A méhgyűrű első hallásra kényelmetlen eszköznek tűnhet, ám igen sok nőnél jelentős életminőség javulást hoz alkalmazása, ugyanis a kismedencei szervek - pl. a méh - süllyedése esetén remek szolgálatot tesz.
A kismedencei szervek - főleg a méh - süllyedése (méhsüllyedés) igen gyakori a középkorú nők körében, csaknem a felük küzd vele. Oka általában a méhet, hüvelyt tartó körszövetek gyengesége, melynek hátterében elsősorban nehéz szülés, menopauza, túlsúly, illetve nehéz súlyok tartósabb, rendszeresebb emelése áll.
Enyhe esetben előfordulhat, hogy a méhsüllyedésnek nincsenek tünetei, és az orvos egy általános nőgyógyászati vizsgálat keretein belül észleli a problémát. Ilyen esetben nagy valószínűséggel semmilyen komolyabb terápiára nincs szükség, maximum a túlsúly leadása indokolt (ha van). Ezen kívül az orvos javasolhat medencefenék erősítő gyakorlatokat, hormonterápiát, méhgyűrű alkalmazását.
A méhgyűrű a hüvelybe helyezhető puha eszköz, amely megfelelő támasztást nyújt a hüvely falának, valamint a méh és más kismedencei szerveknek, hogy megakadályozza azok prolapszusát (vagyis azt, amikor a szervek lecsúsznak a helyükről és a hüvely felé domborulnak).
A méhgyűrűt általában mérsékelt vagy közepesen súlyos állapotok okozta tünetek enyhítésére ajánlják, valamint azon esetekre, amikor valamiért nem kivitelezhető a műtét.
„A modern, hüvelybe helyezhető pesszáriumok -ilyen a méhgyűrű és az ún. kockapesszárium is- orvosi szilikonból készültek, ezáltal könnyűek, rugalmasak, könnyen tisztíthatóak, fertőtleníthetőek, így használatuk biztonságos. Több típusuk létezik: vannak, melyeket 3 hónapig fenn kell hagyni, majd az orvos kiveszi, megtisztítja (ezek főleg a régebbi típusok), de léteznek olyanok is, melyeket a páciens esténként önmaga távolít el, fertőtlenít, majd reggel visszahelyez. Viselésük nem okoz semmilyen kényelmetlenséget - kivéve akkor, ha nem jó méretet alkalmaz az illető. Ha túl kicsi, akkor könnyen elmozdul, ha túl nagy, akkor az kellemetlen érzéssel jár. Ilyenkor más méretre szükséges áttérni” - mondja dr. Mónus. A szakértők azt javasolják, hogy a méhgyűrű viselése mellett érdemes medencefenék tornát is végezni, ugyanis, ha az illető fiatalabb és csupán enyhe fokú a süllyedés, úgy meglehet, hogy egy idő után a probléma ezáltal megszűnik.
A párna használata javasolt farkcsont fájdalom, keresztcsont felfekvés megelőzésére és kezelésére, medencetáj fájdalmak, valamint aranyér esetén és szülés követően. A párna tehermentesíti a gerinc végződését, illetve a nyíláshoz helyezett testterületet, így bármilyen eredetű fájdalom csökkenthető ülés közben a párna használatával.
A Nuv*Ring hüvelyi használatra való modern, alacsony hormontartalmú fogamzásgátló. Minden gyűrű kis mennyiségben kétféle női nemi hormont, etonogesztrelt (egy progeszteronként ható hormont) és etinilösztradiolt (egy ösztrogén hormont) tartalmaz. A gyűrű lassan bocsátja ki ezeket a hormonokat a vérkeringésbe. A kibocsátott hormonok kis mennyisége miatt a Nuv*Ring alacsony hormontartalmú fogamzásgátlónak számít. Mivel kétféle hormont bocsát ki, a Nuv*Ring ún. kombinált, vagyis kétfázisú fogamzásgátló. Minden gyűrűt visszazárható alufólia zacskóba csomagolnak. A zacskót a betegtájékoztatóval együtt egy kartondobozba csomagolják.
