A szülés utáni pajzsmirigyproblémák megértése

A pajzsmirigyzavarok, különösen az autoimmun eredetűek, mint a Hashimoto-betegség, gyakran érintik a nőket. A szülés utáni időszakban jelentkező pajzsmirigyproblémák, azaz a posztpartum pajzsmirigygyulladás, külön figyelmet érdemelnek.

A pajzsmirigy a nyak elülső részén elhelyezkedő apró szerv, amelynek létfontosságú szerepe van a szervezet anyagcseréjének szabályozásában, a növekedésben, a szexuális működésben és az agyi folyamatokban. A pajzsmirigy hormontermelését az agyalapi mirigy szabályozza, amely az agy (hypothalamus) irányítása alatt áll. Mivel szinte az összes szervre komoly hatást gyakorol, így meghibásodása komoly gondokat okozhat, függetlenül attól, hogy alul- vagy túlműködésről, esetleg gyulladásról van szó.

A Hashimoto-betegség egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyet támadja, és a pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb oka. A szervezet saját maga ellen antitesteket termel, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet és krónikus gyulladást okoznak. Ez az állapot gyakran nem ismerhető fel időben, mivel kezdetben nem okoz jellegzetes tüneteket, bár együtt járhat a mirigy megnagyobbodásával, fájdalmával, pajzsmirigy alulműködéssel, esetleg vissza-visszatérő hőemelkedéssel.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás (posztpartum thyreoiditis)

Néhány nőnél szülés után alakul ki pajzsmirigyprobléma, amit posztpartum (szülés utáni) pajzsmirigygyulladásnak neveznek. Várandósság során az immunrendszer erőssége csökken, hogy a szervezet ne akarja kilökni a magzatot. A szülés után viszont ez megszűnik, az immunrendszer működése beindul, és pajzsmirigygyulladás léphet fel. A postpartum thyreoiditis a mirigy alul- és túlműködésével is járhat, ám ez az esetek többségében a szülés után egy éven belül spontán megszűnik. Sajnos előfordulhat, hogy az állapot tartósnak bizonyul, ekkor gyógyszeres kezelésre lehet szüksége a kismamának.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás igen hasonló a - szintén gyulladással járó - autoimmun Hashimoto betegséghez, ugyanis ez is pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenlétével jár. Éppen ezért az antitestekkel rendelkező nőknél sokkal nagyobb a kockázata a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kialakulásának. Tanulmányok szerint a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kialakulásának esélye olyan terhes nőknél, akiknek ATPO antitestjei vannak a terhesség korai szakaszában, elérheti a 30-52%-ot.

A szülés utáni fáradtság és túlsúly csapdája gyakran megnehezíti a postpartum thyreoiditis felismerését. A várandósság és a szülés kimeríti a szervezetet, és az új élet körüli teendők, valamint a megváltozott alvási ritmus miatt a kismamák gyakran kimerültek és nincs idejük a súlyfelesleggel foglalkozni. Talán ezért is lehetséges az, hogy a postpartum thyreoditis felismerése sokszor elsikkad.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás tünetei

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás sok esetben tünetszegény, vagy a fellépő panaszokat a kismama a szülés utáni természetes és gyakran fellépő állapotnak tudja be. Amikor az állapot az első, fokozott hormontermeléssel járó szakaszban van, úgy a pajzsmirigy túlműködés tüneteit veheti magán észre az érintett (idegesség, alvászavar, szapora pulzus, hőintolerancia). Ebben a fázisban a legtöbb nő nem ismeri fel a tüneteket, mivel gyakran enyhék és kevés ideig vannak jelen. Amikor pajzsmirigy alulműködésbe megy át az állapot, úgy megjelenik a fáradtság, a székrekedés, csökkent hidegtűrés, aluszékonyság, depresszív hangulat.

Érdemes tudni, hogy nem minden nő megy keresztül mindkét fázison (vagyis van, akinél csak a fokozott, vagy csak a csökkent hormontermelés jelenik meg).

A tünetek közé tartozhatnak:

• Fáradtság
• Idegesség
• Alvászavarok
• Szapora pulzus
• Hőintolerancia (túlérzékenység melegre)
• Székrekedés
• Csökkent hidegtűrés
• Aluszékonyság
• Depresszív hangulat
• Súlygyarapodás vagy fogyás
• Menstruációs zavarok
• Nehézségek a teherbeeséssel

Diagnosztika és kezelés

Ha valaki hipotireózis tüneteivel fordul segítségért, akkor az orvos vagy ápoló megvizsgálja és néhány laboratóriumi tesztet rendel el. A pajzsmirigyfunkció-vizsgálat (TSH, pajzsmirigyhormonok) megmutatja, hogy elegendő pajzsmirigyhormon van-e a szervezetben. A TSH magas szintje pajzsmirigy-alulműködést jelez. Amikor a pajzsmirigyműködés romlani kezd, akkor az agyalapi mirigy több TSH-t termel, hogy stimulálja a pajzsmirigyet, hogy az több hormont termeljen.

