Szülés utáni vizesedés és inkontinencia: Tények, tabuk és megoldások

A gyermekáldás az egyik legcsodálatosabb esemény a hölgyek életében, mégis, sokszor felesleges aggodalmak és tabuk nehezítik a gyermekvárást és a szülés utáni időszakot. Magyarországon évente akár tízezer újszülött életét és fejlődését befolyásolja az édesanyák hallgatása, különösen a terhesség alatti és a szülés után jelentkező vizelettartási problémák, valamint a vizesedés kapcsán.

Vizelettartási nehézség (inkontinencia) szülés után

Hazánkban minden harmadik kismama szembesül a szülés utáni vizelettartási problémával. Ez a jelenség, bár tudunk róla, mégis szemérmesen nem beszélünk róla, holott a babavárás természetes velejárói közé tartozik. A veszélyt az jelenti, ha a probléma felismerése és kezelése nem történik meg. A szülést követően ugyanis gyakrabban súlyosbodhat az önkéntelen vizeletvesztés, és az esetek több mint felében komoly életvezetési zavarokat, elszigetelődést, depressziót, szorongást okoz.

A szülés utáni vizelet inkontinencia statisztikák szerint a nők akár felét is érintheti bizonyos mértékben, mégis kevesen beszélnek róla, sokan szégyellik és tabu témaként gondolnak rá. Pedig vannak megoldások, és egyáltalán nem muszáj heteket, sőt hónapokat szenvedni ettől a problémától!

Mi az a szülés utáni vizelet inkontinencia?

Várandósság során és a szülést követően is nagyon sok nő tapasztalja, hogy nehézségei akadnak a vizelet-visszatartással. Ezt nevezzük vizelet inkontinenciának, amikor a húgyhólyagból akaratlanul távozik a vizelet. A probléma sok nőnél szivárgás vagy csepegés formájában jelentkezik, amikor teli hólyaggal történik valamilyen fizikai aktivitás (pl. futás, ugrás) vagy hirtelen mozdulat (pl. köhögés, tüsszentés).

Az inkontinencia típusai:

• Stressz inkontinencia: Ez akkor fordul elő, ha hirtelen megnövekszik a hasi nyomás, pl. köhögés, nevetés, tüsszentés hatására, illetve fizikai aktivitás, pl. futás, ugrás vagy edzés esetén.
• Sürgősségi inkontinencia: Ez olyan hirtelen, uralhatatlan vizelési ingerrel jár, ami általában még a mosdóba érés előtt vizeletvesztést okoz.
• Kevert inkontinencia: A stressz és a sürgősségi inkontinencia keveréke.

Mindhárom jelentkezhet szülés után, bár a stressz inkontinencia gyakoribb azoknál a fiatal nőknél, akik nemrég szültek. A sürgősségi inkontinencia az életkor előrehaladtával jellemzőbb, és nem feltétlenül van köze a szülés utáni hólyagproblémákhoz.

Mi okozza a szülés utáni vizelet inkontinenciát?

A szülés utáni vizelet inkontinencia háromszor gyakoribb azoknál a nőknél, akik várandósság alatt is tapasztaltak vizelet-visszatartási nehézségeket, illetve 50 százalékkal nagyobb az esélye a természetes úton szülő nőknél, mint a császármetszéssel szülő nőknél.

Egyéb tényezők, amelyek szerepet játszhatnak a kialakulásában:

• Túlsúly (nagyobb testtömeg-index)
• Többes terhesség
• Korábbi terhesség és szülés
• Fogós szülés
• Vákuumos szülés
• Dohányzás
• Genetikai adottságok

Terhesség idején a női szervezet olyan hormonokat termel, amelyek hatására a húgyhólyagot, a beleket és a méhet tartó izmok, illetve szövetek megnyúlnak. Ezen izmok és szövetek csoportját nevezzük medencefenéknek. Szüléskor a baba végighalad a hüvelyen, a medencefenék izomzata pedig megnyúlik és még jó ideig ebben az állapotban is marad.

