Egy tervezett vagy hirtelen szükségessé váló műtét, különösen altatással járó beavatkozás, ijesztő esemény lehet. Szoptató édesanyák számára felmerül a kérdés: vajon biztonságos-e kisbabájuk szoptatása altatás után? A közhiedelem szerint az altatószerek erős hatásúak és veszélyesek, így jelenlétük az anyatejben káros lehet a csecsemő egészségére. Ennek ellenére a szakemberek azt javasolják, hogy az édesanya műtét után egyszerűen folytassa a szoptatást.
Műtét előtti felkészülés általánosságban
A műtét előtti felkészülés kulcsfontosságú a sikeres beavatkozáshoz és a gyors felépüléshez. Az Anesztézia Ambulancián történő vizsgálat és megbeszélés során személyesen is feltehet kérdéseket az érzéstelenítéssel kapcsolatban. A vizsgálat után beleegyezését kérik a választott érzéstelenítési eljárás, műtét utáni elhelyezés és az esetleg szükséges intenzív terápiás beavatkozás elvégzéséhez. Az érzéstelenítés, a beavatkozás idejére a légzés, a vérkeringés és egyéb szervek működésének ellenőrzése és fenntartása az altatóorvos feladata.
Életmódbeli változtatások a műtét előtt
- Dohányzás: Ha dohányzik, próbálja meg abbahagyni azt a műtét előtt legalább két nappal. Minél előbb hagyja abba, annál kevesebb rossz hatással kell szembenézni a műtét kapcsán. A dohányzás csökkenti a vér oxigénszállító képességét, és műtét során és azután gyakran lépnek fel légzési problémák, köhögés, a torok kaparó érzése.
- Alkoholfogyasztás: Ha naponta fogyaszt alkoholt, legalább négy-öt nappal a befekvés előtt el kell hagynia azt. Különben lényegesen növeli a műtét utáni szövődmények, zavart tudatállapot kialakulását.
- Testsúly: Ha túlsúlyos, az anesztézia szokásos kockázatai hatványozottan jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a túlsúly miatt műtét után intenzív osztályon kell megfigyelni, néhány óráig lélegeztetni.
- Fogaszat: Ha rossz, törött, vagy laza foga van, kérjük, forduljon fogorvoshoz, hogy rendezett fogakkal kerüljön műtétre. A rossz fog gócként szerepelhet, és növeli a műtét utáni fertőzés esélyét.
Gyógyszerek és krónikus betegségek
Rendszeresen szedett gyógyszereit ne hagyja el, kivéve, ha az altatóorvos vagy a sebész elrendeli. Krónikus betegséggel (pl. magasvérnyomás-betegség, cukorbetegség, asztma, szív-, érrendszeri betegség, epilepszia, pajzsmirigy betegség) kapcsolatos kezelőorvosi véleményt, a laboratóriumi és egyéb leleteit, zárójelentéseit hozza magával. Ha ellenőrző vizsgálaton több mint fél éve nem volt, vagy a krónikus betegsége az utóbbi időben gyakran okozott problémát, menjen el kezelőorvosához, hogy betegségét ellenőrizzék, esetleg gyógyszereit átállítsák. Az otthon alkalmazott gyógyszerek, vitaminok, gyógynövénykészítmények, homeopátiás szerek dobozát, vagy ismertetőjét, vagy készítsen a szerek alkalmazásáról listát.
Táplálkozási tanácsok a műtét előtt
A műtétek nagy megterhelést okoznak a szervezet számára. Nem megfelelő tápláltsági állapot esetén a regenerációs idő kitolódhat, a szövődmények kockázata megnő. A műtét kiterjedésétől függően, a tervezett időpont előtt 2-6 héttel érdemes jelentkezni dietetikai tanácsadásra.
- Alultápláltság (malnutríció): Malnutríció esetén a nagy szövet- és folyadékveszteséget nehezen tudja pótolni a szervezet, ami nehezítheti a felépülést és fokozhatja a komplikációkat. Ilyenkor általában ún. roboráló étrendet javasolnak a szervezet megerősítésére, feltáplálására.
- Bélrendszer előkészítése: Ma már nem jellemző a rutinszerű hashajtás és a hosszabb koplalás minden műtét előtt. Alapesetben a beavatkozás kezdete előtt 6 órával fogyaszthat utoljára egy könnyebb, szilárd táplálékot, előtte 2-3 órával pedig folyadékot - amely lehetőleg szénhidrátot is tartalmaz. Bizonyos műtéttípusoknál (általában a beleket is érintő) azonban szükséges lehet az emésztőrendszer előkészítése. Ilyenkor a műtét előtti napon egy kíméletes hashajtó készítményt kap a páciens, és rostszegény, áttetsző folyadékot fogyaszthat.
