Szülés után az anya intenzív fizikai és lelki változásai

A várandósság, a szülés és az azt követő időszak élettani és érzelmi szempontból is rendkívül jelentős állomásai egy nő életének. Ezen időszakokban a test és a lélek egyaránt hatalmas változásokon megy keresztül. Míg a fizikai változások többnyire könnyen felismerhetők, a pszichés állapotok alakulása olykor rejtettebb marad. Az anyák gyakran nem ismerik fel, hogy amit tapasztalnak, az komolyabb mentális zavar is lehet. Fontos, hogy az anyák tudják, hogy nincsenek egyedül negatív érzéseikkel, és hogy a szakszerű segítség elérhető. A megfelelő támogatással és kezeléssel ezek a mentális állapotok sikeresen kezelhetők, így az édesanyák élvezhetik az anyaság örömeit.

Fizikai változások és regeneráció a szülés után

Az anya fizikai állapota nagyban meghatározza, milyen ütemben és mértékben tud a szervezet regenerálódni a szülést követően. A terhesség ideje alatt az ideális súlygyarapodás könnyebb, míg a nagyobb súlygyarapodás nehezebb felépülést vetít előre. Minél többet hízik az anya, annál nehezebb visszafordítani a folyamatot, gondoljunk például a „bőrrepedésekre”, amelyeket szinte lehetetlen eltüntetni. Az ideális súlygyarapodás 8-9 kilogramm egy átlagos testalkatú nő esetében, ezt érdemes tartani.

A szülés lefolyása szintén kulcsfontosságú tényező a regenerációban. Tervezett császármetszésből vagy egyszerű hüvelyi szülésből hamarabb fel lehet épülni: előbbinél a hasfal, utóbbinál a medencefenék izomzata terhelődik. Sürgősségi császármetszésnél már más a helyzet. Azt is figyelembe kell venni, hogy mennyi ideig tartott a szülés, rövid vagy hosszú vajúdás kísérte-e. Történt-e gátmetszés vagy -repedés, és milyen irányban?

A gyermekágyas időszak

Miután megszületett a kisbaba, elkezdődik az aranyóra, ami szerencsére már a legtöbb intézményben bevett szokássá vált. Miután elvágták a köldökzsinórt, a méhlepény leválik és kilökődik. Ekkor veszi kezdetét a postplacentáris szakasz: az orvos megvizsgálja a gáttájékot, összevarrja az esetleges gátsérülést vagy gátmetszést, megvizsgálja a burok és méhlepény, illetve a hüvely és méhszáj állapotát. Az aranyórában a baba közvetlenül a mama pocakjára kerül, ami körülbelül 2 órán át tart. Császármetszés esetén, amíg az édesanya még a műtőben van, addig az édesapa mellkasán is lehetőség van az aranyóra megkezdésére.

A szülést követő első hetet korai gyermekágynak, a másodiktól a hatodik hétig tartó időszakot pedig késői gyermekágynak hívjuk. A gyermekágy kb. 6 hétig tart, ez idő alatt a méh és a kismedencei szervek visszaállnak a szülés előtti állapotra. A gyors testi regeneráció általában 6-8 hét alatt lezajlik, rutinszerű hüvelyi szülést követően.

Mell és méh regenerációja

A mellbimbó ingerlése serkenti a tejelválasztás megindulását, ezért érdemes minél többször mellre helyezni a kicsit, még akkor is, ha nem megy tökéletesen a szoptatás. A szoptatásban a gyermekágyas nővérek tudnak segíteni a kórházban, később pedig szoptatási tanácsadóhoz is fordulhat az anya. Fontos azonban figyelni arra, hogy szoptatás után mindig kiürítse a mellét, hogy elkerülje a mellgyulladást, ami lázzal, hidegrázással és mellfájdalommal járhat.

A méhnyak rekordsebességgel szokta visszanyerni az alakját, viszont a méhszájnak a szülés után 8-10 napra lesz szüksége az összezáródáshoz. A hüvely fala kb. 6 hét után regenerálódik.

Medencefenék és egyéb testi változások

A medencefenék izomzata teljesen már nem fog visszaállni a szülés előtti állapotra, de intimtornával jól karbantartható, melyet már szülés előtt is tanácsos gyakorolni. A medencefenék épségének visszaállításához érdemes a lehető leghamarabb elkezdeni szülés után a gátizomtornát, ami az inkontinencia (vizelettartási nehézségek) leküzdésében is segíthet. Ami viszont tilos: a méhszájplasztika! Nincs értelme, hiszen nem látszik, ezért teljesen értelmetlen, viszont súlyos kórképek kialakulásához vezethet.

A várandósság alatt megjelenhettek striák a hasadon, amiket krémekkel és olajokkal halványíthatsz. A regenerálódást nehezíti, hogy a kisbaba folyamatosan kalciumot von el az anyuka szervezetétől.

