A szülés csodája igen meghatározó egy nő életében. A terhesség és a szülés utáni hosszabb-rövidebb időszakában a menstruációs vérzés és maga a ciklus, a peteérés megszűnik. Ennek oka természetesen a bekövetkező hormonális változások, melynek természetesen megvan a maga oka.
A szülés utáni vérzés
A szülés utáni (postpartum) vérzéseket két nagy csoportra oszthatjuk: a korai szülés utáni vérzés a szülést követő 24 órán belül, míg a késői szülés utáni vérzés a gyermekágyas időszak alatt jelentkezik. Gyermekágynak a szülést követő hathetes időszakot nevezzük, amikor a nő szervezete hatalmas hormonális változásokon megy keresztül annak érdekében, hogy a várandósság és a szülés megterhelő időszaka után regenerálódjon, és visszaalakuljon az eredeti állapotába. Különböző kórokok megnehezíthetik ezt az időszakot, akár késői szülés utáni vérzést okozva.
Korai szülés utáni vérzés
A korai postpartum vérzés a méhlepény rendellenességeiből, a méh nem megfelelő összehúzódásából (atónia), illetve a szülés során kialakult sérülésekből alakulhat ki.
Okok:
- Méhlepény-rendellenességek: A sűrűn erezett méhlepény egy része nem válik le a méhfalról a szülés során, így szabad érfelszín alakul ki, ahonnan jelentős mennyiségű vér távozhat. Ilyenkor a méhben maradt méhlepényrészt el kell távolítani.
- A méh nem megfelelő összehúzódása (atónia): A lepény hiánytalanul távozik, azonban a méh nem húzódik össze. A méhlepény vérellátására kialakult véröblökből erős vérzés jelentkezhet, amely kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat.
- A szülőcsatorna sérülései: Jelentős mennyiségű vérzést okozhatnak, amelyet a szülőszobán, súlyosabb esetekben a műtőben kell öltésekkel és rekonstrukcióval kezelni.
- Véralvadási zavarok: Egyes véralvadási zavarok is súlyos vérzéses szövődményt okozhatnak szülés után.
Késői szülés utáni vérzés
Szülést követően kezdetben még véres, majd gyakorlatilag áttetszővé tisztuló váladék ürül a méhből. Ez a méh természetes tisztulási folyamatának része. A méh regenerálódása során a folyással vérrögök, felgyülemlett egyéb váladékok, apró szövetrészek ürülnek. Fontos tudni, hogy az ürülő folyás (vérzés) normál esetben nem lehet bőséges, élénkpiros vérzés, nem lehet bűzös, és nem járhat lázzal.
Személyfüggő, hogy a méh mennyi idő alatt tisztul meg szülést követően. Általában a hatodik hét végére elmúlik, azonban előfordulhat, hogy néhány héttel tovább tart.
Főbb tünetek és okok:
- Lepényretenció: A gyermekágy során jelentkező bő, friss vérzés egyik oka a méhűrben maradt lepényrészlet, amely a folyamatosan kialakuló véralvadék miatt akár szervülhet is. A vérzés mellett súlyos fertőzéshez is vezethet.
- Elégtelenül ellátott szülési sérülésekből eredő utóvérzés.
- Méhnyálkahártya-gyulladás (endometritis).
- A méhfal fokozott megnyúlása (méh-szubinvolúció): A méh elégtelen összehúzódásához vezet (ikerterhesség, túl sok magzatvíz, nagy magzat).
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a szülés utáni időszak során bő, friss piros vérzése van, illetve az ürülő váladék bűzössé válik, forduljon szülész-nőgyógyászhoz! Ez a szülés utáni vérzés, illetve fertőzés tünete lehet, amely a váladék megváltozása mellett magas lázzal, méhtáji fájdalommal, további vérzéssel jár. Megfelelő diagnózis és terápia mellett könnyen gyógyítható, de fontos a korai diagnózis.
A szülés utáni vérzés lehetséges szövődményei és kezelése
A lepényszövet visszamaradása a méhben súlyos, akár életveszélyes vérzéssel járhat, és a fertőzések esélye is nagyon magas. A visszamaradt lepény egészségügyi kaparással (küret) való eltávolítása bizonyos esetekben a méhnyálkahártya károsodásával járhat. Későn felismert esetekben vagy súlyos fertőzés kialakulása esetén akár méheltávolítás is szükséges lehet. Mindkét eset meddőséghez vezethet.
