A szülés utáni időszak, a gyermekágy, tele van csodálatos, máshoz nem hasonlítható örömökkel, boldogsággal, eufórikus pillanatokkal, amellett, hogy az édesanyává válás nem kevés kihívást is tartogat, mind testi, mind lelki vonatkozásban. A gyermekágyas osztályon dolgozó szakemberek nagy támogatást jelentenek az első napokban. A szülést követő első hetet korai gyermekágynak, a másodiktól a hatodik hétig tartó időszakot pedig késői gyermekágynak nevezzük.
A legjobb, ha a baba közvetlenül a születés után a mama pocakjára kerül, ezt nevezzük aranyórának (ami körülbelül 2 órán át tart). Ilyenkor a baba és az édesanya is egy kicsit megpihen, és az édesanya testének melege segíti a baba külvilághoz való alkalmazkodását. Az édesapa jelenléte is nagyon fontos. Császármetszés esetén, amíg az édesanya még a műtőben van, addig az édesapa mellkasán is lehetőség van az aranyóra megkezdésére.
A megszült édesanyákkal a szülésznők foglalkoznak. Főbb feladatuk a teljesség igénye nélkül: az orvosi és szülésznői viziteken való részvétel, a kismamák egészségügyi állapotának megfigyelése, császármetszés utáni ápolás, segítés az első felkelésnél, zuhanyozásnál. Hüvelyi szülés után, az arany 2 óra elteltével kerülnek az édesanyák a szülőszobáról az osztályra.
A Szülés Utáni Első Órák és Lépések
A szülés után is nagyon fontos a mielőbbi felkelés, mozgás, hiszen ez kedvezően befolyásolja a méh összehúzódását, a gyermekágyas folyás könnyebb kiürülését. Császármetszés után a műtőből az osztályra hozzák a kismamákat. Ha nincs választott szülésznő, akkor a gyermekágyas osztályra beosztott szülésznő kolléga figyeli meg a kismamát. Többször megméri a vérnyomását, ellenőrzi a vérzés mennyiségét, valamint fájdalmat csillapít. Ebben az esetben is fontos a korai mobilizálás. Ez általában műtét után 6-8 órával történik. A császármetszés utáni első felkeléskor javasolt a teljes testet érő zuhanyzás. A hasi sebet vízálló tapasz borítja, így azt érheti víz.
A gyermekágyas időszak telis-tele van csodálatos, máshoz nem igazán hasonlítható örömökkel, boldogsággal, eufórikus pillanatokkal, amellett, hogy az édesanyává válás nem kevés kihívást is tartogat, mind testi, mind lelki vonatkozásokban. A gyermekágyas osztályon dolgozó szakemberek nagy-nagy támogatást jelentenek az első napokban.
A baba megszületése után a rutin újszülött-ellátás keretében még ma is olyan szokásokkal találkozhatsz, amik biztos nem könnyítik meg sem a baba életkezdését, sem pedig a szoptatás sikerességét. Öt olyan - ma is előforduló - kórházi újszülött-ellátási szokás van, amik a legtöbb esetben feleslegesek és egyáltalán nem tudományos alapokon nyugszanak. A helyi szokások nagyon változóak.
A babák ugyanis nem a gyömöszölés, masszírozás miatt kezdenek el lélegezni születésük után néhány másodperccel, hanem a hőmérséklet- és a nyomáskülönbség hatására! De még ha nem is történik meg azonnal az első levegővétel, a baba oxigénellátása biztosított a Te légzésed által, a méhlepényen és a pulzáló köldökzsinóron keresztül! A légutak leszívása pedig a legtöbb esetben azért szükségtelen, mert a szülőcsatornán való áthaladáskor kipréselődik a tüdőben és a légutakban lévő magzatvíz, ami sokszor azt eredményezi, hogy a fej megszületésekor sugárban ömlik a magzatvíz a baba szájából és orrából.
