olyat is, hogy a szoptatás bizony sok esetben fájdalmas, és kimerítő egy édesanyának. Vagy arról, hogy a gyermekágyi vérzés az sokkal erősebb, mint a valaha volt legerősebb menstruáció. Esetleg arról, hogy a hölgyek libidójának átmeneti csökkenése természetes következménye annak, amin a testük keresztülment. Attól, hogy egy tünetet elhallgatunk, még létezik, és nem várhatja senki, hogy majd idővel magától megoldódik. Mert legtöbbször nem oldódik meg. Nem szabad szégyenkeznie senkinek emiatt!
Bármilyen szülést követő panasz esetén a lehető legfontosabb, hogy merjünk őszintén beszélni róla! Tudnunk kell, hogy nem vagyunk egyedül a gondjainkkal, és azt is, hogy van rájuk megoldás. Megtettük, talán a legnagyobb dolgot a világon: életet adtunk egy másik embernek. Megérdemeljük, hogy a mi életünk minősége se csökkenjen ezért az örömteli áldozatért cserébe.