A gyermekvállalás az egyik legfontosabb esemény egy család életében, amely sok örömmel, de egyben számos kérdéssel és kihívással is jár. A szülés maga egy komplex folyamat, amelyre érdemes felkészülni, és tisztában lenni a különböző lehetőségekkel, orvosi beavatkozásokkal és jogokkal, amelyek a kismamákat megilletik.
A szülés jelei és szakaszai
Sok kismamában kétségeket ébreszt a terhesség utolsó szakaszában, hogy miből fogják felismerni, sőt, egyáltalán fel fogják-e ismerni, hogy itt az idő, és elindult a szülés. Ennek előzetesen azonban már olyan jelei vannak, amikre érdemes odafigyelni:
- A has leszáll (vagyis a baba feje belehelyezkedik a medence bemenetbe).
- A „kijáratot“ elzáró nyákdugó távozhat, rózsaszínessé válhat a hüvelyváladék.
Ezeknél az egyénenként nagy különbségeket mutató jelzéseknél azonban jóval egyértelműbb az, amikor a magzatvíz elfolyik, illetve amikor az eleinte csak rendszertelen és alig érezhető jóslófájások rendszeressé és egyre erőteljesebbekké válnak. Ilyenkor már biztos, hogy elkezdődött a szülés első szakasza, az ötperces fájásoknál pedig ideje elindulni a kórházba is.
A tágulási szakasz
A szülés első szakaszát a tágulási szak követi, mely egyre sűrűbb és egyre fájdalmasabb méhösszehúzódásokkal jár. Ez alatt a méhszáj egyre jobban kitágul. A vajúdás ideje előre kiszámíthatatlan: lehet egy óránál kevesebb, de lehet akár egy napnál hosszabb is. Míg egyesek a sorozatos fájások során fokozatosan kimerülnek, elgyengülnek, mások a különböző lazító technikáknak köszönhetően végig a helyzet urai maradnak.
Manapság a kórházak egy részében rendelkezésre állnak úgynevezett „alternatív vajúdási módszerek“, mint például a vízben szülés vagy a labdán vajúdás, de nem számít ritkaságnak gyertyafény vagy zene mellett szülni sem. A szülésnek ebben a szakaszában vehetők igénybe a különböző érzéstelenítési eljárások is, melyek közül napjainkban a legnépszerűbb az epidurális érzéstelenítés (LEDA).
Fájdalomcsillapítás a szülés alatt
A fájdalomcsillapítás témájában érdemes meghallgatni a választott szülészorvos véleményét: bízzunk benne, hogy feladatának és küldetésének megfelelően elsődlegesen az édesanya és a kisbaba érdekeit tartja szem előtt. Az epidurális érzéstelenítés során a szakorvos a gerinc burkai közé egy műanyag csövecskét (úgynevezett kanült) vezet be, melyen keresztül egy Lidocain-szerű gyógyszert juttatnak a gerincvelő melletti térbe. A kanül felvezetését és a szükséges gyógyszermennyiség meghatározását aneszteziológusok végzik.
A kitolási szakasz és a méhlepény megszületése
Normál esetben a vajúdási szakasz végén a kismama méhszája öt ujjnyira tágul (10 cm). Ekkor kezdődik meg a szülés második fázisa, vagyis a kitolási rész, melynek végén világra jön az újszülött. A kismama maga is tudja, hogy közel a szülés vége, ugyanis összetéveszthetetlen végbélnyomást érez, és energiáit ösztönösen elkezdi összpontosítani. Ajánlatos az orvos utasításait pontosan követni, illetve légzőgyakorlatokkal segíteni az ellazulást és a koncentrálást. A gátmetszés egy oldalirányú vágás a hüvely szélén, mely segítségével a baba könnyebben tud kibújni a megnagyobbodott nyíláson.
A világra jött csecsemő légútjainak leszívása után a babát mielőbb a mama hasára teszik. A kicsi a vele született szopóreflexének köszönhetően rögtön az anyamellet kezdi keresni, majd miután megtalálta, a szopással próbálkozik (ez biológiai okok miatt nagyban segíti a tejtermelés beindulását). A pár perces baba-mama együttléttel azonban még nem ér véget a szülés. Míg a babát elviszik, lemérik és felöltöztetik, az édesanya a harmadik szakasz során „megszüli“ a méhlepényt.
