A terhesség során a méhszáj állapota kiemelt figyelmet kap, különösen a szülés közeledtével. Míg az első két trimeszterben a méhszáj idő előtti kinyílása ijedelmet okozhat, addig a harmadik trimeszterben mindenki izgatottan várja, mikor indul meg a tágulás. A méhnyak és a méhszáj kulcsfontosságú szerepet játszik a terhesség fenntartásában és a szülés folyamatában egyaránt.
A méhnyak anatómiája és funkciója
A méhnyak a méh folytatása, amely a hüvelybe lóg, és átjáróként szolgál a külvilág és a méh belső része között. Ez a testrész létfontosságú szerepet tölt be a fogamzásban, a terhesség alatt és a szülés során.
A méhnyak szöveti felépítése
A méhnyak szöveti felépítésében átmenetet képez a hüvely és a méh között. Míg a méh az üreges, csöves szervekre jellemző szöveti felépítést mutatja (belül nyálkahártya, alatta kötőszövetes réteg, legkívül körkörös és hosszanti lefutású rostokból álló izomszövet), addig a méhnyakban az izomszövet aránya elenyésző, mindössze 15 százalék körül van. A méhnyak falában a simaizomszövet nem határolódik el élesen a kötőszövettől, hanem kötőszöveti rostokkal némileg összefonódva helyezkedik el.
Ez a különleges szerkezet magyarázza a méhnyak rugalmasságát és tágulékonyságát, ami elengedhetetlen a szülés során. A szabályos réteges szerkezetű cső és a kötegekbe rendezett izomrostok képtelenek lennének olyan rövid idő alatt megnyúlni, mint amennyi a vajúdás során szükséges. Ezt csak a nagyon rugalmas rostokból álló kötőszövettel lehetséges. Hormonális hatásra a kötőszövetes állomány alakul át, és válik tágulékonnyá. A csekély simaizom feladata elsősorban a méhnyak összehúzása, szerkezetének, alakjának helyreállítása a szülés után.
A méhnyak a ciklus során
A méhnyak folyamatosan mozgásban van, és visszajelzést ad a menstruációs ciklus állapotáról. Az ösztrogén hormon hatására folyamatosan változtatja pozícióját, állapotát, nyitottságát és zártságát:
- Ciklus elején: a méhnyak lejjebb helyezkedik el, kemény és zárt tapintású.
- Ovulációhoz közeledve: egyre feljebb húzódik, puhább lesz, síkos nyákot termel, a méhszáj pedig kinyílik. Ilyenkor a tapintása hasonlít az ajkunk tapintására, és nehezebb elérni.
- Ovuláció után: az ösztrogénszint leesik, a méhnyak nagyon gyorsan visszatér a kemény és zárt állapotba, és újra lejjebb húzódik a hüvelyben.
A nyálka minősége is változik a ciklus során: a tüszőérés idején áttetszővé válik, tojásfehérjéhez hasonló, és rendkívül nyúlós. Ez a Billings-féle, illetve a szimptotermális fogamzásgátlás alapját is képezi.
A terhesség alatti méhnyak és méhszáj
A terhesség alatt a méhnyak és a méhszáj állapota kiemelt fontosságú a magzat védelme és a szülés előkészítése szempontjából.
Idő előtti tágulás
Kevésbé optimális esetben már a második harmadban elkezd nyílni vagy teljesen ki is nyílik a méhszáj. Ilyenkor ítélik a kismamákat pihenésre, ágynyugalomra, hiszen a szülésnek még nem kellene megindulnia. Az óvatosság érthető, hiszen ha mégis beindulna idő előtt a szülés, senki nem szeretné saját magát okolni érte.
A méhszáj értékei a leleteken
A nőgyógyászati leletre írt négyszámjegyű érték a méhnyak és a méhszáj állapotára utal:
- Az első szám azt jelzi, hány ujjnyi a méhnyak.
- A másik három szám a külső, középső és belső méhszáj nyitott vagy zárt állapotára utal (1 = nyitott, 0 = zárt).
A méhszáj akkor nyitott teljesen, ha mindhárom érték 1-es. A nyitott külső és középső méhszáj gyakran már a 30. hét előtt kinyílik anélkül, hogy komoly problémát okozna, míg a belső méhszáj akár a 41. hétig is zárva maradhat.
Haskeményedések a terhesség alatt
Szinte nincs olyan kismama, aki a terhessége során ne tapasztalna olykor kisebb-nagyobb mértékű hasfeszülést, haskeményedést. Ez az esetek többségében ártalmatlan, természetes jelenség, melynek hátterében számtalan ok állhat.
Az első trimeszter
Az első trimeszterben inkább feszülésről, kisebb görcsökről beszélünk, nem pedig a később említésre kerülő haskeményedésről. A feszülést a várandósság elején két dolog is okozhatja: egyrészt a méh növekedése, másrészt a hormonális és fizikai változások miatti székrekedés és puffadás.
