Terhességi vizsgálatok a harmadik trimeszterben: átfogó útmutató

A terhesség a nő életének egyik legboldogabb és legizgalmasabb időszaka, amikor egy új élet indul útjára. A várandósság három trimeszterre oszlik: az első trimeszter 1-12. hétig, a második 13-27. hétig és a harmadik 28-40. hétig tart.

A várandósgondozás célja a terhesség egészséges lefolyásának nyomon követése és segítése. Fontos megjegyezni, hogy egyik szűrővizsgálat sem 100%-os eredményességű, és a terhesség, valamint a szülés is tartogathat nem várt eseményeket, amelyeket megfelelő odafigyeléssel időben észlelhetünk és kezelhetünk.

A terhesség korai felismerése és az első lépések

A terhesség gyanújelei, mint a várt időben elmaradó menzesz, mellfeszülés, hányinger, fáradékonyság és alhasi szúró panaszok, önmagukban nem bizonyítják a terhességet, de megalapozzák a gyanút. Terhességi gyorsteszt elvégzésével szinte 100%-os bizonyosságot szerezhetünk.

Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menzesz elmaradása után van szükség. Addig az egészséges életmód és a terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket. Akut panaszok, mint vérzés, alhasi görcsölés, rosszullét esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni.

A nőgyógyászati vizsgálat eredményének birtokában kell felkeresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a várandós kiskönyvet. Ez a kiskönyv tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és az eredményeket, valamint a védőnő és a nőgyógyász szakorvos által mért értékeket (pl. vérnyomás, testsúly).

Az első és második trimeszter legfontosabb vizsgálatai

Az első genetikai vizsgálatot 11-13. hét között végzik az öröklődő betegségek kizárása céljából. Ez egy genetikai ultrahang vizsgálatból és sok esetben vérvizsgálatból áll (önköltségesen választható a kombinált genetikai teszt).

Az első trimeszteri ultrahang vizsgálat rendkívüli fontossággal bír, hiszen ekkor számos súlyos fejlődési rendellenesség kiszűrhető. A nyaki redő (NT) vastagság mérése, az orrcsont jelenlétének vizsgálata és a ductus venosus áramlásmérés a kromoszóma rendellenességek szűrésének része. Ezt egészítheti ki az anyai vérből végzett biokémiai markerek vizsgálata, melyek együttesen (kombinált teszt, integrált teszt) nagy biztonsággal becsülik meg a leggyakoribb kromoszóma rendellenességek kockázatát.

Ha az első trimeszteri szűrővizsgálat magas kockázatot jelez (> 1/150), non-invazív genetikai vizsgálat (NIPT) javasolt, amely anyai vérvételből áll, és így teljesen biztonságos a várandósságra nézve.

A második genetikai ultrahangvizsgálatra 18-20. hét között kerül sor. Ezt a vizsgálatot genetikai ultrahang vizsgálatnak is nevezik, és talán a legfontosabb a magzat fejlődési rendellenességeinek kiszűrése érdekében. Ekkorra a magzati szervek kialakulása nagyrészt befejeződik.

A cukorterhelés vizsgálat (OGTT) 24-26. hét között történik. Három vércukorértéket vizsgálnak: 0, 60 és 120 percenként. Az eredményből kiderül, fennáll-e terhességi diabétesz. Az OGTT vizsgálat előtt éjféltől enni, inni nem szabad. Az éhgyomri vérvételt követően 75 gramm szőlőcukor port kell meginni egy pohár vízben. Ezt követően 2 órán át, a következő vérvételig, enni, inni nem szabad, és nyugalomban kell kivárni a második vérvételt. A tömény cukros oldat sokaknak okoz hányingert, rossz közérzetet, ami akár órákon át is eltarthat, és hányás sem ritka.

SOTE II. 3. trimeszteri vérvizsgálat és egyéb vizsgálatok

A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok és védőnői látogatások.