Programozott szülés és császármetszés
A programozott szülés gyakorlatilag a szülés egy előre kitűzött időpontban (a betöltött 39. hét után javasolt) történő megindítását jelenti burokrepesztéssel. A betöltött 40. hét után szülés indítást javasolunk, ha a baba érdeke ezt megkívánja, vagy több mint egy héttel túl van a kiírt időponton. A szülés várható ideje után fokozott a magzat veszélyeztetettsége, az elöregedő lepény egyre kevésbé tudja ellátni a feladatát. Tapasztalt szakorvosok döntik el a vajúdás alatt a burokrepesztés időpontját és az infúziós fájáserősítés szükségességét. A szülésbefejező műtét indokoltságáról (császármetszés, vákuum extractio) a részlegvezető vagy az ügyeletvezető dönt.
Vákuum extrakció
Amennyiben azt a magzat állapota indokolja, vagy a szülési fájások lerenyhülése áll fent, a hüvelyi szülés gyors befejezésére alkalmazott eljárás, melynek során a magzati koponyára tölcsér alakú, puha műanyagból készült eszközt helyezünk, melyet vákuum segítségével rögzítünk. Ezt követően, a szülőfájásokkal egy időben - fájáserősítő gyógyszerek alkalmazása mellett - a magzati koponyát óvatos húzással előemeljük, majd a szívóhatást megszüntetve az eszközt levesszük.
Császármetszés
A császármetszést is programozhatjuk, ha a műtét javallata már a szülés megindulása előtt fennáll. Ekkor már előre lehet tudni, hogy a kisbaba császárral fog születni. Ez történik például, ha az anyuka már több gyereket szült császármetszéssel, ha a baba farfekvéses és az anya még nem szült hüvelyi úton, ha a méhlepény rendellenesen tapad (takarja a belső méhszájat). Más esetben a műtétet a szülés megindulása után felismert szövődmény indokolja, például a méhlepény idő előtt leválik, vagy ha a baba és a mama között téraránytalanság lép fel (tehát a kismama medencéje anatómiailag túl szűk ahhoz, hogy a kisbaba átjusson rajta).
Előfordul, hogy egy problémamentes terhesség után átlagosnak ígérkező szülés közben olyan komplikációk merülnek fel, amik nem várt orvosi beavatkozást, esetleg sürgősségi császármetszést tesznek szükségessé. Ilyenkor a vajúdó nő váratlan helyzetben találja magát, hisz a szüléssel kapcsolatos, hónapokig tervezgetett elképzelésein pillanatok alatt kell változtatnia, ami nem könnyű feladat. Fontos, hogy az ilyen helyzetekben a kismama az elkeseredés és az önvád helyett arra a tényre próbáljon meg fókuszálni, hogy valószínűleg babája életét köszönheti az orvosi beavatkozásnak.
A műtét során általában haránt bőrmetszést és kíméletes, tompa szövetszétválasztásos technikát alkalmazunk. A magzat kiemelését követően a sebzéseket tovafutó varratokkal egyesítjük. A műtétek legnagyobb részét gerinc közeli (spinális vagy epidurális) érzéstelenítésben végezzük.
Genetikai szűrővizsgálatok
A terhesség során számos genetikai szűrővizsgálat áll rendelkezésre, amelyek segítenek felmérni a magzat egészségi állapotát. Az ÉPC-HK Meddőségi Részlege a megfelelő infrastrukturális, valamint szakmai felkészültséggel megkezdte a meddő párok komplex kivizsgálását valamint kezelését egészen az inszeminációs eljárás elvégzéséig. Az iGen NIPT szűrésekkel a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztet is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat, sosem „csak” egy anyai vérteszt elvégzésére. Klinikai genetikusok, saját citogenetikai laborháttér és a legkiválóbb magzati diagnosztikus orvosok várják.
Kombinált teszt
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával.
iGen NIPT tesztek
- iGen NIPT TRISOMY TESZTEK: Kiváló európai kromoszómális NIPT tesztek minden igényre (11-19. hét).
- Trisomy Teszt COMPLETE: A baba teljes genetikai állományát vizsgálja.
- Trisomy Teszt SUPER: Trisomy Complete + szülői SMA + szülői cisztás fibrózis hordozóságszűrés együttesen (11-13. hét).
- iGen NIPT NIFTY TESZTEK: Több mint 11 millió elvégzett vizsgálat világszerte (10-19. hét).
- iGen NIFTY-pro Iker teszt: Az ár mindkét magzat vizsgálatát magában foglalja, összesen 102 rendellenesség szűrésére.
