A szoptatás időszaka kiemelt figyelmet igényel az édesanyák egészségügyi ellátásában, különösen a gyógyszerszedés tekintetében. Míg a legtöbb anya igyekszik kerülni a gyógyszereket, vannak olyan helyzetek, amikor elkerülhetetlen a beavatkozás. Ebben a cikkben a Symicia nevű fogamzásgátló szedhetőségét vizsgáljuk meg szoptatás alatt, valamint általános szempontokat veszünk figyelembe a szoptatás alatti gyógyszerszedéssel kapcsolatban.
Mi a Symicia és hogyan működik?
A Symicia egy kombinált fogamzásgátló tabletta, amely drospirenont és etinilösztradiolt tartalmaz. Elsődleges célja a terhesség megelőzése. Kétféle női nemi hormont tartalmaz kis mennyiségben, ezért a kombinált fogamzásgátlók családjába tartozik.
Általános tudnivalók a Symicia alkalmazása előtt
A Symicia szedésének megkezdése előtt elengedhetetlen a tájékozódás, különös tekintettel a vérrögök kialakulásának kockázatára. Kezelőorvosa részletesen kikérdezi az Ön és családja kórtörténetét, valamint megméri a vérnyomását. Fontos tudni, hogy a Symicia, mint más szájon át szedhető fogamzásgátlók, nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő betegségekkel, így a HIV-fertőzéssel szemben sem.
Bizonyos esetekben fel kell függeszteni a Symicia szedését, vagy más, kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Ilyenek például a naptármódszer vagy az ébredési testhőmérséklet mérése, mivel a fogamzásgátlók befolyásolhatják ezek megbízhatóságát.
Mikor nem szabad szedni a Symiciát?
Nem szabad szednie a Symiciát, ha az alább felsorolt állapotok bármelyike fennáll Önnél. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezek közül bármelyik érinti:
- Vérrög (vagy annak gyanúja) a lábszárban (mélyvénás trombózis), tüdőben (tüdőembólia) vagy más szervben.
- Véralvadási zavarok (pl. protein C-hiány, protein S-hiány, antithrombin III-hiány, V. véralvadási faktor Leiden-mutációja, antifoszfolipid antitestek).
- Műtéti beavatkozás szükségessége vagy hosszú ideig tartó mozgáskorlátozottság.
- Angina pektórisz (súlyos mellkasi fájdalom, szívroham előjele) vagy átmeneti iszkémiás roham (TIA).
- Szívroham vagy agyi érkatasztrófa (sztrók) a kórtörténetben.
- Aurával járó migrén.
- Olyan betegségek, amelyek fokozzák az artériás vérrögök kockázatát (súlyos cukorbetegség érkárosodással, nagyon magas vérnyomás, nagyon magas vérzsírszint, hiperhomociszteinémia).
- Súlyos májproblémák vagy a múltban előfordultak, és a májfunkciós értékek még nem normalizálódtak.
- Nem megfelelően működő vesék (veseelégtelenség).
- Daganat vagy annak gyanúja a májban, vagy nemi hormonok hatására növekvő daganat (emlőrák, nemi szervek daganatai).
- Tisztázatlan eredetű hüvelyi vérzés.
- Allergia a drospirenonra, etinilösztradiolra vagy a készítmény egyéb összetevőire.
- Földimogyoró- vagy szójaallergia (a szójalecitin miatt).
- Hepatitisz C-fertőzés és bizonyos antivirális gyógyszerek egyidejű szedése (pl. ombitaszvir/paritaprevir/ritonavir, dazabuvir, glekaprevir/pibrentaszvir, szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevir).
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Symicia szedése előtt mindig beszéljen kezelőorvosával. Sürgősen forduljon orvoshoz, ha vérrögre utaló tüneteket észlel, mint például lábszárfájdalom, mellkasi fájdalom, légszomj, hirtelen látás- vagy beszédzavar.
Néhány esetben fokozott elővigyázatosság szükséges, és orvosi ellenőrzés javasolt:
- Angioödéma tünetei (arc-, nyelv-, torokduzzanat, nyelési nehézség, csalánkiütés, légzési nehézség).
- Mellrák a családban.
- Máj- vagy epehólyag-betegség.
- Cukorbetegség.
- Depresszió vagy hangulatváltozások.
- Felületi visszérgyulladás vagy visszértágulat.
- Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, kólitisz ulceróza).
- Hemolitikus urémiás szindróma (HUS).
- Sarlósejtes vérszegénység.
- Epilepszia.
- Szisztémás lupus eritematózusz (SLE).
- Betegségek, amelyek a korábbi terhesség vagy nemi hormonok alkalmazása alatt jelentkeztek (pl. hallásvesztés, porfíria, terhességi herpesz, Sydenham-féle chorea).
- Májfoltok a terhesség alatt.
- Emelkedett vérzsírszint (hipertrigliceridémia).
- Nemrégiben szült.