Lelki változások és pszichés zavarok a szülés után

A szülés utáni időszak fokozott kockázatot jelent a pszichés betegségek kialakulására. A gyermekvállalás nagy döntés életünkben. Tudatosan tervezett babavárást követően is feleszmélhetünk, hogy életünk egy jól ismert szakasza lezárult. Egy újszülött amellett, hogy nagy öröm, rengeteg teendővel és felelősséggel jár, ami szintén lelki teherként hárulhat az anyára. Az anyaságra való áttérés során felszínre kerülhetnek olyan mentális zavarok, mint a depresszió, szorongás vagy a kényszerbetegség. Ritkán súlyosabb pszichés zavarok is jelentkezhetnek, mint például a szülés utáni poszttraumás stressz zavar vagy a szülés utáni pszichózis. Ezek a zavarok nem csupán egyéni élmények, hanem a szülés utáni időszak fizikai, hormonális és érzelmi változásainak összetett következményei.

A szülés utáni időszakban még zajlik a regeneráció, miközben már ismét sok erőt igényel a csecsemő ellátása és gondozása. Felborul az alvás-ébrenlét ciklus, hirtelen rázuhan a felelősség a friss anyákra, akik ráadásul sokszor kétségek között vannak, mi lenne a legjobb a gyermeknek. A friss anyák fáradékonyak, szorongóak és ingerlékenyek lehetnek. A szülés utáni időszak tehát igencsak megterhelő érzelmileg, éppen ezért is gyakoribbak ilyenkor a pszichés zavarok.

Baby blues (gyermekágyi szomorúság)

A szülést követően a nők 50-85%-a egy rövidebb ideig tartó, enyhén lehangolt állapotba kerül, hangulatuk érzékennyé, instabillá válik. Ez a természetesnek mondható testi-lelki állapot többnyire a szülést követő héten jelentkezik és pár óráig, esetleg néhány napig tart. A Baby blues a nők 80%-át érinti, jellemzően az első héten jelentkezik, és általában magától elmúlik két héten belül.

Tünetei a fáradtság mellett a levertség, deprimáltság, motiválatlanság, lelki túlérzékenység, gyakori sírás, türelmetlenség, aggódás. Egy hétnél ritkán tart tovább. Hátterében elsősorban a drasztikus hormonális változásokat valószínűsítik a kutatók. A terhesség alatt magas ösztrogén szint a szülést követő első napokban a normális szintre zuhan, közben a szoptatáshoz szükséges prolaktin mennyisége meredeken emelkedik. A szülés nagyfokú adrenalin kiáramlással is jár, ami szintén hozzájárulhat a tünetek kifejlődéséhez. Ez a hangulati zavar figyelmet természetesen igen, de orvosi beavatkozást rendszerint nem igényel.

Szülés utáni depresszió (postpartum depresszió)

A frissen szült nők kb. 10-15%-a ennél súlyosabb állapotba kerül. Ez az állapot, az úgynevezett szülés utáni depresszió (postpartum depresszió), mely sokféle formában jelentkezhet. Máskor a szülés utáni depresszió hetekkel, akár hónapokkal a szülés után jelentkezik. Tünetei súlyosabbak a Baby blues-nál tapasztaltaknál, és elhúzódóbbak is azoknál. Hónapokon keresztül is fennállhatnak, kezeletlen esetben krónikussá válhatnak.

Az állandó fáradtság mellett alvászavar, hangulati nyomottság, személyes higiéné elhanyagolása, agresszivitásig fokozódó ingerlékenység, állandósult szorongás, bűntudat, önvádlások, alkalmatlanság érzése jelentkezik. Az anya maga sem érti, szégyelli, és gyakran titkolni igyekszik panaszait még párja előtt is. Ebben az állapotban az anyák elfordulnak gyermeküktől, nehezükre esik a kicsi ellátása, gondozása, fájdalmasan élik meg a gyermekük iránti szeretetre való képtelenséget. Az esetek egy részében az indulatok a baba ellen fordulhatnak. Öngyilkossági gondolatok is jelentkezhetnek.

Kockázati tényezők

A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll. Az egyik a genetikai érintettség. Emellett a szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően. A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót. A gyermeküket egyedül nevelők, illetve akik nem kapnak megfelelő támogatást párjuktól, szintén nagyobb eséllyel betegszenek meg. Egyes kutatások szerint az első gyermeket későn vállalók kockázata szintén nagyobb. Mindezek mellett meghatározó az anya saját anyjával való kapcsolata.

Kezelés

Fontos tudatosítani a kismamában és környezetében egyaránt, hogy nem felelőtlenségről, alkalmatlanságról, elhanyagolásról, hanem lelki betegségről van szó, mely akaraterővel nem, - vagy csak kis mértékben - befolyásolható. Ha a tünetek két hétnél tovább tartanak, érdemes szakemberhez fordulni.