A hormonok és a megnyúlt izmok kombinációja azt eredményezi, hogy a húgyhólyagot szabályzó izmok meggyengülnek - ez pedig sok esetben akaratlan vizeletvesztéshez vezethet. A medencefenék izmai edzés segítségével ugyanúgy erősebbé és ellenállóbbá tehetőek, mint a test bármelyik másik izma.

Hogyan segíthetünk magunkon?

A medencefenék izmainak erősítése alapvető fontosságú. Íme egy példa medencefenék-erősítő gyakorlatra (Kegel-torna):

1. Végy egy mély levegőt, majd fújd ki.
2. Húzd össze és felfelé a medencefenék izmait, mintha csak vizeletet akarnál visszatartani.
3. Tartsd összehúzva az izmokat 10 másodpercig. Közben lélegezz normálisan.
4. Engedd el az izmokat és pihenj 10 másodpercet.
5. Ismételd meg az összehúzást és elengedést 10 alkalommal.
6. Végezd el ezt az edzést naponta háromszor.

Egyéb lépések, amelyek segítik a megelőzést terhesség alatt:

• Keress fel egy gyógytornászt, aki célzottan a medencefenék izmait erősítő gyakorlatokat tud mutatni neked.
• Beszélj az orvosoddal a medencefenék védelméről, figyelembe véve terhességed menetét, az egyéni adottságaidat és az esetleges kihívásokat is.
• Mozogj rendszeresen, de kerüld azokat a gyakorlatokat, amelyek a hasizmot megerőltetik és extra nyomást helyeznek a medencefenékre - pl. plank, felülés, nyújtott lábemelés, hasprés oldalra, ugrókötelezés, terpeszugrás.
• Tartsd erősen a törzsedet a terhesség ideje alatt, például kismama jóga segítségével.

Szülés után ezek a lépések segítik a kezelést:

• Erősítsd a medencefenék izmait. A megelőzés kapcsán már említett gyakorlat ilyenkor is nagyon hasznos. Emellett a guggolás, a híd, a lábemelés oldalfekvésben és az ellentétes kar- és lábemelés térdelőtámaszban (bird dog) is beiktatható az edzésekbe.
• Gyógytornászhoz is fordulhatsz, aki segít egyéni medencefenék-tréninget összeállítani számodra.
• Tornáztasd a hólyagodat. Menj ki a mosdóba 30 percenként - vagyis még azelőtt, hogy az inger jelentkezne - majd minden egyes nap növeld a két mosdólátogatás közti időt. Lassan, de biztosan ezzel elérhetsz egy normális időintervallumot, ami nappal 3-4 óránkénti, éjszaka pedig 4-8 óránkénti vizelést jelent.
• Fogyassz több rostot. Ez segít elkerülni a szülés utáni székrekedést, így pedig a beleid nem fognak extra nyomást gyakorolni a hólyagodra.
• Igyál elegendő folyadékot. A folyadékbevitel csökkentése nem megoldás az inkontinencia kellemetlen tüneteire, sőt, csak többet árt, mivel fokozza a kiszáradás és a húgyúti fertőzések kockázatát. Habár továbbra is naponta legalább 2 liter vízre van szüksége a szervezetednek, ha éjszakai inkontinenciát tapasztalsz, akkor segíthet az esti folyadékbevitel visszafogása.
• Kerüld a kávét, a citrusokat, a paradicsomot, az üdítőitalokat és az alkoholt. Ezek mind irritálhatják a hólyagodat, így megnehezíthetik a vizelet visszatartását.
• Használj szülés utáni betétet. A betét segít felszívni a szivárgó vizeletet (a szülés utáni felépülési időszakban nem szabad tampont használnod - nem állítja meg a vizelet folyását és nem is biztonságos a szülés utáni időszakban).
• Tartsd az egészséges testsúlyodat. Túlsúly esetén nagyobb a hólyagra helyeződő nyomás, ezért érdemes távol tartani a plusz kilókat.

Mikor ajánlott felkeresned az orvosodat?

