Prolutex alkalmazása lombikbébi (IVF) kezelés során: Részletes útmutató és fontos tudnivalók

A Prolutex hatóanyaga a progeszteron, egy természetesen előforduló női nemi hormon, amely kulcsszerepet játszik a teherbeesésben és a terhesség megtartásában. Ez a gyógyszer a méh nyálkahártyájára hat, segítve az embrió beágyazódását és a korai terhesség fennmaradását.

A Prolutex az asszisztált reprodukció (ART - assisted reproductive technology) részeként javasolt progeszteron-pótló kezelés olyan nők számára, akik nem tudják használni, vagy rosszul tolerálják a hüvelyi készítményeket.

Lombikbébi (IVF) kezelés áttekintése

A lombikbébi (IVF) kezelési eljárás már több évtizedes múltra tekint vissza, napjainkra szó szerint mindennapos gyakorlattá vált. Hazánkban is évente több száz, babáért küzdő párnak segít, hogy ők is megtapasztalhassák az élet legnagyobb csodáját.

A lombikbébi program nem olyasmi, amire 100%-osan fel lehet előre készülni. Mindenki máshogy éli meg a kezelést, mások az érzései, a tapasztalatai. A különbségek nemcsak a klinikákból vagy az orvosokból adódnak, hanem nagymértékben abból is, hogy minden nő más - életkor, élethelyzet, egészségügyi állapot, genetikai adottságok vagy akár magánélet tekintetében is.

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelvet készített az asszisztált reprodukciós kezelésekről. Ez tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tartalmaz, többek között a szükséges vizsgálatok tekintetében is.

A lombikbébi-kezelés általában akkor kerül sorra, ha a meddőség egyéb kezelési módszerei eredménytelenek voltak, de bizonyos meddőségi okok esetén rögtön a lombik az első lépés.

A kezelés lépései

A szükséges vizsgálatok elvégzése után következhet a kezelés, amely három fő lépésből áll:

1. Petefészek-stimuláció: A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, így több kerülhet később leszívásra, illetve megtermékenyítésre. A stimulációs protokollnak minél inkább testreszabottnak kell lennie, figyelembe véve az életkort, testsúlyt, hormonvizsgálati eredményeket, és így tovább. A stimulációt legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével (14-28 nap) vagy napi adagolású injekciókkal. Ez a célja, hogy felkészítse a petefészket a stimulációra. Az előkezelés javíthatja a sikeres kezelés esélyét, valamint csökkentheti a petefészek túlstimulációs szindróma és a petefészek ciszták kockázatát.
2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció): A petesejtleszívás majdnem mindig altatásban történik, így nem jár fájdalommal és biztonságosabb is. A leszívásra reggel, az előre megbeszélt időpontban kell menned, éhgyomorra. A hüvelybe vezetnek egy ultrahangfejet, amire egy tű van erősítve, ennek segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben lévő tüszőfolyadékot leszívják. A petesejteket, 4-5 órával a leszívás után, megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A sperma mintaadás általában szintén ezen a napon, reggel történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után, maszturbáció útján.
3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer): A megtermékenyült, szabályosan osztódó embriók legalább 2, legfeljebb 6 nappal később kerülnek visszaültetésre. Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes művelet, az esetek többségében nem igényel altatást. Az embriókat egy speciális katéter segítségével a méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatják.

A terhességet támogató, egészséges progeszteronszint fenntartása érdekében a petesejtleszívás napjától a pozitív terhességi tesztig progeszteron-kiegészítést szoktak felírni az orvosok. Ez szájon át, injekcióval, illetve hüvelykúppal is történhet. A Prolutex injekciót a has bőre alá kell beadni, naponta egyszer, általában a petesejt leszívás napjától kezdve, egészen a terhesség 10-12. hetéig.

Fontos tudnivalók a Prolutex alkalmazása előtt

Ellenjavallatok

Ne alkalmazza a Prolutexet, ha:

• allergiás a progeszteronra vagy a Prolutex egyéb összetevőjére;
• hüvelyi vérzése van (a normál menstruáción kívül), amit kezelőorvosa nem vizsgált ki;
• vetélése volt, és orvosa gyanítja, hogy a méhében még találhatók szövetmaradványok;
• jelenleg méhen kívüli terhessége van (ektópiás terhesség);
• súlyos májműködési problémái vannak vagy voltak korábban;
• emlőrákja, vagy a külső vagy belső nemi szerveket érintő rákja van, illetve ha annak gyanúja áll fenn;
• vérrög van vagy volt a lábában, a tüdejében a szemében vagy bárhol máshol a szervezetében;
• porfíriában szenved (bizonyos enzimek öröklött vagy szerzett működészavara);
• korábbi terhesség alatt sárgaságban (a szemfehérje és a bőr sárgás elszíneződése májproblémák miatt) szenvedett, súlyos viszketés lépett fel és/vagy hólyagok jelentkeztek a bőrén;
• Ön még nem töltötte be a 18 éves életkort.

