Az anyatej minden újszülött életében az első és legfontosabb táplálék, mégis szembesülhetünk olyan tényezőkkel, melyek befolyásolhatják az anyatej minőségét, mennyiségét. Azok a kismamák, akik épp azt a szép időszakot élik, hogy szoptatják a kisbabájukat, többször szembesülnek váratlan és meglepő reakciókkal. Fontos, hogy a szoptatás időszakában az anya kiegyensúlyozottan és változatosan táplálkozzon, és elegendő folyadékot fogyasszon.
Táplálkozás és életmód szoptatás alatt
A szoptató anyuka táplálkozása és életmódja nemcsak a saját, hanem a babája egészségét is befolyásolja. Bár az anyatej tápértéke stabil, összetétele bizonyos mértékben változhat, így a kiegyensúlyozott étkezésnek és a megfontolt gyógyszerszedésnek kiemelt jelentősége van.
Milyen ételeket fogyaszthat a szoptató anyuka?
Az anya táplálkozása kutatások szerint szignifikánsan nem befolyásolja az anyatej főbb összetevőinek (fehérje, szénhidrát, zsír) összmennyiségét, azonban például a zsírsavak arányát befolyásolja az anyai zsírfogyasztás. A minőségi táplálkozást folytató anyák tejében többféle zsírsav, többszörösen telítetlen zsírsav található, mint az alultáplált, éhező anyák tejében. A többszörösen telítetlen zsírsavak fontos szerepet töltenek be az idegrendszer fejlődésében.
Az Emberi Erőforrások Minisztériumának legutóbbi csecsemő táplálási irányelve szerint „Az anyáknak a kiegyensúlyozott, szélsőségektől mentes táplálkozást kell javasolni. Hiba az anya étrendjéből megelőzésként bármilyen élelmiszer eltávolítása.” A csecsemők „hasfájását”, hasi diszkomfortját nem az anya által elfogyasztott zöldségek okozzák, mivel a zöldségekben található élelmi rostok nem emészthetők az emberi szervezet számára, így a véráramba, illetve az anyatejbe nem tud átjutni. A szoptatás alatt az egészséges szoptató anyának kiegyensúlyozott, változatos étrend javasolt, szükségtelen speciális diétát követnie.
A hosszabb ideig alultáplált anyák kevesebb tejet termelhetnek. Ezért is lényeges a megfelelő mennyiségű, minőségű táplálkozás. A szoptatás időszakában a várandósság előttihez képest nagyjából 500-700 kcal-val nő az anya energiabevitele attól függően, hogy kizárólagosan szoptatja gyermekét, vagy már szilárd táplálékot is eszik. A folyadék igény is növekszik 2,5-2,7 literre. Az azonban tévhit, hogy minél többet iszik az anya annál több teje lesz.
A baba 6 hónapos koráig javasolt a baba kizárólagos anyatejes táplálása, ebben az időszakban tehát a csecsemő egyetlen tápanyagforrása az anyatej. Ebben megtalálhatóak a fejlődéséhez szükséges fehérjék, zsírok, szénhidrátok és a különböző mikrotápanyagok is. A nélkülözhetetlen összetevőkön túl azonban megjelenhetnek az anyatejben az anyuka által fogyasztott élelmiszerek adalékanyagai, a bennük levő vegyszermaradványok, az arra érzékenyekben allergiás reakciót kiváltó táplálékfehérjék, a bevett gyógyszerek hatóanyagai is, ezért nem mindegy tehát, mit eszik, iszik, mit vesz be a szoptatós anyuka.
Fontos, hogy minél több friss ételt fogyasszunk, kerüljük az ultrafeldolgozott, tartósított élelmiszerek túlzott fogyasztását. Ez azonban általános szempont az egészséges táplálkozáshoz, nem csak a szoptatás időszakában érvényes. Ajánlott sovány húsokat fogyasztani.
