A gyermekvállalás az egyik legfontosabb kérdés sok pár életében. Vannak, akiknek ez természetes úton megadatik, míg mások csak valamilyen megtermékenyítési eljárásban bízhatnak. Szakértői becslések szerint napjainkban a nők és a férfiak 10-10 százaléka küzd különféle termékenységi problémákkal, és ez a szám folyamatosan növekszik. Egyre több pár küzd a gyermekvállalás nehézségével, évről évre növekszik azoknak a nőknek és férfiaknak a száma, akiknek gondot okoz az utódnemzés, a teherbeesés. A termékenységi nehézségekkel, meddőséggel küzdő párok egyre többször fordulnak az asszisztált reprodukciós technikákkal végzett termékenységi kezelések irányába.
A meddőség okai
A meddőség a nőket és a férfiakat egyaránt érinti. A meddőség okozója lehet a csökkent spermiumszám, a petevezetékek elzáródása, de egyre gyakrabban halmozott okait látjuk a meddőségnek, illetve a párok körülbelül 10%-ánál a terméketlenség oka nem azonosítható egyértelműen.
Női meddőség okai
- Endometriózishoz köthető problémák
- Genetikai rendellenességek
- Gyulladások okozta összenövések a petevezetékben
- Autoimmun problémák
Férfi meddőség okai
- Elégtelen spermiumminőség (szám és mobilitás)
- Ejakulációs problémák
- Genetikai rendellenességek
- Autoimmun okok
- Hormonális zavarok
- Gyulladásos betegségek szövődményei
- Az ondóvezeték problémái
Meddőségi diagnosztika
Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum a diagnosztikai vizsgálatok specialistája, legyen szó fogantatás előtti, magzati, genetikai, - vagy meddőségi kivizsgálásról. Centrumunk teljeskörű meddőségi diagnosztikai kivizsgálást végez, azaz a páciensek számára szülész-nőgyógyászati, andrológiai, laboratóriumi (vérvételek), immunológiai, endokrinológiai, diabetológiai és genetikai vizsgálatokat egyaránt nyújtunk. A meddőségi diagnosztika során orvosaink minden olyan eshetőséget megvizsgálnak a legnagyobb körültekintéssel, mely által a gyermekáldás megérkezhet reprodukciós eljárásban való részvétel nélkül. Az intézmény nem végez reprodukciós eljárásokat, de teljes körű szolgáltatást nyújt az ezek megkezdéséhez szükséges kivizsgálások kapcsán. Konzultáció keretében áttekintjük a páciensek által eddig elvégeztetett, rendelkezésére álló diagnosztikai leleteket, a kivizsgálások eredményét.
Konzultációs lehetőségek
- Komplex meddőségi konzultáció specialista szakorvossal: Szakorvosi konzultáció meddőségi szakorvossal a pár mindkét tagjának részvételével.
- Komplex meddőségi konzultáció Dr. Imre Ruben Meddőségi Centrum vezető szakorvossal: Szakorvosi konzultáció a pár mindkét tagjának részvételével.
- Kezdő meddőségi konzultáció meddőségi specialista nőgyógyásszal: Még meg nem kezdett termékenységi kivizsgálás esetén, ha a pár most szeretné elindítani a termékenységi alapkivizsgálást.
- Kezdő meddőségi konzultáció Dr. Imre Ruben Meddőségi Centrum vezető szakorvossal: Még meg nem kezdett termékenységi kivizsgálás esetén, ha a pár most szeretné elindítani a termékenységi alapkivizsgálást. A pár mindkét tagjának részvételével.
- Meddőségi kontroll konzultáció ultrahanggal
- Meddőségi kontroll konzultáció ultrahang nélkül
Speciális diagnosztikai vizsgálatok
- Komplex endometriális mikrobiom vizsgálat, MicroVE teszt: A méhnyálkahártya mikrobiális összetételének komplex vizsgálata.
- Méhkarcolás (endometrial scratching): A beavatkozás segítheti az embrió megtapadását.
- Andrológiai szakorvosi vizsgálat: Férfi meddőség kivizsgálására. A vizsgálatok előtt 3-5 nap önmegtartóztatás szükséges. Megfelelő mintagyűjtő edényre van szükség, melyet intézetünkben vagy gyógyszertárban lehet beszerezni.