A szülés utáni vérzést a kiváltó októl függően kezelik: a méh összehúzódásának elégtelenségét oxytocinnal vagy egyéb, méhösszehúzódást segítő gyógyszerrel, a fertőzést pedig antibiotikummal. A méhlepény visszamaradása esetén egészségügyi kaparást végeznek, de mivel életet veszélyeztető állapotról is szó lehet, előfordul, hogy a kismama életét csak a méh teljes eltávolításával lehet megmenteni. Amennyiben azonban lehetőség van rá, a cél a meddőség elkerülése.
A szülés utáni vérzés megelőzése
A szülés utáni vérzés hátterében gyakran véralvadási zavar, vérzékenység áll. A szülés utáni vérzés megelőzése érdekében laborvizsgálat végezhető a betegség kizárásához. A legeslegfontosabb az, hogy ne akadályozd meg azt, hogy az agyalapi mirigyed az életed legnagyobb oxitocin löketét produkálja! Amikor a baba megszületett, gondolj arra, hogy még nincs vége a szülésnek!
A PPH megelőzésére az Egészségügyi Világszervezet a lepényi szakasz aktív vezetését javasolja. Ez három elemből áll:
- Valamilyen méhösszehúzó gyógyszert adnak az édesanyának (legtöbbször szintetikus oxitocin).
- Elkötik a köldökzsinórt (ma már a legtöbb helyen megvárják, amíg a zsinór pulzálása megszűnik).
- A köldökzsinór gyengéd húzásával rásegítenek a méhlepény megszületésére.
Fontos tudni, hogy az aktív menedzsment harmadik eleme, hogy a köldökzsinór elkötése után finoman húzzák vele a méhlepényt, ellenőrzik a leválását és rásegítenek a lepény megszületésére is.
A prolaktin szerepe és a tejtermelés
A szülés után a prolaktin nevű hormon szintje az egekben van, mivel ez a hormon felelős - többek között - a tejelválasztásért. Amennyiben mennyisége nem áll vissza az alacsonyabb tartományba, úgy a menstruáció elmarad, illetve rendszertelen lesz. Ezért van az, hogy minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció.
A prolaktin az agyalapi mirigy, azaz a hipofízis által termelt hormon, mely részt vesz az anyagcserében, a növekedésben, valamint a terhesség létrejöttében és a szoptatásban. Legtöbben tejelválasztó, illetve a stressz során nagy mennyiségben jelen lévő hormonként ismerik. A prolaktin ezen kívül a szülés után gátolja a tüszőérést, megakadályozva a terhesség létrejöttét. Azonban ez akár a visszájára is fordulhat, ugyanis ha pl. a prolaktin túltermelődése tehát megakadályozhatja a gyermekáldást, így ha hosszabb idő után sem mutat pozitívat a terhességi teszt, érdemes hormonvizsgálattal ellenőriztetni a szintjét, főleg akkor, ha stresszesebb életmódot folytat.
Chiari-Frommel-szindróma
Chiari-Frommel-szindrómáról akkor beszélhetünk, ha magas prolaktinszint mérhető, a kismama tejtermelődése a szoptatás fokozatos ritkításával sem csökken, tejcsorgás észlelhető, és hetek múlva sem jelentkezik menstruáció.
A betegség háttere:
Az elváltozás nem könnyű megértéséhez elevenítsünk fel néhány fogalmat!
- Hormon: Belső elválasztású mirigyek által termelt, közvetlenül a véráramba juttatott anyag, mely rendkívül kis mennyiségben is nagy változást okoz a szervezetben. Termelésüket az agyalapi mirigy szabályozza úgynevezett serkentő (tróp) hormonokkal.
- Prolaktin: Az agyalapi mirigy által termelt hormonok közül a prolaktin a mellek tejmirigyeire hatva szülés után a tejtermelés szabályozója. A prolaktin alacsony szinten mindig jelen van a keringésben, folyamatosan termelődik. Mennyiségének szabályozója az agy alapját képező hipotalamusz nevű terület. A hipotalamusz termel egy prolaktingátló faktornak (PIF) nevezett hormont, mellyel a prolaktin alacsony szintjét szabályozza.