Allergének és a baba hasfájása
A kifejezetten allergénkerülő (tejmentes, tojásmentes, halmentes, földimogyoró-mentes stb.) anyai diéta kerülendő. Ennek csecsemőkori allergiát, ekcémát megelőző hatása nem bizonyított, ezért egészséges baba esetében nem indokolt. Az allergiás betegségek kialakulása inkább a baba immunrendszerének érésével van összefüggésben, ennek fejlődését magával a szoptatással és a kiegyensúlyozott táplálkozással támogathatja az anyuka, nem az allergének kerülésével.
Az erős allergénként ismert élelmiszerek túlzott fogyasztása nem javasolt, de napi 2 dl tej, heti 3 tojás, heti 1 adag hal beillesztése az étrendbe ajánlott. A szoptatás alatt az anyuka által elfogyasztott élelmiszerek, tápanyagok fehérjéi kis mennyiségben kiválasztódnak az anyatejben, így mire eljön a hozzátáplálás, addigra a szoptatott baba szervezete is sok mindennel találkozik már.
Bizonyos élelmiszerekből a baba számára kellemetlen, puffasztó hatású, hasfájást okozó anyagok juthatnak át az anyatejbe. Ilyen, gázképződést kiváltó élelmiszerek a hüvelyesek (bab, borsó, lencse, káposztafélék), a brokkoli, a káposzta és a kelbimbó. Az erős fűszerek, csípős paprika, bors irritatív hatású összetevői ugyancsak kimutathatóak az anyatejben. Ezek panaszokat okozó hatása azonban nem törvényszerű, az anyatejbe csak kis mennyiségben kerülnek át, továbbá jelentős az egyéni érzékenység szerepe. Rutinszerűen tehát nem indokolt kerülni fogyasztásukat, de ha megfigyelhető a baba hasfájása és a sírós időszakok előfordulása az anyai táplálkozással összefüggésben, érdemes korlátozni ezek mennyiségét.
Ha a gyermeked hasfájós, próbálj először az étrendeden változtatni, és utána keress csak gyógyszert. Ha így sem javul a dolog, akkor a következő zöldségekből kell összeállítani étrendedet, hiszen ezek nem vagy csak nagyon ritkán okoznak hasi panaszokat a piciknél: burgonya, rizs, sárgarépa, cukkini, tök, uborka, spenót, sóska, saláta, mangold, padlizsán.
Kávé és tea mértékkel fogyaszthatók, napi 1-2 feketekávé korábban is kávézó anyáknál megengedett. Azonban figyelembe kell venni, hogy a koffein átjut az anyatejbe, és nyugtalanná teheti a babát, befolyásolhatja az alvását.
Gyógyszerek és szoptatás
A legtöbb szoptató anyuka láz- és fájdalomcsillapítót sem mer bevenni ebben az időszakban, inkább szenved a láztól, fejfájástól. Pedig a legtöbb vény nélküli gyógyszer nem okoz semmilyen károsodást a szoptatott kisbabánál, mert minimális mértékben választódik ki az anyatejben és a hatóanyag nem jelent veszélyt a csecsemőre. Öngyógyítás helyett, mindig kérjük ki a szoptatási tanácsadó vagy orvos tanácsát, hiszen ő fogja tudni megmondani, hogy melyek azok a gyógyszerek, amik szoptatás alatt is biztonsággal szedhetőek.
A gyógyszer mennyisége az anyatejben attól függ, hogy milyen adagban, mennyi ideig szedi az anya, illetve figyelembe veszik a baba életkorát is. Teljesen más elbírálás alá esik egy újszülött, naponta többször szoptatott csecsemő, mint egy 1-2 éves napi 1-2 alkalommal szoptatott kisgyermek.