- Meddőségi immunológiai szakorvosi konzultáció: A női eredetű meddőség hátterében az esetek egy részében immunológiai eredet állhat.
- Inzulinrezisztencia vizsgálat: Meddőség esetén érdemes megvizsgálni, hogy inzulinrezisztencia áll-e a gyermekáldás elmaradásának hátterében, amelyet életmódbeli változtatásokkal, illetve gyógyszeres kezeléssel hatékonyan tudunk kezelni.
Meddőségi kivizsgálás
Lombikprogram Magyarországon
Jelenleg kétféle megtermékenyítési eljárást támogat az állam: a méhen belüli mesterséges ondóbevitelt vagyis inszeminációt, valamint a lombikbébi eljárást, azaz a testen kívüli megtermékenyítés és embrióbeültetés különböző módszerekkel végzett eljárását. Az inszeminációból hat, a lombikbébieljárásból öt alkalmat áll a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). Ha a pároknak sikerül és megszületik gyermekük, újabb négy-négy beavatkozást támogat a NEAK. A támogatott eljárások a jogszabály értelmében a nő reprodukciós kora felső határának eléréséig, de legfeljebb 45 éves korig vehetők igénybe. Az elmúlt év alatt a gyógyszerárak itthon drasztikusan csökkentek, nagyrésze pár száz forintba kerül, de van olyan gyógyszer is, melynek ára 15000 forint, és sikeres fogamzást követően van, amit első trimeszterig (3 hónapig) kell szednie. Egyéb gyógyszereket csak kisebb mértékben támogatnak. Tb támogatott program esetében a programok között kötelező 3 hónapos várakozás van. Az utóbbi időben gyakorlatilag megszűnt a várólista, míg korábban ez 6-7 hónapot is jelentett.
Lombikprogramok a múltban és ma
Judit elmesélte, hogy korábban országos viszonylatban csak pár intézmény foglalkozott meddőségi kezeléssel, ezért sok sorstársa hajnali 4-5 órakor indult útnak az ország különböző pontjairól, hogy reggel 8 órára Budapestre érkezzen vérvételre. Akkori időben számos készítmény még nem, vagy alig volt az OEP által finanszírozva. Pharmafutárral hozatták be még német márkáért a gyógyszerek egy jelentős részét, amely friss házasként nagyon megterhelő volt számukra. Családi támogatással tudták csak a programokat folytatni. A stimuláció során a napi gyógyszer adagja 14000-21000 forint között mozgott, mely időszak 12-16 nap között mozgott, s ezzel nem volt vége, mert beültetés előtt és után is még más-más gyógyszereket kapott. A kórházi beavatkozás során pedig olyan, mint a petesejt leszívás még altatás nélkül történt, mely nagyon „megrázó élmény” volt. Akkoriban nem volt meg a törvényi feltétele az embrió fagyasztásnak, ezért beültetés esetén 35 év felett a nagyobb siker érdekében 4 embriót ültettek vissza. Jelenleg azonban a modern orvosi szakközösségben egyértelműen az a nézet uralkodik, hogy a nem kívánt kockázatos terhesség elkerülése érdekében egyszerre csak egy embrió beültetésére kerüljön sor. A teherbeesés valószínűsége ezzel nem csökken, éppen ellenkezőleg - csökken a terhesség alatti és szülés közbeni szövődmények kialakulásának veszélye.
Külföldi lombikprogramok
Egyre több magyar pár dönt úgy, hogy a mesterséges megtermékenyítési kezelést nem Magyarországon, hanem külföldi, modern szakmai alapokon nyugvó meddőségi klinikán veszi igénybe. Modern diagnosztikai és genetikai módszerek, valamint rugalmasabb szabályozás (pl. petesejt donáció) vonzzák a párokat. A külföldi lombikprogramok reális és egyre népszerűbb alternatívát kínálnak azok számára, akik gyors, hatékony és empatikus megoldást keresnek meddőségi problémáikra.
Miért választanak sokan külföldi klinikát?