A prolaktin magasabb szintje gátolja a petefészek működését, a tüszőérést, az ovulációt, megzavarja a pontos vérzéseket, ritkuló vérzéseket (raromenorrhoea), esetleg teljes vérzéshiányt (amenorrhoea) okoz. Bármely okból kialakult tartósan emelkedett szintje a vérzés megzavarásán túl meddőséget okoz. Ha egy pár gyermeket szeretne, hosszabb ideje tartó eredménytelenség esetén a vér prolaktinszintje mindig vizsgálandó.
6 dolog, amit tudnod kell szülés után
Tejtermelés és prolaktin: az összefüggés
A terhesség utolsó harmadában kezd szükségszerűen emelkedni a prolaktinszint, ami felelős a mellmirigyek tejtermelésre való felkészítéséért. Ez a mellek megduzzadásával is észlelhető. A méhlepény szülés utáni megszületésével egy addig nagymennyiségű hormonokat termelő szerv távozik, a terhesség alatti hormonszintek jelentősen megváltoznak. A prolaktinszint még tovább emelkedik és létrejön az úgynevezett tejbelövellés; a tejmirigyek feszülő csatornáiból a termelt anyatej kibuggyan a mellbimbóból.
A magzat szopása a mellbimbó ingerlésével fontos a szoptatás teljes idejére, inger az emelkedett prolaktintermeléshez és a magas prolaktinszinthez. A mellek rendszeres kiürülése a szoptatással szintén fontos tényezője az újratermelés. A szoptatás időtartama hat hónap és maximum egy év között optimális.
Ha a tejtermelődés az említett biológiai úton nem csökken a szoptatás fokozatos ritkításával, a tejcsorgás a mellekből tartósan folytatódik, ugyanakkor nem jelentkezik hetek múltával sem menstruáció, és magas prolaktinszintet találunk, akkor Chiari-Frommel-szindrómáról van szó. A betegség lényege, a tünetek oka a megmaradt magas prolaktinszint, azaz hiperprolaktinémia.
Hiperprolaktinémia okai és kezelése
A tünetegyüttest bonyolítja, hogy a hiperprolaktinémiának több oka lehet. Lehet, hogy a már említett agyalapi hipotalamusz állomány által termelt prolaktingátló faktor termelése kevés. Ezért magas prolaktinszint, tejcsorgás és menzeszhiány esetén gyógyszeres kezeléssel indítunk.
- A hipotalamusz prolaktingátló faktor termelését serkentjük bromokriptin nevű gyógyszer rövid ideig történő adásával, melytől a tünetek azonnali csökkenését, majd a vérzés megjelenésével a tünetek végleges elmúlását várjuk. Ez az esetek zömében a Chiari-Frommel-szindróma végleges megoldása.
- Ha e tünetek nem múlnak el, vagy visszatérnek, mindenképpen az agyalapi mirigyről kell valamilyen képalkotó vizsgálattal tájékozódnunk, hogy kizárjuk a hiperprolaktinémia esetleges legsúlyosabb okát, az agyalapi mirigy prolaktint termelő sejtjeinek jóindulatú daganatát, az úgynevezett adenómát.
- A magasabb prolaktinszint kialakul néha pajzsmirigy-alulműködéssel (hypothyreosis), súlyosabb cukorbetegséggel, vagy bizonyos gyógyszerek szedésével összefüggésben. Ilyen esetekben az alapbetegség is kezelendő, illetve az orvossal egyeztetve a gyógyszerszedés módosítása válhat szükségessé.
Hogyan diagnosztizálható a betegség?
A hiperprolaktinémia diagnózisához és okának felderítéséhez vérvétellel a nőgyógyászati hormonok és prolaktinszint meghatározása, hasi és hüvelyi ultrahangos vizsgálat, ha szükséges, szemfenékvizsgálat és koponya képalkotó vizsgálat vezet. Ha szülés után kialakul a Chiari-Frommel-szindróma, gyógyítása, megszűnése után nagy az esélye annak, hogy a következő szülés után is létrejön.
Az anyatej színe és a vér megjelenése a tejben
Az anyatej színe változik. A kolosztrum általában sárgás, míg az érett tej többnyire kékes-fehér. Az árnyalatok azonban széles skálán mozoghatnak. Az esetek többségében nincs ok aggodalomra a tej színe miatt. Ha azonban az anya aggódik emiatt, érdemes szakemberhez fordulni.
