A szülés kérdése sok nőben okoz feszültséget, bizonytalanságot a terhesség vége felé. Minden apró testi jelenség új és ismeretlen, és amikor megérkeznek az első jóslófájások, végre úgy érezheted: „Húha, valami történik!” Fontos, hogy tudjuk, mi történik a testünkben, és hogyan készül fel a baba világra hozatalára. A szülés fiziológiás folyamata során a méhizomzat fájások következtében létrejövő összehúzódásai (kontrakciói) vezetnek a méhnyak tágulásához és a magzat szülőcsatornán való átsegítéséhez.
A szülés különböző szakaszaiban más-más munkát végez a tested, ami három, jól elkülöníthető fázisra bontható: a tágulási, a kitolási és a lepényi szakaszra. Emellett különbséget kell tenni az előkészítő jóslófájások és a vajúdás során tényleges méhnyaktágulást előidéző fájások között.
A szülés előjelei és a jóslófájások
A szülés közeledtét számos apró jel elővetítheti. Ilyenek lehetnek a jósló fájások, melyek a terhesség 20. hetétől megjelenhetnek, azonban egyáltalán nem rendszeresek.
Mi az a jóslófájás?
A jóslófájások, vagy Braxton-Hicks összehúzódások, rendszertelen méhösszehúzódások, amelyek a szülés előtt hetekkel, napokkal, órákkal jelentkezhetnek. Ezek az összehúzódások gyakran erősebbek, szabályosabbak és hosszabbak lehetnek, mint a tipikus Braxton-Hicks összehúzódások, de mégsem jelzik a szülés tényleges kezdetét. Szakértők szerint ezeknek az összehúzódásoknak a célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez, valamint a méhszáj puhuljon és rövidüljön.
A jóslófájások jellemzői:
- Intenzitás és gyakoriság: Nem nő rendszertelenül, inkább kellemetlen, mint fájdalmas.
- Érzés: A lágyéki területen, a test elülső részén jelentkeznek, nem hátul.
- Enyhülés: Sétálás vagy lefekvés hatására csillapodnak, alábbhagynak. Egy meleg (de nem forró) zuhany vagy fürdő is enyhítheti a feszülést.
- Kezdete: Már akár a 6. héten is jelentkezhetnek, de leginkább a második vagy harmadik trimeszterben jellemzőek, sok nő a harmadik trimeszterig nem is tapasztalja.
- Időtartam: Általában 30-60 másodpercig tartanak, és nem válnak egyre sűrűbbé vagy intenzívebbé.
A jósló fájások a nevükkel ellentétben nem tényleges fájások, és a legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra.
Mikor kell a kórházba indulni a jóslófájásokkal?
Fontos, hogy a jósló fájásokkal a 37. hét után nem kell a kórházba rohanni! Akkor sem, ha ez egy kis vérzéssel, rózsaszínes nyákkal, nyálkával jár! Akkor érdemes orvoshoz fordulni, ha az összehúzódások rendszeresek, fájdalmasak, 1 percnél hosszabb ideig tartanak, vagy óránként négynél többször jelentkeznek, különösen, ha még nem vagy a kiírt időpont közelében. Ha a 37. hét előtt tapasztalod az összehúzódásokat, feltétlenül hívd fel a kórházat, ahol szülni fogsz, és kérj tanácsot, mert ez akár koraszülést is jelenthet!
Egyéb előjelek: Nyákdugó és magzatvíz elfolyása
Jósló tünetek közé sorolhatjuk még a nyákdugó elfolyását is. Ez egy kocsonyás anyag a méhszájban, aminek a terhesség alatti feladata a kórokozóktól, különböző fertőzésektől való védelmet garantálni a magzat számára. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. A szülés indulhat a magzatvíz elfolyásával is. Amennyiben az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni. Ekkor azonnal a kórházba kell menni, hiszen alapos kivizsgálást követően tudják csak a nőgyógyászok megállapítani, hogy ez a korábbi stresszállapot még mindig fennáll-e a magzatnál. A magzatvíz ekkori zöldes színét a meconium, tehát a magzati széklet adja.