Láz- és fájdalomcsillapítók
Lehet lázasan is szoptatni, ritka az a fertőző betegség, amivel az anyának ez nem megengedett. Ha mellgyulladás miatt alakul ki láz, akkor pedig gyógyító hatással is bír a gyakrabban történő szoptatás. Fájdalomcsillapítók közül az ibuprofén és metapyrin tartalmú gyógyszerek tiltólistásak, mivel rossz hatással lehetnek a babára. Helyettük paracetamol tartalmú készítmények javasoltak. Kúraszerűen viszont egyik szedése sem ajánlott, tartós fájdalom esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Fogamzásgátló szedése
Hormontartalmú gyógyszerek szedése nem megengedett, mivel ártalmas lehet a csecsemő fejlődésére, növekedésre és a tejtermelésre is. Szoptatás alatt a fogamzásgátlók közül a hormonmentes módszerek alkalmazása javasolt.
Antibiotikum szedése
Mint a legtöbb gyógyszercsoportban az antibiotikumok között is található olyan hatóanyag, ami a gyermek veszélyeztetése nélkül szedhető és folytatható mellette a szoptatás. Ennek ellenére sok orvos nem javasolja az antibiotikumok szedését ebben az időszakban.
Orvosi kezelések elvégzése szoptatás alatt
- Röntgen: A röntgensugár az élő sejtekben okozhat genetikai változásokat, ezért a várandós anyák esetében nem javasolt az elvégzése, viszont az anyatejben nincsenek olyan sejtek, amik a baba szervezetében tovább szaporodnának, ezért a szoptatásra ez nincs befolyással. Mégis legtöbbször azt javasolják, hogy a vizsgálat után célszerű egy adag anyatejet lefejni, kiönteni és ezt követően szoptatni. Kivétel ez alól az olyan eset, mikor radioaktív anyagot juttatnak a szervezetbe például a pajzsmirigy vizsgálatok során.
- Véradás: Nem ajánlott a szoptatós anyáknak, mivel a szoptatás is megterheli a szervezetet, és akár vérszegénység is kialakulhat.
- Beavatkozások: Ezek során érzéstelenítőket vagy altatószereket használnak. A helyi érzéstelenítés és az altatás sem befolyásolja a szoptatást. Amennyiben utána az anyának tiszta a tudta, képes mozogni, nyugodtan folytathatja a szoptatást.
Diéta és sport szoptatás alatt
Az örök kérdés, szabad-e fogyókúrázni a szoptatás alatt. Itt is a mértéken van a hangsúly és a kiegyensúlyozott étrenden, vagyis ne vonj meg magadtól semmilyen fontos tápanyagot, ügyelj a szénhidrát, fehérje, zsír egyensúlyra. Ha bizonytalan vagy, kikérheted szakember, dietetikus segítségét. Ne törekedj gyors súlyvesztésre, változatos étrend és rendszeres mozgás mellett heti fél kg fogyás nem befolyásolja a tejtermelést.
A sportolás nem tilos, sőt! Néhány szempontot figyelembe véve a mozgás nem fogja rossz irányba befolyásolni a tejtermelődést, és csak a pozitív hatásait érezheted. Természetes szülés után 6 hét pihenés javasolt, míg császármetszés esetén 3 hónap, hogy a szervezet regenerálódni tudjon, de ez egyénenként eltérhet. Mielőtt elkezded az aktívabb sportot, várd meg a 6 hetes/3 hónapos kontrollt és kérd ki orvosod véleményét.
Mire figyelj sportolásnál szoptatás alatt?
- Figyelj a fokozatosságra: Ne terheld túl magad, mert az a tej csökkenéséhez, elapadásához is vezethet és a termelődés nagyon nehezen indítható be újra. Nagyon intenzív edzés esetén előfordulhat a tej savasodása, és az íze megváltozhat, de mérsékelt mozgásnál ettől nem kell tartanod. Használhatsz pulzusmérőt, a megfelelő pulzusszámmal végzett sportolás nem lesz negatív hatással a tejtermelődésre.