- iGen NIPT kiegészítő szülői hordozóságszűrések: Örökíthető betegségek szűrése, bármely NIPT teszthez kérhető, 13. betöltött terhességi hétig végezhetők, eredmény 12-15 munkanap.
- iGen GENESAFE de Novo: Gén-szintű, újonnan kialakuló eltérések szűrésére, 44 monogénes betegség prenatális szűrése (10-18. hét).
A kismamák jogai és a betegdokumentáció
A szülészeti ellátásban részesülőket is megilletik azok a jogok, amelyek a betegeket az egészségügyi ellátás során. Ezeket a jogokat az egészségügyi törvény (1997. évi CLIV. törvény) rögzíti.
A betegdokumentáció
Egészségügyi vagy betegdokumentációnak nevezzük a gyógykezelés, így szülésünk során a betegellátó tudomására jutott egészségügyi és személyazonosító adatokat tartalmazó feljegyzést, nyilvántartást vagy bármilyen más módon rögzített adatot, függetlenül annak hordozójától vagy formájától. Ebbe tartozik a zárójelentésünk is, amit a kórházból való hazabocsájtásunk alkalmával kapunk kézhez. Amennyiben ezt olvasva úgy véljük, az hiányos vagy pontatlan, jogosultak vagyunk a dokumentáció kiegészítésének vagy kijavításának a kezdeményezésére, amelyet a kezelőorvos, illetve más adatkezelő a dokumentációra saját szakmai véleményének feltüntetésével jegyez rá.
Fontos, hogy javítás esetén a hibás egészségügyi adatot az adatfelvételt követően törölni nem lehet, azt úgy kell kijavítani, hogy az eredetileg felvett adat megállapítható legyen. Az adatkezeléssel összefüggő törvényekben foglaltakkal összhangban az egészségi állapottal kapcsolatos dokumentációval az egészségügyi szolgáltató, az abban szereplő adataival a beteg rendelkezhet.
Az egészségügyi dokumentáció kijavítását, kiegészítését lehet kérni, azt a kezelőorvos köteles elvégezni, de azt azzal kapcsolatos véleményét is feltüntetheti a dokumentációban. Célszerű minden orvos-beteg találkozásról írásos dokumentációt kérni, benne feltüntetve a szóban elhangzottakat is. Manapság a legtöbb lelet és egyéb orvosi dokumentum felkerül az EESZT-be, ami a lakosság számára is hozzáférhető, letölthető.
Önrendelkezési jog és tájékoztatás
A törvény alapján mindenki szabadon döntheti el, hogy kíván-e egészségügyi ellátást igénybe venni, mely beavatkozásokat fogadja el vagy utasítja vissza. Ez minden egyes beavatkozásra külön-külön értendő, és minden beavatkozásról, javasolt eljárásról külön-külön kell tájékoztatni az érintetteket, tehát nem elfogadható, ha olyan komplex beleegyező nyilatkozat aláírását kérik, amin az áll, hogy „a szükséges beavatkozások elvégzéséhez hozzájárulok”. Csak az engedélyeddel végezhetnek bármilyen beavatkozást rajtad.
A beavatkozást csak abban az esetben nincs lehetőség visszautasítani, ha közvetlen életveszély áll fenn, vagy ha a beavatkozás elmaradása mások (a magzat) egészségét vagy testi épségét súlyosan veszélyeztetné. A vajúdás közben felkínált beavatkozásokat is mérlegelhetjük, elutasíthatjuk. Az orvosnak átfogó tájékoztatást kellene adnia a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról, azok tervezett időpontjáról és azok elvégzésének, illetve elmaradásának előnyeiről és kockázatairól, döntési jogunkról, a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekről. Az orvosnak a páciens számára érthető módon kell ezt megtennie.
A korrekt, elfogulatlan és érthető szakmai tájékoztatást azért tartjuk kiemelten fontosnak, mert ez az alapja az önrendelkezési jognak, valamint annak, hogy az anyák élhessenek az ellátás visszautasításának jogával. A tájékoztatás joga akkor is megilleti a szülő nőt, ha nem feltétele a beleegyezése az orvosi beavatkozás megkezdésének. Például ha életmentő császármetszésre kerül sor, a szakszemélyzetnek a császármetszés elvégzéséhez nem kell kérnie az anya beleegyezését, de tájékoztatást akkor is kötelessége adni.