- Petesejt donáció: „Itthon jelenleg a hímivarsejt adományozásnak a lehetősége engedélyezett, ezzel szemben a petesejt donáció nem engedélyezett jelenleg Magyarországon, nagyon sokan emiatt választják a külföldi asszisztált reprodukciós centrumokat” - mondja dr. Antritter Zsófia szülész-nőgyógyász, a Hattyú Medicina Orvosi Rendelő meddőségi specialistája.
- Rugalmasabb szabályozás: A preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) egy olyan eljárás, amely még a beültetés előtt lehetővé teszi, hogy csak egészséges embrió kerüljön kiválasztásra. Néhány európai országban ezt a módszert a törvény tiltja - például Svájcban -, míg más országokban korlátozzák a módszer alkalmazását (Németország). A többi országban az eljárást nemrég engedélyezték, de a klinikákon még nincs elég tapasztalat az eljárások szakszerű levezetése terén.
- Rövidebb várakozási idő: Az utolsó, de nem elhanyagolható szempont, amiért a Nagy Britanniából, Németországból vagy Olaszországból érkező páciensek a csehországi klinikákat választják, a várakozási idő hossza.
- Költségtérítés: Az egészségbiztosítók részvállalása a mesterséges megtermékenyítési folyamat költségtérítésében szinte országonként változó. Izraelben a költségeket két gyermek születéséig teljes mértékben térítik, ha az IVF kezelésre igazoltan egészségügyi okok miatt kerül sor. Hollandiában 3 ciklust térítenek a biztosítók, de például Kínában egyet sem. Csehországban az anya négy IVF ciklus térítésére jogosult, ha az első három ciklusban egy embrió beültetésére kerül sor.
Partneri együttműködések a külföldi kezelés megkönnyítésére
Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum partnere Szlovákia egyik legkiemelkedőbb asszisztált reprodukciós központja, a GYNCARE. A GYNCARE kiváló intézményei magyar nyelven beszélő kapcsolattartókkal, a legmodernebb labortechnikával, személyre szabott kezelésekkel várják a hazai pácienseket Nyitrán és Kassán. Partnerségünknek köszönhetően a nálunk diagnosztizált és kivizsgált pároknak nem kell kint újabb, költséges vizsgálatokat megvalósítaniuk a lombikeljárás megkezdéséhez, így várakozás nélkül léphetnek tovább a kezelések felé. Páciensünk kifejezett kérésére felvesszük az intézménnyel a kapcsolatot, így Önöknek nem kell ezzel fáradniuk, és segítünk a szükséges leletek egyeztetésében.
„Annak, aki külföldön tervezi az asszisztált reprodukciós eljárást, itthon, helyben is tudunk segíteni, nem kell minden vizsgálathoz kiutazni. Egyrészt a receptírást is meg tudjuk oldani már itthon, illetve az előírt ultrahang vizsgálatokat természetesen itthon is el tudjuk végezni, a külföldi intézetek elfogadják ezeket. Az általunk végzett vizsgálatok, leletek és képek alapján a külföldi centrum abszolút megbízhatóan tud tervezni, ténylegesen kiutazni csak a petesejt leszívásra, illetve az embrióbeültetésre szükséges” - magyarázza dr. Antritter Zsófia.
Példák külföldi tapasztalatokra
Katalin közel negyven évesen élt és dolgozott párjával Angliában. Az akkori életritmusa miatt úgymond az utolsó pillanatban kezdte őket komolyan foglalkoztatni a gyermekvállalás. Angliában egykörös lombikbébi kezelése akkor 1,5 Millió forintba került. Sajnos a 3 IVF kezelés nem vezetett eredményre, mert párjának hímivarsejt állománya nem volt alkalmas a megtermékenyítésre. A magyarországi spermadonor bank pedig nem tudott segíteni, így csak előjegyzésbe tudták volna csak venni minimum 6 hónapos várakozással. Ezért Csehországot választották. „Kiutazásunk során részletes tájékoztatást kaptunk a donor felől. Életkor, testi adottságok, vércsoport, hobbi, iskolai végzettség. Itt az első beavatkozásunk sikerrel járt és Hanna már 5 éves" - fogalmazott Katalin.