A Nuv*Ring úgy működik, mint egy kombinált fogamzásgátló tabletta, csak egy gyűrűt a hüvelybe kell helyezni. A gyűrű a ciklus teljes ideje alatt a hüvelyben marad, ott kifeszül és ellágyul, a benne lévő hatóanyagot folyamatosan adja le. A Nuv*Ring két női nemi hormont bocsát ki, ami gátolja a petesejt kilökődését a petefészkekből. Ha nem lökődik ki petesejt, nem eshet teherbe. A Nuv*Ring a születésszabályozás igen hatékony módja.
Mosson kezet a gyűrű behelyezése, ill. eltávolítása előtt és után! Keresse meg a legkényelmesebb testhelyzetet a behelyezéshez, ami lehet pl. ülő vagy fekvő helyzet, esetleg egyik lábát felpolcolva. Tartsa a gyűrűt hüvelyk- és mutatóujja között, a szemközti oldalainál nyomja össze és helyezze be a gyűrűt a hüvelybe! Amikor a Nuv*Ring a helyén van, nem szabad semmit sem éreznie. Ha kényelmetlennek érzi, lágyan nyomja a gyűrűt egy kicsit beljebb a hüvelyébe!
3 hét után távolítsa el hüvelyéből a Nuv*Ringet! A használt gyűrűt a normális háztartási hulladékkal kell eldobni, lehetőleg a visszazárható tasakjában. 3 hét után eltávolítja a gyűrűt a hétnek ugyanazon a napján, megközelítőleg ugyanabban az órában, amikor behelyezte. Eltávolítás után 1 hétig nem használ gyűrűt. Ennek a hétnek a folyamán hüvelyi vérzésnek kell jelentkeznie (ún. megvonásos vérzés).
Ha az új gyűrű 3 órát meghaladó késéssel kerül a hüvelybe, a fogamzásgátló hatékonyság csökkenhet. Természetes ciklusának 1. és 5. napja között, de legkésőbb az 5. napon helyezze be az első gyűrűt (az 1. napnak a menstruáció első napját tekintjük)! Például, ha a menstruációja egy pénteki napon kezdődik, helyezze be a gyűrűt legkésőbb a következő kedden! Ha a NuvaRing használat első 7 napjában közösülésre kerül sor, ne felejtsen el óvszert is használni!
Kezdje használni a Nuv*Ring-et legkésőbb a korábban szedett tabletta tabletta-mentes szünete utáni első napon! Ha a tabletta csomagja inaktív tablettákat is tartalmaz, kezdje a Nuv*Ring-et legkésőbb az utolsó inaktív tabletta utáni napon! Bármelyik napon abbahagyhatja a tabletta szedését és másnap ugyanabban az időben elkezdheti használni a Nuv*Ring-et. De ne felejtsen el kiegészítő védekezésről (pl. óvszerről) gondoskodni az első 7 napban!
Akkor kezdje el használni a NuvaRing-et, amikor a következő injekció esedékes lenne, vagy amikor az implantátumot eltávolítják! De ne felejtsen el kiegészítő védekezésről (pl. óvszerről) gondoskodni az első 7 napban!
Ha mostanában szült, és nem szoptat, akkor használhat Nuv*Ring-et. A NuvaRing véletlenül kikerülhet a hüvelyből, pl. ha nem megfelelően volt betéve, vagy tampon eltávolításakor, erős bélmozgás kapcsán, vagy erőlködéskor. Akkor is előfordulhat, ha például székrekedése vagy prolapszusa (előreesés) van.
