A rövidlátás, más néven miópia vagy myopia, egy látászavar, amelyben a távoli tárgyak képe elmosódottan látszik. Ennek oka lehet, hogy a szemgolyó túl hosszú, vagy a szemlencse és a szaruhártya az egészségesnél domborúbb, így a fény az ideghártya előtt fókuszálódik. A rövidlátás önmagában véve nem szembetegség, és a legtöbb esetben jól korrigálható szemüveggel, kontaktlencsével vagy lézeres szemműtéttel. Azonban felmerül a kérdés, hogy a rövidlátás befolyásolja-e a spontán szülés lehetőségét, és milyen kockázatokkal járhat.
A rövidlátás típusai és mértéke
A rövidlátásnak több típusa is létezik. Az egyszerű rövidlátás a leggyakoribb forma, melyet a szemgolyó aránytalan hossza vagy a fénytörő közegek túlzott törőereje okoz. Ez általában enyhe vagy közepes mértékű, és gyermek- vagy fiatalkorban kezdődik. A malignus myopia, vagy rosszindulatú rövidlátás, egy beteges állapot, melyet a szemgolyó hátsó részének sorvadása, az érhártya elvékonyodása és az ideghártya külső rétegének pusztulása jellemez. Ez akár vaksághoz is vezethet.
A rövidlátás mértékét dioptriában mérik, és negatív értékkel adják meg. Lehet:
- Enyhe: legfeljebb −3,00 dioptria
- Közepes: −3,00 és −6,00 dioptria között
- Erős: −6,00 dioptria vagy több
Más források eltérő határértékeket adhatnak meg. A nagyfokú rövidlátás a rövidlátók 18%-ában alakul ki.
További típusok:
- Alkalmazkodási görcs: A sugárizmok görcse miatt pszeudomiópia alakul ki, melyet a szem távolra nézéskor sem tud elernyeszteni. Ezt funkcionális rövidlátásnak is nevezik, és eltérően kell kezelni a fiziológiai rövidlátástól.
- Szürkületi rövidlátás: Kis kontrasztok esetén lép fel szürkületkor, este vagy ködben, amikor az idegrendszer a fókuszt fél-két méterre állítja be.
- Lencsemiópia: A szem fénytörő közegeinek megváltozott törésmutatója okozza, például szürkehályog vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként.
- Átmeneti rövidlátás: Ideiglenesen rövidlátóvá teszi az alanyt, például terhesség és szoptatás alatt a hormonális változások miatt. Ez az állapot a szülés vagy elválasztás után általában visszaáll.
Rövidlátás és terhesség
A terhesség során a női testben rengeteg változás történik, beleértve a hormonális ingadozásokat is, amelyek a látásra is hatással lehetnek. Előfordulhat, hogy a várandós nők látása romlik, például a könnytermelés mérséklődik, ami szemszárazságot okozhat, vagy a szaruhártya görbülete módosul a vízfelhalmozódás miatt. Ezek a változások átmeneti rövidlátást okozhatnak, akár fél dioptria fénytörési hibát is. Jó hír azonban, hogy a szülést vagy a szoptatást követően a hormonok működése visszaáll a régi kerékvágásba, és a látás is valószínűleg rendeződik.
Fontos, hogy terhesség alatt mindenképpen keressen fel egy szemészt, ha látásproblémákat tapasztal, hogy kizárja a komolyabb gondokat. A lézeres látásjavítás nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt; érdemes legalább egy évvel a teherbeesés előtt elvégeztetni a műtétet, hogy a hormonváltozás ne befolyásolja a gyógyulást.
Befolyásolhatja-e a terhesség a női látást?
Rövidlátás és spontán szülés: Tények és tévhitek
Hosszú ideig tartotta magát az a tévhit, hogy a magas dioptria indokolja a császármetszést, mivel a szülés alatti erőlködés retinaleválást okozhat. Azonban a tudomány jelenlegi állása szerint ez nem igaz.