A szülés utáni vizelet inkontinencia egyes nőknél néhány hét után elmúlik, másoknál azonban akár hónapokig, sőt, jóval hosszabb ideig is fennállhat. Ha úgy érzed, minden tőled telhetőt megtettél az állapotod javítása érdekében, de még 6 hét elteltével is a vizelet inkontinencia tüneteitől szenvedsz, akkor mindenképp konzultálj az orvosoddal. Ne félj beszélni vele erről, érd el nála, hogy komolyan vegye a problémádat és segítsen közösen megtalálni a hatékony kezelési módszert.

Tabuk és segítségnyújtás

A Nemzetközi és a Magyar Kontinencia Társaság is felhívja a figyelmet a várandósság alatti és a szülés utáni vizelettartási nehézséggel összefüggő problémák megelőzésének konkrét lehetőségeire. Prof. dr. Szabó László, a Magyar Kontinencia Társaság elnöke szerint: „Egy családon belül az inkontinencia sosem csupán egy embert érint, hanem mindenkire, az egész családra hatással van. A társadalmi gondolkodásban drasztikus változásnak kell bekövetkeznie: a tünetekkel, betegséggel, bizonytalansággal, szégyennel küzdő anyuka nem kiközösítést, hanem tiszteletet, segítséget és odafigyelést érdemel és igényel.”

Bábiné Szottfried Gabriella, a védőnői programért felelős volt miniszteri biztos kiemelte, hogy az alapellátás, a háziorvos és a védőnők együtt az édesanyák legfontosabb támaszai, akik a kismamák lakóhelyén azonnal, folyamatosan jelen vannak. Ismerik az adott térség sajátságait, a kismamák és a család körülményeit, tapintattal és szakértelemmel tudnak segíteni. Mivel végigkísérik a kismamákat a terhesség kezdetétől a születésen keresztül a szoptatás időszakán át, elsőként találkozhatnak a vizelettartási nehézség tüneteivel is. Ezért a kismamák számára fontos információ, hogy ha vizeletcsepegést tapasztalnak, akkor a legfontosabb teendő a háziorvos vagy a védőnő felkeresése, akik mindenben segítik az anyukát, diszkréten és hozzáértően.

Szülés utáni vizesedés

A várandósság alatt felszaporodó vízmennyiség, majd a szülés, illetve a műtét, az infúziók és a hatalmas hormonális változások után gyakori, hogy az édesanyák ödémára, vízszaporulatra figyelnek fel testszerte, de legjellemzőbben a lábakon, hiszen ez a folyadék nem távozik azonnal. A köznyelv csak “elefántlábként” emlegeti a jelenséget.

Mi áll a lábdagadás mögött szülés után?

Karasz Noémi, szülésznő, laktációs szaktanácsadó magyarázata szerint: „Egy programcsászár keretein belül kifejezetten sok folyadékot kap egy várandós, néha sajnos indokolatlanul sokat. Természetesen fontos az érpályák feltöltése és a vérveszteség kompenzálása, de a felesleges folyadék, a műtét utáni mozdulatlanság és a szöveti regeneráció ezt a fajta vizesedést, ödémát eredményezi.”

A bokán, kezeken (kézfejen), arcon, sőt szeméremtesten megfigyelhető duzzanat természetes velejárója lehet a szülésnek, bármilyen úton is történt. Ezeknek a fájdalmat nem okozó duzzanatoknak az első 1-2 hét után el kell tűnnie, normalizálódnia kell az állapotoknak. Fontos megjegyezni, hogy hüvelyi szülés, sürgősségi császár esetén is előfordulhat az ödéma, vizesedés, illetve a szülést megelőző állapotok (pl. toxémia) fokozhatják előfordulási valószínűségét.

Szoptatás, mellek és a baba súlyvesztése

A vénás folyadékpótlás okán (infúzió) a mellek sem maradnak ki sokszor az ödémásodási folyamatból, ez a szoptatást, mellre helyezést is nehezítheti. Az a baba is “vizesebb” lehet, aki még megszületése előtt, még a pocakban kapott az édesanyján keresztül az infúziós folyadékból, nála a folyadékvesztés, illetve súlyvesztés fokozottabb lehet - haladóbb szemléletű kórházban ezzel is számol a kórházi gyermekgyógyász szakorvos hazaadáskor.

