A császármetszés utáni hegek megértése kulcsfontosságú a szülés utáni felépülés szempontjából. Sokan csak akkor szembesülnek a különböző varratokkal, amikor a kórházban először cserélik a sebkötést. A külső heg azonban csak a jéghegy csúcsa; a császármetszés során több réteget vágnak át vagy húznak szét. Érdemes tehát tisztáznunk, milyen fonalakat használnak a hasfal zárásakor, és miért választanak felszívódó varratokat a legtöbb réteghez.
Dr. Géczi András Mihály szülész-nőgyógyász kiemelte, hogy a műtét során használt varratoktól függetlenül minden lépés az újszülött és az édesanya egészségének biztosítását, valamint a biztonságos felépülést szolgálja. „Tudjuk, hogy a sebek, amiket a császármetszés alatt okozunk, mennyi idő alatt gyógyulnak. Mindig olyan fonallal varrunk, amely a gyógyulási folyamat alatt össze tudja tartani ezeket a rétegeket. A varrat és technika gondos megválasztása az operáló orvos feladata, megfelelő mérlegelést követően. A legmagasabb betegbiztonság és szövődménymentes gyógyulás, valamint az anatómiai helyzet és a helyes működés teljes visszaállítása a cél, amennyire csak lehetséges.”
A varratokhoz használt fonalak típusai igen változatosak. Ma már rengetegféle fonal létezik, és Magyarországon is széles paletta áll rendelkezésre a gyorsan, lassan, illetve nem felszívódó varratokból. A rendkívül gyorsan felszívódó varratok 2-3 nap alatt, míg a gyorsan felszívódóak 2-3 hét alatt szívódnak fel. A lassú felszívódásúak közül van olyan, amelyik körülbelül 90 napra, és olyan, amelyik nagyságrendileg 1 évre való felszívódást tesz lehetővé. A nem felszívódó varratok ehhez képest két évnél többet is kibírnak, és nem szívódnak fel teljesen. Ezek a felszívódó varratokhoz képest más anyagból készülnek, hogy a szervezet ne tudja őket idő előtt lebontani.
Dr. Géczi András Mihály kifejtette, hogy a fonaltípusok között elérhetőek monofil és sodrott fonalak. A monofil fonalak kevésbé rugalmasak, ezeket inkább bőrvarratra alkalmazzák, míg a sodrott fonalakat a hasüregben történő műtétek során használják. A fonalak általában kék színűek, de ez országonként, illetve gyártónként változhat. A közhiedelemmel ellentétben a fonal színe önmagában nem jelent semmit. A varratok szakítószilárdsága egyébként rendkívül különböző. Ez a fonal vastagságtól és minőségtől függ, 1-2 kg-tól 50 kg-ig nagy változatosságot mutat, ezért ezeket mindig műtét- és szövettípushoz választja ki az operációt végző orvos.
Melyik réteget mivel varrják össze?
A különböző rétegek varrása tekintetében a legtöbb esetben nem az orvos dönti el, hogy melyik típusú varróanyagot használja. Erre protokoll van kialakítva, a választás attól függ, hogy melyik heg, melyik seb milyen gyorsasággal gyógyul. „A különböző rétegek varrása többféle varróanyaggal is lehetséges, azonban a belső rétegeket, tehát a méhet, hashártyát, izmot, izomhártyát és a bőr alatti zsírszövetet minden esetben felszívódó varrattal varrják. Ezekhez általában szövetbarát, modern sodrott fonalakat használnak. A méhet leggyakrabban vastagabb, 1-es sodrott felszívódó atraumatikus varrattal zárják, aminek a felszívódása általában 90 nap. Hashártya varrására egy ugyanilyen típusú, de vékonyabb, két 0-s felszívódó sodrott fonalat használunk a legtöbb esetben. Ha esetleg teltebb páciensről beszélünk, akkor előfordulhat ettől eltérés, mert nála érdemesebb vastagabb, a fizikai erőhatásokat jobban bíró fonalat választani. De az is felszívódó varrat. Az izomhártya egyesítéséhez egy erősebb, 1-es sodrott felszívódó varratra van szükség (ugyanúgy mint a méh varrásához). A bőrvarrat a legtöbb esetben nem felszívódó varrattal történik, de vannak intézmények és orvosok, akik felszívódó varratot alkalmaznak.”
Az atraumatikus varrat előnyei
Dr. Géczi András Mihály elmondta, olyan varrótűt és fonalat nevezünk atraumatikusnak, ahol a tű és a fonal gyárilag egymásba van szerelve folytatólagosan. Ennek előnye, hogy öltéskor kevésbé roncsolja a szövetet, hiszen kisebb az átmetszete, nincsen tűfoka, így kisebb szúrt csatornát eredményez. Ez egyrészt kíméli és kevésbé roncsolja a szövetet, másrészt csökkenti a vérzés és fertőzés kockázatát, ami esztétikusabb eredményt és gyorsabb gyógyulást eredményez.
Felszívódó vagy nem felszívódó fonal a bőrvarrathoz?
A szülész-nőgyógyász szerint azt, hogy a külső réteget milyen fonallal zárják, leginkább a sebszétválás veszélyének minimalizálása befolyásolja. Ha egy édesanya bőre jobban feszül, és úgy látják, hogy túl nagy feszítőerő hat a sebre, akkor érdemesebb nem felszívódó varratot behelyezni, mert lehetséges, hogy kicsit tovább bent kell azt tartani a gyógyulás érdekében. Ezt egy felszívódó varratnál nem tudják megtenni, és ha egy nagyobb behatásnak kitett seben a varrat felszívódik, akkor az könnyen szétváláshoz és sebfertőződéshez vezethet. Amennyiben azonban rugalmas, vékony, fiatal a páciens bőre - ezért nagyon minimális esélye van annak, hogy a seb rövid időn belül szétváljon -, akkor van lehetőség felszívódó varrat behelyezésére.
A legfontosabb az, hogy - bármelyik varratot is használja orvosunk - mindegyikkel elérhető a teljes felépülésünk.
császármetszés utáni tanácsok
Gyere Magyarország legnagyobb, császárral szült édesanyák számára létrehozott, szakértői közösségébe, kérdezz, informálódj császármetszés vagy VBAC előtt!
Benntmaradt varrat
Egy édesanya tapasztalata: "3 hete szültem a kisfiamat, hüvelyi szülés volt gátmetszéssel. A 4. napon volt a varratszedés, viszont itthol vettem csak észre, hogy két varrat is bent maradt. Az egyik a hüvelyben, a másik a két nyílás között. Nagyon ideges vagyok, mert nem tudom, hogy ez véletlen maradt-e bent, vagy esetleg felszívódó fonal-e, de ha felszívódó lenne, akkor viszont már fel kellett volna szívódnia. Mi tévő legyek?"
