A szülést követően minden nő szervezetét számos, olykor egyedülálló változás érinti. Az egyik ilyen meghatározó jelenség a gyermekágyi vérzés, orvosi szóval lochia. A szülés utáni hetekben jelentkező természetes folyamat habár elengedhetetlen része a regenerálódásnak, komoly figyelmet igényel.
Mi az a gyermekágyi vérzés (lochia)?
A gyermekágyi vérzés, azaz a lochia egy olyan, a szülést követően jelentkező vérzés, amely a méh tisztulási folyamatának része. A szülés nemcsak a női nemi szervekre, hanem az egész testedre nagy terhet ró, így nem csoda, hogy szükséged van a felépülésre. Ennek része a tisztulási folyamat, amikor a méhnyálkahártya, amelyre oly nagy szükség volt a terhesség során, a hüvelyi folyással távozik a szervezetből.
A gyermekágyi vérzés során alvadt vérrel is találkozhatnak az újdonsült anyukák, különösen az első napokban, amikor a vérzés az említett tisztulási folyamatból adódóan bőségesebb. A gyermekágyi vérzés egy a szülést követő természetes folyamat, amely segíti a méh tisztulását és regenerálódását. Általában 4-6 hétig tart, az első napokban intenzív, sötét színű, majd intenzitása a napok, hetek előrehaladtával fokozatosan csökken.
A lochia vér, nyálkahártya, a sebgyógyulásban részt vevő fehérvérsejtek, placentamaradványok és méhnyálkahártya-darabkák keveréke. Állaga idővel megváltozik. Eleinte olyan, mint a vér, majd néhány hét múlva nyálkássá válik.
Hüvelyi szülés utáni folyás
Közvetlenül a szülés után a lochia főként vérzés formájában jelentkezik, és olyan szaga van, mint a tipikus menstruációs vérnek. Előfordul, hogy akkora alvadt vérdarabok vannak benne, mint egy szilva, vagy még nagyobbak is.
Szülés után 4-7 nappal a vérzés színe világosabbra vagy sötétebbre fordulhat, az alvadékok pedig kisebbé válnak, vagy akár teljesen eltűnnek. Az első hét után a folyás színe egyre világosabbá vagy sárgábbá válik. A kiürülő folyadék mennyisége fokozatosan csökken, és a folyás 3-6 hét alatt elmúlik.
Császármetszés utáni folyás
Császármetszés után a gyermekágyi vérzés gyengébb szokott lenni. Ennek az az oka, hogy császármetszéskor a méhet kézzel áttörlik, hogy eltávolítsák a méhlepényt, az alvadt vérdarabokat és membránokat, amelyek hüvelyi szülés után a gyermekágyi vérzéssel ürülnének ki. Noha császármetszés után jellemzően nem olyan erős a vérzés, néhány hétig számolnod kell egy kis folyással. A kiürülő folyadék először piros színű, majd fokozatosan barna, végül sárga színre vált, vagy teljesen áttetsző lesz.
A szülés utáni vérzés okai
A gyermekágyi vérzés oka a szülést követő fiziológiai folyamatokban rejlik. A terhesség alatt a méhben kialakuló vérerek, valamint az levált szövetek távoznak a méhből, amit vérzés kísér. A szülés utáni (postpartum) vérzéseket két nagy csoportra oszthatjuk: a korai szülés utáni vérzés a szülést követő 24 órán belül, míg a késői szülés utáni vérzés a gyermekágyas időszak alatt jelentkezik.
Korai postpartum vérzés okai
- Méhlepény-rendellenességek: A méhlepény beágyazódási zavarai esetén a sűrűn erezett méhlepény egy része nem válik le a méhfalról a szülés során, így szabad érfelszín alakul ki, ahonnan jelentős mennyiségű vér távozhat. Ilyenkor a méhben maradt méhlepényrészt el kell távolítani.
- Méh atónia: Akkor beszélünk méhatóniáról, ha szülés vagy császármetszés után a méh nem vagy nem megfelelően húzódik össze. Ez azért veszélyes, mert így a megszokottnál nagyobb, akár az életet is veszélyeztető mennyiségű vérzés léphet fel. A méhlepény vérellátására kialakult véröblökből erős vérzés jelentkezhet, amely kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat.
- Szülőcsatorna sérülései: A gát repedése, illetve a gátrepedés megelőzésére alkalmazott gátmetszés is vérzést okozhat. Súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség.
- Véralvadási zavarok: Egyes véralvadási zavarok is súlyos vérzéses szövődményt okozhatnak szülés után.
Késői postpartum vérzés okai
- Lepényretenció: A méhűrben maradt lepényrészlet, amely a folyamatosan kialakuló véralvadék miatt akár szervülhet is. A vérzés mellett súlyos fertőzéshez is vezethet.
- Elégtelenül ellátott szülési sérülésekből eredő utóvérzés.
- Méhnyálkahártya-gyulladás (endometritis).
- A méhfal fokozott megnyúlása (méh-szubinvolúció): A méh elégtelen összehúzódásához vezet (ikerterhesség, túl sok magzatvíz, nagy magzat).
A szülés utáni vérzés tünetei és mikor kell orvoshoz fordulni?
