Az anyasággal kapcsolatban a legtöbb esetben a szépet és a jót halljuk meg, és nem is nagyon akarunk beszélni kellemetlen dolgokról. De ettől még ott motoszkál minden kismama, és minden apuka fejében a kérdés: vajon kitágul majd a hüvely a szülés után?
A szüléssel kapcsolatban sok nőt tölt el félelem. Nem is feltétlenül arról van szó, hogy maga a szülés fájdalom frusztrálja őket, hanem az utána következő idő. A családalapítás jó esetben a szerelem kifejezése, vagyis erős köteléket feltételez a párok között. Ennek pedig szerves része a szexualitás is.
Mindenképpen tisztázni kell, hogy a hüvely rendeltetésszerűen működik a szülés közben, vagyis természetes, hogy képes akkorára tágulni, hogy egy 3-4 vagy akár 5 kilós baba is kiférjen rajta. Azt is tudni kell - és ez talán a választ is megadja a kérdésre -, hogy a hüvely egy izmos falú képlet, igazából nagyrészt izomszövetből áll.
A vagina tágulási képessége elképesztő, és mivel egy izomról van szó, így összehúzódni is képes, ha megfelelően van "tréningezve". De a szűküléshez is idő kell, mire eléri a szülést megelőző méretét, akár 1 év is eltelhet.
Nagyon nem kell megijedni, az egy éves intervallum nem azt jelenti, hogy folyamatosan ugyan annyit mozdul a hüvely. Ahhoz, hogy egy izom működése megfelelő legyen, tornáztatni kell, és a megfelelő tápanyagokkal kell ellátni.
Az intimtornát azonban nem a szülés után kell elkezdeni (bár akkor is el lehet), hanem jóval előtte, akár már a baba tervezésétől! A rugalmasság fejlesztése, az edzés ugyanis szintén egy hosszabb folyamat, nem megy egyik napról a másikra. Szerencsére az intimtorna bárhol és bármikor végezhető, mert kívülről nem látszik, mivel is foglalkozunk éppen.
A másik fontos kérdés a megfelelő tápanyagellátottság. A várandósság hatalmas kihívás a szervezetnek, vagyis ha nem megfelelő a tápanyagok bejuttatása a szervezetbe, akkor bizony a test nem fordít majd kellő "figyelmet" az izmok rugalmasságának megtartására. A megnövekedett tápanyagigényt ma már kifejezetten nehéz csak élelmiszerekből fedezni, így a szakemberek döntő többsége javasolja a várandósvitamin szedését.
A jó várandósvitamin szerves kötésű (-citrát, -glükonát) anyagokkal rendelkezik, emellett a tagolása is megfelelő. A terhesség három trimeszterre oszlik, és ennek a három szakasznak eltérő a tápanyagigénye is. Vagyis más összetételre van szükség az első trimeszterben, másra a második, és megint másra, a harmadik trimeszterben, valamint a szoptatás alatt. Ezt mindenképpen szem előtt kell tartani!
Szülés után szinte minden nő megtapasztalja, hogy átalakul a teste. A változások - amelyek legfőképp a hüvelyt és annak környékét érintik - kellemetlenségeket okozhatnak, ám egy kis odafigyeléssel néhány hét alatt általában elmúlnak.
A gyermekágyi időszak a gyermek megszületése után körülbelül 6-8 hétig tart. Befejeztével az anya teste megközelítőleg visszatér a terhesség előtti állapotba. Nincs egyetértés az egészségügyi szakemberek körében a felépülési időszak hosszával kapcsolatban. Egyes tanulmányok szerint ezt az időszakot három fázisra lehet osztani, melyek közül az utolsó (a „késleltetett szülés utáni időszak”) akár a gyermek féléves koráig is elhúzódhat.
Összetett szénhidrátban, fehérjében és rostban gazdag, kiegyensúlyozott táplálkozással, bőséges folyadékfogyasztással és testmozgással (például könnyű sétával) sokat tehetünk a fáradtság és a székrekedés leküzdéséért. A pihenés (különösen az első 2-3 hétben) szintén fontos része az újdonsült anyák felépülésének.