Vérrögök és a fogamzásgátlók
A kombinált hormonális fogamzásgátlók, mint a Symicia, növelhetik a vérrögképződés kockázatát. Bár a kockázat alacsony, fontos ismerni a lehetséges következményeket és a kockázatot növelő tényezőket.
Vénás vérrögök
A vénás vérrögök (mélyvénás trombózis, tüdőembólia) leggyakrabban a kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának első évében alakulnak ki. A kockázat a szüneteltetés utáni újrakezdéskor is emelkedhet. A kockázat az első évet követően csökken, de magasabb marad, mint a nem szedő nőknél. A Symicia szedésének abbahagyása után a kockázat néhány héten belül normalizálódik.
A Symicia alkalmazása mellett a vénás vérrögök kialakulásának kockázata alacsony: 10 000 nő közül hozzávetőlegesen 9-12 nőnél alakul ki évente. Ez magasabb, mint a levonorgesztrelt, noretiszteront vagy norgesztimátot tartalmazó készítmények esetében (5-7/10 000 nő/év), és jóval magasabb, mint a nem kombinált fogamzásgátlót használóknál (kb. 2/10 000 nő/év).
A kockázatot növelő tényezők:
- Túlsúly (BMI > 30 kg/m²).
- Örökletes véralvadási zavar a családban.
- Műtét, sérülés, hosszas fekvés vagy gipszelt lábszár.
- Életkor (35 év felett).
- Nemrégiben történt szülés.
- Hosszú repülőút (4 óránál hosszabb).
Artériás vérrögök
Az artériás vérrögök szívrohamhoz vagy agyi érkatasztrófához (sztrók) vezethetnek. A Symicia alkalmazása mellett a szívroham vagy sztrók kockázata nagyon alacsony, de emelkedhet:
- Életkor (35 év felett).
- Dohányzás (erősen javasolt leszokni).
- Túlsúly.
- Magas vérnyomás.
- Szívroham vagy sztrók a családban fiatal korban.
- Magas vérzsírszint.
- Migrén, különösen aurával járó migrén.
- Szívproblémák (szívbillentyű-rendellenesség, pitvarremegés).
- Cukorbetegség.
A hormonális fogamzásgátlók és a daganatok
Kissé gyakrabban diagnosztizálnak mellrákot a kombinált fogamzásgátlót használóknál, de ennek okai nem tisztázottak. A rendszeres orvosi vizsgálatok gyakrabban fedezhetik fel a daganatokat. Ritkán jóindulatú, még ritkábban rosszindulatú májdaganatokról számoltak be. Szokatlanul erős hasi fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Pszichiátriai kórképek
A Symicia és más hormonális fogamzásgátlók használata során depresszió vagy hangulatváltozások előfordulhatnak. Súlyos esetben öngyilkossági gondolatok is jelentkezhetnek. Ha ilyen tüneteket tapasztal, mielőbb forduljon kezelőorvosához.
Vérzés a menstruációk között
A Symicia szedésének első néhány hónapjában áttöréses vérzés vagy pecsételés előfordulhat. Ha ez a jelenség az első néhány hónap után is fennáll, vagy később jelentkezik, orvosi kivizsgálás szükséges.
Gyógyszerek és a szoptatás
Szoptatás és gyógyszerszedés általában
A szoptatás alatt szedhető gyógyszerek kérdése sok édesanyát érint. Fontos tudni, hogy sok gyógyszer hatóanyaga átjut az anyatejbe, de a mennyiség és a baba életkora befolyásolja a kockázatot. Mindig konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével.
A fájdalomcsillapítók közül a paracetamol általában biztonságos, míg az ibuprofen és a metapirin nem javasolt.
A hormonális fogamzásgátlók közül szoptatás alatt az ösztrogénmentes, ún. mini fogamzásgátló tabletták javasoltak, mivel a kombinált készítmények csökkenthetik az anyatej termelődését.
Antibiotikumok szedésekor is léteznek biztonságos alternatívák, de sok orvos óvatosságból nem javasolja.
Orvosi kezelések szoptatás alatt
A röntgenvizsgálatok általában nem befolyásolják a szoptatást, kivéve, ha radioaktív anyagot használnak. Bizonyos esetekben javasolt az első tej lefejése és kidobása a vizsgálat után. A helyi érzéstelenítés és az altatás sem jelent akadályt a szoptatásban.
Diéta és sport szoptatás alatt
A mértékletes diéta és a rendszeres testmozgás nem káros a tejtermelésre. Fontos a fokozatosság, a megfelelő folyadékbevitel és a kényelmes sportruházat használata. A szoptatás utáni edzés javasolt.
Szolárium, hajfestés, kozmetikumok, fürdés, szauna, kávé, alkohol, dohányzás
A szolárium, hajfestés, natúr kozmetikumok használata általában nem ellenjavallt. A hideg víz kerülendő, míg a szauna jótékony hatású lehet. Kis mennyiségű kávé fogyasztható, míg az alkohol és a dohányzás kerülendő.