Amikor már orvost igényel az állapot

Intő jel, ha a duzzanat nem szimmetrikusan jelenik meg, fájdalommal jár, lilás színű - ezek a trombózis jelei lehetnek, várakozni nem szabad a tünetek megjelenésekor, azonnali orvosi ellátást igényel!

Így tegyél a szülés utáni ödéma ellen

Türelemre ezen a téren is szükség lehet, néhány valóban hatékony praktika azért van, amit érdemes megjegyezni:

• Fogyassz elegendő folyadékot, ha lehet, tiszta vizet, ízesítetlen teát, zöldséglevet. A megfelelő hidratáltság segíti szervezeted, hogy ne tartsa vissza a folyadékot.
• Figyelj a fehérjebevitelre! Műtét után az összfehérje-csökkenés mindig jelentős, ami ezzel a tünettel szorosan összefügg. Fogyassz halat, húst, puha sajtokat, savanyított tejtermékeket, proteinszeleteket - érkezésednek, speciális diétáidnak megfelelően.
• Ácsorogni nem célszerű sokat, de sétálni, műtét után mielőbb mobilizálódni, a kórházi posztoperatív tornát végezni annál inkább! Már a fekvés órái alatt mehetnek a bokakörzések, a finom, átmozgató gyakorlatok, illetve műtét után mielőbb állj fel!
• Fogadd el a kórházi gyógytornász segítségét, figyelj, amikor a műtét utáni/vénás tornás mozgásokat mutatja.
• A lábat - amikor pl. a baba etetése miatt - ülve polcold fel, emeld magasabbra, így segítve szíved munkáját.
• Ne most rágcsálj sós csemegéket, minél sószegényebb legyen a menüd, mert a só folyadék-visszatartást eredményezhet.
• Kényelmes, sehol sem szoros, inkább bő ruházat legyen rajtad. Könnyen lehet, inkább a várandósság alatti holmik lesznek még hetekig kényelmesek.

Haslekötés a szülés után

A rekeszizom, a hátizmok és a medencefenék izmok és a hasizom képzik a törzs tartószerkezetét. Ahogy a kisbabádnak egyre több helyre van szüksége a pocakodban, a rekeszizmod kicsit feljebb vándorol, a bordáid jobban szétnyílnak, a "hat csomagos" (Rectus abdominalis) pedig középen, a linea albának nevezett kötőszöveti kapcsolódásnál szétválik és a két oldal eltávolodik egymástól. Ez teljesen normális jelenség, minden várandósságnál.

A haslekötés a szülés után nem azért jó, mert darázsderekat varázsol, és nem is ez a célunk! A haslekötéssel az eltávolodott hasizmoknak segítünk, hogy közeledjenek egymáshoz és a legtöbb gyermekágyas kismamának ez a kis extra segítség nagyon kellemes lehet!

Hogyan kösd le a pocakodat?

A legfontosabb, hogy ne túl szorosan! Képzelj el egy lufit, amit középen szorosan átkötsz egy övvel - a lufi alul és felül ki fog dudorodni, és ha túl szorosan kötöd le a pocakodat, akkor az extra nyomás a medencefenék izmokon fog landolni, amik most a várandósság és a szülés után szintén megnyúltak és meggyengültek! Szóval ezt nem akarjuk!

A másik fontos szempont a szélesség: A négy-öt centi széles terhességi öv most semmit sem segít! A kötés olyan széles legyen, hogy az alsó bordaívtől a pocakod aljáig érjen legalább.

A kötés lehet egy szétszabdalt lepedőből vagy sálból is, de a legegyszerűbb és legkényelmesebb a spandex anyagból készült magas alakformáló bugyi. Ha ezt még a várandósság alatt beszerzed, vegyél inkább egy-két mérettel nagyobbat, mint a terhesség előtti méreted, hogy kényelmes legyen és ne legyen túl szoros! Ha rövidnadrág szabásút választasz, akkor az még a medencefenék izmok stabilizálásában is segít.

A pocak lekötését elkezdheted már a szülés utáni napon és általában édesanyáknak az első két hétben esik különösen jól. Ha nem sikerül tartanod az 5-5-5 szabályt (első öt nap az ágyban, második öt nap az ágyon, harmadik öt nap az ágy körül), mert mondjuk egy nagyobb testvért is el kell közben látnod, akkor feltétlenül kösd le a pocakodat.