A szülés utáni leggyakoribb változások
Kitágult hüvely
Az egyik leggyakoribb probléma, amivel a nők a szülés után szembesülnek, az a hüvely kitágulása. Miután a kisbaba megszületett, a hüvelyfal természetes módon megduzzad. A hüvelyfal viszont a szülés előtti állapothoz viszonyítva lazább szerkezetű marad. Tudni kell, hogy a hüvely a szülés előtti formáját soha nem nyeri vissza teljes egészében, az esetek döntő többségében kitágul, azonban ezt az állapotot ma már nagyon sokféle módszerrel lehet javítani.
A hüvely bár sosem nyeri vissza szülés előtti formáját, az állapot javítható. A medencefenéki torna, illetve a Kegel‑gyakorlatok nemcsak a hüvely izomzatának erősítésére alkalmasak, hanem a vizeletinkontinenciát is segíthetnek megelőzni. Mindezeken felül pozitív hatással vannak a szexuális életre.
Amennyiben a gyakorlatok nem elég hatásosak, vagy a hüvelytágulat túlzott kellemetlenségeket okoz, érdemes nőgyógyász szakorvoshoz fordulni, aki további segítséget nyújthat.
A hüvely tágulását azonban jelentősen befolyásolja a kitolás időtartama, a baba nagysága és súlya. És ne legyenek illúzióink, szülés után nem ugrik vissza az eredeti állapotába, a regenerálódás eltarthat hónapokig, de akár évekig is.
Hüvelyszárazság
A szoptató nők gyakran tapasztalnak hüvelyszárazságot, amely az ebben az időszakban jellemző alacsony ösztrogénszinttel magyarázható. A hüvelyszárazság felelőssé tehető az aktus közbeni fájdalomért, az enyhe vérzésekért.
A szülés után hirtelen csökken a hüvelyváladék termelődését is serkentő ösztrogén mennyisége, ez a szoptatással tovább apad, mert helyette egyéb hormonok - például a tejtermelést segítő prolaktin - termelődnek nagyobb mennyiségben. Ez kellemetlen érzést okozhat, sőt fájdalmassá teheti a nemi érintkezést.
A hüvelyszárazság, illetve a nedvesség hiánya nagymértékben befolyásolhatja a szexuális életünket, és megnehezítheti a mindennapi tevékenységeinket. A hüvelyszárazság okozta panaszok bármely életkorban előfordulhatnak, leggyakrabban azonban a változókorúaknál jelentkeznek.
A hüvelyszárazság mellett gyakori problémát jelent még szülés után a hüvelyszárazság is. Ma már kaphatók speciális hüvelyi hidratálókrémek, melyekkel jól kezelhető ez a kellemetlenség, de szükség esetén ösztrogént tartalmazó készítmények is használhatók, a szexuális együttlétek során pedig síkosító alkalmazása jelenthet megoldást. Lényeges továbbá a hüvelyszárazság esetén a megfelelő hidratáltság, a rendszeres folyadékpótlás, de a hüvelyöblítők, a hüvelyzuhany vagy az ülőfürdő alkalmazása már nem.
A szoptatás befejeztével, amint a menstruációs ciklus is normalizálódik, a hüvelyszárazság javulása várható.
A Cikatridina hüvelykúp hatása klinikailag igazolt a hüvelyszárazság és a hüvelyszárazsághoz kapcsolódó tünetek csökkentésében. A hüvelykúp hialuronsavat és gyógynövények ápoló kivonatait tartalmazza. Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a hialuronsav segít újra feltölteni nedvességgel a hüvely kiszáradt szöveteit, és elősegíti a hámosodást, továbbá erősíti, táplálja a szöveteket.
Fájdalom
Gyermekszülés után a nők gyakran számolnak be érzékeny, duzzadt mellről, különböző ízületi, görcsös, illetve gáttáji fájdalomról, melyek jellege, erőssége és időtartama egyénenként változhat. Az esetek többségében a szülés után 6‑12 héttel a fájdalom jelentősen csökken.
Gyakori és általános jelenség a szülést követően a hüvelyben megjelenő fájdalom, ami a gát tájékára is kiterjedhet. Ezek az első hetekben teljesen általánosak - különösen a hüvelyi szülés után. Azon túl, hogy ezek a sérülések varrást igényelnek, a teljes gyógyulási idejük akár 4-6 hét is lehet. Ezért hüvelyfájdalmakkal a szülés után legkorábban 6-12 héttel forduljunk orvoshoz abban az esetben, ha nem tapasztalunk változást.