A Nuv*Ring hormonokat bocsát ki magából lassan, hogy a terhességet megelőzze. Ha a gyűrű több mint 3 óráig a hüvelyen kívül volt, akkor túl hosszú ideig nem volt hormonkibocsátás és a gyűrű fogamzásgátló hatékonysága csökkenhet. Ha 3 óránál rövidebb ideig van a gyűrű a hüvelyen kívül, a fogamzásgátló hatékonyság nem csökken. Ha 3 óránál hosszabb ideig van a gyűrű a hüvelyen kívül, a fogamzásgátló hatékonyság csökkenhet.
Helyezze vissza a gyűrűt a hüvelybe, amint észreveszi, és hagyja a helyén megszakítás nélkül 7 napig! Ha a 3. hétre esik, hogy a gyűrű több mint 3 óráig a hüvelyen kívül volt, ez azt jelenti, hogy összességében 3 hétnél tovább fogja használni a gyűrűt. Ha a gyűrű a gyűrűhasználat első hetében volt 3 órát meghaladó ideig a hüvelyen kívül és a megelőző héten közösülésre került sor, fennáll a terhesség veszélye.
A gyűrű-mentes időszak 7 napnál hosszabb lett. Amint észleli, helyezzen új gyűrűt a hüvelyébe! Használjon kiegészítő fogamzásgátló módszert (pl. óvszert), ha a következő 7 napban közösül! Ha a gyűrű-mentes időszakban került sor közösülésre, előfordulhat, hogy teherbe esett. Ebben az esetben keresse fel orvosát haladéktalanul!
Ha a gyűrű 3 hétnél tovább, de legfeljebb 4 hétig marad a hüvelyben, a fogamzásgátló hatékonyság nem csökken. Ha több mint 4 hétig bent felejtette a gyűrűt, a fogamzásgátló hatékonyság csökkenhetett és fennáll az esélye, hogy teherbe esett.
Az utasításoknak megfelelően használta a gyűrűt. Ha kimarad egy menstruáció és az utasításoknak megfelelően használta a Nuv*Ringet és nem használt más gyógyszert, akkor nagyon kicsi a valószínűsége, hogy teherbe esett. Folytassa a Nuv*Ring használatát a szokásos módon! Mindamellett, ha kétszer egymás után kimarad a menstruáció, mégis terhes lehet. Közölje orvosával haladéktalanul!
Ha az utasításoktól eltérően használta a Nuv*Ringet. Ha kimaradt egy menstruáció és az utasításoktól eltérően használta a Nuv*Ringet, és az első normális gyűrű-mentes időszakban sem jön meg a várt vérzés, lehet, hogy teherbe esett.
Ha a megadottak szerint használja a Nuv*Ringet, minden 4. héten nagyjából ugyanazon a napon fog menstruálni. Megváltoztathatja menstruációja első napját, ha lerövidíti a két gyűrű közötti időt. Azaz, nem 7 nap után kezdi az új gyűrűt, hanem hamarabb. Például, ha a menstruációja péntekenként kezdődik és szeretné, ha keddenként kezdődne (3 nappal korábban), akkor az új gyűrűt ezúttal 3 nappal korábban kell behelyeznie, mint ahogy egyébként tenné. Így a következő menstruációja szintén más napon fog kezdődni, jelen esetben 3 nappal korábban.
Ha nagyon lerövidíti a gyűrű-mentes időszakot (pl. 3 nap vagy kevesebb), lehet, hogy nem lesz ezalatt vérzése. Előfordulhat, hogy a következő gyűrű használata közben pecsételő vagy áttöréses vérzés jelentkezik.
Késleltetheti a menstruációját, ha a gyűrű eltávolítása után, a gyűrű-mentes időszak kihagyásával mindjárt behelyezi a következő gyűrűt, amit utána akár 3 hétig is bent hagyhat. Az új gyűrű használata közben pecsételő vagy áttöréses vérzést tapasztalhat. Amikor szeretné, hogy menstruációja kezdődjön, egyszerűen csak távolítsa el a gyűrűt!