„Nem tudom, mikor és mi miatt alakult ki, de sajnos a szülészek körében nagyon tartja magát az a tévhit, hogy a vajúdás/szülés alatti nyomásváltozás retinaleválást okozhat. Márpedig a retinaleválást nem erőlködés, hanem inkább erős ütődés vagy rázkódás okozhatja, semmiképpen nem az erőlködés. A természetes úton történő szülés tehát nem veszélyezteti a rövidlátó szemeket” - magyarázza Dr. Ungváry Lilla szemész, látástréner.
A szemészeti kongresszus állásfoglalása
A legutóbbi szemészeti kongresszuson a tudományos szakirodalom feldolgozása során arra a következtetésre jutottak, hogy a magas dioptria nem növeli a retina-leválás valószínűségét, ezért önmagában erre hivatkozva császározni szükségtelen és indokolatlan. A szülés közbeni nyomásváltozás, erőlködés a szem ereit átmenetileg megterhelheti, aminek következtében megpattanhatnak és kisebb bevérzés jöhet létre a kötőhártyán, de szembetegséget nem okoz a szülés. A korábbi szemműtétek (lézeres szemműtét, kancsalság elleni műtét) sem indokolják a császármetszést.
Mikor indokolt a szemész beavatkozása?
Az egyetlen, aki meg tudja ítélni egy szemgolyó állapotát és azt, veszélyes-e az adott betegségre vagy állapotra a szülés, az a szemész orvos. A spontán szülés akkor lehetséges, ha a szemész a pupilla kitágítása után a szemfeneket megvizsgálva nem lát olyan retinadegenerációt vagy sérülést, amely retinaleválást eredményezhetne a szülés alatti erőkifejtés során. A szemfenék állapotát időközönként érdemes megnézni mindenkinél, a nagyfokú rövidlátóknál pedig különösen, mert náluk lehetnek olyan állapotok - például perifériás degenerációk, kóros üvegtest-retina kapcsolatok -, amelyek fokozott szemészeti ellenőrzést igényelhetnek. Ugyanakkor a magas dioptria nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szemfenék állapota ne lenne jó.
A rövidlátás kockázatai
Bár a szülés alatti erőlködés nem okoz retinaleválást, fontos megjegyezni, hogy már az enyhe, −1,00 és −3,00 dpt közötti rövidlátás esetén is többszörösére nő a retinaleválás kockázata, ami akár vakságot is okozhat. −3,00 dioptriánál nagyobb rövidlátás esetén a jól látó szemhez képest tízszeres a kockázat. A nyitott zugú zöldhályog kockázata is gyorsan nő a rövidlátás növekedésével együtt. Erős rövidlátás esetén az úszkáló homályok (Mouches volantes) kialakulása is gyakoribb.
A lézeres szemműtét csökkenti a szaruhártya törőerejét, de nem oldja meg a túl hosszú szemgolyó problémáját. A szemgolyó meghosszabbodásából adódó kockázatok ezért a műtét után is megmaradnak.
Összefoglaló és tanácsok
A rövidlátás nem feltétlenül akadálya a spontán szülésnek. Fontos azonban, hogy a várandós rövidlátó nők konzultáljanak szemész szakorvosukkal, aki alapos vizsgálat után meg tudja ítélni a szem állapotát és a szülés biztonságosságát. A tévhitek eloszlatása és a pontos információk birtoklása segíthet a kismamáknak a megfelelő döntés meghozatalában és a felesleges aggodalmak elkerülésében.
Dr. Ungváry Lilla azt tanácsolja a kismamáknak, hogy ne féljenek a szem állapotának romlásától, mert az szülés közben nem szokott bekövetkezni. Amikor előfordulhat némi romlás, az a várandósság alatt történhet, aminek hátterében a hormonális változások állnak. Felhívta rá ugyanakkor a figyelmet, hogy ez sem egy végleges állapot, s a kisbabával otthon töltött idő alatt akár javulhat is a látás, még csökkenhet is a dioptria mértéke az életmódbeli változások - kevesebb monitor előtt töltött idő - miatt.