A szülés során szerzett kisebb hüvelyi sérülések nemszteroid fájdalomcsillapító (például ibuprofén), úgynevezett ülőgyűrű (szülés után alkalmazható speciális párna), illetve az érintett terület krönyékén hűtőtasak használatával legtöbbször néhány héten belül gyógyulnak.
Vérzés, váladékozás
A szülés utáni váladékfolyás normálnak tekinthető, amennyiben eleinte élénkpiros színű, majd fokozatosan halványodva megszűnik. Az úgynevezett lochia (vagy gyermekágyi folyás) nyálkát, fehérvérsejtet, szövettörmeléket és vért tartalmaz. Elsősorban a szülés után 24 órával jellemző, de tapasztalták már 12 héttel szülés után is.
Teljesen természetes, hogy szülés után a hüvelyből vér és váladék ürül. Kezdetben jellemzően élénkpiros vér távozik a szervezetből, ami fokozatosan megszűnik. A szülés utáni első 24 órában jellemzően mérséklődik, néhány nap alatt pedig teljesen megszűnik, de nem ritka, hogy kisebb pecsételő folyás és váladékozás több héttel az esemény után is tapasztalható.
A bőséges, friss vérzés azonnali orvosi ellátást igényel, mivel szülés utáni vérzésre, illetve méhatóniára (a méh nem megfelelő összehúzódására) utalhat. Egyes források szerint a szülés utáni vérzés világszerte az anyai halálozás vezető oka.
A tampon használata kerülendő, helyette a különféle egészségügyi betétek javasoltak.
Aktus közbeni fájdalom
Egy 2018-as angol tanulmány szerint a nők több mint harmada tapasztalt fájdalmat aktus közben a szülés után 6 hónappal, míg a vizsgált nők több mint fele számolt be a szexuális érdeklődés hiányáról.
Nincs pontosan meghatározva, hogy szülés után mennyi idővel szabad megtörténnie az első együttlétnek, az orvosok általában 4-6 hét várakozási időt javasolnak. A túl korai szexuális aktus növelheti a szülés utáni vérzés és a fertőzések kockázatát.
Az orvosok javaslata szerint legkorábban a szülést követő 4. vagy 6. héten javasolt először szexuális aktus. A szexuális élet újraindítása ilyen esetekben nagy körültekintést igényel. Bár a kisbaba megnehezítheti a folyamatot, azonban érdemes elég időt hagyni az előjátékra, illetve vízbázisú síkosítót alkalmazni azért, hogy a behatolás könnyebb és fájdalommentesebb legyen.
Általában az aktus során tapasztalt fájdalomhoz köthető, de a szülés utáni hüvelyi változások kapcsán mindenképpen ki kell emelni az orgazmusképtelenséget.
A szex és az intimitás fontos része a felnőtt életnek. A rendszeres, kiegyensúlyozott házasélet mindkét nem testi-lelki egészségére bizonyítottan pozitív hatású.
Hegek
Amennyiben a szülőcsatorna nem tágul megfelelően a szülés során, az orvos a baba fejének megjelenése előtt metszést ejt a végbél és a hüvelynyílás között. A gátmetszés a hüvelynyílás és a végbél között ejtett metszés, ami minden esetben hegesedéssel gyógyul. Előfordulhat azonban, hogy a heg nem megfelelően gyógyul, dudorok jelennek meg mellette, esetleg viszketni kezd. Az ilyen esetek mindig szakorvosi vizsgálatot igényelnek, hiszen páciensenként eltérő, hogy milyen beavatkozásra van szükség.
A megfelelően és igényesen ellátott és gyógyult gátmetszés nem okoz panaszt. A gát igen jó gyógyhajlamú terület!
A ciklusra gyakorolt hatások
Szülés után egyes nők fájdalmasabb, hosszabb menstruációról számolnak be, míg mások ciklusa könnyebben elviselhetőbb lesz.