- Figyelj a folyadékbevitelre: A túl sok izzadás elvonhatja a folyadékot a tejtermeléstől, ügyelj rá, hogy edzés közben és utána is pótold az elvesztett mennyiséget.
- Fontos az időzítés: Célszerű az edzést szoptatás után végezni, a megnagyobbodott mellek így kevésbé fognak kényelmetlenséget okozni.
- Megfelelő ruházat: Mindenképp kényelmes sportmelltartót viselj, ami nem szorít, könnyen tudsz benne mozogni, a következő szoptatás előtt természetesen zuhanyozz le, hiszen a sós izzadtság zavarhatja a babát.
- Kerüld a mellizomgyakorlatokat: Szoptatás alatt kerülendő a mellizomgyakorlatok végzése, főleg az első időszakban, hogy a mell becsomósodását vagy gyulladását kizárjuk.
A biztonságos módja a fogyásnak szoptatás alatt
Szoptatás várandósan
A szoptatás és a terhesség nem zárják ki egymást. Egészséges várandósság esetén lehet szoptatni, de ha a kismamának korábban volt vetélése vagy bármilyen alhasi görcs, fájdalom előfordul, akkor célszerű megfontolni a baba elválasztását. A várandósság alatt jellemző fáradtság, aluszékonyság is megviseli az anyát, illetve az érzékenyebb mellek miatt fájdalmasabb lehet a szoptatás, emiatt ajánlott rövidebb ideig vagy ritkábban szoptatni.
Az a néhány antropológiai kutatás, amely foglalkozik a témával, a várandósságok 12-50 százalékában említi a szoptatás és a babavárás időszakának egybeesését az olyan országokban, mint Banglades (12%), Szenegál (30%), Java (40%) és Guatemala (50%) (Lawrence 1994). Sok ilyen anya folytatja a szoptatást a második trimeszterben vagy azon túl.
Egészségügyi szakemberek talán azt javasolják az anyáknak, hogy azonnal válasszák el csecsemő vagy totyogó korú gyermeküket, amint egy következő várandósságról megbizonyosodnak. Előfordul, hogy attól félnek, hogy a várandósság alatti szoptatás lassítja majd a magzat fejlődését és hozzájárul egy esetleges vetéléshez vagy koraszüléshez. Az egyik ok, amely miatt az orvos az elválasztást javasolhatja, az oxytocinnak a méhre gyakorolt hatása. Kutatások bizonyítják, hogy a mellbimbó mellszívó segítségével történő folyamatos és ismételt ingerlése előidézheti a vajúdás megindulását a kiírt időpont közelében. A szülés után közvetlenül a szoptatás segíti a méh összehúzódását és ezzel az eredeti állapotra való visszaállását.
A méhnek a korai várandósság alatti állapota különbözik a közvetlenül a szülés előtti, illetve a szülést követő állapottól. A méh lényegesen kevesebb oxytocin receptort tartalmaz a várandósság elején. Az első és a harmadik trimeszter között a méh felületén az oxytocin receptorok száma tizenkétszeresére nő. A korai várandósság idején tehát a méh kisebb mértékben képes az oxytocint felvenni, ami azt jelenti, hogy az oxytocin nem okoz hatékony méhösszehúzódásokat ebben az időszakban.
A szoptatás előidézhet Braxton-Hicks típusú összehúzódásokat. Ha az összehúzódások megszűnnek, amikor az anya abbahagyja a szoptatást, felteszi a lábait, és iszik pár pohár vizet (a dehidráció hozzájárulhat a szülés korai megindulásához), akkor ez nem vajúdás volt.
Szoptatás alatt kerülendő életmódbeli tevékenységek
- Szolárium: Semmi akadálya a szoptatási időszakban a szolárium használatának, természetesen mértékletesen és a fényvédelemre is ügyelve.