Eszter 29 évesen a hamburgi meddőségi központ egyik legfiatalabb páciense volt. Tekintettel, hogy ott fizetett tb-t, így jogosulttá vált támogatásra, így a valós program 2500 EUR felét kellett csak párjával állniuk. A német állam 40 év alatti nők esetében támogatja az IVF-t. Tekintve, hogy korai petefészek-kimerülése folytán számára csak a petesejt donáció adta volna meg az utolsó esélyt, így akkori párjával úgy döntöttek nem mennek tovább.
Petesejt donáció
„A donorpetesejtes lombik stimuláció esetében a donort (anonim, 20-30 éves kor közötti nők) stimulálják. Ezt követően, laboratóriumi körülmények között a megtermékenyítés az adott partner (apa) mintájával történik. Az embriót öt napig nevelik, szeretgetik külső környezetben, majd így ültetik vissza utána az anyai méhbe. Innentől fogva ez a kis embrió pont ugyanúgy működik, mintha saját petesejtből származna. Tudva azt, hogy a kromoszómaállomány nem saját, ettől függetlenül ezek a terhességek és maguk a kisgyermekek is pontosan ugyanolyanok, mintha saját sejtből érkeznének, merthogy ugyanannyira várják, örülnek és szeretik őket” - mondja dr. Antritter Zsófia.
Minden ország összhangban az európai joggal, maga dönt, hogy milyen adatot ad ki. Dániában például gyermekkori fotót láthatnak a hölgyek, míg Angliában már nyílt donáció van, azonban ez nem azt jelenti, hogy teljesen nyitott az adományozás, vagyis nem ismerkedhettek a donorokkal, hanem a donor sejtjeivel született gyermek kikérheti a donorok adatait 18 éves kora után, ami tartalmazza a nevüket és az utolsó ismert lakcímüket is. Európa több országa mint: Spanyolország, Görögország és Ciprus is ráállt erre az „iparágra”.
Csehországban azon hölgyeknek és uraknak kik adnak petesejtet és spermát, az ottani állam ezt megfizeti, sőt hölgyek esetében ezt kifejezetten magasan jutalmazza. "Hazánkban petesejtet csak az adományozhat, aki még 35 év alatti, szült már legalább egy gyereket és rokona annak, akinek a petesejtjét adja. A Brunói klinikának már évekkel ezelőtt saját spermabankja volt és saját petesejtdonor adatbázisa (a petesejtek „frissen” kerülnek leszívásra, vagyis a petesejt donorokat a klinikák toborozzák, és bekerülnek a donor adatbázisba, ahonnan aztán kiválasztják őket a páciensek számára). Csomagárak léteznek. IVF kezelés jelenleg 2500-3500 euró összeg között mozog, míg a petesejtdonor adománnyal történt fogantatás már jóval zsebbe nyúlósabb 5000-6500 euró között mozog.
Ivarsejtek fagyasztása
A klinikák úgy itthon, mint külföldön az IVF valamint petesejt és hímivarsejt donáción túl már felkészültek az ivarsejtek lefagyasztására mely tudatos felkészülést jelent, ha valaki daganatos betegség elleni kezelésre készül vagy épp nem aktuális a gyermekvállalás de a legjobb életkorban van. Az az ivarsejt fagyasztásra vonatkozó döntést legcélszerűbb a 30. életév betöltése előtt meghozni.
Fontos tudnivalók
Figyelem! A weboldali tájékoztatás nem teljes körű, a mindenkor érvényes árakért, a szolgáltatások és csomagok pontos tartalmáért érdeklődjön személyesen intézményünkben! Kollégáink nyitvatartási időben várják hívásaikat. Gyermek NEM tartózkodhat az épületben, csak akkor, ha ő a vizsgálat alanya. Ezzel is igyekszünk csökkenteni az épületben lévő személyek számát. Amennyiben lázas, felső légúti panaszai vannak, kérjük hívja intézetünket a vizsgálat időpontjának módosítása érdekében. Igazolt COVID fertőzés, vagy egy háztartásban élő személy COVID pozitivitása esetén a COVID teszttől számított 7. Bizonyos esetekben a vizsgáló személyzet további óvintézkedés alkalmazását láthatja szükségesnek. Autóval érkező pácienseinket a Zalatnai utcából nyíló saját parkolóval várjuk. Kérjük figyeljenek arra, hogy a Zalatnai utca fentről egyirányú.