Nem mindenkinek megy simán a közösülés, miután életet adott gyermekének. Sokan vagyunk, akiknek a szülés utáni első behatolás fájdalmat okozott. Leküzdöttük, túl vagyunk rajta, de korántsem volt egyszerű. Egy ausztrál felmérés szerint a nők 86 százaléka küzd hasonló problémával, ezért fontos, hogy tudd, nem vagy egyedül!
Miért fáj a szex a szülés után?
Bár az anyák hajlamosak azt hinni, hogy ők az egyetlenek, akiket ez a csapás sújt kerek e világon, az igazság ezzel szemben az, hogy a jelenség nem egyedi, sőt inkább gyakorinak mondhatjuk. Az amerikai szülész-nőgyógyász társaság adatai szerint egyáltalán nem ritka, hogy a szülés utáni első szexuális érintkezés fájdalommal jár, hiszen csak minden tizedik nő az, aki nem számol be ilyen kellemetlen élményről gyermeke megszületése után. A fájdalmas szex az esetek nagyobb részében átmeneti jellegű, míg másokat hosszabb távon is elkísér gyermekük megszületése után akár még a gyerek másféléves korában is megkeserítheti a pár életét. A fájdalom oka leginkább az, hogy a szülés akkor is traumatikus „élmény” a szülőcsatorna szövetei, ha különösebb sérülés nem történik, vagy gátmetszésre nem kerül sor.
Egy most megjelent ausztráliai felmérésben 1200 olyan nőt kérdeztek meg, akik első gyermeknek adtak életet. A kérdések arra vonatkoztak, hogy mennyiben változott a házasélet: a szülés előtt 15 héttel, majd 3, 6, 12 és 18 hónappal utána. „Az első meglepő tapasztalatunk az volt, hogy a megkérdezett nők csaknem mindegyike fájdalomról számolt be az első szexuális érintkezés kapcsán, függetlenül attól, hogy arra a szülés utáni első hat héten belül került sor, vagy a pár három vagy akár hat hónapot is várt az első együttléttel - írják a szerzők. - A másik fontos megállapítás az volt, hogy bár a közvélekedés szerint a császármetszéssel szült nőknek kevesebb nehézségük akad a házasélettel a szülés után, valójában császármetszés után is csaknem ugyanolyan gyakorisággal tapasztalnak a nők fájdalmat az első együttlétek kapcsán, mint hüvelyi szülést követően. Tévhit tehát, hogy a császármetszés könnyebbséget jelentene ezen a téren.” Általánosságban a nők 86 százaléka válaszolta, hogy a szülés utáni első szexuális érintkezés fájdalmat okozott, mely általában csak átmenetinek bizonyult, ám császármetszés vagy vákuummal asszisztált szülés után hosszabban fennállt.
PDT Podcast: Párkapcsolati nehézségek szülés után: Mi segít? | Dr. Tracy Dalgleish
Hormonális változások és hüvelyszárazság
A várandósság és a szülés hatására számtalan hormonális változás megy végbe, mely elsősorban a baba kihordását és a szoptatást hivatott támogatni, és ez gyakran komoly hatással van a libidóra is. Ennek oka több síkon is mozog, hiszen nem csak hormonális, de pszichés okai is lehetnek. Sokan számolnak be arról, hogy a szülés után fájdalmakat tapasztalnak szex közben. Ennek hátterében általában a megemelkedett prolaktin szint áll, ami a tejelválasztásért felelős. Viszont hátránya, hogy libidócsökkenést és hüvelyszárazságot is okozhat, ami kellemetlenné teheti az együttléteket. Amennyiben a kismama nem szoptat, úgy a tünet általában fél éven belül elmúlik, más esetben a probléma folyamatosan csökken, ahogy a baba átáll a szilárd táplálék fogyasztására. Olgi szülése jóval könnyebb volt, de a tejelválasztásért felelős prolaktin olyan hüvelyszárazságot okozott nála, hogy ha akarta volna, akkor sem tudott volna oda beszuszakolni semmit, de szintén a hormon okozta zéró vágy miatt sokáig fel sem merült a szex-kérdés. Ha a hüvelyszárazság a probléma okozója, úgy gyakran elég a kezdetekben a síkosító használata, majd ahogy telik az idő, úgy az elhagyható. Viszont ha huzamosabb ideig fennáll a panasz (még a szoptatás befejezése után is), úgy érdemes szakemberhez fordulni. Már csak azért is, mert ha a hüvelyszárazság állandósul, gyengül a vagina védekezőképessége a különféle kórokozókkal szemben és gyakoribbak lehetnek a különféle hüvelyi fertőzések.