Az esetek túlnyomó részében a szín az anya étrendjének következménye. Ez leggyakrabban az erős festékanyagot tartalmazó ételeknek, például nagy mennyiségű cékla fogyasztásának köszönhető. Előfordulhat azonban, hogy vér színezi el a tejet. Sok zöld (vagy akár kék) színű zöldség vagy tengeri hínár fogyasztása után jelentkezhet. Ez akkor is előfordulhat, ha ezeket tabletta vagy vitaminkoncentrátum formájában fogyasztjuk. Egyes gyógyszerek (például acne terápiában alkalmazott Minocycline) okozhat fekete elszíneződést.
Ez a szín általában vér vagy vér bomlástermékek jelenlétére utal. Leggyakrabban ez csupán a tejszín, ami állás közben a felszínre vándorol. Az esetek többségében a vér megjelenése a tejben nem jelez komoly egészségügyi problémát (mint például a mellrák). Azonban ennek tisztázására érdemes orvoshoz fordulni. Gyakran előfordul a kolosztrum véres elszíneződése a szülés utáni első napokban. Ez a tejtermelő sejtek és tejcsatornák növekedésének tudható be és 7 nap után megszűnik. Élénkvörös, rózsaszín, kávé- vagy csokoládébarna, fekete és olajzöld szín megjelenése a tejben valószínűsíti a vér jelenlétét. Ennek leggyakoribb oka a berepedezett mellbimbó. Előfordulhat, hogy a csecsemő véreset bukik vagy sötét színű székletet produkál. A vér legtöbbször anyatej eredetű, nem a csecsemő saját vére. Ez akár nagy mennyiségű vérnek is tűnhet, mivel összegyűlik a gyomorban és a baba egyben bukja vissza.
Szoptatási nehézségek és megoldások
A szoptatás kezdetén sok kellemetlenséget okozhatnak az érzékeny és berepedezett mellbimbók. Érdemes ezért minél többet szellőztetned és a szabad levegőn hagyni a melleidet, emellett pedig olyan mellbimbóvédő kenőcsöt használnod, mint a Bepanthen Baby. A Bepanthen Baby nemcsak a gyermekednek, hanem a számodra is tökéletes. Amennyiben a mellbimbó érzékeny bőréről is szeretnél gondoskodni, kend be vékonyan Bepanthen Babyvel minden szoptatás után, csak arra figyelj, hogy a maradék kenőcsöt ajánlott eltávolítani a következő szoptatás előtt. A Bepanthen Baby-ben található dexpanthenol támogatja a bőr természetes gyógyulási folyamatait, egyúttal megőrzi a bőr puhaságát, hidratáltságát, így ideális a szoptatás alatt a mell rendszeres ápolására.
Mit NEM jelentenek a tej elapadásának jelei?
Kezdjük azzal, hogy mi NEM a kevés tej jele! Sokan tévesen a sírás mennyiségéből, az alvás és elalvás nehézségeiből, a gyakori szopási vágyból arra következtetnek, hogy a babájuk nem jut elegendő tejhez. Azt, hogy a kisbabád elegendő tejhez jut-e, a kimenet, azaz a széklet és a vizelet mennyisége plusz a gyarapodás mértéke árulja el számodra. Ha a babád gyarapodása az életkorának megfelelő (az első 3 hónapban min. 170 g/hét), és naponta min. 5-6 alkalommal pisil és 2-3 alkalommal kakil, akkor ezek azt jelzik, hogy kellően hatékonyan szopik és jól van mellen.
Tudtad, hogy a szoptatás korai abbahagyásának és az indokolatlan pótlás adásának a leggyakoribb oka a kevésnek hitt tej?! Ez a leggyakoribb oka annak, hogy a szoptatás idejekorán véget ér. Mégpedig azáltal, hogy indokolatlanul pótlást kap a baba. Általában cumisüvegből kapja a kiegészítést, ami cumizavart, ritkább mellretételt és / vagy szopási sztrájkot okoz. Ezek mindegyike valóban oda vezet, hogy aztán kevesebb lesz a tej.