A gyermekágyi vérzés normál vagy kóros jelenségeinek megkülönböztetése érdekében minden esetben érdemes szakmai segítséget kérni. Fontos tudni, hogy az ürülő folyás (vérzés) normál esetben nem lehet bőséges, élénkpiros vérzés, nem lehet bűzös, és nem járhat lázzal.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tüneteket tapasztalja:
- Ha a vérzés olyan erős, hogy egy órán belül eláztatsz egy vastag betétet, vagy ha a szülés utáni intenzív vérzés még néhány nap múlva sem szelídül meg.
- Ha a folyás tele van véralvadékokkal, vagy az alvadékok ijesztően nagyok, az azt jelenti, hogy a méhednek nem könnyű visszatérni a régi méretéhez.
- Ha felmerül a fertőzés gyanúja, például a folyás kellemetlen szagúvá válik, ha lázad vagy hidegrázásod van, ha a bőröd nyirkossá válik.
- Ha a gyermekágyi vérzés még a második héten is erős, a folyadék színe pedig továbbra is élénkpiros.
- Ha tompa fájdalmat érzel a hasad valamelyik vagy mindkét oldalán.
- Ha gyakran szédülsz, netán el is ájulsz.
- Ha szabálytalan vagy heves szívdobogást tapasztalsz.
Új eszközök a szülés utáni vérzés kezeléséhez alacsony és közepes jövedelmű országokban
Szövődmények és kezelés
Az egyik legveszélyesebb szövődmény a postpartum vérzés, amely a szülés után hosszabb ideig fennállhat. A lepényszövet visszamaradása a méhben súlyos, akár életveszélyes vérzéssel járhat, és a fertőzések esélye is nagyon magas. Későn felismert esetekben vagy súlyos fertőzés kialakulása esetén akár méheltávolítás is szükséges lehet. Mind a két eset meddőséghez vezethet.
Kezelési módok
A szülés utáni vérzést a kiváltó októl függően kezelik:
- Méh összehúzódásának elégtelensége: Oxytocinnal vagy egyéb, méhösszehúzódást segítő gyógyszerrel. A méh összehúzódását masszírozás is gyorsíthatja.
- Fertőzések: Antibiotikumokkal.
- Méhlepény visszamaradása: Egészségügyi kaparást (küret) végeznek. Extrém esetekben, ha életveszélyes állapotról van szó, a méh teljes eltávolítására is sor kerülhet.
- Véralvadási zavarok: Laborvizsgálattal deríthető fel, melynek alapján a megfelelő kezelés elindítható.
A menstruáció visszatérése szülés után
A szülés után változó, kinél mikor érkezik el az első menstruációs vérzés, hiszen azt több minden befolyásolja. A terhesség és a szülés utáni hosszabb-rövidebb időszakában a menstruációs vérzés (és maga a ciklus, a peteérés) megszűnik. Ennek oka természetesen a bekövetkező hormonális változások, melynek természetesen megvan a maga oka.
Szülés után a prolaktin nevű hormon szintje az egekben van, mivel ez a hormon felelős - többek között - a tejelválasztásért. Amennyiben mennyisége nem áll vissza az alacsonyabb tartományba, úgy a menstruáció elmarad, illetve rendszertelen lesz. Ezért van az, hogy minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció.
| Tényező | Hatása a menstruáció visszatérésére |
|---|---|
| Szoptatás | Minél intenzívebb, annál később tér vissza a menstruáció. Akár egy év is eltelhet. |
| Nem szoptató anyák | A gyermekágyi időszak (kb. 6 hét) letelte után viszonylag hamar, akár pár hónap múlva visszatérhet. |
| Hormonális egyensúly | A prolaktin szintje befolyásolja a peteérés gátlását. |
Sajnos pontos időpontot nem lehet mondani, hogy mikor jelentkezik az első menstruáció. Ha szoptatás mellett vannak vérzészavarok, vagy egyáltalán nem jelentkezik, akkor nincs ok aggódni, főleg akkor, ha a szoptatás még intenzív.
Higiéniai tanácsok a szülés utáni időszakra
A szülés utáni időszak különösen érzékeny, és sok nő számára komoly kihívást jelenthet a megfelelő higiéniai megoldások keresése. A nem megfelelő higiéniai szokások súlyos következményekhez, valamint fertőzések kialakulásához vezethetnek. A szülés utáni időszakban különösen fontos odafigyelni a fertőzések megelőzésére.
- A legfontosabb, hogy rendszeresen cseréljük ki az egészségügyi betétet, hogy megelőzzük a fertőzéseket.
- Csak akkor használjunk tampont, ha egy egészségügyi szakember kijelenti, hogy ennek már nincs akadálya.
- Zuhanyzáskor, vizeletürítés és székletürítés után mosd meg a gáttájékot.
- Használj az első napokban nagyméretű betétet, amiket még akkor is legfeljebb 2 óránként lecserélsz, ha nem teltek meg teljesen. Igaz ez a későbbi, kisebb betétek esetében is.
- Van, aki egyszer használatos vagy mosható kismamabugyikat hord ilyenkor, mert ezek stabilabban tartják a betétet. Ez azért is jó ötlet, mert egyúttal a kedvenc fehérneműidet is megkímélheted attól, hogy pecsétesek legyenek.