Szoptatás és altatás
Az altatószerek hatásával kapcsolatban gyakran téves információk keringenek. Fontos tisztázni, hogy a szoptató anya soha nem szoptat öntudatlan állapotban, altatásban. Az agy zsírtartalma nagyobb, mint az anyatejé, tehát bármely altatószer koncentrációja alacsonyabb az anyatejben, mint az anya agyában. Ebből következik, hogy az altatógyógyszerek koncentrációja az anyatejben elhanyagolhatóan alacsony. Ráadásul a csecsemő által elfogyasztott gyógyszer a bélrendszeren keresztül szívódik fel, és a műtéti altatáshoz használt szereket rövid időre alkalmazzák. Emiatt a szakemberek azt javasolják, hogy az édesanya műtét után egyszerűen folytassa a szoptatást.
A szoptatás előnyei anyának és babának
Antidepresszánsok és szoptatás
Depresszió diagnosztizálása után gyakran javasolják a szoptató édesanyáknak, hogy válasszák el a babát. Erre azonban nem feltétlenül van szükség, mivel több olyan antidepresszáns is van, melyet szoptatás alatt is lehet szedni. Egyedül az ún. monoaminooxidáz-gátlók ellenjavalltak szoptató anyáknál. Antidepresszáns szedésekor figyelnünk kell a szoptatott csecsemőt, hogy nem alakul-e ki nála aluszékonyság, izgatottság, idegesség, étkezési probléma vagy gyomor-bélrendszeri tünet.
A szoptatás jótékony hatásai depresszió esetén
A szoptatás védi az anya mentális egészségét, csökkenti a stresszt és növeli a nyugalmat. Ezzel megelőzni is segíthet a depresszió kialakulását, de kialakult depresszió esetében is jótékony hatása van. A szoptatás csökkenti a depressziós anya kisbabájában fellépő stresszt is, csökkentve ezáltal az anyai depresszió negatív hatásait. Egy vizsgálat szerint, melyben depressziós és egészséges édesanyák csecsemőit figyeltek meg, azt találták, hogy a depressziós, nem-szoptató anyák babáinál abnormális EEG-mintázat alakult ki, mely a stressz jele. Ugyanakkor a depressziós, szoptató anyáknál normális volt az EEG mintázat.
Alternatív terápiák depresszió esetén
Az antidepresszánsok hatása 2-3 hét alatt alakul ki, és hoz érezhető javulást az anya közérzetében, ezért gyakran valamilyen nyugtató, vagy szorongáscsökkentő gyógyszert is írnak fel erre az első néhány hétre. Ezen felül számos más módszer is segíthet a depresszió kezelésében:
- Pszichoterápia: A kognitív- és viselkedésterápia, valamint az interperszonális terápia is hatékonynak bizonyult.
- Gyógynövények: Az orbáncfű (Hypericum perforatum) a leggyakrabban használt gyógynövény depresszió ellen, enyhe és közepesen súlyos depresszióban hatásos. Szoptatás mellett is biztonságos.
- Omega-3 zsírsavak: Az EPA és a DHA, azaz az ún. hosszúszénláncú omega-3 zsírsavak, több kutatás szerint is hatékonyak a depresszió megelőzésében és kezeléseben.
- Mozgás: A rendszeres fizikai aktivitás a megfelelő kezeléssel kombinálva a súlyos depresszió tüneteit is enyhíti.
Gyermekkori műtétek és altatás
Gyermekkori műtéteknél legismertebb érzéstelenítési mód az általános érzéstelenítés, altatás, más néven narkózis. Mivel a gyermekek viselkedése többnyire nem elég érett ahhoz, hogy akár csak kis fájdalommal járó, vagy fájdalmatlan, de mozdulatlanságot igénylő beavatkozások vagy vizsgálatok (pl. MR, CT) mozdulatlanul történjenek, ezért alkalmazzák az altatást. A műtőben a gyermek először az aneszteziológussal és asszisztensével találkozik. Ők barátságos hangon, játékosan terelik el a gyermek figyelmét az idegen környezetről, mely sokszor szintén gyermekbarát, mesefigurákkal, matricákkal díszített.
A gyermekkori altatás menete
- Elaltatás: Kisgyermekeknél a megszokott, leggyakoribb módszer az altatógázokkal történő, fájdalmatlan elaltatás. Ennek során egy maszk kerül a baba arca elé, melyből altatógáz áramlik. Ezt a gyermek belélegzi, és ettől elalszik. Eközben felhelyezik a gyermek szívverését, légzését figyelő érzékelőket.
- Légútbiztosítás: Az altatás megkezdése során az egyik legfontosabb feladat a légút és a légzés megfigyelése és fenntartása. Hosszabb, nagyobb műtétek során a műtét elején szinte mindig szükség van valamilyen légútfenntartó eszköz behelyezésére, például intubációval vagy gégemaszk alkalmazásával.
- Ébredés: A műtőből a gyermek ébredező állapotban érkezik a kórterembe, vagy a szorosabb megfigyelést lehetővé tevő őrző helyiségbe. Ilyenkor még nincs teljesen tudatánál, mozgása bizonytalan, legtöbbször még visszaalszik hosszabb-rövidebb időre. Ilyenkor legjobb, ha nyugalomban hagyjuk, hogy magától ébredjen.