Az elégtelen tejmennyiség és az elégtelen tejbevitel VALÓDI jelei
Ha a 4-5. nap után a babád kevesebbet pisil 5-6 alkalomnál naponta, vagy kevesebbet kakil 2-3 alkalomnál, vagy nem gyarapszik megfelelően, akkor valószínű, hogy kevés tejhez jut! Ilyen esetben minél hamarabb kérj segítséget! Ezek a jelek nem feltétlen a tej elapadásának a jelei! Sokan attól félnek, hogy ha a szoptatás egy adott pontján a babájuk nem jut elég tejhez, akkor az a tej elapadásának a jele. Amit ráadásul véglegesnek gondolnak. Pedig az, hogy átmenetileg kevés a tej, az nem azt jelenti, hogy egy visszafordíthatatlan folyamat indult el. A mennyiség bármikor növelhető! Ráadásul a kevés tejen túl rengeteg egyéb oka lehet annak, hogy a baba kevés tejhez tud hozzájutni. Többek között az aluszékonyság, a sárgaság, a cumizavar, a nem hatékony szopás, a helytelen mellrehelyezés.
A kevés tej leggyakoribb oka
Ha tehát a babád gyarapodása vagy elégtelen mennyiségű kakis/pisis pelenkája alapján arra gondolsz, hogy nem elegendő számára a tej, akkor ez az esetek nagy részében azt jelenti, hogy kevésszer vagy rövid ideig kerül mellre! Esetleg azt, hogy alkalmanként csak egy mellből szoptatod. Az apadás és mennyiségnövekedés visszafordítható folyamatok. Ha a babád ritkábban éri inger a melledet, akkor a tej mennyisége természetesen csökken. De ez nem baj! A nem megfelelő mennyiség másik oka a nem hatékony szopási technika. Ennek oka lehet az aluszékonyság, a rossz mellrehelyezés vagy anatómiai okok (lenőtt nyelv, hipotónia, hátraeső alsó állkapocs).
A tejtermelés fokozása
Ha az elégtelen tejmennyiség oka a nem megfelelő szoptatási gyakorlat, akkor a gyakoribb és/vagy hosszabb szopik hatására a tej mennyisége elkezd növekedni. Fejni akkor érdemes pluszban, ha a babád valamilyen oknál fogva nem tud hatékonyan szopni vagy nem kerül(het) elégszer mellre. Ha tehát a babád nem szopik elég hatékonyan, nem fogadja el a melledet gyakran vagy el van tőled választva, akkor érdemes fejned a szopási inger pótlásaként. Fejéssel is lehet tejmennyiséget növelni és fenntartani. A szaporító fejés lényege az, hogy gyakrabban váltasz mellet. Egy fejés alkalmával akár 4-5 alkalommal is. A fejésnél és a szoptatásnál is pár perccel a szoptatás vagy fejés megkezdése után kiváltódik a tejleadó reflex. Ilyenkor láthatod, hogy a tejed nagyobb sugárban jön, spriccel a fejőgépbe. Azaz rövid idő alatt viszonylag sok tej ürül. Legalábbis több, mint, amikor cseppenként jön a tej. A tejleadó pár percen át tart, utána megint cseppenként jön a tej. Ha a tejleadó reflex után kis idővel mellett váltasz, akkor a másik melleden megint könnyebben kiváltódik a tejleadó reflex, megint egyszerre nagyobb mennyiségű tej ürül. Ha ezután kis idővel visszaváltasz az első melledre, akkor az első melleden ismét hamarabb jutsz el a tejleadó reflexig. És így tovább. Valószínű, hogy minél többedik tejleadónál tartasz, annál kevesebb tej fog ürülni. És hamarabb fogsz mellet váltani. Ez természetes. Összességében a mellváltásokkal így egységnyi idő alatt több tejet ürítesz ki, mint ha hosszan fejnéd csak az egyik melledet. Ha pedig több tejet ürítesz, akkor az hatékonyabban serkenti a tejtermelést.
6 dolog, amit tudnod kell szülés után
Mi növeli még a tejmennyiséget?
Ha keveset iszol, akkor a te szervezetednek kevesebb folyadék jut, de a tejtermelés akkor is elveszi, amire szüksége van. Tehát ahhoz extrém szomjazásos körülmények, extrém folyadékvesztés kell, hogy a tejmennyiség csökkenjen. Ugyanígy igaz ez a tejmennyiség növelésére is. Ha többet iszol, túl a szomjúságod mértékén, attól nem lesz több tejed!!! Bizonyos gyógynövényeknek (csalán, görögszéna mag) van csak bizonyítottan tejtermelést serkentő hatásuk, de azok is, csak nagyon nagyon kis mértékben tudják befolyásolni a tejtermelést. A homeopátiás szerek is széles körben elterjedtek a tejmennyiség növelésére. A homeopátiás szerek szedését mindenképp homeopata szakemberrel érdemes egyeztetni. A fejés a szopási inger pótlására való.
