A szülés és a nőgyógyászati ellátás számos kérdést vet fel a kismamák és családjaik számára. Fontos, hogy a várandós nők és családjuk megfelelő, kiegyensúlyozott tájékoztatást kapjanak a rájuk váró esetleges beavatkozások és műtét előnyeiről és kockázatairól, illetve arról, mi az, amit visszautasíthatnak. Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk a szülészeti és nőgyógyászati ellátás aspektusait, különös tekintettel a Szent István Kórházra, valamint a betegjogokkal kapcsolatos tudnivalókra.
Betegjogok és Tájékozott Beleegyezés
A tapasztalatok azt mutatják, hogy császármetszés, vagy egy előrehaladott vajúdás esetén a legtöbbször nincs idő és energia arra, hogy az édesanya megfelelő tájékoztatást kapjon. Sok édesanya rácsodálkozik a fájások között aláírt betegdokumentációkra. Fontos tudni, hogy jogunk van ezeket a kórházi tájékoztató és beleegyező nyilatkozatokat megismerni, mivel ezek az adatvédelmi biztos állásfoglalása szerint is közérdekű adatok, melyeket közérdekű adatigényléssel kikérhetünk az adott kórházból.
Az Országos Kórházi Főigazgatóság (OKFŐ) 2021. december 20-án valamennyi fekvőbeteg-ellátó intézmény vezetője részére elküldte a "Tájékoztató a szülésről" című dokumentumot, melyet az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) rendelkezése alapján országosan elérhetővé kell tenni mind elektronikus, mind nyomtatott formában. A tájékoztató a családközpontú szülészeti ellátás folyamatát írja le, melynek célja, hogy várandós nők és családjuk részére nyújtson fontos információkat a szülésre való felkészüléshez.
Kórházi Beleegyező Nyilatkozatok Gyűjteménye
Számos kórházban elérhetők a helyi szüléses, császáros és egyéb szülészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok. Ezek a dokumentumok letölthető formában is hozzáférhetők lehetnek. Az adatbázis frissítése folyamatos, és minden jelzést szívesen fogadunk, ha valahol újabb dokumentum születik, vagy ha olyan dokumentum van a birtokunkban, ami még nem elérhető.
| Kórház | Elérhető nyilatkozatok (példák) |
|---|---|
| Ajka, Magyar Imre Kórház | Beleegyező nyilatkozat invazív/magas kockázatú beavatkozásokhoz |
| Baja, Szent Rókus Kórház | Császármetszés beleegyező nyilatkozat, szüléssel kapcsolatos beavatkozások beleegyező nyilatkozat |
| Békéscsaba, Dr. Réthy Pál Kórház | betegtájékoztató császármetszésről, betegtájékoztató hüvelyi szüléshez |
| Budapest, Szent István Kórház | Beleegyezők, tájékoztatók |
| Debrecen, Debreceni Egyetem Klinikai Központ | Beleegyező nyilatkozat hüvelyi szüléshez és császármetszéshez |
| Szeged, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ | Vetéléssel, terhességmegszakítással kapcsolatos tájékoztatók, szüléssel, beavatkozásokkal kapcsolatos tájékoztatók |
| Szombathely, Vas Vármegyei Markusovszky Egyetemi Oktató Kórház | Szülés, császármetszés körüli tájékoztatók és beleegyezők |
Például a Budapest, Szent István Kórház (Dél-Pesti Centrumkórház) esetében általános beleegyezők és tájékoztatók is elérhetők. Az Ajka, Magyar Imre Kórházban az invazív/magas kockázatú beavatkozásokhoz tartozó beleegyező nyilatkozat kérhető ki. A Baja, Szent Rókus Kórház a császármetszés, szüléssel kapcsolatos beavatkozások és az újszülött ellátásával kapcsolatos beleegyező nyilatkozatokat is biztosítja.
Szülészeti és Nőgyógyászati Ellátás a Szent István Kórházban
A Szent István Kórházban a Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály egy különálló, négyszintes épületben ("N" épület) helyezkedik el. Az alagsorban működik a járóbeteg szakellátás. Az első emeleten található a gyermekágyas és az újszülött részleg, valamint a nőgyógyászati és terhespatológiai fekvőbetegek ellátása is itt történik. A második emeleten pedig a szülőszobai részleg és a műtőblokk került kialakításra. Szülőszobájukon öt különálló, egyágyas szoba található, ebből egy "alternatív" szoba, ahol kádban szülésre is van lehetőség.
A várandósok gondozásában - a jelenlegi rendelkezések értelmében - a területileg illetékes védőnő, a háziorvos és egy szülész-nőgyógyász szakorvos vesz részt. A védőnő és a háziorvos adott, választott szülész bárki lehet, akinek gondozásra jogosítványa van.
Várandósgondozás és Szűrővizsgálatok
A várandósság fennállását megerősítő nőgyógyászati vizsgálatot követően az orvostól kapott laborbeutalók alapján végzett vizsgálati eredmények birtokában tanácsos keresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a gondozási könyvet. A szülészorvosnál való jelentkezés 4-6 hetenként javasolt, a védőnőnél kb. 3 alkalommal való megjelenés a szokásos, a háziorvosnál, mint belgyógyásznál minimum 1 alkalommal való megjelenés kötelező.
Fontos szűrővizsgálatok a várandósság alatt:
- AFP (alfafoetoprotein) vizsgálat: vérvételt jelent, a várandósság 16-17. hetében javasolt végezni. Ez bizonyos fajta velőcsőzáródási rendellenességek szűrésére szolgál. Ugyanezen vérmintából elvégzik a HBsAg (hepatitis- B vírus) hordozás szűrését is.