A vajúdás szakaszai és a fájdalmak
A szülés első szakaszára a méh izomtevékenysége hívja majd fel a figyelmed, azaz amikor a méhnyak tágulni kezd és beindul a vajúdás. A vajúdás az elején tipikusan „nem nagy ügy”. A fájások eleinte gyengék lesznek, szabálytalan időközönként jelentkeznek - ezt nevezik a vajúdás latens szakaszának.
Latens vajúdás (Korai szakasz)
A latens vajúdás a szülés elindulásának első lépése, amikor a méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul. Ez a periódus hossza attól függ, hogy hányadik gyermeked hozod a világra. Az elején a fájás egy picit olyasmi, mint egy enyhe menstruációs görcs, ami a pocakod alján indul, de nem tart sokáig, talán csak 20-30 másodpercig és a szünetek is szép hosszúak, akár 10-15 percesek is lehetnek. Ez a fájdalom még annyira enyhe, hogy ha folyamatosan éreznéd, valószínűleg akkor sem vennél be még fájdalomcsillapítót, ha ez mondjuk menstruációs fájdalom lenne. A leghasznosabb dolog, amit a korai összehúzódások idején tehetsz, hogy elengeded a feszültséget és megpróbálsz lazítani.
A korai vajúdás szakasza jelentkezhet különböző tünetekkel, mint például a hát-, deréktáji fájdalom, a menstruációszerű görcsök, esetleg hasmenés, melegségérzet. Gyakran tapasztalható véres, nyákos folyás a hüvelyből, amely a méhnyakban található nyákcsap eltávozását jelzi. A vajúdás során a magzatot a méh üregében ekkor még magzatvíz és magzatburok veszi körbe. Ha ez a magzatvíz elfolyás a 37. hét előtt történik, akkor idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ekkor megszűnik az utolsó védelmi réteg a baba és a külvilág között, ilyenkor kórházba kell menni, hogy elkerülhető legyen a baba fertőzése.
Aktív vajúdás
Amikor a fájások sűrűbbé, gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak, akkor elérkeztél a vajúdás aktív fázisába. Ebben a szakaszban a méhnyak már legalább 6 cm-re tágult. A méhszáj tágulása fokozatosan felgyorsul, mígnem teljesen kitágul, “eltűnik”. Ez a folyamat egy embert próbáló időszak, hiszen ahogyan telik az idő, úgy fokozódik a fájdalom is.
Az aktív vajúdási szakaszra az alábbiak jellemzőek:
- Az összehúzódások 5 percenként vagy annál gyakrabban jelentkeznek.
- Az összehúzódások legalább egy percig tartanak, és a kismama nem érzi úgy, hogy két összehúzódás között a méh ellazulna.
- Jelentős fájdalom és nyomás a hátban, amit az okoz, hogy a baba lefelé mozog a szülőcsatornában.
- A kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is.
- Hányinger, hányás is megjelenhet az erős fájások hatására.
Mindenképp induljatok el a kórházba, hogyha a méhösszehúzódások 10 percnél gyakrabban jelentkeznek, erősebb fájdalommal járnak, és a teljes has területére kiterjednek!
Fájásgyengeség és hyperkinetikus zavarok
Rendellenes esetben fájásgyengeség jelentkezhet, illetve a méhizomzat túlzott mértékben összehúzódhat - mindezek kóros vajúdást eredményezhetnek.
Fájásgyengeség (hypokinetikus zavar): Amennyiben a fájások rendszertelenek vagy nem elég erősek, a méhszáj tágulása elmarad. Oka lehet a méhizomzat összetétele, működési zavara, fejlődési rendellenességek, korábbi műtétek hegei, a méhizomzat túlfeszülése, a magzat fekvési rendellenessége, vagy anyai egészségügyi tényezők (pl. elhízás, cukorbetegség, kimerültség).
Túl erős vagy viharos fájások (hyperkinetikus zavar): Ebben az esetben a fájások túl gyakran és kórosan erősen jelentkeznek, a fájdalom mértéke nincs arányban a fájások intenzitásával. Oka lehet a méhizomzat fokozott ingerlékenysége, oxytocin túlzott alkalmazása, téraránytalanság, vagy részleges lepényleválás. Szövődményei lehetnek a magzat fulladása, méhrepedés. Kezelése görcsoldókkal, szedatívumokkal történhet, de súlyos esetben azonnali császármetszés szükséges.