A Nuv*Ring használata során előfordulhat néhány nőnél, hogy két menstruáció között váratlan hüvelyi (pecsételő vagy áttöréses) vérzést tapasztal. Lehet, hogy egészségügyi betétet kell használnia. Ilyen esetben hagyja a gyűrűt a hüvelyben és használja tovább úgy, mint normálisan!
A Nuv*Ring használatát bármikor abbahagyhatja. Ha azért hagyja abba a Nuv*Ring használatát, mert teherbe akar esni, általánosan ajánlott megvárni egy normális vérzést, mielőtt a fogamzás megtörténne.
Fogamzásgátlás a gyermekáldás után
A baba megszületésével új fejezet kezdődik életünkben. Megtelik a lakás élettel, babaillat tölti be a szoba levegőjét, néhány óránként hangos cuppogás jelzi a kis csöppség éhségének csillapodását. Éjszakánként gyakran ébredünk babasírásra és az első 6 hét alatt kb. 250-300-szor tesszük tisztába a picit.
Ebben az időszakban tehát 24 órás programot ad az újdonsült édesanyának, aki alig várja már a szülés utáni kontroll vizsgálatot. Ekkor megbizonyosodunk az anatómiai viszonyok épségéről, a méh kellő összehúzódásáról, illetve a gátseb, vagy császármetszés esetén a hasfal gyógyulásáról.
A kontrollvizsgálat alkalmával feloldjuk a tilalmakat, így többek között újra „engedélyezett” a szexuális együttlét is. Az újdonsült papa és mama közös izgalommal várják az alkalmat, szülés után milyen lesz az első szerelmes éjszaka. A teherbe esés azonban egy ideig még nem javasolt.
Mind a szoptatás, mind a mama szervezetének változásai miatt más megvilágításba kerül a fogamzásgátlás témaköre: ekkor a „szülés utáni fogamzásgátlást” kell megoldanunk, orvosunkkal megbeszélnünk.
A közhiedelem gyakran említi, hogy a kismamák a szülés után nem esnek teherbe, mert a szoptatás megakadályozza a fogantatást. Ebből annyi igaz, hogy a teherbeesésnek csupán a valószínűsége kisebb ez időszakban. Bizonyos esetekben azonban a petefészkekben a várakozó tüszők egy jól sikerült szerelmes éjszaka után megrepedhetnek, és a szoptatás után is megfoganhat a terhesség.
A szülés után a női szervezetnek időre van szüksége, míg regenerálódni képes. Kiszámítható menstruációs ciklus esetén a fogamzóképesség legvalószínűbb időszaka a ciklus közepén, általában a 13-15. nap környékén van. Abban az esetben, ha a szoptatás miatt folyamatosan felszabaduló prolaktin hormon hatással van a petefészek működésére, a menstruációk egyáltan nem, vagy csak időnként jelentkeznek, a tüszőérés és a tüszőrepedés kiszámíthatatlanná válik.
A megszakított közösülés azt jelenti, hogy a szexuális együttlét során, amikor hüvelyi közösülés történik, a partnerek nem várják meg a férfi orgazmusát. A hüvelyben ható fogamzásgátló szerek működésének lényege, hogy olyan anyagot tartalmaznak, melyek nagy biztonsággal életképtelenné teszik a hüvelybe jutó spermiumokat. Többféle kiszerelésben léteznek, így zselé, hab, film és hüvelykúp formájában is hozzáférhetők. Hatékonyságuk egészen napjainkig vitatható volt, mert nagymértékben függött a hüvelybe kerülés időpontjától, mennyiségétől, az együttlét idejétől. Napjainkban jelent meg a hazai patikákban egy olyan kúp formájában hozzáférhető kiszerelés, mely jó hatékonysággal működik, így a klinikai vizsgálatok alapján kellően biztonságosnak nevezhetjük.