Figyelmeztetések és óvintézkedések

Fokozott elővigyázatosság szükséges a Prolutex kapcsán. Ha a kezelés időtartama alatt az alábbiak bármelyikét tapasztalja, akkor haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát, mivel a kezelést le kell állítani. Akkor is haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket az utolsó adag beadása után néhány nappal tapasztalja:

• Szívroham (mellkasi vagy hátfájdalom és/vagy mély sajgó fájdalom vagy lüktetés az egyik vagy mindkét karban, hirtelen fellépő légszomj, verejtékezés, szédülés, hányinger és szívdobogásérzés);
• agyi érkatasztrófa (más néven sztrók: súlyos fejfájás vagy hányás, szédülés, ájulás, a látás vagy a beszéd megváltozása, a kar vagy a láb gyengesége vagy zsibbadása.);
• vérrögök a szemben vagy bárhol máshol a szervezetben (szemfájdalom vagy a boka, a láb és a kéz fájdalma és duzzanata);
• a depresszió súlyosbodása;
• súlyos fejfájás, a látás megváltozása.

A Prolutex alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával, ha az alábbiak közül bármelyik fennáll vagy fennállt Önnél:

• májműködési zavar (enyhe vagy mérsékelt),
• epilepszia,
• migrén,
• asztma,
• szív- vagy veseproblémák,
• cukorbetegség,
• depresszió.

Egyéb gyógyszerek és a Prolutex

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy a nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről és gyógynövénykészítményeiről. Néhány gyógyszer és a Prolutex között kölcsönhatás léphet fel. Például:

• karbamazepin (görcsrohamok kezelésére);
• rifampin (antibiotikum);
• grizeofulvin (gombaellenes gyógyszer);
• fenitoin és fenobarbitál (epilepszia kezelésére);
• közönséges orbáncfüvet tartalmazó gyógynövénykészítmények;
• ciklosporin (bizonyos típusú gyulladások kezelésére, valamint szervátültetés után használatos gyógyszer);
• cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek;
• ketokonazol (gombaellenes gyógyszer).

A Prolutexet ne alkalmazza egyidejűleg más, injekcióban adandó gyógyszerrel együtt.

Terhesség és szoptatás

A Prolutex alkalmazható a terhesség első három hónapjában, de e gyógyszer alkalmazása nem javasolt a szoptatás ideje alatt.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Ha a Prolutex-kezelés ideje alatt álmosságot és/vagy szédülést tapasztal, akkor ne vezessen gépjárművet, illetve ne kezeljen gépeket.

Hogyan kell alkalmazni a Prolutexet?

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Ne feledje, hogy a Prolutex csak olyan orvos felügyelete alatt alkalmazható, aki jártas a termékenységi problémák kezelésében. A készítmény szokásos adagja napi egy 25 mg-os injekció, általában az igazolt terhesség 12. hetéig (azaz 10 hetes kezelés).

A Prolutex beadható a bőr alá (szubkután injekció), vagy izomba is (intramuszkuláris injekció).

Szubkután injekció beadásának lépései

Az orvos vagy a szakszemélyzet megfelelő tájékoztatása és gyakorlás után Ön képes lesz beadni magának a 25 mg Prolutex-et a bőr alá. Fontos, hogy minden eszköz a lehető legtisztább legyen, ezért legelőször alaposan mossa meg a kezét és törölje meg egy tiszta törölközővel. A gyógyszer előkészítéséhez válasszon egy tiszta felületet.

Szükséges eszközök (nem mellékelve a gyógyszerhez):

• Egy darab fecskendő;
• egy nagy tű (általában "21 G-s zöld" jelzéssel ellátott tű az intramuszkuláris beadáshoz);
• egy kis tű (általában "27 G-s szürke" jelzéssel ellátott tű a szubkután injekcióhoz);
• két alkoholos törlőkendő;
• veszélyes hulladékok tárolására szolgáló tartály (a tűk, injekciós üvegek stb. biztonságos kidobásához).

A beadás lépései:

1. Az injekció előkészítése: Alaposan mosson kezet és válasszon tiszta felületet.
2. A csomag ellenőrzése: Ellenőrizze a Prolutex injekciós üveg, fecskendő és tűk védőkupakjainak szorosságát és sértetlenségét, valamint a felhasználhatósági időt.
3. Az injekciós üveg és a fecskendő előkészítése: Vegye le az injekciós üveg kupakját.
4. A fecskendő feltöltése: Helyezze fel a nagy, 21 G-s, zöld tűt a fecskendőre. Húzza vissza a dugattyút, majd szúrja be a tűt az injekciós üvegbe, fordítsa lefelé az üveget és szívja fel a teljes oldatot.
5. Az injekciós tű cseréje: Helyezze fel a nagy, 21 G-s, zöld tűre a védőkupakot, majd óvatosan vegye le a nagy tűt a fecskendőről. Csatlakoztassa a kicsi, 27 G-s, szürke tűt a fecskendőhöz, majd vegye le a tű kupakját.
6. A levegőbuborékok eltávolítása: Tartsa a fecskendőt tűvel felfelé, és óvatosan koppintson rá, hogy a légbuborékok a tetejére kerüljenek. Lassan nyomja meg a dugattyút, amíg az összes levegő ki nem jön.
7. A szubkután injekció beadása: Kezelőorvosa vagy a szakszemélyzet megmutatta Önnek, hogy hova kell beadni a Prolutexet (a hasba vagy a comb elülső részébe). Tisztítsa meg a bőrfelületet alkoholos törlővel, majd csípje meg a bőrt a hüvelyk- és mutatóujjával. A kicsi, 27 G-s, szürke tűt teljes hosszában szúrja be a bőrbe. Lassan és egyenletesen nyomva fecskendezze be az oldat teljes mennyiségét. Engedje el a bőrt, húzza ki a tűt, és körkörös mozdulatokkal törölje le a beadás helyét.
8. A felhasznált eszközök kidobása: Minden tűt, üres injekciós üveget és fecskendőt helyezzen egy veszélyes hulladékok tárolására szolgáló tartályba. A fel nem használt oldatot is el kell dobni.