További szülés utáni jelenségek és regeneráció

A szülést követő jelenségek nem valami szórakoztatóak. A szülést követően hat-nyolc hét szükséges a méhed és az alhasad gyógyulásához, illetve ahhoz, hogy a méh normál méretűre húzódjon vissza. Az összehúzódás rögtön azután megkezdődik, hogy a baba világra jött. A dinnyemérettől szép lassan elkezd a méh eredeti méretéhez visszatérni, mígnem akkora lesz, mint egy kis körte - ám ehhez kell egy kis idő. A többgyermekes anyukák erősebb utófájásokra számíthatnak, mint az először szült nők.

A szülés utáni fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, és számos szervet, szervrendszert érint. Az első hat hét minden édesanya szervezete számára kiemelten fontos a regeneráció szempontjából. A regeneráció nagymértékben függ a szülés módjától, a vajúdás hosszától, az édesanya életkorától, a szülés alatti esetleges szövődményektől, illetve az egyéni sajátosságoktól.

Császármetszést követően

Császármetszés után fontos, hogy az édesanya betartsa az előírásokat arról, hogy milyen fizikai aktivitásokat kerüljön a regeneráció érdekében. Az öltések 5-10 nap alatt gyógyulnak meg. Az izomban lévő öltéseknek azonban több időre van szükségük (több mint 12 hétre). Fontos ügyelni a seb tisztán tartására is.

Gáttáji érzékenység

A gát szűkebb értelemben a hüvely és a végbél közti területet jelöli. Hüvelyi szülés esetén, ha a gáton szakadás következett be, vagy ha az orvos gátmetszést végzett, a seb fájdalmas, érzékeny lehet pár hétig. Az öltések gyógyulására 7-10 napra is szükség lehet.

Az érzékeny területre érdemes fokozottan vigyázni és tisztán tartani a fertőzések elkerülésének érdekében; vizeletürítést, székletürítést követően meleg vízzel tisztán tartani a sebet. Érdemes minél többet ülni rajta az ödéma csökkentése érdekében, valamint óvatosan hűteni az érintett területet, szükség esetén fájdalomcsillapítót használni, illetve székletlazító alkalmazni.

Lochia (gyermekágyi folyás)

Szülést követően a méhet borító felszíni nyálkahártya lelökődik, és vérrel együtt, úgynevezett lochia formájában távozik. Az első pár napban a lochia pirosas színű és viszonylag nagy mennyiségű, majd az idő előrehaladtával mennyisége csökken, vizes állagúvá és rózsaszínes-barnás, majd sárgásfehér színűvé válik. Szoptatást követően - a méhösszehúzódásoknak köszönhetően - megfigyelhető, hogy a lochia pirosabb és bővebb, de ez teljesen normális. A lochia távozása nagyjából 6 hétig tart, ez alatt az idő alatt fontos, hogy csak egészségügyi betétet használjon, a tampon használata ellenjavallt. Ha a folyás kifejezettebbé válik, esetleg fájdalommal, lázzal vagy gyengeséggel társul, mielőbb forduljon kezelőorvosához!

Összehúzódások (utófájások)

A méh méretében és elhelyezkedésében is változásokon megy keresztül a szülést követően. A szülés utáni fájások, összehúzódások az első pár napban megjelenhetnek, a menstruációs fájdalomhoz hasonló érzetet keltenek. A méh ereinek összehúzásával a szervezet próbálja megakadályozni az erőteljes vérzést, valamint a méh próbálja visszanyerni eredeti méretét és elhelyezkedését. Az összehúzódások elsősorban szoptatás alatt jelentkeznek, az oxitocin nevű hormon hatására. Szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.

Székrekedés

Szülést követően gyakori panasz a székrekedés. Ennek számos oka lehet, például a fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szerek alkalmazása, vagy a gátmetszést követő öltések miatti félelem. A székrekedésen magas rosttartalmú ételek fogyasztásával enyhíthetünk, illetve szükség esetén székletlazító gyógyszerek alkalmazására is sor kerülhet.

