Prosztatagyulladás: típusok, okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A prosztatagyulladás, más néven prosztatitisz, egy kellemetlen betegség, amely bármely életkorban előfordulhat, és körülbelül minden második férfit érint élete során. Férfiak körében az egyik leggyakoribb urológiai probléma, az 50 éves kor alatti férfiaknál a leggyakoribb urológiai betegség.

A prosztata, vagy másnéven dülmirigy, egy körülbelül dió- vagy gesztenyeméretű mirigyes szerv, ami a húgyhólyag alatt, a húgycsövet körülölelve, a végbél előtt helyezkedik el. A születéskor borsószem méretű mirigy felnőttkorra kb. 3 cm átmérőjű szervvé fejlődik. Funkciója az általa kiválasztott lúgos kémhatású prosztataváladék termelése. Ez a váladék az ondó egyik komponensét képezi, és az ejakuláció során a húgycsőbe bocsátva segíti a spermiumok mozgását és táplálását. Mivel a húgycső áthalad a prosztatán, a prosztata megbetegedése vizelési nehézséget, illetve fájdalmas vizelést okozhat.

A prosztatagyulladás típusai

A prosztatagyulladásnak több formája létezik, amelyeket az alábbiak szerint csoportosíthatunk:

• Akut bakteriális prosztatagyulladás: Ritka, de súlyos állapot, amelyet baktérium (például Enterococcus faecalis, Escherichi coli, Staphylococcus aureus, Trichomonas vaginalis, Ureoplasma ureolyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae) fertőzés okoz. A húgyutakból baktériumok jutnak a prosztatába. Tünetei hirtelen jelentkeznek, és magas lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, rossz közérzettel, erős vizelési fájdalommal, fájdalmas ejakulációval, fátyolos vagy véres, gennyes vizelettel, gyakori vizelési ingerrel és gyenge vizeletsugárral járhatnak. Gyakori tünet a vizeletelakadás is. Az akut prosztatagyulladás súlyos állapot, ezért mielőbbi orvosi ellátás és megfelelő antibiotikus kezelés megkezdése szükséges.
• Krónikus bakteriális prosztatagyulladás: Folyamatos vagy visszatérő bakteriális fertőzés okozza ezt a többnyire idősebb férfiaknál jelentkező, lassabban kialakuló és hosszabb ideig tartó, enyhébb bakteriális megbetegedést. A fertőzés vagy folyamatosan fennáll, vagy gyakran visszatér. Sok esetben akkor alakul ki, ha egy akut fertőzést követően nem sikerült teljesen kiirtani a kórokozót, így krónikussá válik a fertőzés. Tünetei igen változatosak lehetnek: sürgető vizelési inger, fájdalmas vizelés és ejakuláció, húgyúti elzáródás (vizelési nehézség vagy gyenge vizeletsugár), deréktáji fájdalom, vizelési nehézség, véres ondó. A betegség több hónapig is tarthat.
• Krónikus kismedencei fájdalom szindróma: A prosztatagyulladás leggyakoribb típusa, amelynek pontos oka nem ismert. Az orvostudomány mai állása szerint kiválthatják hormonális-, illetve immunproblémák, autoimmun betegségek, stressz, krónikus fáradtság szindróma, a közelben futó valamely ideg károsodása, fizikai sérülés, idegi megterhelések is. Fő tünete a péniszben, a herezacskóban, a herezacskó és a végbél közötti területen, illetve az alhasi tájékon észlelhető, több mint 3 hónapon át tartó fájdalom. A fájdalom vizelés és ejakuláció során is jelentkezhet, valamint előfordulhat vizelettartási gond, illetve nagyon gyakori vizelés, továbbá a gyenge vizeletsugár is gyakori tünet.
• Tünetmentes prosztatagyulladás: Ebben az esetben a beteg nem tapasztal panaszokat, de laborvizsgálatok során gyulladásos jelek mutathatók ki a prosztatában. Bár a prosztata gyulladásban van, a beteg tünetmentes, így általában csak a prosztata egészségét ellenőrző vérvizsgálat során értesül az állapotáról. A tünetmentes prosztatagyulladás nem minden esetben igényel kezelést, azonban meddőséghez vezethet. Szakorvossal történő mielőbbi konzultáció nagyon fontos, mivel a leletek alapján felmerülő esetleges egyéb komoly betegséget is ki kell zárni.