Az óvszer az a fogamzásgátlási segédeszköz, mely egyszerre felel meg a fogamzásgátló módszerek klasszikus kritériumainak, valamint az egyéni igényeknek. Szülés után leginkább azok a párok kedvelik használatát, akiknél ez korábban is bevált módszer volt, és szexuális életüket inkább pozitív irányba befolyásolta.
A hormonális fogamzásgátló tabletták használata mindenképpen átgondolást igényel a szülés után, leginkább akkor, ha még a szoptatás is tart. A kombinált, tüsző- és sárgatesthormont tartalmazó tabletták (a ma Magyarországon hozzáférhető 27 különböző készítményből 25 ebbe a csoportba tartozik) semmiképpen nem javasolhatók, mivel egyrészt befolyásolják a prolaktinhormon termelését, ami a tejelválasztásban játszik döntő szerepet, másrészt az anyatejbe kerülve átjutnak az újszülött szervezetébe, ami semmiképpen nem kívánatos.A tabletták közül így lehetőségként marad a tisztán sárgatesthormont tartalmazó két változat. Használatukról érdemes tudni, hogy csak egykomponensűek, ezért folyamatosan kell szedni, hogy a megfelelő tüszőérést gátló hatás kialakuljon.A szoptatós időszak befejeződésével azonban érdemes átállni egy olyan készítményre, amely a menstruációs ciklus felépítését a tablettában lévő tüsző- és sárgatesthormon együttes hatásával (egyfázisú vagy háromfázisú tabletta) fejti ki. Tablettától függ természetesen, hogy a szedés közben kell-e 6-7 nap szüneteket tartani vagy sem, hiszen ma már olyan készítményeket is gyártanak, melyeket folyamatosan kell bevenni, hogy minél egyszerűbb legyen a szedésük.
Gyakori kérdés, hogy a fogamzásgátló tabletta szedésének befejezése és a következő gyermek vállalása között a biztonságos családtervezés szempontjából mennyi az optimális időszak, aminek érdemes eltelni. Kb. fél év.
Általában jellemző a spirálokra, hogy alapjuk egy műanyag, legtöbbször T alakú eszköz, amelyre különböző segédanyagokat visznek fel. Az eszköz típusától függően a felvitt anyag lehet valamilyen fém- vagy fémötvözet.Az eszköz a méh nyálkahártyájára gyakorolt hatásával legtöbbször megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását, továbbá megnehezíti a hímivarsejtek és a petesejt találkozását.
A magyarországi nőgyógyászati gyakorlatban elterjedt az a szemlélet, hogy spirált csak azoknak a nőknek helyeznek fel, akik már túl vannak első gyermekük szülésén. Ennek magyarázata főként az, hogy azoknak a lányoknak, akik még nem szültek, nem alkalmas a méhszájuk arra, hogy könnyűszerrel helyezhessék fel az eszközt. Több nőgyógyász azon az állásponton van, hogy a spirál mellett a nők könnyebben kaphatnak kismedencei gyulladást, ezért a szempontok között a későbbi teherbeesés esélyének megőrzése miatt ez a nézet is szerepet játszik. Ezért csak akkor helyeznek fel „hagyományos” spirált, amikor a családtervezés már véglegesen befejezettnek tekinthető.
Az eszköz általános hatása miatt gyakran előfordul, hogy a nők menstruációs ciklusa, a vérzés mennyisége és időtartama megváltozik. A vérzés tehát spirál hatására lehet erősebb, hosszabb ideig tarthat, így több menstruációs vér távozik, jobban megviselve a szervezetet. Persze, azért azt fontos tudni, hogy ezek a változások a szervezetet nem terhelik meg. Természetesen nem mindenkit érint, és legfőképpen, mint fogamzásgátlási módszer a megfelelő élethelyzetben a biztonságos és jó lehetőségek közé tartozik.
Felhelyezés:Az eszközt egy nőgyógyászati vizsgálat során ambuláns keretek között fel lehet helyezni. Mindenképpen szükséges, hogy ezt megelőzze az évenként javasolt nőgyógyászati szűrővizsgálat. Amennyiben ennek eredménye jó, nincs akadálya a spirál használatának.