Kitolási szakasz
Amikor a tágulási szakasz a végéhez közeledik, a méhnyak már körülbelül 10 cm széles. Ezután nem sokkal az „eltűnt méhszáj” jelzi, hogy kezdetét vette a következő fázis, a kitolási szakasz. A méhösszehúzódások eközben tovább erősödnek, de a meglévő fájdalom mellett egy újabb nyomó érzést is tapasztalsz, amit a baba feje okoz.
A kitolási szakasz hosszát az anya állapota - azaz a Te állapotod - befolyásolja, aszerint, hogy mennyire vagy fáradt vagy kipihent. A tolófájások rendszeresen jelentkeznek, és körülbelül 60-90 másodpercig tartanak. Ilyenkor a gondolataink már annyira a születendő babára összpontosítanak, hogy talán a fájdalom-gondolatnak nem is marad hely? Vagy az aktív munka izgalma feledteti velünk a fájdalomérzetet?
Ideális esetben egy fájás alatt 2-3 hosszú nyomásra van lehetőség. A kitolási szak végén kerül sor szükség esetén a gátmetszésre, mely lerövidítheti a szakaszt és elkerülhető vele a szabálytalan repedés. A magzat megszületésével a szülés ezen szakasza magával a csodával végződik.
Lepényi szakasz
A baba világra érkezésével hidd el, hogy szinte azonnal megnyugszol, és a fájdalmaid is megszűnnek. Nem sokkal a pici megszületése után a méhlepény leválik a méh faláról, és olyan érzést kelt, mintha újabb fájás közeledne. Ha ezt tapasztalod, akkor elérkeztél a lepényi szakaszba, amikor egy “préselő nyomással” meg kell szülnöd a méhlepényt és a magzatburkot.
A méhlepény megszületését követően a nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia a méhlepényt, illetve a magzatburkot, hogy minden része megvan-e. Ezt követően a szülésznő leellenőrzi a megszült méhlepényt és meggyőződik róla, hogy ép-e.
Megfigyelési periódus
A szülés után és a lepényi szakasszal párhuzamosan, kezdetét veszi a megfigyelési periódus. A szakemberek ez idő alatt Téged és a kisbabád is monitorozzák. Mivel bármikor felléphetnek nem várt szövődmények, amik azonnali és sürgős beavatkozást igényelnek, ez a fázis kiemelt jelentőséggel bír. Ez a szakasz a szülést követő 2 óráig tart, és ezt az időszakot kismamák az esetek túlnyomó többségében a szülőszobán töltik.
Fájdalomcsillapítás és felkészülés a szülésre
A vajúdáshoz kapcsolódó fájdalom elviselése minden esetben a kismama fájdalomtűrő képességétől függ. A természetes fájdalomcsillapító lehetőségek azok, amelyek gyógyszerek nélkül képesek mérsékelni a vajúdás nehézségeit.
Természetes módszerek a fájdalom enyhítésére
- Testmozgás: A terhesség alatti testmozgás segíti az állóképesség, a rugalmasság és az izomtónus kialakulását még a szülés előtt. Válassza a jógát vagy az úszást.
- Szülésfelkészítő tanfolyam: Ezeken a programokon arra is megtanítják a leendő szülőket, hogyan relaxáljanak és enyhítsék a szülési fájdalmat. A legtöbb módszer a légzési technikára, figyelemelterelésre és a masszázsra összpontosít.
- Meditáció és relaxáció: Segítik a kismamát a helyes légzésben és megfelelő koncentrációban az összehúzódások alatt.
- Figyelemelterelés: Nyugtató zene hallgatása, számolás vagy más elterelő technikák is hasznosak lehetnek.
- Aromaterápia: Nyugtató illatok (pl. levendula) belégzése elősegítheti a relaxációt és ösztönzi a mély légzést.
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
Tudni kell, hogy normál esetben vajúdáskor nincs gyógyszeres fájdalomcsillapítás. Azonban az inhalációs érzéstelenítés (pl. dinitrogén-oxid) sokat segíthet a vajúdáskor. Mindemellett még a szülés előtt beszéljen orvosával arról, milyen gyógyszeres fájdalomkezelési módszereket aján (pl. orális gyógyszerek vagy epidurális érzéstelenítés), mi azoknak az előnye és esetleges kockázata.