Az egészségügyi szakemberek megbizonyosodtak a baba lélegzéséről - és szokástól függően meggyömöszölték a babát és leszívták a légutakat - a legtöbb magyar kórházban ilyenkor az édesanyja karjaiba adják vagy a pocakjára teszik a babát - néhány perc erejéig! Sajnos sok kórházban ezzel “le is van tudva” a közvetlen bőrköntaktus és a köldökzsinór elkötése után következik a fürdetés! Egy újszülött baba azonban nem piszkos, nem undorító, nem büdös, tehát már emiatt sincs szükség a lemosására! A bőrükön még van több-kevesebb vernix cremosa, ez a fehér, krémszerű anyag, ami a baba bőrét védte és táplálta a méhedben és ami még a születése után is csökkentené a születés utáni bőr szárazságot és hámlást…ha nem mosnák le! A lemosással ráadásul eltávolítják azoknak a “jó” mikro élőlényeknek egy részét is, amivel a baba a szülőcsatornán való áthaladáskor talákozott és amik az ő mikrobiomját, az immunrendszerének az első védvonalát építenék ki!
A mérés - mindez még a baba életének első öt-hat percében! A szemcsepp is része lehet az újszülött protokollnak, hogy a bakteriális eredetű komoly, vakságot is okozó kötőhártya-gyulladást megelőzzék. Viszont a legtöbb monogám, rendezett kapcsolatban élő szülőktől származó babánál a szemcseppezés teljesen szükségtelen, mert a clamidia vagy gonorrhea fertőzés jelenléte a szülés során szinte kizárható. A babának viszont a szemcsepp kellemetlen és még a kötődés folyamatát is befolyásolhatja ezáltal.
Rooming-In és Korai Bőr-Bőr Kontaktus
A Dotén rooming-in van, vagyis végig veled van a baba, ha kéred elviszik, ha aludni akarsz. A csecsemősnővérek nagyon kedvesek voltak, sokat segítettek, éjjel-nappal rendelkezésedre állnak. A szülés után rövid idővel (még fenn az szülőszobán) mellre kell tenni a babát, ott segít egy nővér, hogy hogyan kell szoptatni.
A legjobb, ha a baba közvetlenül a születés után a mama pocakjára kerül, ezt nevezzük aranyórának (ami körülbelül 2 órán át tart). Ilyenkor a baba és az édesanya is egy kicsit megpihen, és az édesanya testének melege segíti a baba külvilághoz való alkalmazkodását. Az édesapa jelenléte is nagyon fontos. Császármetszés esetén, amíg az édesanya még a műtőben van, addig az édesapa mellkasán is lehetőség van az aranyóra megkezdésére.
A közvetlen bőrkontaktusnak ugyanis nagyon sok előnye van a baba, az édesanya és a szoptatás sikeressége szempontjából is! A szülés után a pocakodon és a mellkasodon vérbőség és ezáltal helyi felmelegedés alakul ki, a tested úgy viselkedik, mint egy természetes melegítőpárna! Így közvetlenül a tested segíti a baba hőmérséklet-szabályozását, hogy ne kelljen a saját hőmérsékletére értékes energiát pazarolnia és ezáltal stabilizálódjon a vércukorszintje. Ahogy a kisbabád emelgeti a fejecskéjét, mozgatja a kezeit és a lábait a melledet keresve, finoman masszírozza a pocakodat is, ami stimulálja a méh összehúzódását.
Az pedig, hogy Te puszilgatod, ölelgeted, szagolgatod a kis újszülöttedet, ez kiváltja az oxitocin hormon termelését, ami nemcsak a méh összehúzódását, a placenta leválását és a vérzés csillapodását segíti, de egyfajta eufóriát is okoz és azt a csodálatos érzést, hogy percről percre, óráról órára még inkább szeresd és ragaszkodj a kisbabádhoz! Természetesen a kisbabád is jobban érzi magát és hamarabb szopizni kezd, ha érzi a tested melegét és illatát, ha hallja a szívverésedet és ha érzi a bőrén az érintésedet: a születés drámai változásai után hamarabb megnyugszik, hogy azért a méhen kívüli élet is biztonságos, hiszen Te ott vagy neki!
