A székletvizsgálat az egyik legfontosabb, ugyanakkor leginkább alulértékelt diagnosztikai módszer, amely az emésztőrendszer állapotáról szolgáltat értékes információkat.
A székletvér-vizsgálat egy szűrővizsgálat, több okból lehet rá szükség. Ilyenkor a kezelés időben megkezdődhet, lehetővé téve akár teljes felépülést is. Mivel vér nem csak a vastagbél területéről kerülhet a székletbe, a vizsgálat más problémákra, emésztőrendszeri betegségekre is felhívhatja a figyelmet.
A székletvér-vizsgálatot alkalmazhatják szűrővizsgálatként, segítve vele a vastagbélrák időben történő felismerését. Maga a teszt kémiai reakción alapul, mely során a székletben található vér kimutathatóvá válik. Pontosságának köszönhetően olyan kis mennyiségben is kimutatható, mely szabad szemmel nem látható.
Mi történik a székletmintával a levétel után?
A mintavételi csomagban talál egy ingyenesen visszaküldhető borítékot, abba kell a két mintát a meghívólevéllel együtt beletenni és a postán feladnia. Az Önhöz legközelebb eső, bármely postafiókban fel tudja adni a mintákat, postaládába azonban nem dobható be. A feladás az Ön számára a kapott, megcímzett válaszborítékkal díjmentes.
Körülbelül két hét múlva a háziorvosánál tud érdeklődni a minták eredményéről. Ha rendelkezik Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) hozzáféréssel, úgy lehetősége van az eredményt megtekinteni a www.eeszt.gov.hu weboldalon a minta feladásától számított 2-3 hét elteltével. A háziorvos nem fogja Önt automatikusan keresni sem negatív, sem nem-negatív eredmény esetén.
A székletvérvizsgálat eredményei és azok jelentése
A negatív lelet azt jelenti, hogy a székletben rejtett vér nem volt kimutatható. Ebben az esetben nincs további tennivalója.
A nem-negatív lelet azt jelenti, hogy a székletben rejtett (szabad szemmel nem látható) vér volt kimutatható, ezért további vizsgálat szükséges a vérzés okának kiderítéséhez. Fontos, hogy nem-negatív lelet esetén akkor is javasolt elvégeztetni a vastagbéltükrözést, ha Ön semmilyen tünetet nem tapasztal, azaz nincsen panasza.
Mi történik akkor, ha az egyik minta eredménye jó (negatív), a másik pedig rossz (nem-negatív) lesz? A szűrési irányelv szerint amennyiben a két minta közül legalább az egyik nem-negatív, szükséges a vastagbéltükrözés. Tehát nincs különbség aközött, hogy mindkét, vagy csak az egyik mintában volt kimutatható rejtett vér.
Az értékelhetetlen lelet azt jelenti, hogy az adott minta feldolgozása során valamilyen technikai hiba történt. Amennyiben háziorvosától vette át az egységcsomagot, úgy ő még egy alkalommal biztosít Önnek újabb 2 mintavevő eszközt a székletminták vételéhez.
Mikor és miért szükséges a székletvér-vizsgálat?
50 éves kor felett évente javasolt a vizsgálat, főként a vastagbélrák korai kiszűrésére.
A kimutatott vér származhat a tápcsatorna bármely szakaszából a szájtól egészen a végbélnyílásig, beleértve a vékonybél teljes hosszát is. Nem csak vastagbéldaganat, de számos egyéb kóros állapot, mint például gyomorfekély, vékonybélgyulladás vagy aranyér is okozhatja rejtett vér megjelenését a székletben. Fogászati beavatkozást követően is lehet nem-negatív a teszt eredménye.
A vékonybél daganatos megbetegedése nem gyakori betegség. Amennyiben mégis előfordul, a székletvérteszt valószínűleg nem-negatív lesz. Abban az esetben, ha a székletvérteszt nem-negatív, de a vastagbéltükrözés negatív eredményű, további vizsgálatok szükségesek, mint például a gyomortükrözés, hasi CT, stb. Ebben az esetben cél a vérzésforrás megtalálása.
Ha nem látok a székletemben vért és nem is fekete színű a székletem, akkor is szükségem van a szűrésre?
Az idejében felfedezett vastagbéldaganat csaknem mindig meggyógyítható. Ráadásul a daganat korai, még jóindulatú formája, a bélpolip eltávolítása általában még műtétet sem igényelne. Ezzel szemben Magyarországon évente 9000 új bélrák megbetegedést diagnosztizálnak, és 5000-en halnak meg ebben a betegségben. A béldaganatot azért nehéz időben észrevenni, mert a korai stádiumban nem okoz tünetet. Ez a tünetmentes állapot általában több éven keresztül áll fenn, tehát sok idő lenne arra, hogy felfedezzük.
Hogyan zajlik az otthoni mintavétel?
A szűrésben résztvevőknek a háziorvos adja át azokat a csomagokat, melyekkel kettő, egymást követő székletből származó mintát kell venni, majd postán a meghívólevélben kijelölt laborba feladni. Az eredményről a labor az Ön háziorvosát értesíti.