- Hajfestés és kozmetikai termékek használata: A hajfestékekben előforduló káros anyagok a várandósság során jelenthetnek rizikót, a szoptatás alatt viszont nem. Ilyenkor a babák illatokra való érzékenysége okozhat problémát, például egy testápoló, tusfürdő használatakor. Célszerű ilyenkor is inkább natúr kozmetikumokat választani, melyek egyrészt kevés illatanyagot tartalmaznak, másrészt egyéb kemikáliáktól is mentesek.
- Uszoda, élővíz: Szoptatás alatt kerülendő a nagyon hideg vízben való fürdés, mivel ez rossz hatással lehet az tejtermelésre, csökkentheti azt, de ezenkívül nincs más negatív vonzata szoptatáskor a fürdőzésnek.
- Szauna használata: A szoptatásra, a tejtermelésre a meleg jó hatással van, tehát nincs akadály a szaunázásnak. Itt elsősorban a folyadékpótlásra kell utána figyelni, mert a dehidratáltság okozhat problémát a tejtermelésben.
- Kávé és alkoholfogyasztás: Kis mértékű kávéfogyasztás (napi 1-2 adag) nem okoz problémát a babánál, nagyobb mennyiségű koffein azonban nyugtalanná teheti a csecsemőt és az alvására is negatív hatással lehet. Szoptatás alatt kerülendő a rendszeres alkoholfogyasztás, mivel megváltoztatja az anyatej ízét, illetve a baba mája nem képes az alkohol gyors lebontására, és egyéb káros hatásai is lehetnek a fejlődésére nézve.
- Dohányzás: Szoptatás alatt kerülendő a dohányzás, hiszen a nikotin képes átjutni a tejbe és ott fel is halmozódik, ami káros hatással lehet a baba fejlődésére. A dohányos anyák csecsemőinél gyakoribb lehet a hasfájás, nyugtalanság.
Gyakori problémák szoptatás alatt és megoldásaik
A szoptatás számos örömteli pillanatot hozhat, de olykor kihívásokkal is járhat. Fontos, hogy a felmerülő problémákat időben felismerjük és kezeljük.
Mellgyulladás (mastitis)
A mellgyulladást (mastitis) egy tejcsatorna elzáródása vagy az emlő túltelítődése okozhatja, ami miatt a mellszövetek begyulladnak. Az elzáródott tejcsatorna körül duzzanatot érezhetsz. A többi tünet közé tartozhat a mell vörössége, duzzanata, fájdalma és forrósága, ahogy az influenzaszerű tünetek is, mint a láz vagy a fejfájás. Fontos, hogy továbbra is folytasd a kisbabád szoptatását, még a fájdalom ellenére is, hiszen a mell kiürítése a legjobb módja a mellgyulladás gyógyításának.
Mellbimbó fájdalom és berepedezés
A szoptatós kismamák között gyakori panasz a mellbimbók érzékennyé, fájdalmassá válása, ez viszont nem jelenti azt, hogy nem kell foglalkoznod vele. Amennyiben fájdalmasnak éled meg a szoptatást a kiszáradt, berepedezett vagy vérző mellbimbóid miatt, akkor lehet, hogy valami nincs rendben. Érdemes lehet konzultálnod a védőnővel vagy az orvosoddal. Kivétel ez alól a szoptatás első néhány napja, amikor az újdonsült kismamáknak kellemetlen lesz a mellbimbók igénybevétele. A mellbimbó fájdalmának leggyakoribb oka, hogy a baba nem jól kapja be édesanyja mellét. Fontos, hogy a kisbaba nagyra nyissa ki a száját, amikor a melledre veszed, hogy a mellbimbó a bimbóudvarral együtt mélyen a szájába kerüljön. Érdemes beszélned az orvosoddal, védőnőddel, vagy egy szoptatási tanácsadóval, ha a szoptatás miatt fájdalmasak, sebesek a mellbimbóid, hogy mielőbb kezelni tudjátok a problémát.