A Szoptatás Támogatása és Kihívásai
Tamásné Garay Mária - akivel szintén találkozhatunk a szülésfelkészítő alkalmak során - egy pszichológiai tanulmány eredményeire is rámutat, amely szerint a várandósság 28-32. „Információs zaj” van ebben a témában, a különböző közösségimédia-oldalakon, a blogokon könnyen terjednek a tévhitek, téves információk. A kollégáimmal igyekszünk friss tudást átadni, és olyan gyakorlati segítséget nyújtani, amelyre támaszkodhatnak a szülők a hazaadás után is.
„Még mindig vissza-visszatérő az a régi mondás, hogy 3 óránként „kell” szoptatni a kisbabát, hogy kiürüljön a gyomra. Ilyenkor az én álláspontom viszont eltérő, fontos figyelni a baba jelzéseit, ha cuppog, a kezét a szájához veszi, vagy kereső mozdulatot végez, akkor mindig érdemes megkínálni, megszoptatni, vagyis az igény szerinti szoptatás a legmegfelelőbb.”
„Úgy gondolom, ezt is el kell fogadni. A kulcsszó itt is az, hogy az édesanya jó döntéséhez megfelelő információra, tudásra van szüksége, amit érdemes laktációs szaktanácsadóval átbeszélni. Abban kell az édesanyákat támogatni (akár itt a TritonLife-ban, akár később az otthonukban), ahogy döntenek, hiszen az ő érzéseiket is figyelembe kell venni.”
Az újszülött osztályon nagyon sokat segítünk a szoptatásban. Lényeges, hogy az édesanya számára kényelmes legyen a választott szoptatási pozíció. Érdemes tudatosítani, hogy a szoptatás nem lehet fájdalmas, ha fáj, akkor keresni kell annak okát.
Timi esete jól mutatja a szoptatás körüli nehézségeket. A fia nem tudott szopni, nem talált rá a mellbimbóra. Anyukája kétségbeesetten próbálkozott egy tanácsadó segítségével, aki kedvesen, türelmesen segített, de nem sok sikerrel. Ekkor lépett oda egy ápolónő, aki vagy 10-szer elmondta, hogy: Én már megmondtam, hogy már rég szopnia kellene! Ez így nem lesz jó! Láthatóan a kismamát borzasztóan megviselte ez a hozzáállás, s nem sokára sírva is fakadt.
Bera császáros szülés után szintén nehézségekkel küzdött a szoptatással. A férje szerencsére segített neki, hogy visszavigye a babát a többiekhez, mert nem tudott szoptatni. A szoptatást neki sem mutatták, tanították meg, így rengeteget kínlódott vele. Később, amikor begyulladt a melle, 40-41 fokos láza volt, a csecsemő osztályon nem kapott segítséget, csak egy idősebb nővér segített rajta.
Semmelweis oktatóvideók: Szoptatási tanácsok – A helyes mellre helyezés
Kórházi Ellátás és Személyzet
A személyzettel pedig kimondottan elégedettek lehetünk, ha kérdeztünk válaszoltak, nem voltak durvák. Valami mégis hiányzott. Szerintem egy kórházban ma általában az a felfogás, hogy a szülés egy szükséges rossz, amin túl kell esni. Ha a végén az anya és a baba egészségesen "megúszta", akkor mindenki elégedett. Hogy a szülés lelki folyamat is, azzal nem foglalkoznak.
A kórházi körülményekhez képest szerencsénk volt, mert nem lépett fel semmi komplikáció, így csak a szokásos, rutinszerűen alkalmazott beavatkozásokat kellett elviselnünk. Hiányzott, hogy vajúdás alatt senkit sem érdekelt, hogy én mit és hogy szeretnék, no és hogy a babát csak úgy elvitték és alig hozták vissza, az kritikán aluli.