A mintavételhez speciális mintavevő szükséges, mely beszerezhető magánvérvételi pontunkon.
A csövet gyermekektől elzárva kell tartani. A csőben lévő folyadékot tilos lenyelni, továbbá nem kerülhet szembe vagy nyálkahártyára! A cső speciáliskialakítású, hogy a folyadék ne szivároghasson ki belőle. Ha a folyadékhoz hozzáért, azonnal forduljon orvoshoz!
A mintavételt közvetlen székelést követően végezze el. A cső címkéjére vezesse rá az alábbi információkat: Mintavétel dátuma, Minta azonosító kódja, Páciens neve. Ne helyezze a csövet, vagy annak bármely részét a végbélnyílásába!
Figyeljen, hogy a minta ne legyen vizelettel szennyezett! A mintavevő eszközt csak egyszer használja! Ne nyissa ki, illetve ne próbálja kinyitni az átlátszó kupakot.
Helyezzen vécépapírt a vécécsészébe. Székletgyűjtő használata esetén tartsa be a vonatkozó előírásokat. Ezt követően indítsa el a begyűjtést a 3. A feladat fordítva ülve könnyebben elvégezhető. Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet.
Csavarja ki a begyűjtőpálcával ellátott zöld kupakot. Ne rázza fejjel lefelé a csövet. A 4 helyről történő mintavételhez kaparjon X-et a széklet felületére. A székletnek a pálca rovátkolásait fednie kell. Ne gyűjtsön be túl sok székletet.
Helyezze vissza a zöld kupakot és csavarja rá erősen. Ne nyissa ki újra. Finoman rázza meg a csövet. A mintagyűjtő eszköz fénytől védve tartandó. Juttassa vissza elemzés céljából a mintagyűjtőeszközt - ezt szobahőmérsékleten tartva 1 héten belül, hűtőben tárolva 2 héten belül teheti meg.
A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen.
Különleges esetek és tanácsok
Aranyér esetén jelentősen nagyobb az esély, hogy nem-negatív lesz a székletvérteszt. A vér származhat csak az aranyérből, de a felsőbb bélszakaszból való vérzés sem zárható ki. Nem-negatív székletteszt esetén javasolt gasztroenterológus szakorvos felkeresése.
Amennyiben Önnek rendszeresen változik a széklethabitusa és gyakran van hasmenése, a szervezett szűréstől függetlenül mielőbb keresse fel házorvosát, aki megkezdi az Ön kivizsgálását, szükség esetén gasztroenterológus szakorvoshoz irányítja, aki leleteitől függően lehet, hogy vastagbéltükrözést ajánl majd. Abban az esetben viszont, ha gyomorrontása van, vagy valamilyen fertőzése zajlik a tápcsatornában, nem tanácsos levenni a mintát. Ilyenkor ugyanis a fertőzés lefolyása alatt gyakori a nyálkahártya felmaródás, ami kis vérzéssel járhat, így módosíthatja a teszt eredményét (álpozitív lehet).
A két székletminta vétele között néhány nap időtartam elfogadott, ajánlott 1 nap (24 óra) a kettő mintavétel között. Ameddig otthon kell tárolnia a mintákat, legfeljebb szobahőmérsékleten tartsa, lehetőleg napfénytől védett, hűvös helyen. Ezt követően a két mintát együtt adja postára.
Ön elmulaszt egy fontos lehetőséget, hogy díjtalan szűrővizsgálaton vegyen részt, és ezzel védje az egészségét. Amennyiben a későbbiekben mégis meggondolja magát, a mintabeküldés előtt ellenőrizni szükséges a mintavételi eszközök lejárati idejét.
Hölgyeknél kerülni kell a menstruáció alatti mintavételt!
A vizsgálatot megelőző 3 napon fontos, hogy ne fogyasszon bizonyos élelmiszereket, melyek hamis pozitív eredményt adhatnak, azaz vér jelenlétére utalnak, pedig valójában nincs vér a mintában. A táplálékon kívül néhány gyógyszer szedése kismértékű gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat, ami szintén nemkívánatos eredményhez vezethet. Ezek: acetilszalicilsav (Aspirin), szteroid gyulladáscsökkentők, nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), vas- és jódtartalmú gyógyszerek, táplálék-kiegészítők. A C-vitamin fogyasztás (különösen >250 mg dózisban) ezzel szemben hamis negativitást okozhat, azaz megakadályozhatja az esetleg jelenlévő vér kimutatását.
A vizsgálat eredményét befolyásolhatja a menstruáció, a vérző aranyér, illetve a vizeletben található vér. Ilyen esetekben célszerű a vizsgálatot olyan időpontra halasztani, amikor a vizsgálatot zavaró állapot már nem áll fenn.
A mintavételhez speciális mintavevő eszköz szükséges, melyhez részletes használati útmutatót adunk. A mintavételi eszköz megvásárolható magánvérvételi pontunkon. A mintavételt megelőzően semmilyen speciális diétára nincs szükség. Ügyeljen arra, hogy a mintavétel során a széklet ne érintkezzen vízzel, vagy vizelettel! Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet. Felhívjuk a figyelmét, hogy híg széklet vizsgálatra nem alkalmas.