A második és harmadik trimeszter
A második és a harmadik trimeszterben tapasztalható haskeményedést jellemzően a kerek méhszalagok nyúlása okozza, de az ún. Braxton-Hicks összehúzódások is jelentkezhetnek már ekkor. Ennek során a méh simaizomzata húzódik össze, majd ernyed el, célja, hogy a testet felkészítse a szülésre.
A tünetet több minden is kiválthatja, gyakran magától jelentkezik, ám az időjárás, az intenzív magzatmozgások, stressz, kimerültség, dehidratáció is okozhatja. Általánosságban elmondható, hogy addig nincs probléma, amíg a panaszok nem erőteljesek (maximum kellemetlenek), nem túl gyakoriak, és nem állandósulnak. Amennyiben vérzés is jelentkezik, úgy mihamarabb forduljon orvoshoz, mivel vetélést jelezhet! Fontos tudni, hogy a természetes méhtevékenységek nem okoznak idő előtt méhszáj kinyílást!
| Jellemző | Braxton-Hicks összehúzódás | Valódi szülési fájás |
|---|---|---|
| Gyakoriság | Rendszertelen, alkalmankénti | Rendszeres, fokozódó gyakoriság |
| Intenzitás | Általában nem erős, inkább kellemetlen | Fokozatosan erősödő |
| Időtartam | Rövid (30-60 másodperc) | Hosszabbodó (akár 90 másodperc) |
| Reagálás pihenésre/pozícióváltásra | Enyhül vagy elmúlik | Nem enyhül, sőt, erősödik |
| Egyéb tünetek | Nincs méhszáj tágulás | Méhszáj tágulással jár |
Egy óra alatt maximum 3-4 összehúzódás normális, és nem lehet több napi 10-12 alkalomnál. Előfordulhat, hogy egymást követő napokon is előfordul a panasz, de az is lehet, hogy egy-egy nap kimarad.
Braxton-Hicks-féle összehúzódások vagy szülési összehúzódások? Hogyan lehet megkülönböztetni őket?
A szülés közeledtének jelei
A szülés kérdése sok nőben okoz feszültséget, bizonytalanságot a terhesség vége felé. Egy fiziológiás - tehát komplikációmentes - terhesség vége felé számos apró jel elővetítheti a szülés közeledtét.
Jósló fájások
A jósló fájások, más néven Braxton-Hicks összehúzódások, már 2-4 héttel a várható szülés előtt megjelenhetnek. Ezek az alhasi keményedések általában meleg, langyos vízre enyhülő, időszakosan megjelenő, egy óra alatt 2-4 szer jelentkező fájások. Nem okozhatnak gondot, ha gyakoriságuk nem haladja meg a 10 percenként mért maximum egy összehúzódást. A jósló fájások esetén fellépő méhösszehúzódások több óráig is eltarthatnak, majd egyszerűen elmúlnak. Céljuk, hogy a méh a szülésre készüljön, úgymond arra gyakoroljon.
A nyákdugó távozása
A nyákdugó egy kocsonyás anyag a méhszájban, amelynek a terhesség alatti feladata a kórokozóktól, különböző fertőzésektől való védelem garantálása a magzat számára. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Ez a vajúdás egyik első jele, amely a szülés előtti hetekben már megjelenhet, és azt jelzi, hogy a szervezet már készül a folyamat beindulására és a baba születésére.
A pocak süllyedése
A has süllyedése már körülbelül 3 héttel a szülést megelőzően látható. Ez a méhfenék csökkenésével jár. Ez a tünet gyakran enyhülést jelent a nők számára, mert a baba már nem nyomja annyira a belső szerveket, ami megkönnyíti a légzést vagy csökkenti a fájdalmat.
A méhnyak rövidülése és a méhszáj tágulása
A közelgő szülés tünetei közé tartozik a méhnyak megrövidülése és a méhszáj tágulása. Ez fokozatosan történik. A méhnyakat a vizitek során az orvos mindig ellenőrzi, mert idő előtti megrövidülése veszélyes lehet a terhességre. Ez egy természetes szülési tünet közvetlenül a szülés előtt.
Amikor a méhnyak ebből a hüvelyre majdhogynem merőleges állásból előre mozdul, a hüvellyel szinte egy vonalba kerül, kvázi „csőre tölt”. Az elmozduláson kívül a méhnyak állaga is megváltozik. Ez a záróizom alapállapotban olyan kemény, mint a homlokunk. Az érési folyamat során viszont elkezd felpuhulni: először olyasmi keménységű lesz, mint az orrunk hegye, a legvégére pedig olyan puha lesz, mint az ajkaink. A 2-3 centiméteres kúp alakú méhnyak alakja is megváltozik - egyre vékonyabb és vékonyabb lesz, a végére egy papírvékony méh-perem lesz!
A babamozgás gyakoriságának csökkenése
Közvetlenül a születés előtt a baba mozgása kevésbé erőteljes. A babának már tényleg nincs sok helye. Ha azonban aggódik a kismama, érdemes orvoshoz, szülésznőhöz fordulni.