Szabad orvosválasztás és várandósgondozás
A törvény biztosítja a szabad orvosválasztás lehetőségét a terhesgondozásnál és a szülésnél. Mindenki annál az orvosnál szülhet, akit választ. Magyarországon 2014. óta az alacsony rizikójú várandós elviekben választhat szülésznői és orvosi várandósgondozás között.
Várandósként a 24. terhességi hét előtti vizsgálatokon való részvétel nem kötelező. Az anyát a várandósgondozás során kötelező tájékoztatni az ajánlott vizsgálatokról, de az ombudsman is megállapította, hogy a jelenlegi törvényi szabályozás alapján a várandós nőnek joga van úgy dönteni, hogy a 24. terhességi hét előtti vizsgálatokon nem vesz részt.
Az ombudsman szerint az önrendelkezési jogot és a jogbiztonság követelményét sérti az a megoldás, ha a védőnők a magzat veszélyeztetettségére hivatkozva automatikusan azért jeleznek a gyermekjóléti szolgálatnak, mert a várandós nő nem vesz részt a nem kötelező jellegű orvosi, laboratóriumi vizsgálatokon.
Az anya és újszülöttje együttes elhelyezése
Az anya és újszülöttje 24 órás együttes elhelyezése a legkorszerűbb és legbiztonságosabb elhelyezési forma, amelynek jogát a törvény is garantálja. Káros, így a gyermekek egészséghez való jogával ellentétes az a gyakorlat, ami nem együtt helyezi el anyát és csecsemőjét. Az anyának joga van ahhoz, hogy újszülöttjével egy helyiségben helyezzék el, amennyiben ezt nem zárja ki egészségi kockázat, az ő vagy az újszülöttje egészségi állapota. Ez a törvényi rendelkezés egységnek ismeri el az anyát és gyermekét, védendő értékként határozza meg a folyamatos, háborítatlan együttlétüket. A betegtársak és azok gyermekeinek jelenléte nem írhatja felül azt a jogot, hogy az anya folyamatosan az újszülöttjével lehessen.
Panaszkezelés és betegjogi képviselő
Ha úgy érzed, jogtalanság történt veled az ellátás során, panaszt tehetsz. Betegjogi képviselő elérhető minden kórházban. Fontos szempont lehet, hogy a panaszt anonim módon is be lehet jelenteni.
Otthonszülés és kórházi szülés
Hazánkban a szülés két formája közül lehet választani: vagy kórházba megyünk, vagy otthon hozzuk világra gyermekünket bába segítségével. 2011 áprilisa óta hatályos a rendelet, mely az otthonszülést szabályozza (35/2011. (III. 22.) Korm. rendelet). A várandósság betöltött 36. hetéig kell eldönteni, hogy hol szeretnénk szülni, és ezt jelezni kell a választott bábának.
Az ellátás igénybevételét választó várandós nő a döntés meghozatalát követően haladéktalanul, de legkésőbb 3 napon belül a felelős személy közreműködésével négy példányban kitölti a 4. melléklet szerinti adatlapot.
Kórházi szolgáltatások és komfort
Az ÉPC-Honvédkórház Szülészeti osztályán 2025.06.10-től két kórterem áll rendelkezésre, mely magasabb komfort fokozatot kínál a gyermekágyas kismamáknak. Szülőszobájuk 7 teljesen felszerelt, 2014-ben felújított, alternatív megoldásokat kínáló, színes, vidám szobában várja a vajúdó kismamákat. Ebből kettőben sarokkád is található. Az otthonos hangulat mellett a kismamák és a babák is teljes biztonságban vannak, mert esetleges vészhelyzet esetén a műtő helyben található, a császármetszés azonnal elvégezhető.
A gyermekágyasok és újszülöttjeik hazabocsátása általában a 4-5. napon történik. Az intézeti ellenőrzést igénylő terheseket az osztály terhes ambulanciáján gondozzák, belgyógyászati jellegű megbetegedések esetén a gondozást speciálisan felkészült belgyógyász végzi.
A Duna Medical Center szülészetének csapata előtérbe helyezi a természetes szülést, élvonalbeli műtéti eszközparkkal és szakszemélyzettel fel vannak felkészülve a szülő nők és a születendő gyermekek biztonsága érdekében szükségessé váló, akár tervezett, akár sürgős, a szülés folyamata során felmerülő szülészeti beavatkozásokra is. Mindhárom szülészeti csomag tartalmazza a biztonságos és harmonikus szülés támogatásához szükséges szolgáltatásokat, az alapszolgáltatások között ott van a fájdalomcsillapítás, császármetszés esetén a műtéti érzéstelenítés, az emelt szintű csomagjai pedig magukban foglalják az orvos és szülésznő választás költségét is.