A harmadik trimeszter kiemelt vizsgálatai:

• Ultrahang szűrővizsgálat (28-30. hét): Ekkor ellenőrzik a magzat növekedését, a magzatvíz mennyiségét és a lepény érettségét.
• NST (non-stress test) vizsgálat (36. héttől hetente, 40. hét után naponta-kétnaponta): A gép, amelynek érzékelői a kismama hasára vannak erősítve, a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti egy papírra. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe. A vizsgálat előtt vagy után vérnyomásmérés és vizeletvizsgálat történik stick-szel. A CTG (kardiotokogram) vizsgálat a magzati szívfrekvencia idő függvényében történő vizsgálatát jelenti, ami szükség esetén kiegészíthető a méh feszülésének egyidejű vizsgálatával. A vizsgálat során indirekt módon arra vagyunk kíváncsiak, hogy a méhlepény megfelelően el tudja-e látni a magzatot oxigénnel. A CTG a magzat aktív fázisában értékelhető, ezért célszerű jóllakottan érkezni. Amikor a baba mozog, a szívfrekvenciája nő, ami csak akkor képzelhető el, ha a vérellátása megfelelő.
• Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés) (36. hét környékén): A nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből az esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják. A vizsgálat nem kötelező, de lényegében minden kismamának ajánlott.
• III. Vérvétel (36-37. hét): Ez egy általános vérvizsgálat, melynek célja az anya egészségi állapotának felmérése a szülés előtt.
• Ultrahang szűrővizsgálat (35-37. hét): Ellenőrzik a magzat helyzetét, növekedését, a magzatvíz mennyiségét és a lepény érettségét.

Új módszer a terhességi cukorbetegség korai felismerésére

Már az első trimeszter során közel 100%-os pontossággal megállapítható, kinél alakul ki terhességi cukorbetegség egy olyan módszer segítségével, amelyet egy magyar orvoskutató csoport fejlesztett ki. A Semmelweis és a Debreceni Egyetem munkatársainak a világon először sikerült azonosítaniuk azokat a paramétereket, amelyek segítségével már a várandósság korai szakaszában előre jelezhető a terhességi cukorbetegség, illetve fel lehet készülni rá.

A kutatók 2500 várandós nő adatait, vér- és vizeletmintáit vizsgálták meg, a várandósságok kimenetelének utólagos ismeretében. Számos, köztük az oxidatív-nitratív stresszhez kapcsolódó paraméterek, szteroid hormon- és metabolitszintek mérésére került sor. Az öt laborparaméter, amely végül alkalmasnak bizonyult az előrejelzésre, a fruktózamin (az előző 2-3 hét vércukorszintjének átlagát mutató érték), a suPAR (gyulladásos folyamatokban résztvevő fehérje) és három szteroid hormon: a kortizol, a kortizon és a 11-deoxikortikoszteron. Ezek a speciális paraméterek a hagyományos kockázati tényezőkkel (életkor, testsúly) kiegészítve az iparági sztenderdhez képest kisebb eltéréseket is követni tudnak.

A korai felismerés azért különösen fontos, mert a terhességi cukorbetegség két ember életét befolyásolja. Méhen belül a magzati környezet egész életre kiható változásokat eredményezhet, például nő a kettes típusú cukorbetegség és az elhízás kockázata. Az anyánál korai kezeléssel, például diétával megelőzhető a nagymértékű súlygyarapodás és késleltethető a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése, mivel a terhességi cukorbetegek 60%-ánál tíz éven belül kialakul a betegség.

Speciális vizsgálatok és ellenőrzések

Betöltött 40. hét: Komplikációmentes terhesség esetén naponta CTG ellenőrzés, 2 naponta amnioszkópia (ASK), vagyis magzatvíz színének ellenőrzése szükséges. A 41. hét betöltésével általában sor kerül a szülés beindítására.

tags: #sote #ii #3 #trimeszteri #vervizsgalat #7500