Egyéb szokatlan tünetek
Néha a vajúdást szokatlan tünetek is megelőzik, mint például hányás vagy hasmenés. Ezek a valódi szülés teljesen normális jelei. Előfordulhat hátfájás és megnövekedett nyomás a húgyhólyagban, ami fokozott számú WC-látogatást tehet szükségessé.
A szülés megindulásának biztos jelei
A szülés megindulásának biztos jelei között szinte csak egy az, amire valójában támaszkodni lehet, méghozzá a gyakori méhösszehúzódások.
Rendszeres méhösszehúzódások
Amikor a fájások rendszeresen, 10 percenként minimum 3 alkalommal jelentkeznek, akkor eljött az indulás ideje! A szülőfájások megindulásától a méhszáj eltűnéséig első szülésnél átlagosan 9-11 óra, a másodszor vagy többször szült nők esetében átlagosan 4,5-5,5 óra telik el.
A magzatvíz elfolyása
A magzatvíz elfolyása egyértelmű jele annak, hogy hamarosan megindul a szülés. Amikor a magzatburok megreped, és elfolyik a magzatvíz, ideje elindulni a kórházba. Ha ez a magzatvíz elfolyás a 37. hét előtt történik, akkor idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ekkor megszűnik az utolsó védelmi réteg a baba és a külvilág között, ilyenkor kórházba kell menni, hogy elkerülhető legyen a baba fertőzése.
Fontos megkülönböztetni a magzatvizet az esetleg óvatlanul elcseppenő vizelettől. A szivárgó magzatvíz nem visszatartható, folyamatosan folyik, és neutrális, édeskés illata van, ellentétben a vizelet ammónia szagával. A magzatvíz általában áttetsző. Amennyiben az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni, ekkor azonnal kórházba kell menni.
A vajúdás folyamata
A vajúdás a szülés első fázisa, ami rendszeres fájásokkal jár együtt. Míg az első fájások 30 másodperc körüliek és 20 percenként jelentkeznek, később akár 90 másodpercig is tarthatnak, és szinte folyamatosan érezhetők.
A méhszáj tágulása
A vajúdási szakhoz tartozik a méhszáj tágulása, vagyis a szülésnek az a része, ami egyre sűrűbb és egyre fájdalmasabb méhösszehúzódásokkal jár, ezalatt a méhszáj egyre jobban kitágul. Egy először szülőnél a méhszáj megrövidül, elvékonyodik. Azoknál a kismamáknál, akik korábbi babájukat is hüvelyi szülés útján hozták a világra, a szülés ezen szakasza sokkal gyorsabb, akár a fele időtartam alatt végbemehet. Minél többedik gyermekről van szó, a folyamat annál gyorsabb.
A tágulás mértékét centiméterben (régivágású helyeken ujjszélességben) fejezik ki. Fontos tudni, hogy a tágulás meghatározása nem egzakt tudomány, a méhszáj peremének vastagságából következtetnek a nyílás átmérőjére, így szubjektív lehet.
Braxton-Hicks-féle összehúzódások vagy szülési összehúzódások? Hogyan lehet megkülönböztetni őket?
A baba ereszkedése és forgolódása
A vajúdás alatt fontos események történnek a kisbabával is, ugyanis át kell magát navigálnia a csontos medence görbületei között. A méhszáj tágulásának utolsó centimétereihez az is elengedhetetlen, hogy a baba fejecskéje felülről a méhszájnak feszüljön, ehhez viszont az kell, hogy a medencében lejjebb ereszkedjen. Ehhez a forgolódáshoz és a medencében való ereszkedéshez idő és összehúzódások szükségesek. Idő kell ahhoz is, hogy a baba fejecskéje a medence méretéhez idomuljon, a koponyalezek valamennyire egymásra csúsznak (ezért nem csontos még az újszülöttek koponyaízesülése).
A vajúdás megkönnyítése
Manapság a kórházak egy részében rendelkezésre állnak úgynevezett „alternatív vajúdási módszerek”, mint például a vízben, zuhany alatt történő, vagy a labdán vajúdás, de nem számít ritkaságnak gyertyafény vagy zene mellett eltölteni ezt az időszakot sem. A kismama a szülés első szakaszában nyugodtan mozoghat és sétálhat, kevés folyadékot és ételt is fogyaszthat. A tágulási szakaszban igénybe veheti a szülőszobában rendelkezésre álló, a vajúdást megkönnyítő eszközöket (bordásfal, labda, kád, zuhanyozó stb.), és meghatározhatja a vajúdás alatti legkényelmesebb testhelyzetet. A méhösszehúzódások erősödésekor alkalmazhatja a korábban elsajátított relaxációs és légzési technikákat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a méhösszehúzódások rendszeressé válnak, vagyis körülbelül 5-10 percenként érkeznek, és 30-60 másodpercig tartanak, javasolt értesíteni a szülész-nőgyógyász szakorvost, illetve jelentkezni a kórházi szülészeti osztályon.
Amennyiben a nyákdugó távozását és a magzatvíz elfolyását észleli, vagy ha nagyobb mennyiségű vért veszít, azonnal induljon a kórházba, vagy hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
tags: #szules #kozben #bekemenyedett #mehszaj