A prosztatagyulladás okai

A prosztatagyulladás mögött általában húgyúti fertőzés áll. A legtöbb esetben baktériumok okozzák a gyulladást, amelyek a húgycsőből vagy a húgyhólyagból jutnak a prosztata szövetébe. De okozhatják gombák, illetve egysejtűek is, amelyek sokszor szexuális együttlét során kerülnek be a szervezetbe. A különféle nemi betegségek, például a Chlamydia okozta fertőzések, illetve a gonorrhea például átterjedhetnek a prosztatára.

A betegség kialakulásának hátterében számos tényező állhat. A bakteriális prosztatagyulladást leggyakrabban a húgyutakból vagy a véráramból származó kórokozók idézik elő. Azonban a nem bakteriális eredetű prosztatagyulladás esetében az okok gyakran nem egyértelműek. A leggyakoribb kiváltó tényezők közé tartoznak:

• Bakteriális fertőzések (E. coli, Klebsiella, STD kórokozók)
• Visszafelé irányuló áramlás a prosztatamirigyek kivezető csöveiből
• Húgyúti elzáródás vagy visszamaradó vizelet
• Stressz és izomfeszültség a kismedencei izmokban
• Autoimmun vagy gyulladásos betegségek
• Trauma vagy sérülés a kismedencei területen
• Megfázás vagy alhasi kihűlés
• Hólyagkatéterezés, katéterviselés
• Fitymaszűkület
• Heveny mellékhere-gyulladás
• Húgycsövön keresztüli műtétek
• A húgycső és a hímvessző fejlődési rendellenességei (pl. hypospadiasis)
• Hormonális tényezők
• Kémiai anyagok (a vizeletből a prosztatába jutó kémiai anyagok által létrehozott károsodás)
• Prosztatakövek
• Vizeletürítés károsodása (pl. a húgyutak elzáródása)
• Vizeléskor fellépő reflux (a vizelet visszaáramlása a húgycső felől a prosztatába)
• Sok üléssel járó foglalkozás.

A krónikus bakteriális prosztatagyulladás kialakulásában szerepet játszhat az is, ha a baktériumok biofilmet képezhetnek a prosztata belsejében, ami megnehezíti az antibiotikumok számára a fertőzés teljes megszüntetését. A biofilmben lévő baktériumok védettek, és hosszabb időn keresztül fennmaradhatnak a prosztátában, visszatérő húgyúti fertőzéseket okozva.

A prosztatagyulladás tünetei

A prosztatagyulladás tünetei változatosak, és egyénenként jelentősen eltérő erősségűek lehetnek, attól függően, hogy akut vagy krónikus formáról van szó. Létezik tünetmentes prosztatagyulladás is.

Vizelési problémák

A prosztatagyulladás során megnagyobbodik a prosztata, amely így összenyomhatja a húgycsövet, illetve a húgycső is irritált állapotba kerülhet. A legtöbb esetben jelentkezik a fájdalmas vizelés (diszúria), emellett a betegség jellegzetes tünetei még az égő érzés, a gyakori vizelési inger (pollakisuria), és a nehezen, vékony sugárban távozó, időnként fátyolos vizelet (turbiduria). A gyakori vizelési inger oka az, hogy az összenyomott húgycsövön keresztül nem tud távozni az összes vizelet. Ez éjszakai vizeléshez (noktúria) is vezethet, amely nagyban rontja az alvás minőségét. Mindezeken felül tipikus tünet a fájdalom vizelés közben, illetve a véres vizelet (hematuria) is.