Felhelyezéskor a hüvelyt az orvos egy nőgyógyászati tükörrel („kacsával”) feltárja, majd alaposan fertőtleníti. A méhszájat egy eszközzel megfogja, majd egy szondával ellenőrzi a méhnyak átjárhatóságát, irányát. Ezt követően a méhüregbe juttatja az eszközt. Ha az a helyére került, nincs más hátra, mint a spirál végén elhelyezkedő jelzőszál igény szerinti rövidre vágása.A felhelyezés után az eszköz azonnal kifejti hatását. Kb. egy napig lehet az alhas érzékeny, ezt követően azonban nem lehet érezni semmit. Az évenkénti nőgyógyászati kontrollvizsgálat fontossága a spirál használata mellett fokozottan érvényes. A nőgyógyász a vizsgálat során észleli a jelzőszálat.
A XXI. század fogamzásgátló módszerének is szokták nevezni a méhen belüli helyi hormonhatású eszközt. A módszer lényege, hogy a méh üregébe feljuttatunk egy a hagyományos spirálok alakjához hasonlatos eszközt, mely sárgatesthormont tartalmaz, ami 5 éven keresztül egyenletesen szabadul fel az eszközből, és folyamatosan kifejti hatását.
A módszer négy hatása:
- A folyamatos sárgatest-hatás eredményeképpen a méhnyálkahártya nyugalomba kerül, elvékonyodik, így nem alakul ki olyan stádium, mely a terhesség beágyazódásához szükséges lenne. Így a menstruáció egy-két hónap elteltével mérséklődik, mind a mennyiség, mind az eltelt napok tekintetében, elviselhetőbbé téve a „nehéz napokat”.
- Hatásánál fogva a méhnyakban lévő nyákot olyan állapotban tartja, mely a leginkább elzárja a méh üregét mind a spermiumok, mind egyéb esetlegesen a hüvelyből felfelé induló kórokozók számára. Így fogamzásgátló hatása mellett jótékony védő szerepe is érvényesül gyulladások esetleges kialakulása ellen. (Családtervezés!)
- Harmadik hatása a petevezető csillószőrös hengerhám-sejtjeire van, ugyanis azok tüszőrepedéskor erős csapkodással próbálják a tüszőből kiszabaduló petesejtet a méh irányába terelni. Ezt a mozgást is gátolja.
- Érdemes elgondolkodni azon, hogy vajon a spermiumok a hüvelybe kerülésük után honnan tudják, hogy a méhnyakon keresztül a méh ürege felé kell igyekezniük, valamint a tüszőből kiszabaduló petesejt hogyan talál a petevezetőbe és onnan tovább a méhüregbe. A megoldás a kemotaxis, az a kémiai inger, mely mintegy mágnesként vonzza az érintett sejteket a „találkozási pont” felé. A méhen belüli helyi hormonhatás megzavarja a kemotaxist.
Így összességében a módszer a legbiztonságosabb védekezési módok közé tartozik.
Felhelyezés:Felhelyezése egyszerű, gyakorlatilag a hagyományos spiráloknál leírtaknak megfelelően történik. Sok jó tulajdonsága mellett persze érdemes megemlíteni egy lehetséges kellemetlen tünetet. Azok kb. 15-30%-ánál, akik ezt az eszközt használják, a felhelyezést követő 6-8 hetes időszakban menzesz után pecsételő barnás vérzés jelentkezik, ami a nyálkahártya alkalmazkodása után megszűnik.
A felsorolt fogamzásgátlási módszerek megbízhatóságát a nőgyógyászok tudományosan is elemezték, és megpróbálták összehasonlítani. Azt vizsgálták, hogy 100 nő közül, akik az adott módszert alkalmazták, egy év alatt hány esett teherbe. A mutató, ami ezt leírja a Pearl-index (PI).