A székletvizsgálat típusai és céljai
Különféle laborvizsgálati módszerekkel rengeteg hasznos információt lehet kinyerni egy székletmintából az emberi emésztőrendszer egészségi állapotára vonatkozóan.
Vizsgálat: Baktérium tenyésztés, parazita-, toxin-, vírusantigén kimutatása székletből.
Mintavételi eszköz: Széklettartály kanállal, 2 tokban. Minta: Frissen ürített széklet.
Mintavétel módja: A széklet nyákos, gennyes, véres részéből, a környezettel nem érintkezett részből a kanállal lehetőleg félig, kétharmadig tölteni a tartályba. Féregrészeket izoláltan kell belehelyezni. Gondosan le kell zárni, a külső tartályokba visszahelyezni.
A minta tárolása: Lehetőség szerint a mintát 4 órán belül a laborban le kell adni. 2-8ºC-on hűtőszekrényben maximum 24 óráig tárolható.
A székletből történő calprotectin kimutatás olyan megbízható, nem invazív vizsgálat, mely segítséget ad az organikus és funkcionális bélbetegségek differenciál diagnosztizálásában. Emiatt a calprotectin mérés sok esetben helyettesítheti a kolonoszkópiás vizsgálatot. További haszna, hogy a vizsgálat alkalmas az IBD terápia monitorozására, valamint a betegség aktivitásának követésére is: ismert IBD-s betegekben a széklet calprotectin szintjének emelkedése már a klinikai panaszok megjelenése előtt kimutatható.
A vizsgálathoz speciális mintavevő eszköz (EasyCal mintavevő) szükséges, melyhez részletes használati útmutatót adunk. A mintavételi eszköz megvásárolható magánvérvételi pontunkon. Az EasyCal mintavevő eszközt a felhasználásig (mintavételig) is hűtve kell tárolni!
A laza vagy folyékony székletminták elfogadhatók, mivel a széklet súlyának normalizálása az eredmény kiszámításának része. Kerülni kell a székletminták pelenkákból való benyújtását, kivéve, ha a benyújtott mintát a székletnek a pelenka anyagával nem érintkező részéből lehet venni.
A levett székletmintát minél hamarabb jutassa be magánvérvételi pontunkra. Amennyiben ez nem lehetséges, 2-8ºC-on (hűtőszekrényben) 4 napig vagy fagyasztva, -20 °C-on 10 napig tárolható a minta.
A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen.
A vastagbélrák szűrésének fontossága
A béldaganatot azért nehéz időben észrevenni, mert a korai stádiumban nem okoz tünetet. Ez a tünetmentes állapot általában több éven keresztül áll fenn, tehát sok idő lenne arra, hogy felfedezzük.
Hogyan lehet a tünetmentes béldaganatokat kimutatni?
Vastagbéltükrözéses vizsgálattal: Csaknem 100 %-os eredményt ad, de megterhelő beavatkozás. Nagy előnye, hogy a vizsgálattal egy időben a kisebb polipok eltávolíthatók, szövettani mintavétel lehetséges.
A székletből történő vérkimutatással, mely nem fájdalmas. A vérző daganatok kimutatásának érzékeny módszere, viszont nem minden daganat vérzik állandóan, illetve nem daganatos eredetű vérzés is előfordul.
Béldaganat szűrése M2-PK széklet teszttel: Ez egy új eljárás, melyet 2003 óta már számos országban alkalmaznak. Magyarországon 2008-ban került bevezetésre. A vizsgálat lényege a daganat által termelt piruvát kináz (PK) dimer M2 enzim kimutatása. Székletvizsgálatról van szó, tehát nem fájdalmas, ugyanakkor a daganatjelző pontossága nagyon jó, hozzávetőleg 85%-os. Pozitív teszt esetén nagy valószínűsége van annak, hogy jó vagy rosszindulatú béldaganat van jelen a vizsgált személyben. Ugyanakkor a pozitív eredmény nem 100%-os biztonsággal jelez daganatot. Előfordulhat ugyanis, hogy ennek más oka van. Ilyenek lehetnek például a belek gyulladásos betegségei, valamint egyéb hasi betegségek. Pozitív esetben további diagnosztikus vizsgálatokra, vastagbéltükrözésre van szükség. Ha a teszt negatív, maradt még csekély esélye annak, hogy egy vastagbélrák vagy egy jóindulatú polip nem került felismerésre. A daganattal szembeni biztonság a teszt évenkénti ismétlésével növelhető, hiszen a daganat kifejlődése több év alatt megy végbe. A majdnem teljes biztonságot csak a vastagbéltükrözés jelenti. Adott esetben orvosi feladat eldönteni, hogy negatív teszt birtokában is érdemes-e a vastagbéltükrözést elvégezni.
A szervezett szűrés ingyenes azok számára, akik érvényes társadalombiztosítással rendelkeznek Magyarországon. A székletvér mintavételi csomag, a laboratóriumi teszt, a vastagbéltükrözés, az esetleges altatás, valamint a szövettani vizsgálat mind térítésmentesen elérhetők.
tags: #szeklet #mintavetel #csecsemo