- Cukorterheléses vizsgálat (75g OGTT): a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál a 24 - 28. héten.
- Hüvelyváladék tenyésztés: a 36. héten vagy ezt követően, de még a szülés előtt végzett baktérium tenyésztéses vizsgálat, mely a Streptococcus B csoportba tartozó baktériumok kimutatására szolgál.
- NST (non stressz teszt): a 38. héttől kezdve hetente végzett magzati szívhang ellenőrzés.
- OTT (Oxytocin terheléses teszt): terminusban vagy azon túl lévő időben oxytocin infúzióval (emelkedő cseppszámmal) méhösszehúzódásokat váltanak ki, és figyelik a magzati szívhangokat.
Szülőszoba és Gyermekágyas Részleg
A várandósok felvétele a szülőszobai vizsgálóban történik. Ennek során a szülés megindulására, illetve a felvétel okára vonatkozó kérdéseket tesznek fel (pl.: érez-e méhösszehúzódásokat, ha igen, milyen gyakran; észlelte-e a magzatvíz csorgását stb.). Kérjük, hogy kiskönyvüket és leleteiket hozzák magukkal. Ezeket a felvétel során megnézik, az ezekből következő esetleges teendőket megbeszélik.
Szülést követően az édesanyák az első emeleten található Gyermekágyas Osztályunkra kerülnek. Itt 24 órás rooming-in rendszer működik, amikor is az újszülöttet az édesanya mellett helyezik el kiságyban. Külön térítés ellenében lehetőség van magasabb komfortfokozatú (zuhanyzó, WC, hűtőszekrény, televízió, IKEA bútor) egy- illetve kétágyas szoba igénybevételére is. Az egyágyas kórteremben egy hozzátartozó tartózkodhat, a nappali órákban.
Az újszülött osztályon nagy hangsúlyt helyeznek a terhesség alatt kialakult szoros anya-gyermek kapcsolat további erősítésére a szülés utáni pillanatoktól kezdve. A szoptatásban, ápolásban az újszülött részleg nővérei segítik az édesanyát. Az újszülöttek első részletes fizikális vizsgálatát, majd a napi ellenőrzéseket neonatológus szakorvos végzi, az első négy napon megtörténnek a kötelező szűrővizsgálatok és a BCG oltás.
Az újszülöttek bentlakásos elhelyezésének előnyei
Nőgyógyászati Ellátás és Szakambulanciák
A nőgyógyászati részleg a műtőblokkal és az ultrahang vizsgáló helységekkel egy szinten található. Az osztályon kezelik a különböző nőgyógyászati vérzések, gyulladások, anatómiai rendellenességek, jó- és rosszindulatú daganatos betegségek miatt kórházi ellátásra szoruló betegeket. Lehetőség van egyágyas, komfortos kórtermek igénybevételére térítési díj ellenében.
Az osztályon található szakambulanciák:
- Általános Nőgyógyászati Szakambulancia: Beutaló szükséges.
- Terhes-patológiai, Meddőségi, Klimax Szakambulancia: lakóhelytől függetlenül bárhonnan hozzánk forduló hölgyek részére van lehetőség problémák megoldására az előjegyzés alapján működő szakambuláncián.
- Nőgyógyászati tanácsadás: szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik.
Gyakori Nőgyógyászati Problémák
- Leiomyoma (mióma): a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú elváltozása. Ambulanciánkon lehetőség van a miómák pontos diagnosztikájára, mely legtöbbször fizikális vizsgálattal és ultrahang képalkotással történik. Kezelésük mindig egyénre szabottan, részletes felvilágosítás után, közös egyetértésben történik.
- Méhnyakrák: világszerte a nők egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése, évente több százezer halálesetet okozva. Kóros méhnyakszűrési eredmény esetén ambulanciánkon lehetőség van a további kivizsgálásra, mely magában foglalja a HPV alapú szűrést, a kolposzkópiát és a szövettani mintavételt egyaránt.
- Menopauza-rendelés: segítséget nyújt azoknak az idősebb hölgyeknek, kik a menzesz elmaradása utáni hormonpótláson gondolkodnak, tájékozódni szeretnének.
Szent István Kórházi Tapasztalatok
A Szent István Kórházban a szülésfelkészítő előadássorozat (összesen 6 alkalom) után lehet menni szülőszoba látogatásra. Az alapítványi szobák felújítottak, mindenhol külön fürdő van, és öt alapítványi egyágyas szoba áll rendelkezésre. A rooming-in rendszer, a szoptatás támogatása és a tápszer elutasítása kiemelten fontos szempontok az intézményben.
A szülésfelkészítőn elhangzottak általában igaznak bizonyulnak, a természetességet pártolják. Ha nincs "vészhelyzet", nem rohannak, nem avatkoznak be. Az orvosok és szülésznők általában emberségesen kezelik a nőket, és ha nem mondunk valamit (legyen az épp a császár egy hosszú vajúdás után), akkor nem fogják maguktól csinálni, mert nagyon a természetesség hívei.
Fontos, hogy a kismamák vigyenek magukkal mindent, ami otthon is kelleni fog majd, mivel a kórház csak néhány pelust és köldökcsonk tisztításához alkoholt biztosít. Az információáramlás néha hiányos lehet, ezért javasolt aktívan kérdezni a nővéreket és orvosokat.