A nem szoptató, illetve a szoptatást tápszerrel kiegészítő anyák első menzesze általában 5-6 héttel a szülés után jelentkezik. Esetükben korábban történik a szülés utáni első peteérés is, ugyanakkor ez szoptató nőknél akár a gyermek féléves koráig is kitolódhat.
Vizeletinkontinencia
A szülés utáni napokban néhány nő fájdalmat és égő érzést tapasztalhat vizeletürítés közben. Akaratlan vizeletvesztés gyakran jelentkezik terhesség ideje alatt és szülés után.
Az Urológiai Gondozási Alapítvány szerint a gyermekek számának növekedésével, függetlenül attól, hogy a szülések császármetszéssel vagy természetes úton történtek, nő az inkontinencia esélye. Ezenfelül, azoknál a nőknél, akik a terhességük során vizeletvisszatartási nehézséggel küzdöttek, a probléma nagyobb eséllyel gyermekük születése után is visszatér.
A medencefenék izomzatának erősítésével csaknem teljes gyógyulás érhető el. Megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztással, meleg ülőfürdővel, Kegel-gyakorlatokkal segíthetünk a kellemetlen tüneteken. A hosszú távú inkontinencia mindenképpen orvosi segítséget igényel.
A medencefenék izomzatának erősítésében sokat segíthet az intim torna, a helyes táplálkozás, és ha tudatosan figyelünk a testsúlyunkra szülés után.
A biológia gondoskodik arról, hogy ebben az időszakban a szülők fókusza a kicsire helyeződjön. Érdekesség, hogy hormonális hatásra nemcsak a nőkben, hanem a férfiakban is kimutatták a szexuális vágy csökkenését.
Orgazmus elmaradása, változása
Szülés után nehézséget okozhat az orgazmus elérése a nők számára, mely fáradtsággal, a vágy csökkenésével, a megváltozott testképpel, szülés utáni depresszióval, illetve akár aktus közbeni fájdalommal is magyarázható. Orvosi konzultáció segíthet kideríteni, hogy van-e esetleg bármilyen alapbetegség a szexuális zavar háttérében.
A kutatások szerint a legtöbb nő jobban élvezi szülés után a szexet, mert felébrednek bennük olyan érzékek, amelyekre korábban nem volt példa. Nőhet az élvezeti potenciál, feléledhetnek új erogén zónák, és érzékenyebbek, stimulálhatóbbak is lehetnek adott testrészek, részletek.
A testi tényezők mellett igen fontosak a szülés utáni szexuális élet lelki vonatkozásai is. Vajon hogyan gondolkodunk a saját örömeink megéléséről?
Színváltozások
A terhesség során zajló hormonális változások a fokozott véráramlás miatt a szeméremajkak sötétedését okozhatják. Ezek a változások egyéntől függően ideiglenesek vagy maradandók lehetnek.
Tünetek, amelyek jelentkezésekor feltétlenül forduljunk orvoshoz
Az általános rossz közérzet normális, azonban a súlyosabb tünetek, mint az erős fájdalom vagy vérzés, orvosi beavatkozást igényelnek.
Amennyiben erős vérzést tapasztal (amely 1-2 órán belül két betétet is átitat) nagyobb vérrögök távoznak a hüvelyváladék bűzös, erős szagú belázasodik szédül vagy elájul homályosan lát súlyos, szűnni nem akaró fejfájása van hány fokozatosan súlyosbodó vagy új helyen jelentkező hasi fájdalmat észlel lábfájdalom vagy -dagadás jelentkezik, ne késlekedjen orvoshoz fordulni!
Szintén kérjen segítséget, amennyiben a szülés utáni depresszió jeleit tapasztalja önmagán!
A szülés utáni gondozás hosszabb folyamat, több ellenőrzésből áll, melyek közül az elsőt érdemes legkésőbb a szülés utáni harmadik hétre időzíteni.
A szülés utáni fizikai regenerálódáshoz tehát legalább 6 hétre van szükség. A panaszok, kérdések persze szerteágazóak lehetnek, és mindig egyéni mérlegelést igényelnek.
A kompetenciahatárokat viszont mindig tiszteletben kell tartani, így az utóbbi esetén felmerülhet az igény a pszichológus kollégával való konzultációra.