Fájdalom

A prosztata gyulladás egyik vezető tünete az ágyék, a kismedence és a derék területére kiterjedő fájdalom, amely a gyulladás átterjedhet a környező szövetekre, illetve a megnagyobbodott prosztata az egész testtájon okozhat fájdalmat. Gyakori a lágyéktáji és hátfájdalom, amely általában leülés esetén rosszabbodik. A herék szintén fájhatnak, feszülhetnek, ezen felül a gáttájon izomgörcsök is előfordulhatnak. A fájdalom lesugározhat a herékbe és a herezacskó és a végbélnyílás közti (gát) területre, vagy akár a péniszbe is.

Szexuális zavarok

Gyakori tünetnek számítanak a merevedési problémák (erektilis diszfunkció), illetve az ejakuláció előtt és után fájdalom jelentkezhet. Előfordulhat, hogy a súlyosabb gyulladás esetén véres lesz az ondó (hematospermia). Csökkent szexuális vágy (libidócsökkenés) is előfordulhat.

Általános tünetek

A súlyosabb fertőzések során gyakran kialakul láz és hidegrázás. Emellett sok esetben levertség, fáradtság is kíséri a betegséget. Krónikus, elhúzódó probléma esetén depresszió és szorongás is jelentkezhet.

Amennyiben a fenti tüneteket tapasztalja, mielőbb keresse fel a területileg illetékes urológiai szakrendelést. Az akut betegség könnyen krónikussá válhat, ha a kezelése nem kezdődik meg időben.

Prosztatagyulladás várandósság alatt?

A nők viszonylag gyakran tapasztalhatják a húgyúti fertőzés tüneteit várandósságuk során. A fájdalmas vizelés és a gyakori vizelési inger azonban nem csupán önmagukban kellemetlen panaszok, de a betegség kezeletlenül kockázatot jelenthet a kismamára és a magzatra is. Ennek okai összetettek lehetnek, de tudni érdemes, hogy a terhesség alatt a méh mérete megnövekszik és a környező szervekre (húgyhólyag, vesevezetékek) fiziológiásan nyomást gyakorol. Ehhez társul a vesevezetékek motilitásának hormonális eredetű (emelkedett progeszteron-szint) megváltozása. A várandósság során ráadásul a vizelet összetétele is megváltozik, több fehérjét, cukrot és hormont tartalmaz, viszont kevésbé savas. Ezek a tényezők pedig együttesen növelik a húgyúti fertőzés kockázatát. A nők a szülés alatt és után is fogékonyabbak lehetnek a fertőzésre.

Ha már kialakult a húgyúti fertőzés, a várandós nőknél is a legfontosabb teendő az orvos felkeresése. Általánosságban is gyakran szükséges, várandós nőknél azonban szinte mindig el kell rendelni a célzott antibiotikumos kezelést, azonban nagyon körültekintően kell eljárni annak megválasztásával, ezért csak biztonságos gyógyszert írnak fel. Erre minden trimeszterben megvannak a hivatalos ajánlások, bár azzal még így is számolni kell, hogy a szülés előtt szedett antibiotikum növelheti az újszülöttnél a sárgaság kialakulásának esélyét. A kezelés azonban mindenképpen szükséges, ugyanis meg kell előzni az olyan esetleges szövődményeket, mint a szepszis és a koraszülés, illetve a kezeletlen húgyúti fertőzés miatti alacsony születési súly.

A kezelésen kívül azonban a várandós nők maguk is segíthetik a gyógyulást, sok víz, esetleg vörösáfonya juice fogyasztásával és inger esetén a mielőbbi vizeléssel, hogy a baktériumok minél gyorsabban ki tudjanak ürülni. A megelőzésnek ugyancsak része lehet a napi 2-2.5 liter víz ivása, valamint a genitáliák és az ánusz tisztán tartása.