A csecsemőosztály katasztrofális, éjszaka 1 nővér van az átlag 13 gyerekre - egyedül fürdet - nem csoda hogy volt hogy 10 után került elő a gyerek üvöltve az éhségtől. Ha éjszaka szülés volt a csecsemős kiakasztott egy táblát: "szülésen vagyok" és EGYEDÜL hagyta a babákat. Volt hogy önhatalmúlag bementem és kihoztam a gyerekemet. Volt aki csak várta hogy hát már régen szopni kellene, a gyerek meg üvöltött a szobában. Isteni csoda hogy ilyenkor nem történt velük semmi ...
Mano2, János kórház tapasztalatai is hasonlóak. A csecsemős-nővérről annyit, hogy a kismamák egymásnak mutatják meg a pelenkázást és a szoptatást. Éjszaka ha sír a baba teáztatják, de neked nem mondanak semmit. A sebeket senki nem ellenőrizte. Az egyik legnagyobb gond az, hogy mindig rohantak a csecsemősök és néha egymásnak ellentmondó dolgokat mondtak: pl. egy alkalommal az egyik mellből kell csak szoptatni, aztán azt mondták, hogy mindkettőből. Egyszer azt mondták max. 20-30 perc legyen egy szoptatás, aztán azt, hogy addig szoptassanak, amíg a baba akarja. Döntse el az ember lánya, hogy mi a jó.
A szülők tapasztalatai alapján a kórházi protokollok és a személyzet hozzáállása nagyban befolyásolhatja az újszülött ellátásának minőségét és a szülők lelkiállapotát. Fontos lenne a személyzet empátiájának növelése és a tudományos alapokon nyugvó, egyénre szabott ellátás.
Újszülött Vizsgálatok és Oltások
A hazabocsátás előtt megtörténik az anyagcsere-szűrővizsgálat, amire PKU-szűrésként is szoktunk utalni. Nagyon ritka anyagcsere-betegségeket szűrünk vele, sőt vizsgáljuk a veleszületett alacsony pajzsmirigyműködést is. Vizsgáljuk továbbá a babák hallását. Az ép hallás a beszédfejlődés alapja, ezért minden újszülöttnél kötelező elvégezni. Ha nem sikerül kimutatni az Újszülött Osztályon elvégzett vizsgálatkor, akkor egy hónapon belül ismétlésre van szükség. A látás vizsgálatát a gyermekorvos végzi a részletes gyermekorvosi vizsgálat keretében a távozás napján.
A babák a hazabocsátás előtt az Újszülött Osztályon megkapják az első kötelező védőoltást, a BCG-t, ez a TBC kórokozója ellen ad védelmet. Az oltást a picik a bal váll felső harmadába kapják, a védőoltás nem jár lázzal. Négy-hat hét múlva kicsi piros duzzanat jelenik meg, mely elfehéredhet, esetleg gennyes lesz, ami kifakadhat és hegesen gyógyul.
Az első két hétben a legfontosabb a szülők regenerálódása és a baba gondozásának elsajátítása. Fontos a kiegyensúlyozott vércukorszint fenntartása, a megfelelő táplálkozás, és ne féljünk segítséget kérni a családtól vagy barátoktól. A Gravida Optima várandósvitamin nemcsak a babavárás kilenc hónapja alatt nyújt segítséget, hanem egészen a szoptatás végéig támogatja a megnövekedett tápanyagigényt.
A korai felkelés és mozgás kedvezően befolyásolja a méh összehúzódását és a gyermekágyas folyás könnyebb kiürülését. A császármetszés utáni első felkeléskor javasolt a zuhanyzás, a sebet vízálló tapasz védi.
A szülés utáni időszakban a szülőknek is törődniük kell magukkal. A pihenés, a megfelelő táplálkozás és a lelki támasz elengedhetetlen az egészséges felépüléshez és az édesanya szerepének magabiztos betöltéséhez.