A kezelés lehet pszichoterápia, szükség esetén gyógyszeres terápia, vagy ezek kombinációja. A pszichoterápiás kezelést pszichoterapeuta képzettségű pszichológus, vagy pszichiáter nyújthatja. Az egyéni feltáró, dinamikus terápia az anya aktuális tüneteit összekapcsolja múltbeli eseményekkel, átélt traumákkal, saját anya-gyermek kapcsolatának elemzésével. A gyógyszeres kezelések közül a feszültség-és szorongásoldók és az antidepresszánsok adása jöhet szóba. A feszültségoldók esetében a hozzászokás veszélyével kell számolni, szoptatás időszakában nem adhatók. Az antidepresszánsok közül a szerotonin visszavételt gátló szerek a szoptatás során is alkalmazhatók.

Szülés utáni pszichózis (postpartum pszichózis - PPP)

Szülést követően legnagyobb kockázatot a post partum (vagy laktációs) pszichózis fellépése jelenti. A pszichotikus állapot jelentkezhet a szülést követően, de gyakrabban 3-4 hónappal később hirtelenül, váratlanul is felléphet. A szülés utáni pszichózis a legsúlyosabb és a legritkább szülés utáni pszichés megbetegedés, 1000 szülő nőből egyet érint. Hirtelen jelentkezik, általában az első hét során, de a később, mint a hangulati zavarok. A szülés utáni pszichózis súlyos vészhelyzetet jelent és azonnali orvosi kezelést tesz szükségessé.

A tünetei feltűnőek a környezet számára. Az anya viselkedése gyökeresen megváltozik. Befelé fordulóvá válik, viselkedése dezorientálttá, furcsává válik, - pl. magában beszél, - alvászavar lép fel, szélsőséges hangulatingadozások és indulatkitörések, hallucinációk lépnek fel. Gyermekével elutasítóvá, illetve ellenségessé válhat az anya, öngyilkossági késztetések jelentkezhetnek. Hajlamosító tényező a korábban átélt pszichotikus epizód, a genetikai hajlamosítottság. Korábbi terhességek során átélt súlyos problémák, - a gyermek elvesztése - növeli a betegség fellépésének kockázatát. A fenti tünetek fellépésekor nem szabad késlekedni, orvosi segítséget kell kérni. Az esetek döntő részében nem kerülhető el kórházi kezelés. A kezelésben a gyógyszerek viszik a vezető szerepet. A pszichés működésre adható szerek közül a neuroleptikumok, szorongásoldók és antidepresszánsok kombinációját szokás alkalmazni, az adott állapotnak, szükségletnek megfelelően.

Poszttraumás stressz zavar (PTSD) a szülés után

A szülés után a nőknél poszttraumás stressz zavar is kialakulhat, amennyiben a szülés egy traumatizáló élmény volt a számukra. Poszttraumás stressz zavar akkor jön létre, ha valaki átél vagy szemtanúja egy tényleges vagy fenyegető veszélynek, amire intenzív félelemmel, tehetetlenséggel vagy rémülettel reagál. A szülés az ismeretlensége miatt félelmetes, fájdalmas és kiszolgáltatott élmény lehet, különösen, ha a szülésben segítő személyek ezt nem kezelik jól. Hogyha az anya nem aktív résztvevő, nem fordítanak elég figyelmet az ő jóllétére, akkor könnyen magatehetetlennek vagy csapda helyzetben érezheti magát.

A pszichés zavarok hatása a gyermekre

A szülés utáni pszichés zavarok kihatással vannak a gyermekre is. Az első életév kritikus időszak a gyermek kognitív fejlődése szempontjából. Ha egy újdonsült anya súlyos depresszióban szenved, a létfontosságú anya-gyermek kapcsolat feszültté válhat. Kevésbé lehet képes reagálni a gyermeke igényeire. Azok az anyák, akik depresszióban szenvednek a szülés után, jelentősen csökkent kapacitással rendelkeznek arra, hogy újszülöttjeiket ellássák, szoptassák, ami mind a korai anya-gyerek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja.

Támogatás és öngondoskodás

Mindennapi szinten segíthet a rendszeres mozgás, a pihenés biztosítása és a nyílt kommunikáció a partnerrel. Az online támogató csoportok és a kifejezetten erre a problémára fejlesztett applikációk is hasznos kiegészítői lehetnek a professzionális segítségnek. Ne feledd, a segítségkérés nem a gyengeség, hanem az erő jele. Ha párod szülés utáni depresszióval küzd, a Te szereped kulcsfontosságú a gyógyulási folyamatban. A tágabb család és a barátok is jelentős szerepet játszhatnak a szülés utáni depresszióval küzdő édesanya támogatásában. Ajánljon fel konkrét segítséget (pl. főtt étel, bevásárlás, a baba felügyelete).

A Mindful Parenting technikák elsajátítása különösen hasznos lehet - ezek segítenek a jelenben maradni és csökkenteni a szorongást. A jó hír, hogy megfelelő kezeléssel a szülés utáni depresszió általában jól gyógyítható állapot. A legtöbb édesanya 6-12 hónap alatt teljesen felépül, különösen, ha korán kezdődik a terápia.

tags: #szules #utan #az #anya #intenziven