A prosztatagyulladás és a családalapítás

Amikor egy pár elhatározza, hogy kisbabát szeretne, a nők általában elmennek egy alapos és általános egészségügyi kivizsgálásra. Ám arra kevesen gondolnak, hogy a férfiaknak sem árt kivizsgáltatniuk magukat, hiszen a babavállalást például az enyhébb tünetekkel járó, vagy akár tünetmentes prosztatagyulladás is megakadályozhatja. A prosztatagyulladás ugyanis negatív hatással van a spermiumok mozgékonyságára, illetve a gyulladt prosztata által termelt váladék akadályozhatja a termékenységet.

A prosztatagyulladás diagnosztizálása

A prosztatagyulladás felismeréséhez a szakorvos alapos kivizsgálást végez, amely az alábbi lépéseket tartalmazhatja:

1. Kórtörténet felvétele és tünetek elemzése: Az orvos kikérdezi a pácienst a tüneteiről és az esetleges korábbi betegségeiről.
2. Tapintásos (rektális) prosztata vizsgálat: A prosztata állapotának ellenőrzése során érzékenység vagy duzzanat észlelhető.
3. Vizelet- és vérvizsgálat: Segíthet kimutatni fertőzést vagy gyulladást. Bakteriális prosztatagyulladás esetén a vizeletben valamelyik húgyúti fertőzést előidéző baktériumtípus mutatható ki. Nem bakteriális prosztatagyulladás esetén a prosztatamasszázst követően nyert vizelet tartalmazhat fehérvérsejteket, baktériumokat azonban nem, ezért a vizelettenyésztés eredménye is normális lesz. A prosztataspecifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása is releváns lehet.
4. Prosztatamasszázs utáni vizeletvizsgálat, ejakulátum tenyésztés, húgycső kaparékos mintavétele: Segítségével kimutathatók a prosztatában lévő baktériumok.
5. Ultrahang és egyéb képalkotó vizsgálatok: Súlyosabb esetekben a prosztata szerkezetének részletesebb feltérképezésére lehet szükség.

A Meares-Stamey-féle „négy pohár”-próba során az első pohárba a beteg 10 ml vizeletet ad, a másodikba 10 ml középsugaras vizeletmintát, a harmadikba a prosztatamasszázs során nyert prosztataváladék kerül, a negyedik pohárba a prosztatamasszázst követő vizeletminta. Ez a módszer segít a fertőzés helyének pontosabb azonosításában.

Kezelési lehetőségek

A prosztatagyulladás kezelése függ a betegség okától és típusától.

• Antibiotikum-terápia: Bakteriális fertőzés esetén célzott antibiotikum-kezelés szükséges, amelyet általában 4-6 hétig kell folytatni. Amennyiben egysejtű- vagy gomba áll a fertőzés mögött, akkor ezeket célzó szerekkel (pl. gombaellenes szerekkel) lehet kezelni a problémát.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást.
• Alfa-blokkolók: Segíthetnek a prosztata és a húgyhólyag izmainak ellazításában, ezáltal javítva a vizelést.
• Fizioterápia és kismedencei torna (Kegel torna): Csökkentheti az izomfeszültséget és enyhítheti a fájdalmat.
• Életmódbeli változtatások: Megfelelő folyadékbevitel, kiegyensúlyozott étrend és a stressz csökkentése hozzájárulhat a tünetek enyhítéséhez. Melegfürdők is segíthetnek a fájdalom enyhítésében.
• Pszichoterápia: A testi tünetek kezelése mellett pszichoterápia is segíthet a teljesítménykényszer és a stressz csökkentésében.
• Műtéti kezelés: Súlyos vagy krónikus esetekben, például húgycsövön keresztül végzett endoszkópos műtét, csak kivételes esetekben jön szóba.

A krónikus kismedencei fájdalom kezelése már nehezebb, ugyanis többféle ok is állhat a háttérben. Ebben az esetben gyakori, hogy az orvos különféle gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a tünetek intenzitását. Sok esetben pedig a fájdalomcsillapítók szedése is indokolt lehet. Krónikus gyulladás esetén a kezelés akár hónapokig is eltarthat, és előfordul, hogy a tünetek egy része nem is múlik el teljesen (időnként enyhe diszkomfortérzés jelentkezhet).