FONTOS: Az egyes injekciós üvegek csak egyszer használhatók fel. Az oldatot az injekciós üveg felnyitása után azonnal fel kell használni. Az oldat nem tárolható a fecskendőben.

Intramuszkuláris injekció

Minden intramuszkuláris injekciót kezelőorvosa vagy az egészségügyi szakszemélyzet fog beadni Önnek. A Prolutex injekciót a comb oldalába vagy a farpofába fogják beadni. Az orvos vagy az egészségügyi személyzet egy alkoholos törlővel megtisztítja az injekció beadásának területét, és hagyja megszáradni. Egy célbadobásszerű mozdulattal be fogja szúrni a nagy tűt az izomba. A dugattyút óvatosan, lassan és egyenletesen nyomva be fogja fecskendezni az oldat teljes mennyiségét. Végül, egyenesen ki fogja húzni a tűt, és egy alkoholos törlővel letörli az injekció beadásának helyét.

Kihagyott vagy túladagolt Prolutex

Ha az előírtnál több Prolutexet alkalmazott, tájékoztassa orvosát vagy gyógyszerészét. A túladagolás tünete lehet az álmosság. Ha elfelejtette alkalmazni a Prolutexet, adja be az adagot, amint eszébe jut, majd folytassa az adagolást a korábbiak szerint. Ne alkalmazzon kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására. Tájékoztassa orvosát arról, hogy az adag kimaradt. Mielőtt abbahagyná a Prolutex alkalmazását, mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A Prolutex hirtelen abbahagyása szorongást és kedvetlenséget okozhat, illetve fokozhatja a görcskészséget.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a Prolutex is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Hagyja abba a gyógyszer alkalmazását és azonnal keresse fel kezelőorvosát, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Petefészek-hiperstimulációs szindróma (tünetei közé tartozik: alhasi fájdalom, szomjúságérzés, elesettség érzése, illetve ritkábban hányás, csökkent mennyiségű és sűrű vizelet ürítése, testsúlynövekedés);
• depresszió;
• a bőr- és a szemfehérje besárgulása (sárgaság);
• súlyos allergiás reakció (úgynevezett anafilaktoid reakció), amely nehézlégzést, arc- és gégeduzzanatot, illetve súlyos bőrkiütést okozhat.

Gyakori mellékhatások

Nagyon gyakori mellékhatások (10-ből több mint 1 beteget érinthet):

• az injekció beadási helyén jelentkező fájdalom, bőrpír, viszketés, irritáció vagy duzzanat
• méhgörcs
• hüvelyi vérzés

Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):

• fejfájás
• puffadás
• gyomorfájás
• székrekedés
• hányás és hányinger
• mellérzékenység és/vagy emlőfájdalom
• hüvelyváladékozás
• a hüvely és a környező területek zsibbadása, kényelmetlen irritációja vagy viszketése
• az injekció beadási helye körül kialakuló keményedés
• véraláfutás az injekció helye körül
• fáradékonyság (túlzott fáradtság, kimerültség, letargia)

Nem gyakori mellékhatások

Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet):

• hangulatváltozás
• szédülés
• álmatlanság
• gyomor- és bélrendszeri eltérések (például diszkomfort és/vagy érzékenység a gyomorban, szelek, fájdalmas görcsök és émelygés)
• bőrkiütés (meleg bőrpír vagy kiemelkedő, viszkető göbök vagy csalánkiütés vagy száraz, berepedezett, hólyagos vagy duzzadt bőr)
• emlőduzzanat és/vagy emlőmegnagyobbodás
• melegségérzés
• általános diszkomfortérzés vagy "rosszkedv"
• fájdalom

Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető meg): álmatlanság (inszomnia), premenstruációs szindrómára hasonlító tünetek, menstruációs zavarok, csalánkiütés, akné, kóros szőrnövekedés, hajhullás (alopécia), testsúlygyarapodás.

A Prolutex tárolása

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható! A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó. A gyógyszert az első felbontás után azonnal fel kell használni. A megmaradt oldatot el kell dobni. A dobozon és a címkén feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza a Prolutexet. Ne használja fel a Prolutexet, ha az oldatban részecskék láthatók, vagy ha az oldat nem tiszta.

Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

tags: #prolutex #lombik #terhesseg #alatt