Tejmennyiség változása
Az első 6-8 hétben előfordulhat, hogy több tejet fogsz termelni, amíg a tested alkalmazkodik a kisbabád által igényelt mennyiséghez. Amennyiben a melleid duzzadtak, és a kicsi köhécsel szoptatás alatt, akkor az annak a jele lehet, hogy a tested több tejet termelt, mint amennyire a babának szüksége van. Ha egyre kevésbé érzed teltnek a melleidet, akkor az arra utalhat, hogy a tested alkalmazkodik a kisbabád etetési igényeihez. A tej mennyisége ugyanis igazodik a kicsi szükségleteihez, tehát ha többet eszik, akkor több tejet is fog termelni a tested. Néha azonban, ha a szoptatási rendszer felborul vagy a szoptatás gyakorisága ritkul, a tejtermelés lelassulhat vagy meg is állhat.
Tej szivárgása
Teljesen normális, ha kicsit szivárognak a melleid, különösen a szülés utáni első pár hétben. Bár kellemetlen lehet, de ez sokszor éppen annak a jele, hogy megfelelő mennyiségű tejet termelsz a kisbabád számára. Sajnos a szivárgást megakadályozni nem lehet, viszont a melltartóbetétek segíthetnek felfogni a kiszivárgó tejet.
Szoptatási pozíciók
A megfelelő szoptatási pozíció nem csak a baba kényelmét, hanem az anya számára is fájdalommentes és hatékony szoptatást biztosít.
Bölcső tartás
Támaszd meg a kisbabád fejét a könyökhajlatodban (ugyanazon a karodon, amelyik melledre helyezed a babát), a kezeddel pedig biztosan tartsd a hátát/ fenekét. Helyezd a kicsit az oldalára úgy, hogy a mellbimbóddal szemben legyen az orra. Használd a szabad kezed a melled megtámasztására.
Keresztbe bölcső tartás
Ez a pozíció a bölcső ellentéte. Ahelyett, hogy ugyanazt a kezedet használnád, amelyik melledet is, itt éppen a „használt” melleddel ellentétes karodra lesz szükség. Ebben a pózban a kezeddel fogod a baba fejét és nyakát támasztani, nem pedig a könyökhajlatodban.
Focilabda tartás
Tartsd a babát az oldaladon a hónod alatt. A kicsi feküdjön a hátán, a fejét támaszd meg a kezeddel, az orra pedig legyen szemben a mellbimbóddal. A karod alá helyezz egy párnát. Ahogy a póz neve is utal rá, épp úgy kell tartanod a babát, mint egy focilabdát. Kiváló póz a császáros kismamák számára, ahogy az éjszakai etetésekre is, hiszen az ágyban maradhatsz.
Oldalt fekvő pozíció
Feküdj arra az oldaladra, amelyik melledből szeretnéd etetni a kisbabád, miközben a hátadat kitámasztod párnákkal. A további kényelem érdekében támaszd meg a fejed és a nyakad is párnákkal, valamint a két térded közé is helyezhetsz egyet. A kicsi is feküdjön az oldalán veled szemben.
Hátradőlő pozíció
Választhatsz, hogy a kisbabád fejét a könyökhajlatodban támasztod meg, vagy pedig az ellenkező kezeddel - amelyik kényelmesebb számodra. Erre a pózra gyakran utalnak úgy, mint biológiai táplálás, hiszen lehetővé teszi, hogy a kisbaba az ösztöneit követve találja meg a táplálék forrását és helyezkedjen el a melleden. Helyezkedj egy félig hanyatt fekvő pozícióba - szoptatós szék vagy sok-sok párna a hátad alá az ágyban fekve. A kicsit helyezd el magadra úgy, hogy feléd nézzen és a talpa a combodnál legyen. Ezután a baba a természetes ösztöneit használva fogja megtalálni a mellbimbódat és „rácuppanni”.