A Medicover Kórház elkötelezett a bababarát ellátás és a szoptatás mellett. A kiválasztott szülési csomagtól függően az elhelyezés egyágyas, kétágyas vagy családi szobában (ahol ott lehet az apa vagy a kísérő) biztosított, a benttartózkodás ideje alatt többszöri étkezést biztosítanak. Az osztályon képzett szülésznők látják el a gyerekágyasok ápolását, az újszülött vizitet a neonatológus és csecsemős nővér biztosítja a szülők jelenlétében, illetve kérhető szoptatási tanácsadás is.
A TritonLife Róbert Magánkórház családi kórház, itt működik hazánk első, valóban családközpontú szülészeti osztálya. Az alapcsomagban benne található a szülésfelkészítő tanfolyam, az ügyeletes orvos és szülésznő jelenléte, szükség esetén érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás, szülészeti, gyermekágyi és neonatológiai ellátás. A legmagasabb, Gyémánt csomag kiegészül egy emelt szintű, az újszülöttet érintő ellátási csomaggal, és kérhető prémium étkezés, családi szobában történő elhelyezés, illetve ajándékként kap a születendő kislány egy pár fülbevalót, természetesen fülbelövéssel.
A Maternity Szülészeti és Nőgyógyászati Magánklinikán, mint a nők magánkórházaként, minden szülészeti és nőgyógyászati műtét és kezelés elérhető. Az alapcsomagban benne található a szülészorvos választás a klinika munkatársai közül, az epidurális fájdalomcsillapítás, császármetszés esetén a műtéti érzéstelenítés, az egyszemélyes szülőszoba biztosítása, a kísérő jelen lehet a szülésnél, illetve az édesanya és az újszülött megfigyelése és ellátása is ott található a csomagban. Ellátás a szülés után 2 éjszaka komfortos családi szobában, étkezéssel kérhető. Külön díjszabásban választható olyan extra szolgáltatás, mint például a babáról készült fotóalbum.
A Dr. Rose Magánkórház szülészeti részlegén komplex szolgáltatást kínálnak mindazoknak, akik már a családtervezés időszakában is megnyugtatóbbnak éreznék az orvosi előkészítést, majd a terhesgondozás hónapjai, és a szülés után, gyermekük egészségügyi ellátását is a magánintézmény személyzetére bíznák. Lehetőség van köldökzsinórvér-levételre, igény szerint pedig exkluzív egyágyas szobával és a la carte étkezéssel várják a kismamákat.
A Da Vinci Magánklinika speciális szülészeti programot kínál a kismamáknak. Azoknak a várandósoknak ajánlják, akiket már előzőleg alaposan kivizsgáltak a klinikán. Szülészeti Osztályukon két speciális szoba van, modern szülőággyal, kihúzható kanapéval, bölcsővel berendezett „rooming-in” rendszerű családi szoba. Császármetszés esetén a magánklinika műtőblokkjában készenlétben állnak a szükséges beavatkozásra. Az alapszolgáltatások között megtalálható a családi szülőszobai tartózkodás 2 napra, igény szerint korszerű fájdalomcsillapítás biztosítása, a szülés levezetése, valamint az újszülött szakellátása (vizitek, BCG oltás, anyagcsereszűrés, hallásvizsgálat), valamint az anya és a baba ápolása.
Szülésfelkészítő tanfolyamok és családbarát szolgáltatások
Egyre nagyobb az igény a terhesek között, hogy az apa vagy a család valamely más tagja jelen lehessen a vajúdás és a szülés alatt. Erre lehetőséget biztosítanak. A terhesség alatt, szülésre felkészítő tanfolyamokat tartanak az érdeklődő pároknak, ahol megismerhetik a helyi adottságokat, és csoportos foglalkozások keretében szakembereinktől választ kaphatnak a szüléssel és az újszülött ellátással kapcsolatos kérdéseikre. Tapasztalataink szerint az együttszülés csökkenti a kiszolgáltatottság érzését, és a szorongást, javítja az együttműködési készséget, erősíti a párkapcsolatot. Szülés alatt lehetőség van zene hallgatásra, fénykép készítésre, a köldökzsinór elvágására.