Szülési sérülések és hegek
A 2019. áprilisában a szülés utáni életminőség kérdőív meglepő gyakoriságot mutat a szülés utáni fájdalmas szexuális élet tekintetében. 1000 nő válaszait feldolgozva a következő eredmények születtek:
| Sérülés típusa | Arány a megkérdezettek körében |
|---|---|
| Gátmetszés | 50-60% |
| Gátrepedés | 20-30% |
| Császármetszés | 39% |
Ha az eredményeket értékeljük, látható, hogy tulajdonképpen a nők 90%-a valamilyen szöveti sérülést szerez a szülés során. A gátmetszés, gátszakadás, vagy császármetszés ellátása után heg keletkezik vagy a gáton vagy a hasfalon. Császármetszés esetén több réteg kerül átvágásra, széthúzásra (bőr, alatta lévő kötőszövet, izompólya, a hasizom több rétegben, hashártya és a méh). A gyógyulást nagymértékben befolyásolja az összevarrás minősége, az egyéni sebgyógyulási hajlam, a korai mobilizáció és gyermekágyi torna. Összenövések keletkezhetnek a különböző rétegek között, akadályozva az izomszövet és az egymás feletti rétegek elcsúszását, keringését, működését. A feszes kötőszövet kihat az egész kismedence fascia rendszerére, így a medencefenék izmaira. Tónusfokozódást, „feszes hüvelyt” eredményezhet. A feszes izomtónus, illetve az összenövések együttesen vagy akár külön is okozhatják a szexuális élet fájdalmát.
Nóri babája Supermanként robbant ki belőle, a póz is stimmelt, a gyorsaság is, így hiába volt minden gátvédelmi technika, a kis édi babakéz végighasította a gátat és a hüvelyfalat. Hét öltéssel lehetett csak helyrehozni a károkat. A fizikai megterhelésen túl, az érzelmi sem volt csekély, hiszen, Nóri egyáltalán nem erre készült. Ott, a szülőszobán teljesen elvesztette az irányítást. Szörnyen haragudott magára, hogy pont „ez” nem sikerült, úgyhogy hat hét után még nem csak a brutális sebe fájt és vérzett kegyetlenül, hanem a lelke is.
Hüvelyi szülésnél is több réteg érintett, izmot, izompólyát vágnak át, a hüvelyfal is sérülhet. Az összevarrás során a különböző réteget összevarrásra kerülhetnek, letapadhatnak, fájdalmas heget eredményezhetnek. A gátmetszés hegét is mindaddig kezelni kell, míg fájdalmas. A szexuális élet közbeni fájdalom jelentős csökkenése és a medencefenék izmok működésének javulása várható a kezelések után. A hegkezelést otthon is ajánlott végezni mindaddig, amíg fájdalmas a heg és a környéke, illetve mozgásbeszűkülést okoz valamely távolabbi testrészen, mely pl. váll, csípő fájdalomként jelentkezhet.
"Férjöltés" és szűkebb hüvely
Eszti hasonló helyzetbe került, mint Nóri, épp csak annyi különbséggel, hogy esetében nem a természet, hanem saját orvosa döntött úgy, hogy kicsit megnehezíti a dolgokat. Hallottatok már a férjöltésről, férjcsomóról, esetleg férjvarratról? Igen-igen, sajnos nem városi legenda. Néhány orvos, a mai napig úgy gondolja, jót tesz azzal, ha a "férj élvezetének érdekében", a gátmetszést helyrehozva, egy-két extra öltéssel szűkebbre varrja a "bejáratot". Így járt Eszti is. „Azóta sem értem, hogy mert ilyet tenni az orvosom, a megkérdezésem nélkül. Egy év kellett ahhoz, hogy ne sírással végződjön a szex. A férjem szegény úgy érezte kínoz, mert az iszonyú fájdalom minden egyes alkalommal kiült az arcomra. Egy külföldön élő ismerősöm ajánlott egy sebgyógyító olajat, végül azzal tudtuk csak felpuhítani a szűkebbre varrt részt.” Hozzáteszem, az intim torna hosszútávon sokkal hatékonyabb az élvezet fokozására, mint a férjöltés, hiszen előbbi az egész intim tájékot tónusosabbá teszi, nem csak a hüvelynyílást.
Pszichés tényezők és kimerültség
A valóság azért többnyire az, hogy mindketten totál kimerültek vagytok, ez pedig nem feltétlenül az az állapot, amikor az egekben a libidó. Ehhez társul még, hogy hat hét nem biztos, hogy mindenkinek elég arra, hogy elfogadja megváltozott testét és önbizalommal telve, bátran vállalja azt párja előtt. Közvetlen baráti körömben, ötből három újdonsült édesanyának, kifejezetten nehéz volt újra "nyeregbe szállnia". A szülés és a baba körüli teendők az első hetekben természetesen kimerítőek. Fontos a „siker” szempontjából, hogy Ön is kellően el tudjon lazulni, ami lehet akár pont azért, mert újra egy első alkalom, mert kimerültebb, stresszesebb a baba miatt, nehezebb.
Mit tehetünk a fájdalom enyhítésére és megelőzésére?