Ha puhák a melleim, akkor nincs tejem?
A tejtermelő mirigyek folyamatosan dolgoznak, termelik a tejet. Tehát nincs egy pillanat szünet sem a tejtermelésben. Amikor puhábbnak érzed, nem feszül, akkor a tárolt tej mennyisége kisebb ugyan, de akkor sem üres a melled! Az éppen termelődő cseppek mindig a babád rendelkezésére állnak. A mellek puhasága jellemzően a 8 hét környékén sokkal gyakrabban érezhető, mint korábban. Ennek oka, hogy a szülés után állandóan magas szinten lévő prolaktin hormon a 2-3 hónap között elkezd csökkenni. Már csak akkor ugrik magas szintre, amikor a baba éppen szopik. Ez segíti azt, hogy beálljon a kereslet és kínálat egyensúlya, azaz pontosan annyi tej termelődjön, mint amennyire a babádnak szüksége van. A mell feszülése mindig annak a jele, hogy egy kis túltermelés van éppen. Ha puhák a melleid, akkor is lehet elegendő tejed. Ha a babád jól gyarapszik, pisil és kakil eleget, akkor ne aggódj amiatt, hogy puhák a melleid.
Este kevés a tejem?
Sok édesanya megijed, amikor azt látja, hogy a kisbabája a délutáni és az esti órákban gyakrabban kér szopizni. A kisbabák a nap folyamán nem azonos mennyiségeket szopnak egy-egy alkalommal. Ahogyan a nagyobb gyerekek vagy mi felnőttek sem ugyanannyit eszünk meg minden étkezésnél. Minden édesanya tejének a víztartalma a nap első felében magasabb, mint a nap második felében. A lényeg a 24 órás összmennyiség! Minden édesanya teje a baba minden életkorában jó és megfelelő mennyiséget tartalmaz a szükséges tápanyagokból! A tejben a legtöbb összetevő minimum és maximum szintje szabályozott. A baba életkorának megfelelően változik, és ez a változás belsőleg szabályozott. Ha pedig anyaként hiányod van bizonyos tápanyagokból, az nem jelenti azt, hogy a tejben is alacsony az adott összetevő szintje.
A kisbabák nem csak éhségük és szomjúságuk miatt kérnek szopizni. Ilyenkor tapasztalhatod, hogy tömi az öklét a szájába, forgatja a fejét, nyújtogatja a nyelvét, keresgél vagy nyugtalanul sír. Annak ellenére is, hogy épp az előbb szopott. Ezen kívül az anyatejnek vannak alvást és megnyugvást segítő összetevői, élősejtes elemei és bélflóra tápláló összetevői. Az anyatej nem olyan táplálék, mint a rakott krumpli vagy a vajas kenyér. Ebből az is következik, hogy ha sokszor kér szopizni, az nem azt jelenti feltétlenül, hogy nem jut elegendő tejhez.
Mennyi idő, míg elapad a tej?
A tejmennyiség növekedése és apadása fokozatos folyamat. Bármikor megfordítható és befolyásolható. Ha kevesebb inger éri a mellet, akkor elkezd csökkenni a mennyiség, azaz apadni kezd a tej. Ez azonban nem egy visszafordíthatatlan folyamat. Abban a pillanatban, ahogy többször szopik a baba vagy fejni kezdesz, akkor a mennyiség elkezd újra növekedni. A végleges elapadáshoz átlagosan 40 napra vagy ennél is hosszabb időre van szükség. A teljes apadás után is visszahozható a tejmennyiség, tehát ez sem kell, hogy végleges legyen. Hetek és hónapok kihagyása után is fel lehet építeni a tejtermelést, ha fejéssel vagy szoptatással elegendő ingert adsz a melleidnek. Örökbefogadó anyák is így szoptatnak. Ne ijedj meg tehát, ha átmenetileg akármilyen okból csökken a tejmennyiség.