Kiegészítő terápiák és táplálékkiegészítők

Az orvosi kezelést jól kiegészítheti a quercetin nevű flavonoid, amely antioxidánsként működik és allergiaellenes hatásokat is mutat. Fokozhatja az izomlazító terápiák hatását is. Emellett az akut prostatitis gyógyulását életmódbeli változtatásokkal is lehet serkenteni.

Ajánlott táplálékkiegészítők bakteriális prosztatagyulladás ellen:

• Multivitamin és ásványi anyag komplex: Fontos az immunrendszer fitten és egészségesen tartása. A vitaminok és ásványianyagok antioxidánsként hatva csökkentik a károsanyagok (szabadgyökök) hatásait, tehermentesítik az immunrendszert, és szerepet játszanak számos biokémiai folyamatban, melyek elengedhetetlenek a fertőzések leküzdéséhez.
• Quercetin: Egy természetes flavonoid, amely antioxidánsként működik és allergiaellenes hatásokat is mutat. A tudomány által leginkább alátámasztott növényi hatóanyag a prosztatagyulladás ellen.
• D-mannóz: Segíthet megelőzni a bakteriális fertőzés krónikussá válását, mivel gátolja a baktériumok megtapadását és biofilm képzését a húgyúti rendszerben.
• Pre- és probiotikumok: A megfelelő bélflóra szintén gátat képez a kórokozókkal szemben, ezért a probiotikus készítmények a fertőzések megelőzését szolgálják. Különösen fontos az antibiotikum-kezelés után a bélflóra helyreállítása.

Ajánlott táplálékkiegészítők nem-bakteriális prosztatagyulladás ellen:

• Izomfeszülés ellen: Tornagyakorlatok (Kegel torna, aerob edzés) és melegfürdők segíthetnek a medencei izomzat ellazításában.
• Autoimmun válasz ellen: Gyulladáscsökkentő étrend (halak, keresztesvirágúak, áfonya, gránátalma, chia-mag, zabpehely, lenmag) és Omega-3 halolaj táplálékkiegészítés javasolt. Kerülendők a cukros ételek, zsíros húsok, transzzsírok, nátrium-glutamát tartalmú és feldolgozott ételek.
• Intraprosztatikus vizelet reflux ellen: Gyulladáscsökkentő étrend és kiegészítők (multivitamin, Omega-3, quercetin) javasoltak.
• Idegi problémák ellen: B-vitaminok, különösen folát tartalmú B-komplex vitaminok kulcsszerepet játszanak az egészséges idegrendszer fenntartásában.
• Stressz kezelésére: Adaptogén gyógynövények (rózsagyökér, maca, ashwagandha, ginzeng) segíthetnek a stresszre adott válasz optimalizálásában és az érzelmi egyensúly helyreállításában.

Fontos megjegyezni, hogy számos előbb említett hatóanyag rendelkezhet vérhígító hatásokkal, így vérhígítók szedése esetén mindenképp konzultáljunk kezelőorvossal.

Hogyan előzhető meg a prosztatagyulladás?

Bár a betegség kialakulása nem mindig előzhető meg, néhány életmódbeli változtatás csökkentheti a kockázatot:

• Kerülje a hosszan tartó ülést, különösen kemény felületen, valamint a kerékpározást és motorozást.
• Gondoskodjon a megfelelő intim higiéniáról.
• Tartsa fenn a rendszeres szexuális aktivitást, amely elősegítheti a prosztata egészséges működését. Fontos azonban az egyensúly, a túlzottan gyakori ejakuláció és a túlzott absztinencia is káros lehet.
• Fogyasszon elegendő folyadékot (napi 2-2.5 liter vizet) a húgyutak tisztán tartása érdekében.
• Kerülje az erősen fűszeres és irritáló ételeket, a tömény alkohol fogyasztásának csökkentése, mellőzése javasolt.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Monogám szexuális élet.

tags: #prosztata #gyulladas #kismamaknak