Orvosi vizsgálat és tanácsadás
Ha az orvosod a hathetes kontrollon mindent rendben talált és a gyermekágyi vérzésed is elmúlt, elméletben semmi akadálya annak, hogy újra egymásnak essetek férjeddel. Mondom, elméletben. Amennyiben a szex során a nő a szülést követő 4-6 hónap elteltével is kellemetlenséget, vagy fájdalmat tapasztal, nőgyógyászati kivizsgálás szükséges. Érdemes elmenni egy vizsgálatra, hogy egyrészt minden rendben van-e, másrészt hozzá tartozik, hogy szülés után már nem minden olyan, mint előtte megszoktuk, egy picit újra kell szokni, tanulni. Ha azt érezzük, hogy hüvelyünk még egy évvel a szülés után is tág, nem rugalmas, vagy ha kellemetlen tüneteket észlelünk: például a vaginába áramló levegő fura hangot adva távozik, érdemes orvoshoz fordulni, előfordulhat ugyanis, hogy csak a hüvelyszűkítő kezelés hoz tartós megoldást.
A szoptatás időszakában az agyalapi mirigy Prolactin hormonja uralja a szervezetet, így nincs normális ciklus és a vérzés is kimaradhat és szoptasson nyugodtan. Ez a könnyebb része a dolgoknak, de a partnerkapcsolati problémára rendkívül nehéz helyes választ adni és ha jól számolom több, mint 1 évről van szó. Tapasztalatom szerint, ilyenkor már mindkét fél eléggé megviselt idegileg is, így szexuálpszichológus illetve párterapeuta segítségét sem tartom kizártnak. Tanácsolom ezt úgy, hogy az anatómiai okok /beszűkített hüvelybemenet/ valóban kizárhatóak.
Hegkezelés és gyógytorna
Talán meglepődsz, ha azt javaslom, ha fájdalmas a szex, keress egy hegkezelésben és szülés utáni regenerációban járatos gyógytornászt! MEGELŐZÉSKÉNT: kismamatorna a várandósság alatt, napi medencefenék torna, lazítási technikák, vajúdási, kitolási szak alatti légzéstechnikák gyakorlása, relaxációs technikák tanulása, gátmasszázs az utolsó hetekben, gátkímélő szülési pozíciók gyakorlása, EPI-NO használata az utolsó hetekben.
SZÜLÉS UTÁN: korai mobilizáció, császármetszés esetén, ha nincs orvosi indok az ellenkezőjére, lehetőleg 6 óra után, keringés javító gátizom torna a szülés után minél előbb, gyermekágyi torna, korai regenerációs program (hat héttel a szülés után gyógytornásszal kezdhető), hegkezelés császáros és gátmetszés heg esetén is!, viscerális kezelés, a medencefenék izom és izompólya lazítása különböző eszközökkel, módszerekkel.
A hegkezelést külön kiemelném, mert nem gyakorlat sajnos erre a lehetőségre felhívni az anyukák figyelmét. A hegek kezeléséhez gyógytornászok segítségét javaslom igénybe venni. A gátmetszés hegét is mindaddig kezelni kell, míg fájdalmas. A szexuális élet közbeni fájdalom jelentős csökkenése és a medencefenék izmok működésének javulása várható a kezelések után. A hegkezelést otthon is ajánlott végezni mindaddig, amíg fájdalmas a heg és a környéke, illetve mozgásbeszűkülést okoz valamely távolabbi testrészen, mely pl. váll, csípő fájdalomként jelentkezhet.
Síkosító és egyéb készítmények
A hüvelyszárazságra sokszor elég a síkosító használata. A kérdés az lenne, van-e egyéb megbízható készítmény krém ezen a kúpon és síkosítón kívül, amit szoptatás mellett tudnék alkalmazni, hogy rugalmasabb legyen, vagy előbb regenerálódjon a terület, vagy hogy számomra is élvezhető és ne stresszes legyen egy esetleges intim sérülés nélküli szex? Eszti esetében egy külföldön élő ismerőse ajánlott egy sebgyógyító olajat, végül azzal tudták csak felpuhítani a szűkebbre varrt részt.
Idő és türelem
„Nekünk az idő segített. Majdnem két évbe telt, mire összekapartam magam. Óriási traumának éltem meg a szülést, ezért szakember segítségét kértem a feldolgozáshoz. A szex is csak nagyon lassan, fokozatosan lett igazán jó. Azon túl, hogy nem volt sok kedvem az egészhez, a sebem is nagyon sokáig érzékeny volt. A kistestvér gondolata azért a mai napig megrémít, bár tudom, hogy a második szülésnek nem feltétlenül kell ugyanilyen nehéznek lennie.” Az én szülésem a vajúdás hosszát leszámítva, viszonylag problémamentesen zajlott, és ha nem is hat, de mondjuk nyolc hét után megtörtént a sikeres aktus, de egyáltalán nem volt kellemes. A szülést követő 6 hét a regenerálódás, a gyermekágy időszaka, ezt követően a szülész-nőgyógyász ellenőrzi a gyógyulás menetét és megállapítja, hogy van-e akadálya a szexuális együttlétnek. Változó azonban, hogy a női test mikor áll készen az együttlétre.