Aranyér

Aranyér esetén fájdalmat és duzzanatot érezhet a végbél környékén, ebben az esetben érdemes aranyérkenőcsöt alkalmazni, illetve naponta 3-szor 10-15 percet meleg vízzel óvatosan átmosni az érintett területet. További fájdalom elkerülése érdekében érdemes székletlazító ételeket fogyasztani, például gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, és biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt. Szükség esetén székletlazító gyógyszerek is alkalmazhatóak.

Érzékeny emlők

Az első napokban előtej, úgynevezett colostrum termelődik, majd csak ezt követően indul be a valódi anyatej termelődése. Pár nappal a szülést követően az emlők teltebbé, keményebbé és érzékenyebbé válnak. A szoptatás első napjaiban teljesen normális, ha az emlő, illetve az emlőbimbó érzékeny vagy fájdalmas. Azonban, ha ez a fájdalom nem szűnik, felmerül, hogy a csecsemő nem szopik megfelelően. Próbáljon helyzetet változtatni, vagy védőnő konzultálni. Szoptatás során fontos figyelni arra, hogy mindkét emlőt felváltva használják, így elkerülhető a tej elakadása. A szoptatás előtt egy meleg zuhany segíthet megkönnyíteni a csecsemő táplálását. A szoptatások között hideg vizes borogatás segíthet a fájdalom csillapításában, illetve végső esetben fájdalomcsillapítót is alkalmazhat. Ha az emlők duzzanata, fájdalma mellett láz is jelentkezik, konzultáljon kezelőorvosával, mert az emlőgyulladás további kezelést igényel.

Hajhullás és bőrelváltozások

A terhesség alatt a hormonális változásoknak köszönhetően a haj növekedése felgyorsul, dúsabbá válik. Szülést követő 5 hónapban azonban hajhullás jelentkezhet. A terhesség során keletkezett striák a szülést követően nem múlnak el nyomtalanul, azonban halványodnak, a piros színezetük eltűnik, fehéres-ezüstös színűvé válnak.

Izzadás

A hormonális változásoknak köszönhetően izzadás jelentkezhet, különösen éjszaka. Fontos meggyőződni arról, hogy nem lázzal jár együtt, ugyanis akkor fertőzés gyanúja merül fel.

Súlycsökkenés

A szülést követően továbbra is azt a látszatot keltheti, hogy terhes, azonban ez teljesen normális. A legtöbb nő nagyjából 3-6 kilogrammot veszít a szülés során, amit az újszülött, a méhlepény és a magzatvíz súlya tesz ki. A szülést követő hetekben további súlyveszteség érheti a vizesedés megszűnésének következtében. Ezt követően a szoptatás, az egészséges táplálkozás és az állapotnak megfelelő testmozgás segít visszanyerni a terhesség előtti súlyt.

Mikor forduljon orvoshoz sürgősen?

Az alábbi szövődmények ritkák, azonban megjelenésük esetén azonnal forduljon orvoshoz, ugyanis súlyos, életveszélyes állapotot is jelezhetnek:

• Szülést követő vérzés: ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát.
• Fejfájás: ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet.
• Mélyvénás trombózis: ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása.
• Preeclampsia: a szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással.
• Emlőgyulladás: az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében.
• Ismeretlen eredetű láz.

Utánkövetés és támogatás

Fontos, hogy szülést követően ne csak a csecsemőt vigyék kontrollvizsgálatokra. Az édesanya egészségügyi állapotára is fontos odafigyelni, a szülést követő 6, illetve 12 hét elteltével érdemes nőgyógyászati kontrollvizsgálatra menni a kezelőorvoshoz.

A terhesség és szülés során a nő testében drasztikus változások mennek végbe. Ezeket a változásokat sokszor nehéz elfogadni. Az újdonsült édesanya sokszor türelmetlen lehet a regenerálódásával szemben, hiszen már egy másik életről is gondoskodnia kell. Nagyon sok nő szenved hólyaggyengeségben, amelynek két kiváltó oka lehet: túl nagy a nyomás a hólyag záróizmain vagy a gát izomzata és kötőszövetei túl gyengék.

tags: #szules #utan #vizes #lepedo