Az antitestvizsgálatból kiderül, hogy vannak-e a szervezetben olyan antitestek, amelyek Hashimoto-betegségre utalnak.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők többségének nincs szükségük kezelésre, hiszen a probléma a legtöbb esetben magától megszűnik. Ha a tünetek megkívánják, úgy az orvos átmenetileg gyógyszeres kezelést javasolhat (pl. béta-blokkolók, hormonpótlás). Ám fontos, hogy monitorozza a beteg állapotát az orvos, ugyanis az esetek kb. 20%-ában a pajzsmirigy alulműködés megmarad, melyet már élethosszig tartó hormonpótló gyógyszeres terápiával kell kezelni.

A betegség levotiroxin napi rendszerességű szedésével kezelhető. Ez a hatóanyag ugyanaz a hormon, mint amit a pajzsmirigy is termel. Néhány alkalommal valószínűleg fel kell keresni a kezelő orvost, hogy TSH hormon szintjét ellenőrizze. A pajzsmirigyhormon nagyon lassan fejti ki a hatását a szervezetben, akár több hónap is eltelhet a gyógyszer megkezdésétől számítva, mire elmúlnak a tünetek. Ugyanaz a gyógyszeradag-mennyiség általában évekig megfelelő.

A komplex terápia részeként szelén, cink, réz, vas, illetve D- és A-vitamin pótlására is sor kerülhet. Orvoslásom holisztikus szemléletű. Gyógyításomban nagy hangsúlyt fektetek a táplálkozás, mozgás, megfelelő életritmus gyógyító hatására. Az életmódban kialakított egészségmegőrző lépések hosszútávú jólétünket szolgálják.

A pajzsmirigy zavaroknak több típusuk is létezik, ám csupán kevés szó esik a szülés utáni pajzsmirigy problémáról, az ún. postpartum thyreoditis-ről. Ez lényegében szülés utáni pajzsmirigygyulladást takar, melynek során pajzsmirigy túlműködés és alulműködés is megfigyelhető. Oka, hogy a várandósság során az immunrendszer hatásfoka csökken - relatív immunsziszpenzió áll fenn-, hogy a félig testidegen magzat ki ne lökődjön. Azonban ez a szülést követően megszűnik, és az immunfolyamatok megkezdődnek, illetve fellángolnak.

A probléma bárkinél felléphet, de nagyobb eséllyel alakul ki azoknál, akiknek a várandósság előtt is voltak pajzsmirigy zavarai, illetve akiknek családjában van pajzsmirigybeteg. Különösen veszélyeztetettek az 1-es típusú, inzulinkezelt kismamák és azok, akiknek a teherbeesés előtt is ismert autoimmun pajzsmirigy betegségük volt (pl.: Hashimoto).

Attól függően, hogy alul-vagy túlműködés alakult ki, arra specifikus gyógyszeres kezelésre van szükség, egyrészt a tünetek csökkentése, másrészt az állapot romlása elkerülése érdekében. Szerencsére mindkét állapot kezelhető szoptatás alatt olyan gyógyszerekkel, melyek nem mennek át az anyatejbe. Az alulműködés sokkal gyakoribb, és akár spontán is gyógyulhat (kb. 1 év a teljes lefolyás). Viszont előfordulhat, hogy ez az alulműködés megmarad - ekkor hosszú ideig, akár élethosszig szükséges alkalmazni a pajzsmirigy hormonpótlást.

A szülés utáni rossz közérzet gyakori probléma, melynek hátterében leggyakrabban a hormonális változások illetve a kimerültség áll. Azonban előfordulhat, hogy szülés utáni pajzsmirigyzavar van szó. A pajzsmirigygyulladás kezdetben túlműködésként jelentkezik (tipikus tünetei a fogyás, a szívdobogás érzés, az ingerlékenység, stb.) általában a szülést követő 4 hónapon belül. Majd alulműködésbe csap át, mely lehangoltsággal, fáradtsággal, hízással jár együtt. (Nem törvényszerű, hogy mind a két állapot jelentkezik).

A szülés utáni pajzsmirigygyulladást csak ritkán diagnosztizálják, mivel a beteg tüneteit gyakran a terhességnek, a szülésnek és a velük járó kimerültségnek tudják be mind az orvosok, mind a kismamák. Pedig tanulmányok szerint az esetek kb. 5-15 százalékában fordul elő a probléma.

Ha az olvasottak alapján felmerül benned a gyanú, feltétlenül keresd fel orvosodat. A terhesség utáni pajzsmirigyzavar megállapításához orvosi vizsgálatra, laborra, ultrahangra van szükség.

tags: #szules #utan #autoimmun #pajzsmirigy